STANDAR PELAYANAN LABKES

Adapun Jenis standar pelayanan dari parameter pemeriksaan

laboratorium Klinik dan Kesmas :

1) Pelayanan Laboratorium Klinik { 26 Parameter Pemeriksaan}

1. Hematologi
2. Pemeriksaan Masa Perdarahan
3. Pemeriksaan Masa Pembekuan
4. Widal
5. LED
6. Pemeriksaan Golongan Darah
7. Pemeriksaan SGOT
8. Pemeriksaan SGPT
9. Pemeriksaan Gamma GT
10. Pemeriksaan Cholesterol Total
11. Pemeriksaan Triglyserida
12. Pemeriksaan HDL Cholesterol
13. Pemeriksaan LDL Cholesterol
14. Pemeriksaan Glukosa
15. Pemeriksaan Asam Urat
16. Pemeriksaan Creatinin
17. Pemeriksaan Ureum
18. Pemeriksaan HbsAg
19. Pemeriksaan Anti HbsAg
20. Pemeriksaan Anti HCV
21. Pemeriksaan Urine
22. Pemeriksaan Tes Kehamilan
23. Pemeriksaan Narkoba 3 Parameter
24. Pemeriksaan HBA1C
25. Microalbuminuria
26. Pemeriksaan Rapid Antibody (covid-19/IgG/IgM Cosette Test)

2) Pelayanan Laboratorium Kesehatan Masyarakat { 19 Parameter

Pemeriksaan}
27. Pemeriksaan Angka kuman pada Makanan
28. Pemeriksaan Angka Kuman pada Air
29. Pemeriksaan Rectal Swab
30. Pemeriksaan Fe
31. Pemeriksaan Flourida
32. Pemeriksaan Kromium Valensi 6
33. Pemeriksaan Mangan
34. Pemeriksaan Nitrat
35. Pemeriksaan Nitrit
36. Pemeriksaan Zinc
37. Pemeriksaan Sianida
38. Pemeriksaan Sulfat
39. Pemeriksaan tembaga
40. Pemeriksaan pH
41. Pemeriksaan Formalin
42. Pemeriksaan Borax
43. Pemeriksaan Rhodamine B
44. Pemeriksaan Methanyl Yellow
45. Pemeriksaan Kandungan Babi

1
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
1. Pemeriksaan Hematologi
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp.36.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Hematologi

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

2
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
2. Pemeriksaan Masa Perdarahan
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK
2. Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp.2.000,- (Sesuai Peraturan Walikota Pontianak

No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan dan Tarif
Retribusi Badan Layanan Umum Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat, Balai Kesehatan Mata
Mayarakat dan Unit Pelaksana Teknis Dinas
Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Masa Perdarahan

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

3
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
3. Pemeriksaan Masa Pembekuan
No. KOMPONEN URAIAN
Surat Rujukan dan KTP/KK
1. Persyaratan
2. Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp.2.000,- (Sesuai Peraturan Walikota Pontianak

No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan dan Tarif
Retribusi Badan Layanan Umum Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat, Balai Kesehatan Mata
Mayarakat dan Unit Pelaksana Teknis Dinas
Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Masa Pembekuan

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

4
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
4. Pemeriksaan Widal
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 29.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Widal

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

5
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
5. Pemeriksaan LED
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 5.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.48 tahun 2018 tentang Penerapan
Pelayanan dan Tarif BLUD Puskesmas, Pusat
Pengobatan Mata dan Gigi dan Laboratorium
Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan LED

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

6
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah :
6.Pemeriksaan Golongan Darah
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 45 menit

4. Biaya/tarif Rp. 6.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Golongan Darah

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

7
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
7. Pemeriksaan SGOT
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 21.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan SGOT

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

8
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
8. Pemeriksaan SGPT
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 22.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan SGPT

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

9
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
9. Pemeriksaan Gamma GT
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 44.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan SGPT

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

10
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
10. Pemeriksaan Cholesterol Total
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 45.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Cholesterol

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

11
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
11. Pemeriksaan Trigliserida
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 50.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Trigliserida

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

12
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
12. Pemeriksaan HDL kolesterol
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 45.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan HDL Kolesterol

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

13
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
13. Pemeriksaan LDL kolesterol
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 60.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan LDL Kolesterol

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

14
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
14 . Pemeriksaan Glukosa
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 20.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Glukosa

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

15
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
15 . Pemeriksaan Asam Urat
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 26.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Asam Urat

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

16
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
16.Pemeriksaan Creatinine
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 30.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Creatinine

