BLOK 24 INTEG 2 -2016- Helianthus

1. Seorang anak 1 tahun berobat ke poli dengan keluhan pucat 1 bulan. Pada pemeriksaan
hematologi khusus di lakukan elektroforesis Hb yang salah satunya kadar HbF 50%.
Berapa persen HbF pada umur di atas dalam keadaan normal?
a. 1 %
b. 10 %
c. 15 %
d. 45 %
e. 97 %
2. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena pucat sejak 3
bulan yang lalu. Sehari-hari anak terlihat lesu, tidak nafsu makan dan tidak seaktif anak-
anak sebayanya. Pada PF tampak anak pucat, konjungtiva anemis. Seandainya pasien
tersebut menderita anemia aplastic, temuan fisik apa yang akan didapatkan pada pasien
tersebut?
a. Hepatosplenomegali
b. Petechie purpura
c. Limfadenopati
d. Splenomegali
e. Sclera ikterik
3. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena pucat sejak 3
bulan yang lalu. Sehari-hari anak terlihat lesu, tidak nafsu makan dan tidak seaktif anak-
anak sebayanya. Pada PF tampak anak pucat konjungtiva anemis. Seandainya pasien
tersebut menderita anemia aplastic, bagaimana hasil pemeriksaan penunjang yang akan
didapatkan pada pasien tersebut?
a. Index eritrosit normal / meningkat
b. Sel blast pada gambaran darah tepi
c. Hitung retikulosit meningkat
d. Serum LDH meingkat
e. Hemoglobinuria
4. Seorang anak perempuan berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena pucat sejak
3 bulan yang lalu. Sehari-hari anak terlihat lesu, tidak nafsu makan dan tidak seaktif anak-
anak sebayanya. Pada PF tampak anak pucat. Seandainya pasien tersebut adalah penderita
thalassemia, temuan fisik apa yang akan didapatkan pada pasien tersebut?
a. Makroglosia
b. Limfadenopati
c. Petechie purpura
d. Hepatosplenomegali
e. Perdarahan gingiva
5. Seorang anak perempuan berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena pucat sejak
3 bulan yang lalu. Sehari-hari anak terlihat lesu, tidak nafsu makan dan tidak seaktif anak-
anak sebayanya. Pada PF tampak anak pucat. Seandainya pasien tersebut adalah penderita
thalassemia, bagaimana hasil laboratorium yang akan didapatkan pada pasien tersebut?
 a. CBC Hb 7g/dL, Ht 24%, Leukosit 2000/uL, Trombosit 30.000, Hitung jenis
0/2/0/61/32/5
b. MCV 120 fl (N 80-96 fl), MCH 45 pg (N 27-33 pg), MCHC 25 g/dL (N 33,4-35,5
g/dL)
c. MDT eritrosit mikrositik hipokrom, burr sel (+), target sel (+)
d. Serum LDH rendah, Coombs test direct dan indirect positif
e. Retic count 0,3 % (N 0,5-2,5%)
6. Seorang anak laki-laki berusia 8 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena semakin
tampak pucat sejak 2-3 bulan yang lalu. Pada PF tampak anak pucat, nadi 150 x/menit,
hepar teraba 5 cm di bawah arcus costae, lien S1, petechie purpura (-). Pemeriksaan
penunjang memberikan hasil sbb. CBC Hb 7 g/dL, Ht 20%, Leukosit 7.000/uL, Tr
165.000/mm3, Hitung jenis 0/2/0/61/32/5, Retic count 3,5 % (N 0,5-2,5%), Index eritrosit
MCV 60 fl (N 80-96 fl), MCH 22 pg (N 27-33 pg), MCHC 30 g/dL (33,4-35,5 g/dL).
Bagaimana hasil pemeriksaan baku emas yang sesuai dengan pasien ini?
a. Golongan darah bayi AB Rh (-), sedangkan ibu O Rh (+)
b. Sumsum tulang hiperseluler, sel blast > 5%
c. Comb test direct dan indirect positif
d. Sumsum tulang hiposeluler, megakariosit (-)
e. Hb elektroforesis Hb F 80%, Hb A2 20%
7. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena pucat sejak 3
bulan yang lalu. Sehari-hari terlihat lesu, tidak nafsu makan dan selalu memilih-milih
makanan (picky eater). Saat malam hari, anak juga sering rewel karena nyeri otot dan
kesemutan. Pada PF tampak anak pucat, perawakan kecil, kurus, tonus otot meningkat,
klonus (+/+), parestesia (+). Bagaimana hasil pemeriksaan penunjang yang akan
didapatkan oada pasien tersebut?
a. CBC Hb 5 g/dL, Ht 20%, Leukosit 2200/uL, trombosit 90.000, Hitung jenis: neutrofil
5%, limfosit 3%, monosit 2%, mielosit 3%, metamielosit 2%, blast 85%
b. MCV 120 fl (N 80-96 fl), MCH 40 pg (N 27-33 pg), MCHC 25 g/dL (N 33,4-35,5
g/dL)
c. MDT eritrosit mikrositik hipokrom, burr sel (-), target sel (-), sel pensil (+)
d. Serum LDH meingkat, Coombs test direct dan indirect positif
e. Retic count 4,5% (N 0,5-2,5%)
8. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, terdiagnosa menderita anemia defisiensi besi.
Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien tersebut?
a. FeSO4 2 mg/kg/hari, setelah makan, sampai 6 minggu setelah Hb normal
b. FeSO4 3 mg/kg/hari, setelah makan, sampai 12 minggu setelah Hb normal
c. FeSO4 3 mg/kg/hari, sebelum makan, sampai 12 minggu setelah Hb normal
d. FeSO4 6 mg/kg/hari, setelah makan, sampai 8 minggu setelah Hb normal
e. FeSO4 6 mg/kg/hari, sebelum makan, sampai 8 minggu setelah Hb normal
9. Seorang remaja putra berusia 13 tahun dibawa ke UGD RSUK terdekat karena BAK
berwarna coklat seperti teh sejak 1 hari SMRS. Keluhan didahului batuk, pilekm demam
selama 1 minggu. Pada 3 hari SMRS pasien berobat ke klinik dan mendapat ciprofloxacin
dan aspirin yang diminum hingga saat ini. Pasien pernah mengalami kondisi serupa +/- 3
tahun yang lalu. Pada PF tampak pasien sangat pucat, letargis, berkeringat dingin dan
 takikardik. Konjungtiva anemis, sclera ikterik. Tidak terdapat organomegali maupun
limfadenipati. CBC Hb 5 g/dL, Ht 15%, leukosit 4.000/uL, Tr 130.000/uL, Urin warna
cokelat kemerahan, BJ 1.030, eritrosit 50, lekosit 5, epitel 1. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien ini?
a. Anemia hemolitik susp ec. AIHA
b. Anemia hemolitik susp ec. Sickle sel anemia
c. Anemia hemolitik susp ec. Defisiensi G6PD
d. Anemia hemolitik susp ec. Thalassemia akut
e. Anemia hemolitik susp ec. Sferositosis Herediter
10. Seorang penderita thalassemia mayor yang saat ini telah berusia 15 tahun, telah
mendapatkan transfusi PRC rutin sejak 7 tahun terakhir. Awalnya pasien mendapatkan
transfusi kurang lebih 2 minggu/kali, lalu semakin lama semakin sering sehingga saat ini
mendapat transfusi 2x/minggu. Berdasarkan patofisologi penyakit tersebut, apakah
kemungkinan penyebab transfusi darah semakin lama semakin sering?
a. AIHA b
b. Hb-uria
c. Hemosiderosis
d. Hipersplenism
e. Defisiensi G6PD
11. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, BB 12 kg, terdiagnosa menderita TB
primer 2 minggu yang lalu. Sehari-hari anak terlihat lesu dan tidak seaktif anak-anak
sebayanya. Pada PF anak tampak pucat, Hb 9 g/dL, Ht 30%. Berdasarkan patofisiologinya,
apakah penyebab anemia pada pasien ini?
a. Tingginya kadar antibody dan sitokin pro inflamasi yang menyebabkan lisis Hb
b. Pembesaran lien yang meningkatkan penghancuran eritrosit
c. Defisiensi eritropoietin dan gangguan distribusi Fe
d. Hipoplastik precursor eritroid di sumsum tulang
e. Asupan Fe yang rendah selama bertahun-tahun
12. Seorang penderita hemofilia A berat yang saat ini telah berusia 15 tahun, telah sering
mendapat transfusi faktor pembekuan/ produk darah lainnya. Awalnya pasien mendapat
transfusi kurang lebih 2 kali/tahun, tetapi semakin lama semakin sering sehingga saat ini
kurang lebih 2 kali/bulan. Berdasarkan patofisiologinya penyakit tersebut, apakah
kemungkinan penyebab transfusi factor pembekuan yang semakin lama semakin sering?
a. IgG spesific alloantibody
b. Bradykinin mediated hypotension
c. Transfusion-related acute lung injury
d. Delayed hemolytic transfusion reaction
e. Febrile non-hemolytic transfusion reaction
13. Seorang penderita thalassemia mayor berusia 9 tahun, telah sering mendapat transfusi
darah sejak 5 tahun yang lalu. Pagi tadi, pasien kembali mendapat transfusi rutinnya.
Sekitar 30 menit setelah transfusi dimulai, pasien tiba-tiba demam tinggi, disertai
