Aplikasi 2 - Input Data SPM Puskesmas3B - Ver3.0 111220 - Kosong

Sumber Dana
DAK Fisik
DAK Non Fisik (termasuk BOK)
APBD - PAD
APBD - DAU
APBD - DBH
Donor Agency
JKN
Retribusi/ kantong sendiri
Lainnya, sebutkan
akan dibeli tahun depan?

Ya
Tidak
Manual
Minimal
Maksimal
Rata-Rata
ALAT BANTU (Aplikasi ke-2)
PERHITUNGAN KEBUTUHAN PENDANAAN
DITINGKAT PUSKESMAS
Bagian dari tools SISCOBIKES
Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan

Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan
Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan
Target SPM
DANAAN SPM
Kegiatan SPM
Kebutuhan Sarpras SPM
Lampiran isi SPM

Panduan
Template Input Data Capaian dan Target SPM di Puskesmas
Provinsi
Kab/kota
Nama Puskesmas
Nama Petugas
No. HP
Jumlah capaian tahun lalu dan target SPM tahun depan

A Indikator
1 Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
2 Jumlah sasaran ibu bersalin di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
3 Jumlah sasaran bayi baru lahir di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah Sasaran Balita usia 12-59 bulan di wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun
4
Jumlah semua anak usia pendidikan dasar yang ada di wilayah kerja dalam kurun
5 waktu satu tahun ajaran
6 Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah semua warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang ada di suatu wilayah
7 kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita hipertensi usia ≥15 tahun yang berada di wilayah kerjan
8 dalam waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita diabetes mellitus usia ≥15 tahun yang berada di dalam
9 wilayah kerjannya dalam kurun waktu satu tahun
10 Jumlah ODGJ berat berdasarkan proyeksi di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
11 tahun
Jumlah orang yang terduga TBC dalam kurun waktu satu tahun yang sama
12 Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV dikab/kota dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Rekap hasil perhitungan total anggaran yang diusulkan
a. Total Kebutuhan Anggaran Menurut Kegiatan SPM dan Kebutuhan Sarpras
Jenis Layanan
01. Ibu hamilIbu hamil

2. Ibu Bersali Ibu bersalin
3. Bayi baru LBayi baru lahir
4. Balita Balita
5. PendidikanPendidikan Dasar
6. Usia ProduUsia Produktif
7. Usia Lanju Usia Lanjut
8. Hipertensi Hipertensi
9. Diabetes MDiabetes Melitus
10. ODGJ ODGJ
11. TB TB
12. HIV HIV
Total
b. Total Kebutuhan Anggaran Kegiatan SPM Menurut Sumber Dana
Jenis Layanan

4. Balita Balita
10. ODGJ ODGJ
11. TB TB
12. HIV HIV
Total
c. Total Kebutuhan Anggaran Kebutuhan Sarpas SPM Menurut Sumber Dana
Jenis Layanan

4. Balita Balita
10. ODGJ ODGJ
11. TB TB
12. HIV HIV
Total
c. Total Kebutuhan Anggaran Kegiatan SPM dan Kebutuhan Sarpas SPM Menurut Sumber Dana
Jenis Layanan
4. Balita Balita
10. ODGJ ODGJ
11. TB TB
12. HIV HIV
Total
Cluster 4
NTB 52
Sumbawa 5204
SUMBAWA UNIT I
Nurul Saptorini Rahmadhani
081917660044
Capaian Tahun Lalu Target Tahun Depan

830 867
779 867
738 658
1,311 3,905
1,686 4,595
20,275 30,021
2,211 4,281
2,005 2,333
407 885
63 442
67 1,080
5 1,065 1012

Kegiatan SPM Alat Medis Bahan Habis Pakai
16,718,000 - 4,228,221
3,378,000 82,285,570 6,753,858
21,960,000 - -
21,855,900 - -
2,400,000 - -
- - -
- - -
33,841,500 - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100,153,400 82,285,570 10,982,078
100,153,400
-
Kegiatan SPM Me
DAK Fisik DAK Non Fisik APBD - PAD
-
(termasuk BOK)
10,020,000 6,698,000
- - 3,378,000
- 11,760,000 10,200,000
7,059,900 14,796,000 -
- - -
- - -
- - -
- 33,240,000 601,500
- - -
- - -
- - -
- - -
7,059,900 69,816,000 20,877,500
Kebutuhan Sarpras
-
(termasuk BOK) - 7,228,221
- - 89,039,428
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - 96,267,649
ut Sumber Dana
Kegiatan SPMD dan Kebutuha

