Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : AJI ALFIAN Bin A.SAADIN (Alm)
Tempat/Tanggal Lahir : Tenggarong, 25 Januari 1970
Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Cipto Mangunkusumo Gang H.Djumri RT.30 Kelurahan
Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir – Kota Samarinda
Selanjutnya disebut sebagai “PEMBERI KUASA”-------------------------------------------------------------

Bahwa selanjutnya dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) tetap pada
Kantor Kuasanya dan menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada: ---------------------

MUHAMMAD HUSNI FAHRUDDIN, S.Hut., S.H., M.H., C.L.A.,

FAJRIANNUR, S.H.,C.L.A.,

AHMAD HARIADI, S.H.,

ROBI ANDRIAWAN, S.H.,

HANNA ANNISYA, S.H.,

ADVOKAT/PENGACARA & KONSULTAN HUKUM pada MHF & Partners, yang beralamat
dijalan AP. Mangkunegoro Nomor 09, Kelurahan Timbau, Kecamatan Tenggarong, Kabupaten
Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur dan Jalan Panjaitan Nomor 2 Rt. 37 Kelurahan
Temindung Kecamatan Sungai Pinang Kota Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur Tlp/Fax.
(0541)665370 Hp. 081350346528 Email husnifahruddin@gmail.com, baik bersama-sama maupun
masing-masing sendiri, untuk selanjutnya disebut sebagai “PENERIMA
KUASA”.----------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------KHUSUS---------------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mewakili, mendampingi dan membela kepentingan
pemberi kuasa diatas sebagai “PENGGUGAT” GUNA MENGAJUKAN Gugatan
Perdata/Perlawanan di Pengadilan Negeri Samarinda, mengajukan gugatan Perbuatan
Melawan Hukum Terhadap:

1. M. JOS SOETOMO, yang berkedudukan di jalan Pahlawan RT.28 Kel. Dadi Mulya Kec.
Samarinda Ulu Kota Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur. Sebagai Direktur PT.
Kawasan Meranti Mandiri, untuk selanjutnya disebut/tertulis sebagai TERGUGAT
2. PT. KAWASAN MERANTI SAKTI INDAH PLYWOOD, yang berkedudukan di jalan
Gajah Mada No. 27 Kota Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur, untuk selanjutnya
disebut/tertulis sebagai ‘TERGUGAT’

Penerima Kuasa berhak, menghadiri/mewakili guna untuk melakukan Persidangan Perdata,


menanda tangani surat dan/atau risalah-risalah persidangan serta Penerima Kuasa diberi hak
untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri, Pengadilan Tinggi, Mahkamah Agung serta
Badan-Badan Kehakiman Lainnya, Kepolisian, Kejaksaan, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan
dengan perkara tersebut, mengajukan permohonan-permohonan/Gugatan-gugatan yang perlu,
mengajukan dan menanda tangani jawaban , Gugatan Rekonvensi, Duplik, Kesimpulan,
Perdamaian/dading, Replik dalam rekovensi, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan
putusan, mencabut perkara, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan-
keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa,
menerima uang dan menanda tangani kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan
pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan
banding, kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada
umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima Kuasa.
----------------------------------------------------------------------------

Surat Kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan Hak Subtitusi, Hak
Rekonvensi serta secara tegas dengan Hak Retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang
dimaksudkan dalam Pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang
ditetapkan didalam Undang-Undang. -------------------------------------------------------------------------

Tenggarong, 26 April 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

MUHAMMAD HUSNI FAHRUDDDIN, S.Hut.,S.H.,M.H.C.L.A AJI ALFIAN


AHMAD HARIADI, S.H.,

ROBI ANDRIAWAN, S.H.,

HANNA ANNISYA, S.H.,

Anda mungkin juga menyukai