menggigil, mual dan muntah berisi makanannya. BAK dalam batas normal, TD 100/70
mmHg, Nadi 100x/menit, RR 28 x/menit, S 40C. Apakah kemungkinan penyebab reaksi
transfusi tersebut?
 a. Transfusion-associated Circulatory overload (TACO)
b. Transfusion related acute lung injury (TRALI)
c. Sepsis bakterialis/ Pathogen Contamination
d. Febrile Non-Hemolytic Tranfusion Reaction
e. Anaphylactic Reaction
14. Seorang penderita thalassemia mayor berusia 9 tahun, telah sering mendapat transfusi
darah sejak 5 tahun yang lalu. Pagi tadi, pasien kembali mendapat transfusi rutinnya.
Sekitar 30 menit setelah transfusi dimulai, pasien tiba-tiba demam tinggi, disertai
menggigil, mual dan muntah berisi makanannya. BAK dalam batas normal, TD 100/70
mmHg, Nadi 100x/menit, RR 28 x/menit, S 40C. Tindakan apa yang harus segera
dilakukan pada kondisi tersebut?
a. Hentikan transfusi, jangan dilanjutkan lagi. Kirim semua produk darah beserta IV
tubingnya ke blood bank dan lakukan kultur darah
b. Hentikan transfusi, jangan dilanjutkan lagi. Berikan meperidin IV dan epinefrin IV.
Lakukan kultur darah
c. Lanjutkan transfusi, beri antipiretik, observasi
ketat keadaan umum, TTV dan BAK
d. Berikan pre-medikasi dengan paracetamol dan
difenhidramin sebelum mulai transfusi
e. Berikan pre-medikasi dengan antihistamin saja
( tanpa paracetamiol ) sebelum memulai
transfusi
15. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun, 30 kg, dibawa ke poliklinik karena mimisan
pagi hari SMRS. Keluhan didahului demam tinggi terus menerus dan mual sejak 2 hari
SMRS. Satu hari SMRS, pasien berobat ke puskesmas, diperiksakan darah dengan hasil
sbb Hb 12 g/dL, Ht 44%, lekosit 3000/mm3, Tr 150.000/mm3. Pada PF saat ini pasien
tampak sakit sedang. Suhu 39,3C, nadi 110x/menit, nafas 20x/menit, TD 100/70 mmHg,
Faring T2-T2 hiperemis, dendritus (-). Nyeri tekan epigastrium (+), akral hangat, isi nadi
cukup. Selain menganjurkan pasien untuk banyak minum, tindakan dan pemeriksaan apa
lagi yang perlu anda anjurkan bagi pasien ini?
a. Rawat jalan, besok pagi periksa darah rutin
b. Rawat jalan, kontrol 3 hari jika masih demam atau epistaksis berulang
c. Rawat inap, periksa NS1
d. Rawat inap, periksa NS1, PT, aPTT
e. Rawat inap, periksakan IgG IgM dengue, PT, aPTT, albumin dan serum Ca
16. Keluhan didahului demam tinggi dan mual muntah, menurut orangtuanya, jika
tersebut kepanasan dan kelelahan, dia memang sering mimisan. Riwayat sering pilek dan
bersin dipagi hari (+), keadaan umum pasien tampak sakit sedang, suhu 40C, nadi
120x/menit, nafas 30x/menit, TD 90/60 mmHg. Faring T1-T1 hiperemis, dendritus (-),
nyeri tekan epigastrium (+), akral hangat, isi nadi cukup. Tanda bahaya apakah yang anda
temukan pada pasien ini?
a. Hiperpireksia, nyeri tekan epigastrium
b. Hiperpireksia, epistaxis anterior
c. Epistaxis berulang, jenis kelamin laki-laki
 d. Obesitas, mual, muntah
e. Hiperpireksia, akral dingin
17. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, 45kg, sedang dirawat di RSUK karena
DBD. Pada hari perawatan hari ke 2, hari sakit ke-6, pasien masih mengeluh mual, nyeri
ulu hati, makan minum sangat sedikit. Saat ini pasien mendapat IVFD RI 2,5L/hari,
minum kurang lebih 800 cc/hari, urine 1500 cc/hari. Pada PF tampak anak rewel, gelisaj.
Suhu 38,3C, nadi 120 x/menit, nafas 30 x/menit, TD 100/80 mmHg. Suara nafas menurun
di paru kanan bawah, NTE (+), hepar teraba 3 BAC, akral dingin, nadi sulit teraba. Hb 14
g/dL, Ht 50%, Lekosit 1700/mm3, Tr 70.000/mm3. Tindakan dan pemeriksaan apa yang
akan anda anjurkan pada pasien ini?
a. Bolus RL 500 cc secepanya, lalu transfusi FFP 500 cc dalam 4 jam
b. Bolus RL 1 L secepatnya, lalu transfusi FFP 1L dalam 4 jam
c. Bolus cairan koloid 500 cc secepatnya, lalu transfusi FFP 500 cc dalam 4 jam
d. Bolus cairan koloid 500 cc secepatnya, periksa PT, aPTT
e. Bolus cairan koloid 1L secepatnya, periksa PT, aPTT
18. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena timbulnya
bintik-bintik dan bercak-bercak memar kecil terutama di kedua tungkai sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan demam, nyeri perut, ataupun trauma tidak ada. Riwayat batuk pilek, demam
sekitar 2-3 minggu yang lalu (+) namun pasien telah sembuh sempurna. Pasien belum
pernah mengalami kondisi ini sebelumnya. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya
petekiae di palatum mole dan ekstreminitas atas, serta mutiple ekimosis superficial
berukuran kecil-kecil di ke-4 ekstreminitas. Hasil lab menunjukkan Hb 12 g/dL, Ht 36%,
leukosit 9.000/mm3, trombosit 30.000/mm3, hitung jenis 0/2/1/60/35/2. PT 12 detik, PTT
36 detik, BT 3 menit, CT 10 menit. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien
tersebut?
a. Steroid oral dosis tinggi
b. Steroid parenteral dosis tinggi
c. Tidak membutuhkan terapi apapun
d. Intravenous immunoglobulin (IVIg) dan streoid oral dosis tinggi
e. Intravenous immunoglobulin (IVIg) dan streoid parenteral dosis tinggi
19. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena timbul
bercak-bercak memar kecil di kedua tungkai sejak 1 hari SMRS. Riwayat batuk pilek (+)
sekitar 2 minggu yang lalu. Saat ini pasien tidak ada keluhan batuk, pilek maupun demam.
Pada PF tempak petekiae di palatum mole dan ektreminitas atas serta mutiple ekimosis
superficial pada ke-4 ekstreminitas. CBC Hb 11 g/dL, Ht 35%, leukosit 11.000/mm3,
trombosit 20.000/mm3, hitung jenis 0/2/1/60/35/2. PT 12 detik, PTT 36 detik, BT 3 menit,
CT 10 menit. Tindakan apakah yang harus dilakukan pada pasien tersebut?
a. Transfusi trombosit 1U/5 kgBB secepatnya, lalu beri flurosemide
b. Transfusi FFP 20 cc/kgBB selama 4 jam, lalu beri flurosemide
c. IVIG 1 g/kg BB selama 2 hari, lalu steroid 2 mg/kgBB per oral selama 7 hari
d. Metilprednison 30 mg/kg/BB IV selama 3 hari, lalu steroid oral 2 mg/kg/BB 7 jam
e. Steroid 2 mg/kg/BB/hari per oral selama 14 hari
20. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ke poliklinik karena nyeri lutut sejak 3
hari yang lalu. Keluhan demam (-), keluhan batuk pilek (+) 10 hari yang lalu, sakit ini
 sudah (-). Pasien sudah pernah mengalami keluhan serupa kurang lebih sejak 6 bulan yang
lalu namun hanya berobat ke bidan dan diberi kompres air es. Pada PF, tampak dan teraba
hangat, tampak mutiple hematom pada ke-4 ekstremitas, petechiae (-). Bagaiamanakah
hasil lab yang sesuai dengan pasien ini? Diketahui nilai normal PT 11-13.5 detik, aPTT
30-40 detik. Curiga hemofilia, CBC biasanya DBN, APTT meningkat, PT bisa Normal
a. Hb 7 g/dL, Ht 24%, L 3200/mm3, Tr 30.000/mm3, PT 11 detik, aPTT 35 detik
b. Hb 7 g/dL, Ht 24%, L 3200/mm3, Tr 30.000/mm3, PT 15 detik, aPTT 65 detik
c. Hb 11 g/dL, Ht 37%, L 8200/mm3, Tr 30.000/mm3, PT 11 detik, aPTT 35 detik
d. Hb 11 g/dL, Ht 37%, L 5200/mm3, Tr 270.000/mm3, PT 11 detik, aPTT 65 detik
e. Hb 11 g/dL, Ht 37%, L 8200/mm3, Tr 270.000/mm3, PT 15 detik, aPTT 35 detik
21. Seorang penderita Hemophilia A berusia 12 tahun secara mendadak memerlukan
tindakan appendektomi cito. Jika anda bekerja sebagai dokter di daerah dimana sulit
merujuk pasien, tindakan apakah yang dapat anda berikan untuk mempersiapkan pasien
sebaik mungkin sebelum menjalani prosedur tersebut?
a. Berikan steroid IV sesaat sebelum operasi dan siapkan FWB 20 cc/kgBB jika terjadi
perdarahan masif
b. Transfusi trombosit 1 U/5 kg BB dan beri sterois IV sesaat sebelum operasi
c. Transfusi FFP 20 cc/ kgBB sebelum dan sesudah prosedur
d. Transfusi FFP 20 cc/ kgBB sebelum prosedur
e. Transfusi semua cryopresipitat yang tersedia
22. Seorang perempuan berusia 3 tahun datang dengan keluhan pucat berulang. Pada