(termasuk BOK)
- 10,020,000 13,926,221
- - 92,417,428
- 11,760,000 10,200,000
7,059,900 14,796,000 -
- - -
- - -
- - -
- 33,240,000 601,500
- - -
- - -
- - -
- - -
7,059,900 69,816,000 117,145,149
Obat dan Vaksin Perlengkapan Total Sarpas Total
- 3,000,000 7,228,221 23,946,221
- - 89,039,428 92,417,428
- - - 21,960,000
- - - 21,855,900
- - - 2,400,000
- - - -
- - - -
- - - 33,841,500
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 3,000,000 96,267,649 196,421,049
96,267,649
-
Kegiatan SPM Menurut Sumber Dana

APBD - DAU APBD - DBH Donor Agency JKN
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
Kebutuhan Sarpras Menurut Sumber Dana

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
Kegiatan SPMD dan Kebutuhan Sarpras Menurut Sumber Dana

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
Retribusi/ kantong Lainnya, sebutkan Total
sendiri
- - 16,718,000
- - 3,378,000
- - 21,960,000
- - 21,855,900
- - -
- - -
- - -
- - 33,841,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - 97,753,400
(2,400,000)

sendiri
- - 7,228,221
- - 89,039,428
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - 96,267,649
-

sendiri
- - 23,946,221
- - 92,417,428
- - 21,960,000
- - 21,855,900
- - -
- - -
- - -
- - 33,841,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - 194,021,049
(2,400,000)
Template Input Data SPM Puskesmas:
Untuk Penghitungan Usulan Kebutuhan Pembiayaan Kegiatan SPM Tahun Depan
SPM Kegiatan Lokasi Kegiatan
01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil

01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil
01. Ibu hamil 2. Pemeriksaan kehamilan (Ab. Pelayanan luar gedung
01. Ibu hamil 3. Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA
01. Ibu hamil 4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort
01. Ibu hamil 5. Rujukan
2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin
2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin
2. Ibu Bersalin 2. Rujukan
5. Pelayanan Persalinan persalinan
pertolongan
2. Ibu Bersalin (jika diperlukan)
5. Rujukan pertolongan persalinan
5. Rujukan pertolongan persalinan
3. Bayi baru Lahir 1. Pendataan Bayi Baru Lahir
3. Bayi baru Lahir 1. Pendataan Bayi Baru Lahir
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi a. Pelayanan dalam gedung
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi b. Pelayanan luar gedung
3. Bayi baru Lahir 4. Pencatatan dan Pelaporan
3. Bayi baru Lahir 5. Rujukan pertolongan kasus komplikasi pada bayi baru la
3. Bayi baru Lahir 5. Rujukan pertolongan kasus komplikasi pada bayi baru la
4. Balita 1. Pendataan Balita 0-59 Bulan
4. Balita 1. Pendataan Balita 0-59 Bulan
4. Balita 2. Pelayanan Kesehatan Balitaa. Pelayanan dalam gedung
4. Balita 2. Pelayanan Kesehatan Balitaa. Pelayanan dalam gedung
4. Balita 2. Pelayanan Kesehatan Balitab. Pelayanan luar gedung
4. Balita 4. Pencatatan dan pelaporan
4. Balita 5. Pelayanan Rujukan
5. Pendidikan dasar 1. Koordinasi dan Pendataan Sasaran
5. Pendidikan dasar 2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar 3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil skrining kesehatan
6. Usia Produktif 1. Skrining Faktor Resiko PT a. Usia 15–59 tahun
6. Usia Produktif 1. Skrining Faktor Resiko PT b. Usia 30–50 tahun
6. Usia Produktif 2. Konseling tentang faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 2. Konseling tentang faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 3. Pelayanan rujukan kasus ke Fasilitas Kesehatan Tingka
6. Usia Produktif 3. Pelayanan rujukan kasus ke Fasilitas Kesehatan Tingka
6. Usia Produktif 4. Pencatatan dan pelaporan faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 4. Pencatatan dan pelaporan faktor risiko PTM
7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia
7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia
7. Usia Lanjut 2. Skrining Kesehatan Lansia
7. Usia Lanjut 2. Skrining Kesehatan Lansia
7. Usia Lanjut 3. Pencatatan dan Pelaporan termasuk pemberian Buku K
7. Usia Lanjut 4. Pelayanan rujukan
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hipertensi menurut wi
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hipertensi menurut wi
8. Hipertensi 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa
8. Hipertensi 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa
8. Hipertensi 4. Melakukan rujukan ke FKRTL sesuai kriteria
9. Diabetes Melitus 1. Melakukan pendataan penderita DM menurut wilayah ke
9. Diabetes Melitus 1. Melakukan pendataan penderita DM menurut wilayah ke
9. Diabetes Melitus 2. Melakukan skrining penderita DM untuk seluruh pasien
9. Diabetes Melitus 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa e
9. Diabetes Melitus 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa e
9. Diabetes Melitus 4. Melakukan rujukan ke FKRTL untuk pencegahan kompli
10. ODGJ 1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah
10. ODGJ 2. Melakukan diagnosis terduga ODGJ berat dan melakuk
10. ODGJ 3. Pelaksanaan kunjungan rumah (KIE Keswa, melatih per
10. ODGJ 4. Melakukan rujukan ke FKRTL atau Rumah Sakit Jiwa (RS
11. TB 1. Pemeriksaan Klinis. a. Pemeriksaan klinis diluar
11. TB 1. Pemeriksaan Klinis. b. Pemeriksaan klinis dalam
11. TB 2. Pemeriksaan Penunjang
11. TB 3. Edukasi
11. TB 3. Edukasi
11. TB 3. Edukasi
11. TB 4. Rujukan
12. HIV 2. Pemetaan penemuan kelompok sasaran
12. HIV 2. Pemetaan penemuan kelompok sasaran
12. HIV 3. Promosi kesehatan dan Penyuluhan
12. HIV 4. Jejaring Kerja dan Kemitraan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 6. Pemeriksaan Deteksi dini 2. Pelayanan luar gedung
12. HIV 6. Pemeriksaan Deteksi dini 2. Pelayanan luar gedung
12. HIV 7. Pencatatan dan Pelaporan
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 9. Peniaian Kinerja SPM
12. HIV 10. Rujukan jika diperlukan
M Tahun Depan
Variabel Komponen
Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

