Anda di halaman 1dari 5

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertandatangan dibawah ini : --------------------------------------------------------------------------

Nama : DARMAWAN SUSILO, S.P


Tempat / Tgl. Lahir/umur : Gunung kidul 7 Januari 1979.
Jenis kelamin : Laki-laki.
Warga Negara : Indonesia.
Pekerjaan : Pegawai Negeri sipil.
Agama : Islam
Alamat : Jalan Prapat RT 10 RW 03 mendawai sukamara Kabupaten
Sukamara Provinsi Kalimantan Tengah.

Dengan ini memberi kuasa kepada yaitu :--------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------- ARIE LESTARIO, SH --------------------------------------------


--------------------------------------------------- FREDY RIKALTRA, SH. ----------------------------------------

Advokat dan konsultan hukum Kantor Firma hukum DH & Rekan yang berkedudukan di
kota Palangka Raya dan berlamat di jalan sapan XVII E nomor 01 RT 04 RW XVI kelurahan
bukit tunggal kecamatan jekan raya , kota Palangka Raya Kalimantan Tengah.

------------------------------------------------------ K H U S U S -------------------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai Pemohon Banding administratif
mengajukan Pernyataan banding dan membuat serta menyampaikan memori banding
terhadap Keputusan Bupati Sukamara nomor : 888/08/BKPP tanggal 14 Juli 2015 atas nama
DARMAWAN SUSILO, S.P Bin NILO SUWARNO. -------------------------------------------

Selanjutnya didalam kuasa dimaksud, kepada penerima kuasa diberikan segala hak untuk
melakukan tindakan hukum yang dianggap perlu sehubungan dengan banding administratif
tersebut dan berguna untuk kepentingan hukum pemberi kuasa seperti membuat dan
menandatangani surat-menyurat atau akte lainnya; Menghadap instansi-instansi, jawatan-
jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar; , menanda tangani dan
mengajukan Permohonan Banding , membuat memori Banding , izin membaca dan
mempelejari berkas perkara yang bersangkutan; Meminta penetapan-penetapan serta
merta melakukan segala tindakan yang diperbolehkan menurut peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan segala sesuatu yang dianggap perlu untuk kepentingan
membela diri Pemberi Kuasa. -----------------------------------------------------------------------------------

Apabila kuasa ini dicabut secara sepihak, maka kuasa tetap berlaku dalam pelaksanaan kuasa
ini sampai berakhir dan kemudian tegasnya Penerima Kuasa berhak melakukan Upaya
Hukum apa saja sepanjang tidak bertentangan dengan Undang-Undang. Dan Kuasa ini
diberikan dengan hak Substitusi, baik penuh maupun sebagian. Lebih lanjut Penerima kuasa
dapat bertindak melakukan perbuatan yang pada umumnya dapat dilakukan oleh seorang
Advokat.

Palangka Raya 31 Oktober 2015

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ARIE LESTARIO, SH. DARMAWAN SUSILO, S.P

FREDY RIKALTRA, SH.


SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertandatangan dibawah ini : --------------------------------------------------------------------------

Nama : IWAN SETIA PUTRA Bin H.SUPARDI P (Alm)


Tempat/tgl Lahir : Balikpapan , 14 Desember 1962.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : swasta (General manager PT. Susantri Permai)
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan : Diploma I (Informatika)
Alamat : Jalan Hiu putih VII RT 008 RW 001 Kel Bukit Tunggal Kec Jekan Raya
Kota Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengah.

Dengan ini memberi kuasa kepada Advokat - Advokat


yaitu :--------------------------------------------

1.TJARIANSYAH ASKAR, SH.MM


2. SYAMSUL HADI,SH.
2.ARIE LESTARIO, SH

Kantor hukum DH & Rekan dengan alamat ..................................................................

Baik bersama-sama maupun masing-masing sendiri ;

-------------------------------------------------- K H U S U S -----------------------------------------------
.
Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai Termohon Kasasi mengajukan
Permohonan Kontra Memori Kasasi kepada Mahkamah Agung Republik Indonesia di Jakarta
melalui Pengadilan Negeri Kuala Kapuas terhadap putusan Pengadilan Tinggi Palangka Raya
dengan perkara pidana No.34/Pid.Sus/2014/PT.PR tertanggal 6 Juni 2014. atas nama
Terdakwa IWAN SETIA PUTRA Bin H.SUPARDI P (Alm) berlawanan dengan Kejaksaan Negeri
Kuala Kapuas sebagai Pemohon Kasasi.
--------------------------------------------------------------------------------------------

Selanjutnya didalam kuasa dimaksud, kepada penerima kuasa diberikan segala hak untuk
melakukan tindakan hukum yang dianggap perlu sehubungan dengan perkara pemberi kuasa
tersebut dan berguna untuk kepentingan hukum pemberi kuasa seperti membuat dan
menandatangani surat-menyurat atau akte lainnya; Menghadap instansi-instansi, jawatan-
jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar; membuat, menanda tangani
dan mengajukan Permohonan Kontra Memori Kasasi atas Permohonan Memori Kasasi
Kejaksaan Negeri Kuala Kapuas ,sebagai Pemohon Kasasi; Mohon izin membaca dan
mempelejari berkas perkara yang bersangkutan; Meminta penetapan-penetapan serta
merta melakukan segala tindakan yang diperbolehkan menurut Hukum Acara Pidana, segala
sesuatu yang dianggap perlu untuk kepentingan membela diri Pemberi Kuasa.
--------------------------------------------------------------

Apabila kuasa ini dicabut secara sepihak, maka kuasa tetap berlaku dalam pelaksanaan kuasa
ini sampai berakhir dan kemudian tegasnya Penerima Kuasa berhak melakukan Upaya
Hukum apa saja sepanjang tidak bertentangan dengan Undang-Undang. Dan Kuasa ini
diberikan dengan hak Substitusi, baik penuh maupun sebagian. Lebih lanjut Penerima kuasa
dapat bertindak melakukan perbuatan yang pada umumnya dapat dilakukan oleh seorang
Advokat.

..............., .... Agustus 2014

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

TJARIANSYAH ASKAR, SH.MM IWAN SETIA PUTRA

SYAMSUL HADI, SH.

ARIE LESTARIO, SH.

Anda mungkin juga menyukai