pemeriksaan fisik, teraba pembesaran KGB di supraclavicula, hepar teraba 4 jari BAC.
Lien S2, petechiae (+) pada ke-4 ekstremitas. Pemeriksaan penunjang apa yang perlu
dilakukan pada pasien ini dan bagaimana hasilnya?
a. Gambaran darah tepi anisopoikilositosis, burr sel (+), target sel (+), jumlah trombosit
kesan menurun
b. Gambaran darah tepi seri eritrosit, lekosit dan trombosi jumlah menurun tanpa
kelainman morfologi, ditemukan metameilosit (+), mielosit (+), blast (+)
c. Bleeding time memanjang, clothing time normal, PT memanjang, aPTT normal
d. Aspirasi sumsum tulang, sumsum tulang hiposeluler, banyak tensi lemak, megakariosit
absent
e. Coomb test (+), hitung retikulosit menigkat
23. Seorang pasien laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri perut hilang
timbul, muntah, tidak bisa bab dan buang gas sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan
semakin sering riwayat operasi disangkal riwayat serupa disangkal. Pemeriksaan
penunjang apa yang tepat pada pasien ini:
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen
c. BNO IVP
d. Foto thorax tegak
e. CT SCAN abdomen
24. Seorang pasien laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan perut kembung, mual
muntah, tidak dapat bab dan buang gas sejak 1 hari yang lalu. Riwayat hernia disangkal
riwayat bab berdarah dan seperti kotoran kambing +. Penyebab paling mungkin pada
 pasien ini:
a. Hernia inkarserata
b. Keganasan kolorectal
c. Invaginasi
d. Hemorrhoid
e. Disentri amuba
25. Seorang bayi laki-laki usia 5 bulan datang dengan keluhan rewel, muntah dan bab
berisi lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa seperti sosis di perut
kanan bawah. Kemungkinan diagnosis pada kasus ini:
a. Hernia inkarserata
b. Invaginasi
c. Ileus
d. Tumor intra abdomen
e. Diverticulitis
26. Pasien wanit usia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan, dari
pemeriksaan fisik didapatkan massa lunak diameter 2 cm batas tegas,mobile. Pasien
dianjurkan untuk biopsi, tujuan tindakan ini:
a. Preventif
b. Diagnostik
c. Kuratif
d. Rehabilitatif
e. Paliatif
27. Pasien wanit usia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan, dari
pemeriksaan fisik didapatkan massa lunak diameter 2 cm batas tegas,mobile. Pasien
dianjurkan untuk biopsi, dari anamnesa didapatkan riwayat keluarga dengan keganasan
payudara. Pilihan operasi yang tepat adalah
a. Biopsi insisi
b. Biopsi eksisi dengan frozen section
c. Mastectomy preventif
d. Breast conserving treatment
e. Quadranectomy
28. Pasien laki-laki usia 35 tahun dengan keluhan benjolan dileher kanan. Benjolan
sebesar kelereng tidak nyeri. Setelah USG diketahui massa berasal dari kelenjar getah
bening. Biopsi yang tepat pada pasien ini
a. Biopsi jarum halus
b. Core biopsy
c. Biopsi insisi
d. Biopsi eksisi
e. Biopsi eksisi dengan frozen section
29. Pasien yang dilakukan mastectomy akibat mempunyai riwayat mutasi gen BRCA 1
dan 2 termasuk tindakan
a. Profilaksis
b. Kuratif
c. Rehabilitatif
 d. Rekonstruktif
e. Paliatif
30. Pasien ca recti dilakukan colostomy saja, termasuk tindakan:
a. Profilaksis
b. Kuratif
c. Rehabilitatif
d. Rekonstruktif
e. Paliatif
31. Seorang laki-laki 10 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat rumah sakit
dengan keluhan lemas memberat sejak 1 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva pucat. Dari pemeriksaan lab didapatkan kadar Hb 4 g/dL. Dari hasil
electroforesis Hb didapatkan diagnosis Talasemia beta mayor. Apakah penyebab
terjadinya anemia pada penderita talasemia?
a. Perubahan struktur Heme sehingga sel eritrosit mudah lisis
b. Perubahan struktur asam amino pada rantai globin
c. Perubahan jumlah globin pada struktur eritrosit
d. Perubahan urutan globin pada struktur eritrosit
e. Gangguan maturasi eritrosit pada pembuluh darah perifer
32. Seorang anak laki-laki usia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kulit yang
semakin menghitam sejak 2 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat diagnosis talasemia
sejak usai 15 tahun dan menjalani terapi transfusi rutin setiap bulan. Saat ini dari
pemeriksaan fisik didapatkan hiperpigmentasi pada kulit. Dari pemeriksaan lab didapatkan
kada hemoglobin 8 g/dL. Apakah efek samping yang sering ditemukan pada pasien
talasemia yang menjalani transfusi berulang?
a. Edema paru akibat overload cairan
b. Penumpukan besi pada jaringan
c. Reaksi alergi akibat transfusi
d. Penumpukan protein
33. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan
sakit kepala hebat sejak 4 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat diagnosis sikcle cell
anemia sejak usia muda. Pasien mengaku sering sakit kepala sejak 6 bulan terakhir. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit,
pernapasan 18x/menit, suhu 37.1C. dari pemeriksaan lab didapatkan kada hemoglobin 10
g/dL. Hasil pemeriksaan lainnya masih menunggu hasil. Apakah faktor yang mendukung
terbentuknya sel sickle pada pasien sickle cell anemia?
a. Peningkatan kada hemoglobin di atas normal
b. Kadar oksigen tinggi dalam darah
c. Kadar pH darah meningkat
d. Dehidrasi
e. Infeksi
34. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan tujuan konsultasi
pra nikah. Pasien memiliki keturunan talasemia alpha dari salah satu orangtuanya. Pasien
ingin mengetahui risiko terkena talasemia pada dirinya dan anaknya dan komplikasi yang
dapat timbul saat kehamilan. Apakah bentuk talasemia alpha yang terberat?
 a. Hb Barts
b. Hemoglobin H Disease
c. Hydrops Fetails
d. Hemoglobin S
e. Hemoglobin?+ ?o
35. Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan memar pada lengan dan kaki yang
muncul spontan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien mengaku riwayat diagnosis penyakit
jantung dan mendapat obat-obatan pengencer darah tapi pasien tidak ingat nama obatnya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan purpura pada keempat ekstremitas pasien. apakah
pemeriksaan lab yang tepat untuk mengevaluasi kondisi hemostasis primer pada pasien
ini?
a. Activated Partial thromboplastin time (aPTT)
b. Tes agregasi trombosit
c. Prothrombin test (PT)
d. Fibrinogen
e. D-dimer
36. Seorang laki-laki datang dengan keluhan luka pada kaki akibat jatuh dari motor. Pada
lokasi luka terlihat darah sudah mulai menggumpal. Pasien tidak ada riwayat konsumsi
obat-obatan pengencer darah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dalam
batas normal. Apakah faktor koagulasi yang berperan pada jalur ekstrinsik hemostasis
sekunder?
a. Faktor VII
b. Faktor VIII
c. Faktor IX
d. Faktor X
e. Faktor XII
37. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan mudah memar pada daerah
abdomen sejak 3 bulan. Pasien memiliki riwayat diagnosis sirosis hepatis akibat hepatitis
B kronik. Apakah kelainan koagulasi yang biasanya dijumpai pada pasien dengan kondisi
sirosis dekompesata?
a. Penurunan kadar fibrinogen
b. Pemanjangan bleeding time
c. Peningkatan kadar d-dimer
d. Pemanjangan aPTT
e. Pemajangan PT
38. Wanita 27 tahun, datang dengan keluhan utama berdebar-debar sejak 1 minggu yl.
Riwayat penyakit sekarang sejak 1 tahun yl OS merasa cepat cape. Kerja ringan bisa,
tetapi kerja berat tidak sanggup karen lelah dan cepat cape. Sejak 1 minggu yl kerja ringan
saja sudah membuat OS cape dan berdebar-debar. Jika istirahat keluhan hilang.
Peradarahan disangkal, menstruasi biasa, OS menikah punya 3 anak. Pola makan sehari-
hari dalam batas normmal, pemeriksaan fisik sakit sedang, kompos mentis, TD 120/80
mmHg, FN 100x/menit, FP 2x/menit, suhu 36C. Konjungtiba pucat, jari-jari pucat, tidak