Formulir Pengadaan Paket Pendataan
Petugas Biaya transport petugas
Buku KIA Buku KIA
Register ibu Pengadaan Register Kohort ibu (Antenatal, bersalin, nifas)
Kartu Ibu Pengadaan Kartu Ibu
Formulir dan ATK Formulir
Formulir dan ATK ATK
Petugas Biaya transport petugas/BBM
Formulir Partograf Pengadaan formulir partograf
Pendamping Ibu Bersalin Biaya transport petugas/BBM
Rumah Tunggu Biaya sewa/operasional (jika diperlukan)
1. Petugas Biaya Transport Petugas/BBM
2. Formulir Pengadaan Paket Pendataan
Formulir bayi Baru lahir Pengadaan formulir bayi baru lahir
Formulir MTBM Pengadaan formulir MTBM
Pedoman Pelayanan Kesehatan Neon Pengadaan pedoman
Register Kohort Bayi Pengadaan register Kohort bayi
Formulir pelaporan SIP Pengadaan formulir SIP
Formulir dan ATK Pengadaan formulir
Pendamping Bayi Baru Lahir Biaya transport petugas/BBM
Formulir Pengadaan Formulir
Formulir deteksi dini pertumbuhan Pengadaan Formulir DDTK
Formulir Kuisioner Pra Skrining Pe Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
Register Kohort bayi, Kohort Balita Pengadaan Register Kohort Balita
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK
Formulir dan ATK Pelayanan kesehatan rujukan
Petugas kesehatan
Petugas puskesmas Biaya transport
Petugas Biaya transport petugas/ BBM
Instrumen Pencatatan Buku Rapor kesehatanku
Instrumen Pencatatan Buku pemantauan kesehatan
Instrumen Pencatatan Kuesioner skrining
Formulir rekapitulasi hasil skreeni Formulir rekap di sekolah
Formulir rekapitulasi hasil skreeni Formulir rekap di luar sekolah
Formulir rekapitulasi hasil skreeni Formulir rekap di puskesmas
Formulir Rujukan Pengadaan
Formulir laporan/rekapitulasi skre Pengadaan formulir laporan/rekapitulasi Kab/Kota
Petugas Puskesmas Biaya transport
Petugas Pelayanan Skrining
Petugas Pelayanan Konseling
Media konseling PTM Pengadaan Media konseling PTM
Petugas Pelayanan kesehatan kasus faktor risiko PTM
Laboratorium Pengadaan paket pemeriksaan Laboratorium
Formulir dan ATK Penggandaan
Petugas Biaya transport petugas/BBM untuk pendataan sasaran usia lanjut
Form instrumen pemeriksaan Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Instrumen Abbreviated Ment
Petugas Biaya transpot/BBM
Buku Kesehatan Lansia pengadaan buku
Formulir pencatatan dan pelaporanPengadaan formulir
ATK ATK
Petugas Biaya transport petugas/BBM(1)
Petugas Pelayanan Kesehatan dan KIE pada penderita Hipertensi
Media KIE Pengganda-an bahan/ media KIE
Petugas Pelayanan rujukan kasus hipertensi sesuai kriteria rujukan
Petugas Biaya transport petugas/BBM (1)
Petugas Pelayanan Kesehatan dan KIE pada penderita DM
