KANTOR HUKUM

DEAR AND CO
ADVOKAT DAN KONSULTAN HUKUM
Jl. Warung Jati Barat No.10B, Lt. 4, Jakarta Selatan, 12550
———————————————————————————————————————

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fernand Azer
NIK : 3329043012960001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat :Jalan Karang Gandul RT 06, RW 03, Jakarta Barat; selanjutnya sebagai PEMBERI
KUASA

Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini, menerangkan
dengan ini memberikan kuasa kepada :
1. Silvia Anugerah Lestari, SH. Ph.D --------------------------------------------------------------------
2. Irene Sihombing, SH ------------------------------------------------------------------------------------

Advokat, pengacara dan Penasehat hukum pada Kantor Pengacara DEAR AND CO, beralamat
di Jalan Merpati Perumahan Inti Raya No. 1 Jakarta Selatan yang baik secara bersama-sama
atau sendiri-sendiri untuk selanjutnya sebagai PENERIMA KUASA

---------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku Penggugat, mengajukan dan menanda-tangani gugatan
di Pengadilan Negeri Jakarta Selatan mengenai wanprestasi terhadap Citra Ayu,
3329043012980006, Karyawan Swasta, yang beralamat di Jl. Melon Kuning RT 01 RW 04 Jakarta
Selatan berdasarkan Surat Perjanjian Nomor I/N/I/2022 sebagai TERGUGAT.
Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri serta Badan-badan
Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara tersebut, mengajukan
permohonan yang perlu, mengajukan dan menanda tangani gugatan, Replik,
Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan
bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut perkara dari rol, menjalankan perbuatan-
perbuatan, atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima
dan melakukan pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan pemberi kuasa,
mengajukan banding, kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada
umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak substitusi, serta secara
tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang dimaksudkan dalam pasal
1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

Jakarta,

Pemberi Kuasa Penerima kuasa

(......................) (. . . . . . . . . . . . .)
Fernand Azer Silvia Anugerah Lestari, SH, Ph,D.

(. . . . . . . . . . . . .)
Irene Sihombing, SH.