ikterik, tidak ada organomegali, tidak telihat tanda-tanda perdarahan. Pemeriksaan lab Hb
7,2 g/dL, leukosit 6500/mm3, trombosit 230.000/mm3. Apa keadaan yang terjadi pada
 anemia hemolitik autoimun?
a. Usia eritrosit memendek
b. Usia leukosit memendek
c. Usia trombosit memendek
d. Hematokrit turun
e. Retikulosit turun
39. Wanita 27 tahun, datang dengan keluhan utama berdebar-debar sejak 1 minggu yl.
Riwayat penyakit sekarang sejak 1 tahun yl OS merasa cepat cape. Kerja ringan bisa,
tetapi kerja berat tidak sanggup karen lelah dan cepat cape. Sejak 1 minggu yl kerja ringan
saja sudah membuat OS cape dan berdebar-debar. Jika istirahat keluhan hilang.
Peradarahan disangkal, menstruasi biasa, OS menikah punya 3 anak. Pola makan sehari-
hari dalam batas normmal, pemeriksaan fisik sakit sedang, kompos mentis, TD 120/80
mmHg, FN 100x/menit, FP 2x/menit, suhu 36C. Konjungtiba pucat, jari-jari pucat, tidak
ikterik, tidak ada organomegali, tidak telihat tanda-tanda perdarahan. Pemeriksaan lab Hb
7,2 g/dL, leukosit 6500/mm3, trombosit 230.000/mm3. Apakah tatalaksana utama
polisitemia vera?
a. Transplantasi sumsum tulang
b. Biopsi sumsum tulang
c. Flebotomi
d. Kemoterapi CHOP
e. Endoscopic retrograde cholangio pancreatography
40. Laki-laki 46 tahun datang dengan keluhan utama perut membesar sejak 1 bulan
SMRS. Riwayat penyakit sekarang sejak 1 tahun yl OS measa cepat cape.kerja ringan
bisa, tetapi kerja berat tidak sanggup. Sejak 1 bulan yl terasa perut membesar dan teraba
keras. Demam kadang-kadang. Perdarahan disangkal. Pemeriksaaan fisik sakit sedang,
kompos mentism TD 120/80 mmHg, FN 100 x/menit, FP 24 x/menit, suhu 36C.
Konjungtiva pucat, hepar 2 jpac, 3 jbpr. Limpa membesar S6. Pemeriksaan lab Hb 6,2
g/dl, leukosit 105.500/mm3, trombosit 95.000/mm3. Yang merupakan gejala sistemik (B
symptoms) dan limfoma adalah
a. Demam (>38C) tanpa sebab yang jelas
b. Keringat malam
c. Penurunan berat badan, ? 10% dalam 6 bulan terakhir tanpa sebab yang jelas
d. Semua benar
e. Semua salah
41. Laki-laki 46 tahun datang dengan keluhan utama perut membesar sejak 1 bulan
SMRS. Riwayat penyakit sekarang sejak 1 tahun yl OS measa cepat cape.kerja ringan
bisa, tetapi kerja berat tidak sanggup. Sejak 1 bulan yl terasa perut membesar dan teraba
keras. Demam kadang-kadang. Perdarahan disangkal. Pemeriksaaan fisik sakit sedang,
kompos mentism TD 120/80 mmHg, FN 100 x/menit, FP 24 x/menit, suhu 36C.
Konjungtiva pucat, hepar 2 jpac, 3 jbpr. Limpa membesar S6. Pemeriksaan lab Hb 6,2
g/dl, leukosit 105.500/mm3, trombosit 95.000/mm3. Diagnosis yang mungkin dari kasus
ini adalah
a. Leukemia granulositik akut
b. Leukemia myelomonositik akut
 c. Leukemia myeloblastik akut
d. Leukemia granulositik kronik
e. Leukemia limfositik kronik
42. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 3 minggu yang lalu. 2
hari terakhir pasien merasa keluhan lemah dan mudah lelahnya bertambah. Tidak ada
riwayat perdarahan. Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal, konjungtiva tampak pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada
organomegali. Pemeriksaan penunjang awal: Hb 5.5 g/dL, Ht 17%, leukosit 3500/uL,
trombosir 90.000/uL. Apakah diagnosis kerja pasien tersebut?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia defisiensi folat (krn tdk memenuhi kriteria anemia aplastik)
c. Autoimun hemolitik anemia
d. Anemia aplastik
e. Anemia pada penyakit kronik
43. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 3 minggu yang lalu. 2
hari terakhir pasien merasa keluhan lemah dan mudah lelahnya bertambah. Tidak ada
riwayat perdarahan. Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal, konjungtiva tampak pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada
organomegali. Pemeriksaan penunjang awal: Hb 5.5 g/dL, Ht 17%, leukosit 3500/uL,
trombosir 90.000/uL. Apakah yang termasuk terapi yang sesuai dengan kasus diatas?
a. Transfusi PRC dan trombosit concentrate
b. Transfusi PRC
c. Tablet besi oral
d. Transfusi FFP
e. Wait and see dulu melihat keperluan transfusi
44. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 3 minggu yang lalu. 2
hari terakhir pasien merasa keluhan lemah dan mudah lelahnya bertambah. Tidak ada
riwayat perdarahan. Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal, konjungtiva tampak pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada
organomegali. Pemeriksaan penunjang awal: Hb 5.5 g/dL, Ht 17%, leukosit 3500/uL,
trombosir 90.000/uL. Setelah mendapat transfusi pasien mengalami demam, TD 80/60,
tidak ada sesak, urin output menjadi menurun. Apakah kemungkinan kondisi yang
menyebabkan hal diatas?
a. Reaksi anakfilaksis
b. Reaksi hemolitik akut
c. TRALI
d. Volume overload
e. Reaksi febris non hemolitik
45. Pasien perempuan 45 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 1 bulan terakhir.
Pasien memiliki riwayat menstruasi yang banyak dan lama sejak 1 tahun terakhir, tidak
ada demam, tidak ada nyeri perut, tidak ada penurunan berat badan, PF TTV normal,
konjungtiva pucat. Pemeriksaan penunjang Hb 9 g/dL, Ht 27%, leukosit 6500/uL,
trombosit 250.000/uL. Apakah terapi yang tepat?
a. Transfusi FFP
 b. Transfusi whole blood
c. Transfusi trombosit konsentrat
d. Transfusi PRC
e. Belum dianjutkan untuk transfusi dan cari etiologi penyebab anemia
46. Seorang laki-laki datang dengan keluhan muntah darah kehitaman sejak 3 jam yl.
Riwayat penyakit dahulu sirosis hepatis sejak 10 tahun yang lalu, pemeriksaan fisik TD
100/70, N 100x/menit, konjungtiva anemis. Salah satu hal yang harus diperhatikan
sebelum melakukan transfusi darah adalah?
a. Jenis kelamin
b. Uji cocok silang
c. Hitung leukosit
d. Hapus darah tepi
e. Cadangan besi
47. Seorang laki-laki datang dengan keluhan muntah darah kehitaman sejak 3 jam yl.
Riwayat penyakit dahulu sirosis hepatis sejak 10 tahun yang lalu, pemeriksaan fisik TD
100/70, N 100x/menit, konjungtiva anemis. Salah satu reaksi transfusi yang dapat
ditemukan pada waktu melakukan transfusi darah adalah
a. Hipoalbuminemia
b. Anemia berat
c. Lukositosis
d. Trombositopenia
e. Hepatitis C
48. Seorang laki-laki 45 tahun dengan gagal ginjal kronik diketahui Hbnya 7g/dL. Tidak
terdapat tanda-tanda perdarahan. Transfusi darah yang tepat diberikan pada pasien gagal
ginjal dengan gejala anemia adalah
a. Whole blood
b. Cryopresipitat
c. Granulocytes pheresis
d. Concenrate platelet
e. Packed red cell
49. Pria 35 tahun datang dengan keluhan utama berdebar-debar sejak 1 minggu yl.
Riwayat peny. sekarang: sejak 1 thn yl os merasa cepat capek. kerja ringan bisa, kerja
berat tidak sanggup karena lelah dan cepat capek. sejak 1mgg yl kerja ringan saja sudah
membuat OS capek dan berdebar-debar. Bila beristirahat keluhan hilang. perdarahan
disangkal, menstruasi biasa, OS menikah punya 3 anak. Pola makan sehari-hari DBN.
P.Fisik: sakit sedang, CM, TD 120/80 mmHg, FN 100x/menit, FP 24x/menit, suhu 36C.
Konjungtiva pucat, jari-jari pucat . tidak ikterik, tidak organomegali, tidak ada tanda-tanda
perdarahan. P.Lab : Hb 7,2 g/dl, leukosit 6500/mm3, trombosit 230.000/mm3. Diagnostik
terpilih untuk anemia aplastik adalah
a. BMP dan biopsi sumsum tulang
b. Coomb’s test
c. periksa kadar G6PD
d. elektroforesis Hb
e. SI TIBC dan feritin
 50. Seorang laki laki usia 30 tahun dengan keluhan benjolan pada rahang bawah sebelah
kiri yang tumbuh cepat dalam waktu 1 bulan. setelah dilakukan pemeriksaan CT scan
didapatkan destruktif mandibular disertai floating teeth.
Apakah kemungkinan diagnosis:
a. Total nodal radiasi
b. paraaortic
c. Inverted Y
d. mantle field
e. –

