KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM

SAKUM S.H & PARTNERS

Jl. Wisma Monex Lt. 9 Jalan Asia Afrika No. 133-137 Bandung

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor 21/SKK.TUN/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah inu :

Nama : Wahyu Danang Setiadi

Umur : 40 Tahun
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 12 Mei 1983
Alamat : Jalan Ambon No 1, Kelurahan Citarum, Kecamatan
Bandung Wetan, Kota Bandung, Provinsi Jawa Barat
Pekerjaan : Pegawai Negeri
Jabatan : Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota
Bandung
Selanjutnya disebut sebagai................................................................PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat domisili atau kediaman hukum dikantor kuasanya yang
akan disebut dibawah ini,menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada:

1. SAKUM, S.H.
2. TEGUH PRASETIYO, S.H.
3. HARIO BISMO MACHESTIAN, S.H.
4. AHMAD YUNIANTO, S.H.
5. INDAH NURHAYATI, S. H
6. KHANZA SUKMA SYAFA, S.H.

Para Advokat atau Pengacara dan Konsultan Hukum yang berkantor pada kantor hukum
SAKUM, S.H. & PARTNERS yang beralamat di Jl. Wisma Monex Lt. 9 Jalan Asia
Afrika No. 133-137 Bandung Tlp/Fax(0267)-322833. 081282780967 email:
sakumlawpartners@gmail.com, baik secara pribadi maupun bersama-sama.
Selanjutnya disebut sebagai..............................................................PENERIMA KUASA
-------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri
sebagai Tergugat melawan Dede Nurhayatie sebagai Penggugat dalam Perkara Nomor

1
 KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
SAKUM S.H & PARTNERS
Jl. Wisma Monex Lt. 9 Jalan Asia Afrika No. 133-137 Bandung

119/G/2023/PTUN.BDG. atas diterbitkannya :

a. Kutipan Akte Kelahiran No.458 / 1979 bahwa pada tanggal 17 Maret 1979 telah
dilahirkan HIANTORO GUNAWAN anak laki-laki dari suami istri Dede, Tjoen
Han dan TJHENG, Swie Lan (Lucy) yang dikeluarkan di Bandung pada tanggal
28 Maret 1979 oleh Pegawai Luar biasa Catatan Sipil;
b. Kutipan Akte Kelahiran No.116 / 1981 bahwa pada tanggal 12 Januari 1981
telah dilahirkan SIULIANA. Anak Perempuan dari suami istri Dede, Tjoen Han
dan TJHENG, Swie Lan (Lucy) yang dikeluarkan di Bandung pada tanggal, 26
Januari 1981 oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil;

Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk menerima,
mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negeri Bandung dan
menandatangani surat-surat permohonan, Jawaban gugatan, Duplik, kesimpulan,
mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau
memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan
sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan termasuk
menyatakan banding, membuat kasasi, membuat, menandatangani dan mengajukan
memori kasasi/kontra memori kasasi.

Bandung, 21 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. Sakum, S.H Wahyu Danang Setiadi

2. Teguh Prasetiyo, S.H

3. Hario Bismo Machestian, S.H

4. Ahmad Yunianto, S.H

5. Indah Nurhayati, S.H

6. Khanza Sukma Syafa, S.H

2
KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
SAKUM S.H & PARTNERS
Jl. Wisma Monex Lt. 9 Jalan Asia Afrika No. 133-137 Bandung