SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Azhar Aziz bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Kebon Kacang XI, Rumah Susun Blok I, Lantai I
No. 13, Kelurahan Tanah Abang, Jakarta Pusat, dengan Nomor KTP :
……………………………………….

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum di kantor Kuasanya yang akan disebut
dibawah ini, menerangkan dengan ini memberikan kuasa Khusus kepada :
……………………………..

ADI SAIFUL AKBAR, SH

Sebagai Advokat dan Konsultan Hukum dari Kantor Hukum ADI SAIFUL AKBAR, SH &
PARTNERS, Advokat dan Konsultan Hukum, berkantor di Sumedang, Jalan Neglasari No. 08
RT 001/ RW 011, Desa Hegarmanah, Kecamatan Jatinangor, Telp. 082117482237 /
082321116192, Email : adi.saiful7@gmail.com :
……………………………………………………………………..

KHUSUS

Mewakili Pemberi Kuasa mengurus penyelesaian sengketa kepemilikan tanah seluas 6650
M2, yang terletak di Kelurahan Batu Anyar, Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur
sebagaimana Girik C. 1654.D/S I. Blok 16 jo. Akta Nomor 32 tanggal 30 Desember 1974 yang
dibuat dihadapan Ny. Derwani Sidi Bakaroedin, SH Notaris/ PPAT, Lawan Pemerintahan
Daerah DKI Jakarta :
………………………………………………………………………………………………………………………………….

Untuk itu :

- Menghadap dimuka Pengadilan Negeri, Pengadilan Tinggi, Mahkamah Agung, Penyidik Polri,
Kejaksaan RI, Panitia-Panitia, Pejabat-Pejabat Pemerintahan serta Badan-Badan lainnya.
Mengajukan surat-surat dan permohonan-permohonan lainnya yang diperlukan,
menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut
hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa, mengajukan saksi-saksi dan
bukti-bukti, mengadakan dan menandatangani perdamaian, memberi atau menerima ijin
penawaran perdamaian, menerima uang dan menandatangani kwitansi-kwitansi, menerima
dan melakukan pembayaran-pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan dan
membela kepentingan yang memberi kuasa meminta putusan dan menolak serta
mengajukan upaya hukum terhadap putusan, naik banding, kasasi dan membuat,
mengajukan memori-memori banding dan kasasi, meminta eksekusi, membuat surat-surat
dan melakukan perlawanan,……..
- Dan selanjutnya melakukan segala tindakan dan upaya-upaya lain yang dianggap penting
dan berguna baik oleh yang menerima kuasa untuk menyelesaikan masalah dimaksud
dengan cara yang diperkenankan menurut hukum walaupun tidak dengan tegas disebutkan
dalam kuasa ini,
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
- Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi (recht van substitute) dan secara tegas dengan hak
retensi ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 09 Mei 2010

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

ADI SAIFUL AKBAR, SH. AZHAR AZIZ