51. Seorang laki laki usia 30 tahun dengan keluhan benjolan pada rahang bawah sebelah
kiri yang tumbuh cepat dalam waktu 1 bulan. setelah dilakukan pemeriksaan CT scan
didapatkan destruktif mandibular disertai floating teeth. Apakah kemungkinan
diagnosis:

a. limfoma hodgkin

b. Limfoma non hodgkin

c. burkitt limfoma

d. lesi metastasis

e. abses submandibular

52. seorang wanita 40 th ingin memeriksa payudara dengan modalitas mamografi. berikut
adalah hal hal yg perlu diperhatikan sebelum melakukan pemeriksaan :

a. Pemeriksaan dilakukan saat haid/menstruasi

b. dilakukan paling baik saat hamil

c. pasien wajib puasa minimal 6 jam sebelum pemeriksaan

d. tidak diperkenankan memakai deodorant ataupun bedak pd ketiak sebelum pemeriksaan

e. harus didahului pemeriksaan usg payudara

53. seorang wanita usia 45 tahum dengan riwayat penyk. limfoma dilakukan terapi radiasi
pada daerah supraclavicular dan intraclavicular. Jenis lapangan radiasi yg cocok pd pasien ini
adalah

a. total nodal radiasi

b. paraaortic

c. inverted Y

d. mantle field

e. –

54. seorang wanita 45 thn datang membawa hasil mamografi sbb:

a. PA

b. AP

c. Lateral

d. craniocaudal

e. MedioLateral-Oblique

55. seorang anak laki-laki 4 tahun datang dengan BB 15kg, direncanakan untuk dilakukan
sirkumsisi, anastesi local dengan lidocaine 2 %. Pilihan manakah yg tepat dibawah ini ?

a. Lidocaine 2% artinya: 2 g/ml dengan dosis maks yang dapat diberikan 75mg

b. Lidocaine 2% artinya: 2 g/100ml dengan dosis maks yang dapat diberikan 30mg

c. Lidocaine 2% artinya: 20 mg/ml dengan dosis maks yang dapat diberikan 75mg

d. Lidocaine 2% artinya: 2 mg/100ml dengan dosis maks yang dapat diberikan 75mg

e. Lidocaine 2% artinya: 20 mg/100ml dengan dosis maks yang dapat diberikan 75mg
56. seorang wanita 45 thn datang dengan keluhan benjolan pd payudaranya. kemudian ia
dilakukan mammografi, dengan hasil sbb:

a. birads 1 langkah selanjutnya : routine screening

b. birads 2 langkah selanjutnya : routine screening

c. birads 3 langkah selanjutnya : follow up tiap 6 bulan

d. birads 4 langkah selanjutnya : tissue diagnosis

e. birads 6 langkah selanjutnya : tindakan bedah

57. seorang laki laki 25 tahun direncanakan debridement luka bakar di tungkai bawah kanan
dengan epidural anastesi. pd epidural anastesi, obat lokal anastesi ditempatkan diruang dan
ditandai dengan ?

a. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang epidural yang ditandai dengan loss of resistance

b. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang subarachnoid yang ditandai dengan keluarnya
CSF

c. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang Subduramater yang ditandai dengan keluarnya
CSF

d. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang llg. flavum yang ditandai dengan keluarnya CSF

e. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang interspinosus yang ditandai dengan loss of
resistance

