PERMOHONAN

BANTUAN SARANA JUALAN KERUPUK PISANG

OLEH :

KELOMPOK USAHA KERUPUK PISANG

“MELATI”

LINGKUNGAN : TAMO

KELURAHAN : BAURUNG

KECAMATAN : BANGGAE TIMUR

KABUPATEN : MAJENE

PROVINSI : SULAWESI BARAT

 KELOMPOK USAHA JUALAN KERUPUK PISANG
“MELATI”
LINGKUNGAN TAMO KELURAHAN BAURUNG KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KABUPATEN MAJENE PROVINSI SULAWESI BARAT

Tamo, 2 April 2020

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 Berkas Yth. Ketua Badan Amil Zakat Nasional
Perihal : Permohonan Bantuan (BAZNAS) Kab. Majene
Di –
Majene

Dengan Hormat,
Assalamu Alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya semoga
aktivitas keseharian kita dapat berjalan sesuai dengan rencana, salam dan Taslim kepada
Junjungan Nabi Besar Muhammad SAW serta keluarga dan sahabat beliau.

Dalam rangka peningkatan Usaha Ekonomi Lemah melalui Kelompok “MELATI”, Maka
kami memohon kepada Bapak ketua BAZNAS Kab. Majene agar sudi kiranya memberikan
bantuan kepada kelompok kami berupa modal usaha atau sarana jualan Kerupuk Pisang
dari Baznas Kab. Majene. Dan sebagai bahan pertimbangan bapak kami lampirkan
Proposal.

Demikian Permohonan kami sampaikan kepada Bapak, agar mendapat perhatian sesuai
tujuan program dalam bimbingannya dengan peningkatan taraf hidup masyarakat dan
atas perhatian dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu Alaikum Wr. Wb.

Pengurus Kelompok Jualan Kerupuk Pisang
“MELATI”
Ketua Sekretaris

SALBIAH SAPIAH
Mengetahui
Lurah Baurung Kepala Lingkungan Tamo

…………………………………….. …………………………………….
Nip : ………………………………….

Camat Banggae Timur Kepala KUA Kec. Banggae Timur

…………………………………………. …….………………………………………..
 Nip : ………………………………….. Nip : ……………………………………….
Pangkat : …………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE
KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KELURAHAN BAURUNG

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………….
Jabatan : Lurah Baurung
Alamat : Kelurahan Baurung Kecamatan Banggae Timur

Menerangkan dengan sebenar – benarnya bahwa nama – nama berikut ini :

No NAMA ALAMAT UMUR KET.

1 2 3 4 5

1. SALBIAH Pangale
Miskin/Kurang
Mampu
2. SAPIAH Tamo

3. SAHARIAH Tamo

Benar adalah Penduduk Lingkungan Pangale dan Tamo Kelurahan Baurung

Kecamatan Banggae Timur Kab. Majene dengan kesemuanya masuk kategori penduduk
miskin / kurang mampu.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Tamo, 2 April 2020

Mengetahui :
Camat Banggae Timur Lurah Baurung

………………………………………. ……………………………………………..
Nip : ………………………………. Nip : ……………………………………..
Pangkat : ……………………….. Pangkat : ………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE
KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KELURAHAN BAURUNG

AKTA PENGUKUHAN
Nomor :

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, setelah memperhatikan hasil keputusan
musyawarah pembentukan Kelompok Jualan Kerupuk Pisang pada hari Kamis tanggal dua
bulan April Tahun Dua ribu dua puluh, Maka kelompok Jualan Kerupuk Pisang bersama ini
diberi nama :

“MELATI”

Yang berkedudukan di Lingkungan Tamo Kelurahan Baurung Kecamatan Banggae Timur

Kabupaten Majene Provinsi Sulawesi Barat.
Pemberian Akta Pengukuhan Kelompok jualan Kerupuk Pisang dimaksudkan sebagai dasar
dalam menigkatkan kerjasama untuk mengembangkan lebih lanjut usaha Jualan Kerupuk
pisang yang ditekuni.

Tamo, 2 April 2020

Lurah Baurung

…………………………………………
Nip : ……………………………………..
Pangkat : ………………………………
 KELOMPOK USAHA JUALAN KERUPUK PISANG
“MELATI”
LINGKUNGAN TAMO KELURAHAN BAURUNG KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KABUPATEN MAJENE PROVINSI SULAWESI BARAT

BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KELOMPOK

Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan April Tahun Dua ribu dua puluh, telah diadakan
pembentukan Kelompok Jualan Kerupuk Pisang yang diberi nama “MELATI” yang
berkedudukan di Lingkungan Tamo Kelurahan Baurung Kecamatan Banggae Timur
Kabupaten Majene.

DAFTAR HADIR
PEMBENTUKAN KELOMPOK

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1 SALBIAH KETUA 1……………………..

2 SAPIAH SEKRETARIS 2…………………

3 SAHARIAH ANGGOTA 3……………………..

Pengurus Kelompok Jualan Kerupuk Pisang

“MELATI”

Ketua Sekretaris

SALBIAH SAPIAH

Mengetahui :
Kepala Lingkungan Tamo

MUHAMMAD JUFRI
 KELOMPOK USAHA JUALAN KERUPUK PISANG
“MELATI”
LINGKUNGAN TAMO KELURAHAN BAURUNG KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KABUPATEN MAJENE PROVINSI SULAWESI BARAT

DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK JUALAN KERUPUK PISANG

“MELATI”

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1 SALBIAH KETUA 1……………………..

2 SAPIAH SEKRETARIS 2…………………

3 SAHARIAH ANGGOTA 3……………………..

Pengurus Kelompok Jualan Kerupuk Pisang

“MELATI”

Ketua Sekretaris

SALBIAH SAPIAH

Mengetahui :
Kepala Lingkungan Tamo

Muhammad Jufri
 KELOMPOK USAHA JUALAN KERUPUK PISANG
“MELATI”
LINGKUNGAN TAMO KELURAHAN BAURUNG KECAMATAN BANGGAE TIMUR
KABUPATEN MAJENE PROVINSI SULAWESI BARAT

RINCIAN ANGGARAN BIAYA

KELOMPOK JUALAN KERUPUK PISANG
“MELATI”

NO Uraian Volume Harga Satuan Jumlah

(Rp) (Rp)

1 Kompor seribu mata 2 Unit 5.500.000,- 1.100.000,-

2 Wajan Besar 2 Buah 300.000,- 600.000,-
3 Baskom 4 Buah 50.000,- 200.000,-
4 Basket 4 Biji 150.000,- 600.000,-
5 Tabung Gas elpiji 3 Buah 150.000,- 450.000,-
6 Sendok besar Kerupuk 2 Buah 80.000,- 160.000,-
7 Tirisan /Nampan 1 Buah 10.000,- 10.000,-
8 Pisang 100 sisir 5.000,- 500.000,-
9 Minyak 2 Jergen 250.000,- 500.000,-
10 Balado 20 Renteng 50.000,- 1.000.000,-
11 Plastik 1000 20 Pack 32.000,- 640.000,-
12 Plastik Bal 20 Pack 32.000,- 640.000,-
13 Pres Plastik 1 unit 600.000,- 600.000,-

Jumlah Rp. 7.000.000,-

Pengurus Kelompok Jualan Kerupuk Pisang

“MELATI”

Ketua Sekretaris

SALBIAH SAPIAH
DOKUMENTASI KEGIATAN USAHA JUALAN KERUPUK PISANG