SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 36/Zsp/XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :……………………………………………………………

MANGASI NAPITULU , Nik : 1408103112730016, Umur 48 Tahun, Agama Kristen
Protestan, Jenis Kelamin Laki-laki, Pekerjaan Petani /Pekebun, Beralamat di jalan Syarifuddin
No. 4 Lingkungan IV, Kelurahan Indrapura Kota, Kec . Air Putih, Kabupaten Batu Bara ,
Provinsi Sumatera Utara ;..............................................................................................................
Seterusnya disebut : PEMEBERI KUASA , dalam hal ini memilih domisisli di kantor
kuasanya yang akan disebut dibawah ini menerangkan bahwa dengan ini memberikan kuasa
penuh kepada :
ZAMAL SETIAWAN , S.H. - DANIEL PARDEDE, S.H.- DANIL FAHMI ,S.H.

& SUMBER ALAM BR SINURAYA ,S.H.

Pekerjaan Advokat /Penasehat Hukum , NIA (Nomor Induk Advokat) 00.11316 , Berkantor
di Jl. Datuk Umar Palangki , Komp.Mentari City, Tanah Merah , Kec. Air Putih Kab.
Batubara Provinsi Sumatera Utara, Berdasarkan Surat kuasa khusus tertanggal 28
Desember 2022 Nomor : 36/Zsp/XII/2022 , selanjutnya bertindak baik sendiri-sendiri
maupun Bersama-sama

…………………………………………………………………KHUSUS………………………………………………………

Untuk : Bertindak sebagai kuasa hukum mewakili pemberi kuasa sebagai Tergugat-I dalam
Perkara Reg.No : 82/Pdt.G/2022/PN.Kis sekaligus Mempertahankan Hak dan Kewajiban
Pemberi Kuasa sebagai Tergugat-I terkait perkara Perdata tersebut di Pengadilan Negeri
Kisaran ;…………………………………………………............................................................
….Mengenai hal ini untuk dan atas nama yang bertanda tangan menghadap kepada
Pejabat/Pemerintah RI, Lembaga Negara , Polri , Militer dan Instansi lainnya tanpa terkecuali
membuat kesimpulan , mengajukan dan membuat bantahan (Exeptie) , menghadiri sidang ,
menyuruh membuat, menandatangani dan atau menjalankan surat-
surat……………………………………………………………………..………………………..
….Membuat surat-surat permohonan, perjanjian , perdamaian, membuat dan mencabut
gugatan dan atau segala permohonan yang telah dimajukan , menghadiri siding di semua
tingkat pengadilan ( Pengadilan Negeri, Pengadilan Tinggi dan atau Mahkamah Agung ),
mengajukan bukti-bukti dan saksi, meminta dan menolak saksi-saksi, membuat dan
mengajukan bantahan ( Exepite) , membuat dan memajukan kesimpulan (Konklusi) ,
meminta, menerima dan atau menandatangani putusan , menyatakan banding , kasasi,
peninjauan kembali (PK), dan atau grasi terhadap putusan, membuat menandatangani dan
mengajukan risalah-risalah kasasi ( memori dan kontra) , membuat, menandatangani dan
mengajukan risalah-risalah peninjauan kembali (Novum), meminta conservatoir, meminta
putusan Hakimdan meminta putusan yang diizinkan dan sesuai Undang-Undang yang berlaku
di Negara Kesatuan Republik Indonesia, mengerjakan segala sesuatu yang patut dikerjakan
atau yang patut dirasa ada keperluan /kepentingannya sehubungan dengan perkara tersebut ;...
….pencabutan kuasa ini dapat dilakukan secara tertulis dengan materai yang cukup dengan
ketentuan si pemberi kuasa telah melunasi segala biaya administrasi dan biaya-biaya yang lain
yang telah dikeluarkan si penerima kuasa untuk mengurus kepentingan si pemberi kuasa
berkaitan dengan perkara beserta upah penerima kuasa (Honorariumnya)
……………………………………………………………………….………..
....Kuasa ini diberikan dengan hak untuk dapat memindahkannya kepada orang lain
(Substitutie)

Indrapura, 28 Desember 2022.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ZAMAL SETIAWAN,S.H. MANGASI NAPITUPULU

DANIEL PARDEDE,S.H.

SUMBER ALAM BR. SINURAYA,S.H.

DANIL FAHMI,S.H.