58. seorang laki-laki 27 tahun direncanakan laparotomi eksplorasi dengan epidural analgesia.
Kontraindikasi absolut pd epidural atau spinal anestesi adalah :

a. penyakit spinal yg kronis

b. pasien dengan syok Hypovolemia

c, peningkatan tekanan intrakranial

d. pasien menolak untuk dilakukan neuraxial anestesi

e. penyakit yg berhubungan dg SSP

59. seorang laki-laki 27 tahun direncanakan laparotomi eksplorasi dengan epidural analgesia.
Bagian posterior ruang epidural dibatasi oleh:

a. Lig. Posterior longitudinal

b. Lig. saccrococcygeal

c. Lig. Flavum

d. Foramen magnum

e. Vertebare pedicles

60. seorang laki-laki 27 tahun direncanakan laparotomi eksplorasi dengan epidural analgesia.
segmen vertebrae yg diharapkan terblok oleh epidural anastesi mencapai ketinggian:

a. T4-6

b. T10

c. T6-8

d. L1-2

e. L3-4

61. seorang laki-laki 25 tahun direncanakan debridement vulnus laceratum di tungkai bawah
kanan dengan spinal anstesi. pd spinal anastesi obat lokal ditempatkan di ruang dan ditandai
dengan ?

a. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang Lig. Flavum yang ditandai dengan keluarnya
CSF

b. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang epidural yang ditandai dengan loss of resistance

c. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang subduramater yang ditandai dengan keluarnya
CSF

d. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang subarachnoid yang ditandai dengan keluarnya
CSF
e. Melalui L3-4, jarum ditempatkan di ruang interspinous yang ditandai dengan loss of
resistance

62. seorang laki-laki 25 tahun, direncanakan laparotomi appendektomi dengan spinal anstesi.
kontraindikasi relatif untuk dilakukan neuraxial anestesi dibawah ini adalah :

a. Hypovolemia

b. Koagulopati

c. Alergi lokal anestetik

d. Dekubitus lumbal area

e. septic syok, septicemia

63. seorang laki-laki 25 tahun, direncanakan laparotomi appendektomi dengan spinal anstesi.
Salah satu resiko dan komplikasi dari subarachnoid blok menyebabkan sakit kepala, disebut
juga:

a. Tension headache

b. cluster headache

c. Epidural hematoma

d. Subarachnoid hematoma

e. Post dural puncture headache

64. seorang perempuan 40 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan keluar cairan berwarna
merah muda dari puting susu payudara kanannya. pada pemeriksaan PA ditemukan papil2
multiple, mempunyai unsur jar.ikat yg diselubungi oleh epitel berlapis 2, dengan lapisan
luminal sebelah luar di atas lapisan mioepitel. Apakah diagnosa pasien tsb?

a. Hiperplasia epitel

b. sclerosing adenosis

c. kelainan fibrokistik

d. Fibroadenoma

e. papiloma intraductal

65. seorang perempuan, 35 tahun datang dengan keluhan payudara kiri bengkak kemerahan,
nyeri disertai adanya demam. pasien belum pernah melahirkan, tidak ada riw. kanker di
keluarga, perikok berat. dari hasil PA ditemukan jaringan payudara nekrotik. terinfiltrasi oleh
netrofil yang mencolok dan duktus berisi debris granuler.

apakah dignosa ps tersebut?

a. mastitis akut

b. mastitis periductal

c. Gynecomastia

d. Paget disease

e. Phyllodes tumor

66. seorang laki laki 45 tahun dengan keluhan mudah lelah disertai limfadenopati leher
sebelah kiri sejak 2 bulan yang lalu. setelah semua hasil pemeriksaan selesia, dokter
mendiagnosa sebagai limfoma sel Mantel.

apakah yg ditemukan pd pasien ini?

a. sel limfoblas

b. Sel B matur

c. Sel T

d. Sel limfosit kecil

e. sel Plasma

67. seorang perempuan 49 tahun datang dengan keluhan sakit kepala. muka kemerahan,
lemah. hasil biosi sumsum tulang didapatkan kondisi hiperseluler karena hiperplasia eritroid
dan megakariosit dan peningkatan deposit retikulin,. pada pemeriksaan gen ditemukan
adaanya mutasi JAK2. apakah diagnosa pasien tsb?

a. CML

b. Polisitemia vera

c. Mielofibrosis primer

d. Trombositopenia esensial

e. AML

68. seorang perempuan 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terba benjolan di
payudara kanan sisi lateral bawah. pada PF ditemukan benjolan dengan ukuran diameter 3
cm, batas tidak tegas, tidak mobile.

hasil pemeriksaan PA yang manakah yang dapat dipakai untuk menentukan jenis obat yg
dipakai?

a. adanya ER/PR

b. adanya sel mioepitel

c. adanya sumbatan ductus

d. adanya emboli

e. adanya mitosis berlebih

69. seorang laki laki 35 tahun dengan keluhan adanya benjolan di bagian leher sebelah kiri 2
bulan yang lalu. dari hasil pemeriksaan biopsi jarum halus ditemukan adanya sel makrofag
dengan gambran starry sky. Apakah diagnosa pasien tsb?

a. Limfoma burkitt

b. Limfoma folikuler

c. Limfoma Hodgkin

d. Limfoma sel mantel

e. Limfoma sel B besar

70. seorang perempuan 53 tahun dengan keluhan benjolan di payudara sejak 5 bulan yang
lalu. berbatas tidak tegas dan melekat pada dasarnya. dokter melakukan biopsi dan
menganjurkan pemeriksaan untuk mengetahun status ER, PR, HER-2 pasien. jenis
pemeriksaan apakah yang diperlukan untuk hal tsb?

a. HE

b. prussian blue

c. imunohistokimia

d. sitokeratin

e. peroksidase

71. seorang perempuan 39 tahun dtang dengan keluhan gatal di area puting susu kiri. pada PF
ditemukan adanya erupsi kemerahan berkerak. pada pemeriksaan PA tampak gambaran
DCIS. apakah diagnosa pasien tsb?

a, carcinoma mammae

b. Fibroadenoma mammae

c. Gynecomastia

d. paget disease

e. phyloides tumor

72. seorang perempuan 50 tahun dengan diagnosa kanker payudara kanan datang ke RS
dengan keluhan bengkak di lengan kanan. Bagaimanakah cara yg tepat saat melakukan
operasi untuk menghindari keluhan tsb?

a. melakukan mastektomi

b. membuang massa tumornya.

c. melakukan pemeriksaan sentinel lymph node saat melakukan mastektomi

d. mengambil semua kelenjar getah bening ketiak

e. mengambil semua kelenjar getah bening ketiak

73. seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan teraba benjolan di payudaa kiri. pada
pemeriksaan PA ditemukan dari proliferasi sel-sel saluran yg hampir memenuhi saluran,
bentuknya reguler (cookie cutter like).

apakah diagnosa pasien tsb?

a. Comedocarcinoma

b. Cribriform intraductal carcinoma

c.Micropapillary DCIS

d. Papillary DCIS

e. Solid DCIS

74. seorang laki laki 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan dileher kiri
yang teraba mengeras sejak bbrpa bulan yg lalu. hasil pemeriksaan BAJAH, ditemukan danya
infiltrasi luas dari limfosit. inti berlobus banyak dan besar menyerupai berondong jagung
(popcorn cells). Diagnosa nya adalah

a. Limfoma Hodgkin’s tipe nodular sclerosis

b. Limfoma Hodgkin’s tipe mixed cellularity

c. Limfoma Hodgkin’s tipe lymphocyte-rich

d. Limfoma Hodgkin’s tipe lymphocyte depletion

e. Limfoma Hodgkin’s tipe lymphocyte predominance

75. seorang perempuan 60 tahun terjatuh yang menyebabkan tulangnya patah. dilakukan
beberapa pemeriksaan penunjang dan pada biosi sumsum tl ditemukan 30% selsel plasma.

kelainan apakah yang tepat sebagai diagnosanya?

