Dalam hal ini memilih domisili Hukumnya sebagaimana diterangkan di bawah ini, dengan
ini memberikan kuasa kepada :
--------------------------------------------------KHUSUS;--------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna Mendampingi, Mewakili dan Menjadi
Penasihat Hukum Pemberi Kuasa untuk mengajukan Gugatan Perbuatan Melawan
Hukum terhadap diri :
1. STIR SUTARNO, Laki-Laki, Umur + 36 Tahun (15-08-1985), Kewarganegaraan
Indonesia, Pekerjaan wiraswasta, beralamat di Jl. T. Fahruddin Lk.IX, Kel.
Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang.
2. SUN SAI HONG, Perempuan, Umur + 36 Tahun (),
3. LIE TJIN, Perempuan, + Umur 48 Tahun (01-03-1985), Kewarganegaraan
Indonesia, Pekerjaan mengurus rumah tangga, beralamat di Dusun II. No. 12,
Desa Bakaran batu, Kecamatan Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,
Provinsi Sumatera Utara.
4. NOTARIS HENDRA SYAHDANI, S.H, M.Kn., beralamat di Jl. K.H. Zainul Arifin
No. 118 Stabat.
Sehubungan dengan
Untuk itu:
Menghadap di Muka Pengadilan Negeri Lubuk Pakam, Pengadilan Tinggi Medan, Mahkamah Agung
Republik Indonesia, Pejabat-Pejabat Pemerintah, Instansi dan Badan-badan lainnya; Menghadiri semua
persidangan, mengajukan Gugatan, Jawab-jinawab, Menyatakan Banding, Menyerahkan Memori
Banding/Kontra Memori Banding, Menyatakan Kasasi, Menyerahkan Memori Kasasi/Kontra Memori
Kasasi; menerima, mengajukan dan menandatangani surat-surat serta permohonan lainnya yang di
perlukan dalam perkara ini, menjalankan perbuatan-perbuatan dan memberikan keterangan-keterangan
yang menurut Hukum perlu di jalankan dan diberikan oleh seorang kuasa; mengajukan dan menolak
Halaman 1 dari 2
saksi-saksi, saksi ahli dan bukti-bukti dalam perkara ini, menerima uang dan menandatangani kwitansi-
kwitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini;----------------------------------------------
Membalas dan menerima surat-surat, melakukan pemanggilan-pemanggilan dan membuat atau
menerima surat-surat guna kepentingan perkara ini, menyatakan keberatan-keberatan, mengadakan
perlawanan terhadap keputusan pejabat yang berwenang, mengadakan dan menolak perdamaian
sepanjang mendapat persetujuan dari Pemberi kuasa, mengadakan perundingan-perundingan dan
pertemuan-pertemuan dan lain sebagainya sesuai dengan ketentuan yang berlaku;----------------------------
Dan selanjutnya melaksanakan segala tindakan dan upaya Hukum yang penting, berguna dan baik
menurut Penerima kuasa untuk menyelesaikan permasalahan Hukum dimaksud dengan cara yang di
perkenankan menurut Hukum;-------------------------------------------------------------------------------------------
Surat Kuasa ini di berikan dengan Hak Subsitusi (recht van substitute) dan secara tegas dengan hak
retensi.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Halaman 2 dari 2