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

17
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
17.Pemeriksaan Ureum
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 30.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Ureum

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

18
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
18. Pemeriksaan HbsAg
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 32.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan HbsAg

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

19
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
19.Pemeriksaan Anti HbsAg
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 32.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Anti HbsAg

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

20
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Darah Kimia Klinik :
20.Pemeriksaan HCV
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 50.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Anti HCV

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

21
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Urine :
21.Pemeriksaan Urine
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 15.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Urine

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

22
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Urine :
22.Pemeriksaan Tes Kehamilan
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 12.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Tes Kehamilan

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

23
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Urine :
23.Pemeriksaan Narkoba 3 Parameter
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 100.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Narkoba 3 Parameter

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

24
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Kimia Klinik :
24.Pemeriksaan HBA1C
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 160.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Narkoba 3 Parameter

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

25
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Urine :
25.Pemeriksaan Microalbuminuria
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 120.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Microalbuminuria

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

26
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Kimia Klinik :
26.Pemeriksaan Rapid Antibody (covid-19/IgG/IgM Cosette Test)
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Surat Rujukan dan KTP/KK

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 150.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Alkali Phosphatase

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

27
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Mikrobiologi :
27.Pemeriksaan Angka Kuman pada Makanan
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 7 Hari

4. Biaya/tarif Rp. 101.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Angka Kuman Pada

Makanan
6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242
saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

28
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Mikrobiologi :
28.Pemeriksaan Angka Kuman Pada Air
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 7 Hari

4. Biaya/tarif Rp. 100.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Angka Kuman Pada Air

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

29
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Mikrobiologi :
29.Pemeriksaan Rectal swab
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Usap Dubur

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 7 HarI

4. Biaya/tarif Rp. 100.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Rectal Swab

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

30
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
30.Pemeriksaan Fe
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 43.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Fe

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

31
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
31.Pemeriksaan Flourida
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 47.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Flourida

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

32
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
32.Pemeriksaan KromiunValensi 6
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 22.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Kromiun Valensi 6

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

33
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
33.Pemeriksaan Mangaan
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 43.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Mangaan

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

34
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
34.Pemeriksaan Nitrat
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 22.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Nitrat

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

35
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
35.Pemeriksaan Nitrit
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 22.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Nitrit

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

36
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
36.Pemeriksaan Zinc
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 37.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Zinc

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

37
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
37.Pemeriksaan Sianida
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 21.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Sianida

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

38
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
38.Pemeriksaan Sulfat
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 21.500,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Sulfat

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

39
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
39.Pemeriksaan Tembaga
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 46.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Tembaga

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

40
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Anorganik Logam/Non Logam :
40.Pemeriksaan pH (Power of Hydrogen)
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Air

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 60 menit

4. Biaya/tarif Rp. 10.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan pH

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

41
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Pengawet Makanan :
41.Pemeriksaan Formalin
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 50.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Formalin

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

42
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Pengawet Makanan :
42.Pemeriksaan Borax
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 50.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Borax

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

43
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Pewarna Makanan :
43.Pemeriksaan Rhodamine B
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 48.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Rhodamine B

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

44
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan Pewarna Makanan :
44. Pemeriksaan Methanyl yellow
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 48.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Methanyl yellow

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

45
 STANDAR PELAYANAN
Pemeriksaan kandungan dalam Makanan :
45.Pemeriksaan Kandungan Babi
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan Sampel Makanan

2. Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur PENDAFTARAN

MENUNGGU
PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PENGAMBILAN /
PENYERAHAN SAMPEL

PMERIKSAAN SAMPEL

PENCATATAN HASIL

PENYERAHAN HASIL
KEPADA PASIEN

Keterangan :
1. Pasien /keluarga melakukan pendaftaran di
laboratorium
2. Menunggu panggilan untuk pengambilan
sampel/penyerahan sampel
3. Pengambilan sampel oleh petugas sampel.
4. Proses pemeriksaan sampel dan analisa
5. Pencatatan hasil, verifikasi, validasi hasil
6. Penyerahann hasil pemeriksaan ke
pasien/keluarga

3. Jangka Waktu Pelayanan 90 menit

4. Biaya/tarif Rp. 57.000,- (Sesuai Peraturan Walikota

Pontianak No.69 tahun 2020 tentang Pelayanan
dan Tarif Retribusi Badan Layanan Umum
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Mayarakat dan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan)

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Kandungan Babi

6. Penanganan Pengaduan, No. Telp : 0561-766242

saran dan masukan WA : 082155160057
E-MAIL : labkeskotapontianak@yahoo.com

46