a. multiple myeloma

b. limfoma folikuler

c. Limnfoma hodgkin

d. diffuse large-cell-B-cell-Lymphom

E. burkitt lymphoma

76. Tn D 59 tahun mendapat suatu kemoterapi antikanker. anti kanker manakah di bawah ini
yang merupakan golongan antifolat?

a. Vinkristin

b. Vinblastin

c. Metotreksat

d. Sisplatin

e. Gemsitabin

77. Tn E 62 tahun mendapat kemoterapi antikanker, stelah bbrp kali pemberian tampak kuku
dan mulut mukosa timbul warna kehitaman. Kemoterapi antikanker manakah yang dapat
memberikan efek samping seperti demikian ?

a. Metotreksat

b. Karboplatin

c. Taksan

d. Trastuzumab

e. Gemsitabin

78. Tn f 55 tahun mendapat suatu kemoterapi antikanker yang memiliki efek samping
teratogenik sitotoksik. namun dlm hal ini justru menjadi mekanisme kerja antikanker.
kemoterapi antikanker manakah yg memiliki mekanisme kerja sitotoksik yg demikian?

a. Lenalidomide

b. Vinkristine

c. Daunorubisin

d. temozolamid

e. Pembrolizumab

79. An G 12 th mengalami luka sayar yg memerlukan penjahitan agar lukanya dapat sembuh
lebih baik dan cepat. dokter yg menjahit memberikan anastesi lokal menggunakan lidokain.

Efek samping apakah yg dapat timbul bila lidokain masuk ke dalam pembuluh darah atau
sistemik?

a. Hipnotik

b. sedatif

c. hemolisis

d. aritmia

d. Hipotermia

80. pasien Tn A 70 th mendapat diagnosa myeloma multiple dengan hasil LAB, antara lain:
Hb 8,0g/dL (12-14) leukosit 5.500/uL (5000-10.000), Trombosit 180.000/uL (150.000-
400.000), LED 80mm (0-10), protein total 8,9 g/dL (6-8,7), Albumin 3,4 g/dL (4-5,2),
Globulin 5,5 g/dL (1,3-2,7). dokter mengatakan bahwa pada TnA terdapat gejala kekentalan
darah ( hiperviskositas ). Hasil lab yg mana yang menyebabkan gejala tsb?

a. Hb 8,0g/dL

b. protein total 8,9 g/dL

c. Albumin 3,4 g/dL

d. Globulin 5,5 g/dL

e. LED 80mm

81. pada sediaan hapus darah tepipenderita myelofibrosis, selain eritrosit berinti dpat
ditemukan juga sel leukosit yang immature. Disebut apakah keadaan tsb?

a. Leukopoiesis

b. Eryhtroblastosis foetalis
c. leukoerythroblastosis

d. sideroblastosis

e. ringed sideroblast

82. Ny B 68 thn datang ke lab untuk pemeriksaan darah lengkap : Hasil sbb: LED 2
(<10mm), Hb 20,7 ( 12-14), Ht 66,4 ( 37-43), eritrosit 9,6 (4,0-5,0.106/uL), MCV 69,2 (82-
92 fL), MCH 21,6 (27-31 pg), MCHC 31,2 ( 32-36), Retikulosit 2,5 ( 0,5-1,5%), Leukosit
33,000 (5000-10.000) Trombosit 638.000 (150.000-400.000)

dari hasil lab tsb diatas, apakah perkiraan diagnosis yg paling mendekati untuk ny B?

a. dehidrasi

n. Ca hepar

c. polisitemia familial

d. polisitemia primer

e. penyakit paru obstruktif

83. seorang wanita 30 tahun dengan keluhan utama rasa terbakar disekitar pipi dan lidah
sejak kurang lebih 1,5 tahun yg lalu. pasien adalah seorang vegetarian dan selama ini tidak
mengkonsumsi susu, daging, keju, ikan dan telur. PF; CM, kongjungtiva anemia, tek. darah
120/70mmHg, nadi 85x/mnt. Mukosa pipi tampak pucat, eritema dan nyeri pada permukaan
dorsal dan lateral lidah. Hasil Pemeriksaan lab Hb 10.1, Ht 30% ( 36-45), Leukosit 4000,
trombosit 125.0000. Gambaran darah tepi eritrosit tampak makro ovalosit

Apakah kemungkinan diagnosis dr pasien tsb?

a. Anemia def. Fe

b. Anemia aplastik

c. Thalassemia

d. Anemia def. vit B12

e. Ovalositosis

84. seorang wanita 30 tahun dengan keluhan utama rasa terbakar disekitar pipi dan lidah
sejak kurang lebih 1,5 tahun yg lalu. pasien adalah seorang vegetarian dan selama ini tidak
mengkonsumsi susu, daging, keju, ikan dan telur. PF; CM, kongjungtiva anemia, tek. darah
120/70mmHg, nadi 85x/mnt. Mukosa pipi tampak pucat, eritema dan nyeri pada permukaan
dorsal dan lateral lidah. Hasil Pemeriksaan lab Hb 10.1, Ht 30% ( 36-45), Leukosit 4000,
trombosit 125.0000. Gambaran darah tepi eritrosit tampak makro ovalosit

apakah yg menyebabkan eritrosit tampak makro ovalosit?

a. gangguan sintesis membran eritrosit

b. gangguan sintesis hemoglobin

c. gangguan sintesis G6PD

d. gangguan sintesis DNA

e. gangguan sintesis Piruvat kinase

85. seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan utama menstruasi berlebihan dan
cepat lelah sejak 3 bulan ini pasien mens dlm jumlah berlebihan sehingga sering mengganti
pembalut. sejak 1 bulan lalu pasien mulai sering merasa sesak nafas walaupun hanya
melakukan sedikitaktivitas. pasien juga mengeluhkan suka pusing dan suka mengunyah es
batu. PF: CM, tek darah110/70, nadi 102x, kuku jari tangan tampak pucat, konjungtiva
anemis, sclera tidak ikterik. Hasil laboratorium: Hb 8,5 g/dL (12-16), Ht 30% ( 35-47),
leukosit 9000/ul (4400-11.300), trombosit 580.000/ul ( 150.000-400.000) serum Iron 30
ug/dL (50-170) TIBC 600 ( 250-450)

Bagaimanakah cara menghitung saturasi transferin?

a. HB / eritrosit x 100

b. HB / Ht x 100

c. Serum Iron / TIBC x 100

d. Eritrosit / HB x 100

e. TIBC / serum iron x 100

86. Tn K 48 tahun dirawat dengan Obstruksi biller yg berat. pd pasien ini terdapat kelainan
hemostasis. Apa yg kamu dapatkan pd pemeriksaan Lab?

a. pemanjangan masa PT

b. pemanjangan masa APTT

c. pemanjangan masa PT dan APTT

d. abnormal clot stability test

e. pemanjangan masa perdarahan

87. Tn S 56 tahun dengan diagnosis hipersplenisme didapatkan hasil lab Hb 8,5, leukosit
4,5x10^3 Trombosit 90x10^3. apa penyebab trombositopenia pd pasien ini?

a. pooling yg meningkat
b. pemakaian yg meningkat

c. penghancuran meningkat

d. pooling dan penghancuran meningkat

e, pemakaian dan penghancuran meningkat

88. Tn A 25thn didapatkan hasil lab sebagai berikut: BT 25 detik ( N=1-6 menit), PT 13,2
detik (N= 11,6-14.5) APTT 56,3 detik (N= 28,6-42,2) F.VIII 40%, FIX 88%, F.
VonWilebran 40%

apakah diagnosis kerja pasien ini?

