Nomor C.

8/SOP/135/06/2018
Revisi Ke 01
Berlaku Tgl 05 Juni 2018

Standar Operasional Prosedur (SOP)

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN DAN PENYIMPANAN

SPESIMEN

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Tambakboyo

dr. H. Bambang Priyo Utomo

NIP: 19630621 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jalan Raya Tambakboyo No. 258 Telepon (0356) 411080
Email : puskesmas.iso.tambakboyo@gmail.com
TUBAN 62353
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PENERIMAAN SPESIMEN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN
No. Dokumen : C.8/SOP/135/06/2018
No. Revisi : 01
SOP
TanggalTerbit : 05 Juni 2016
Halaman : 1/3
UPTD
dr.H.Bambang P U
Puskesmas
19630621 198912 1 001
Tambakboyo

1. Pengertian Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen dan penyimpanan

spesimen adalah suatu prosedur pelayanan laboratorium mulai
dari permintaan pemeriksaan terhadap pasien, penerimaan dan
penyimpanan spesimen pasien untuk di lakukan pemeriksaan
laboratorium.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam Petugasan prosedur penatalaksanaan
keseluruhan pemeriksaan laboratorium.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tambakboyo No
440/21.1.4/KPTS/414.051.029/2016 tentang Manajemen
Penunjang Layanan Klinis.
4. Referensi Pedoman good laboratory practice, Depkes RI Tahun 2008..
5. Prosedur 1. Permintaan Pemeriksaan
a) Petugas unit/poli mengisi blangko permintaan
laboratorium.
b) Petugas unit rawat jalan memberikan blangko pemintaan
laboratorium kepada pasien untuk diberikan ke petugas
laboratorium. Sedangkan untuk unit rawat inap, petugas
rawat inap memberikan blangko permintaan ke petugas
laboratorium.
c) Petugas laboratorium menerima blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium beserta fotocopy identitas diri
dari Poli Umum, Gigi, KIA/KB, MTBS, UGD, P2P, PONED,
Rawat Inap.
2. Penerimaan Spesimen
a) Petugas laboratorium menerima spesimen
urine/faeces/sputum dari pasien.
b) Petugas laboratorium mengecek label (identitas, jenis
pemeriksaan dan tanggal pengambilan spesimen) pada
tempat spesimen.
c) Petugas laboratorium meletakkan spesimen pada tempat
 yang telah ditentukan.
3. Penyimpanan Spesimen
a) Petugas laboratorium menyimpan spesimen sesuai dengan
jenis pemeriksaan yang akan diperiksa dan suhu yang
diperlukan untuk setiap spesimen jika dilakukan penundaan
pemeriksaan atau untuk rujukan.
b) Petugas laboratorium dapat menggunakan antikoagulan
untuk menyimpan spesimen darah sesuai jenis pemeriksaan
yang di butuhkan.
Beberapa spesimen dengan jenis antikoagulan untuk
pemeriksaan laboratorium dengan stabilitasnya :
Jenis Jenis Stabilitas Antikoagulan
Pemeriksaan Spesimen
Hematokrit Darah Suhu kamar (6 EDTA
jam)
LED Darah Suhu kamar (2 EDTA
jam)
Lekosit, hitung Darah Suhu kamar (2 EDTA
jenis lekosit jam)
Trombosit Darah Suhu kamar (2 EDTA
jam)
Gula darah Serum 2-8◦ C (12 Jam) -
Kolesterol Serum 4◦ C (6 hari) -
Asam Urat Serum 4◦ C (5 hari) -
Kreatinin Serum 4◦ C (24 Jam) -
SGOT Serum Aktivitas turun -
10% 4◦ C (>3 hari)
SGPT Serum Aktivitas turun -
17% 4◦ C (>3 hari)
Widal, HbsAg, Serum 2-8◦ C (2-3 hari) -
Anti HIV
Urine lengkap Urine Suhu kamar (1 -
Jam)

2/3
6. Diagram Alir Permintaan Pemeriksaan

Petugas unit/poli mengisi blangko

permintaan laboratorium

Petugas unit rawat jalan memberikan blangko pemintaan

laboratorium kepada pasien untuk diberikan ke petugas
laboratorium. Sedangkan untuk unit rawat inap, petugas rawat
inap memberikan blangko permintaan ke petugas laboratorium

Petugas laboratorium menerima blangko

permintaan pemeriksaan laboratorium
Penerimaan Spesimen

Petugas laboratorium menerima

spesimen dari pasien

Petugas laboratorium mengecek label pada tempat spesimen

Petugas laboratorium meletakkan spesimen

pada tempat yang telah ditentukan
Penyimpanan Spesimen

Petugas laboratorium menyimpan spesimen

sesuai dengan jenis pemeriksaan dan suhu

Petugas laboratorium dapat menggunakan

antikoagulan untuk menyimpan spesimen
darah
7. Unit terkait Poli Umum, Gigi, KIA/KB, MTBS, UGD, P2P, PONED, Rawat Inap,
dan Unit Laboratorium.
 8. Rekaman
historis
perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3/3

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN

SPESIMEN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
No. Dokumen : C.8/SOP/135/06/2018
DAFTAR No. Revisi : 01
TanggalTerbit : 05 Juni 2018
TILIK
Halaman : 1/2
UPTD
dr.H.Bambang P U
Puskesmas
19630621 198912 1 001
Tambakboyo

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

Apakah petugas melakukan permintaan pemeriksaan
1
dengan langkah sebagai berikut :
d) Petugas unit/poli mengisi blangko permintaan
laboratorium.
e) Petugas unit rawat jalan memberikan blangko
pemintaan laboratorium kepada pasien untuk
diberikan ke petugas laboratorium. Sedangkan
untuk unit rawat inap, petugas rawat inap
memberikan blangko permintaan ke petugas
laboratorium.
f) Petugas laboratorium menerima blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium beserta
fotocopy identitas diri dari Poli Umum, Gigi,
KIA/KB, MTBS, UGD, P2P, PONED, Rawat Inap.

Apakah petugas menerima spesimen dengan langkah

2
sbagai berikut:
a) Petugas laboratorium menerima spesimen
urine/faeces/sputum dari pasien.
b) Petugas laboratorium mengecek label (identitas,
jenis pemeriksaan dan tanggal pengambilan
 spesimen) pada tempat spesimen.
c) Petugas laboratorium meletakkan spesimen pada
tempat yang telah ditentukan.
Apakah petugas menyimpan specimen dengan langkah
3
sebagai berikut :
a) Petugas laboratorium menyimpan spesimen sesuai
dengan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa dan
suhu yang diperlukan untuk setiap spesimen jika
dilakukan penundaan pemeriksaan atau untuk
rujukan.
b) Petugas laboratorium dapat menggunakan
antikoagulan untuk menyimpan spesimen darah
sesuai jenis pemeriksaan yang di butuhkan.

……………………., ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ……………………..
2/2