a. kelainan vaskuler

b. kelainan fungsi trombosit

c. hemofilia A

b. hemofilia B

e. Penyakit Von Willebran

89. seorang ibu hamil anak yg kedua datang untuk pemeriksaan rutin ke dokter kandungan
karena memiliki riwayat perbedaan gol. darah rhesus antara ibu dan anak pertamanya. Dokter
kandungan tsb mengatakan perbedaan golongan darah tsb dapat berbahaya bagi anak
keduanya. Manakah yg benar dalam pernyataan ini mengenai keadaan tsb:

a. tidak dapat diobati sampai bayi lahir

b. penyakit timbul akibat produksi autoantibodi neonatus

c. terapi pencegahan diberikan dengan bantuan hasil Uji Kleihauer-Betke (KB)

d. paling sering disebabkan oleh antibodi anti-A atau anti-B maternal

e. terdapat peningkatan kadar bilirubin total dan bilirubin direk

90. seorang ibu hamil anak yg kedua datang untuk pemeriksaan rutin ke dokter kandungan
karena memiliki riwayat perbedaan gol. darah rhesus antara ibu dan anak pertamanya. Dokter
kandungan tsb mengatakan perbedaan golongan darah tsb dapat berbahaya bagi anak
keduanya.

pemeriksaan apakah yg tepat dilakukan untuk mendiagnosis penyakit pada janin pasien tsb?

a. Elektroforesis Hb

b. Uji Coombs direk

c. Uji coombs indirek

d. Uji Rossete

e. Uji Flowsitometri

91. seorang wanita 55 tahun dengan diagnosa kanker payudara dilakukan kemoterapiuntuk
siklus ke 3. pemantauan pasca kemo didapatkan keadaan pasien baik, tidak ada perdarahan
maupun keluhan lain. Hasil LAB didapatkan Hb 10, Ht 33%, Leu 12.000, trombosit 40.000.
dokter menyarankan untuk melakukan transfusi darah.

apakah komponen darah terbaik yang dapat diberikan pd pasien tsb?

a. PRC 1 unit

b. Whoole blood 1 unit

c. konsentrat troombosit 8 unit

d. FFP 2 unit

e. platelet apheresis 2 unit

92. Hasil uji silang serasi pasien tsb terhadapt 5 kantong darah yg memungkinkan didapatkan
hasil berikut:

{pict}

kantong darah no. berapa yg dapat diberikan pd pasien tsb?

a. kantong 1

b. kantong 2

c. kantong 3

d. kantong 4

e. kantong 5

93. Bank darah menerima permintaan darah dr dokter bedah untuk pasieb dg perdarahan
pasca kecelakaan kerja 4 jam yg lalu. dari hasil LAB didapatkan Hb 4, leu 8.000, trombo
120.000. pemeriksaan gol darah dilakukan untuk memilih persediaan darah, didapatkan hasil
berikut:

[pict]

apakah gol darah pasien tsb?

a. gol. Darah A rhesus +

b. gol. Darah B rhesus +

c. gol. Darah AB rhesus +

d. gol. Darah O rhesus +

e. gol. Darah A rhesus -

94. seorang anak laki 8 tahun dibawa ke RS dengan keluhan perdarahan gusi setelah cabut
gigi yg belum berhenti berhenti sejak 2 jam yll. PF: konjungtiva anemis, perdarahn gusi aktif
(+), pemeriksaan lain DBN. pasien memiliki riwayat penyakit von willebrannd disease. Hasil
lab = Hb 12, Ht 46%, leukosit 11.000 dan trombosit 155.000.

Komponen darah apakah yang dapat diberikan/ ditransfusikan untuk pasien tsb?

a. Whoole blood 1 unit

b. PRC 1 unit

c. konsentrat trombosit 1 unit

d. FFP 1 unit

e. Kriopresipitat 1 unit (V)

95. seorang wanita 30 tahun dengan keluhan utama rasa terbakar disekitar pipi dan lidah
sejak kurang lebih 1,5 tahun yg lalu. pasien adalah seorang vegetarian dan selama ini tidak
mengkonsumsi susu, daging, keju, ikan dan telur. PF; CM, kongjungtiva anemia, tek. darah
120/70mmHg, nadi 85x/mnt. Mukosa pipi tampak pucat, eritema dan nyeri pada permukaan
dorsal dan lateral lidah. Hasil Pemeriksaan lab Hb 10.1, Ht 30% ( 36-45), Leukosit 4000,
trombosit 125.0000. Gambaran darah tepi eritrosit tampak makro ovalosit

apakah yg menyebabkan pansitopenia pd pasien tsb?

a. defisiensi stem cell sumsum tulang

b. defisiensi microenvironment sumsum tulang

c. inefektif hematopoiesis

d. defisiensi piruvat kinase

e. gangguan sintesis rantai globin

96. seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan utama menstruasi berlebihan dan
cepat lelah sejak 3 bulan ini pasien mens dlm jumlah berlebihan sehingga sering mengganti
pembalut. sejak 1 bulan lalu pasien mulai sering merasa sesak nafas walaupun hanya
melakukan sedikitaktivitas. pasien juga mengeluhkan suka pusing dan suka mengunyah es
batu. PF: CM, tek darah110/70, nadi 102x, kuku jari tangan tampak pucat, konjungtiva
anemis, sclera tidak ikterik. Hasil laboratorium: Hb 8,5 g/dL (12-16), Ht 30% ( 35-47),
leukosit 9000/ul (4400-11.300), trombosit 580.000/ul ( 150.000-400.000) serum Iron 30
ug/dL (50-170) TIBC 600 ( 250-450)
apakah diagnosis dr pasien tsb?

a. Thalassemia

b. Anemia aplastik

c. anemia megaloblastik

d. Leukemia

e. Anemia def. Fe

97. seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan utama menstruasi berlebihan dan
cepat lelah sejak 3 bulan ini pasien mens dlm jumlah berlebihan sehingga sering mengganti
pembalut. sejak 1 bulan lalu pasien mulai sering merasa sesak nafas walaupun hanya
melakukan sedikitaktivitas. pasien juga mengeluhkan suka pusing dan suka mengunyah es
batu. PF: CM, tek darah110/70, nadi 102x, kuku jari tangan tampak pucat, konjungtiva
anemis, sclera tidak ikterik. Hasil laboratorium: Hb 8,5 g/dL (12-16), Ht 30% ( 35-47),
leukosit 9000/ul (4400-11.300), trombosit 580.000/ul ( 150.000-400.000) serum Iron 30
ug/dL (50-170) TIBC 600 ( 250-450)

apakah yg dapat ditemukan pd gambaran darah tepi tersebut ?

a. Hipersegmentasi netrofil

b. macroovalosit

c. sel pensil

d. spherocytes

e. Burr cell

98. Seorang wanita berusia 30 thn berobat ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan utama
rasa terbakar disekitar pipi dan lidah sejak kurang lebih 1,5 tahun yang lalu. Pasien adalah
seorang vegetarian dan selama ini tidak mengkomsumsi susu, daging, keju, ikan, dan telur.
Pemeriksaan fisik kesadaran kompos mentis, konjungtiva anemia, TD 120/70 mmHg, Nadi
85x/mnt. Mukosa pipi tampak pucat, eritem dan nyeri pada permukaan dorsal dan lateral
lidah. Hasil pemeriksaan lab hemoglobin 10,1 g/dl (12-14), Hematokrit 30% (36-45), leuko
4000/ul (5.000-10.000), Tr 125000 (150.000-40.000). gambaran darah tepi eritrosit tampak
makro ovalisit. Apakah yang menyebabkan terjadinya pansitopenia pada pasien ini?
a. Defisiensi stem cell sumsum tulang
b. Defisiensi microenvironment sumsum tulang
c. Inefektif hematopoiesis
d. Defisiensi piruvat kinase
e. Gangguan sintesis rantai globin

99. di darah tepi ditemukan sfrerosit. MCV? Ht x 10/eritrosit

 a. 17
b. 27
c. 30
d. 80

100. Anak 3 th. Tidak nafus makan dan pucat. Hb 14g/dL.

% HbA ?
A.97
B.70
C.50
D.30
E.10

101. Suatu antikanker memiliki sifat farmakokinetik berupa bioavailabilitas 100% dapat
diberikan peroral, dan di dalam tubuh diubah menjadi decarbazin. Obat antikanker
manakah yang dimaksud?
a. Temozolamid
b. Sisplatin
c. Methotrexate
d. Cetozimab
e. Sitarabin

Semangat guys ;)