Bahan edukasi Penggandaan bahan edukasi
Petugas Transpot
Tenaga Kesehatan Pendataan ODGJ berat, Biaya transport petugas/BBM
Materi KIE Penggandaan materi
Buku Kerja (ODGJ, Perawat, Kader) Penggandaan buku kerja
Paket Formulir Pencatatan dan Pel Penggandaan Formulir
Dokter PPDGJ–III (ICD-10)
Tenaga kesehatan (Dokter dan atauBiaya transpor petugas/BBM per kunjungan rumah
Dokter dan atau perawat Fasilitas Biaya transpor petugas/BBM per Rujukan
Petugas Transpot
Petugas Jasa Pelayanan
Pendataan Formulir
Petugas Transport
Media KIE Cetak Media KIE
peserta Konsumsi
Alat dan bahan Formulir rujukan
Formulir Pengadaan kartu penerima pelayanan dasar SPM Kesehatan
Media KIE Penyiapan, penyusunan dan Pengadaan media KIE, termasuk koneksi int
Petugas Transpot
Petugas Honor
Petugas pd jejaring kerja & mitra Peningkatan kapasitas petugas pada jejaring kerja dan mitra
Pelaporan dan komunikasi Komunikasi dan koneksi internet
Petugas Program HIV Dinkes kesehaTransport
Petugas Program HIV Dinkes kesehaUang Harian
Materi Sosialisasi Penyiapan, penyusunan dan penggandaan materi sosialisasi pencegaha
Narasumber Transport
Narasumber Honor
Materi Pencegahan bahan habis pakai pencegahan
Petugas Transpot
Petugas Honor
Formulir pencatatan & pelaporan detATK
Formulir pencatatan & pelaporan detFotocopy/komputer
Sistem Informasi Paket Perangkat Lunak
Sistem Informasi Jaringan Internet
Petugas Puskesmas ke desa/lokasi sas
Transport + uang harian
Petugas Puskesmas ke desa/lokasi sas
Petugas Dinas Kesehatan ke Puskes Transport + uang harian
Petugas Dinas Kesehatan ke Puskes Transport + uang harian
Daftar Tilik Monev HIV & IMS Penggandaan Daftar Tilik Monev HIV & IMS
Tim / Petugas Transport + uang harian
Tim / Petugas Transport + uang harian
Kompilasi beban internal dan bebanBiaya rapat
Ibu hamil dng HIV, penderita TB dngPengadaan Pemeriksaan lain yang diperlukan
Ibu hamil dng HIV, penderita TB dngPengadaan buku saku bagi Odha
Petugas Medis/ ParaMedis/ LainnyaRefreshing/Sosialisasi/Orientasi/OJT (on job training) kompetensi, kew
Total Volume Total Cost Akan dibeli Frekuensi Jumlah Hari_1 Volume_1 Unit Cost_1 Total Cost_1 Sumber
tahun depan? _1 Lokasi_1 Dana_1
98 5880000 Ya 2 49 1 98 60000 5,880,000 DAK Non Fisik (termasuk B
1660 498000 Ya 1660 1 1 1,660 300 498,000 APBD - PAD
0 0 Tidak - -
32 3200000 Ya 1 32 1 32 100000 3,200,000 APBD - PAD
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
12 3000000 Ya 12 1 1 12 250000 3,000,000 APBD - PAD
0 0 Tidak 0 0 0 - 0 -
830 249000 Ya 830 1 1 830 300 249,000 APBD - PAD
830 249000 Ya 830 1 1 830 300 249,000 APBD - PAD
48 2880000 Ya 2 2 12 48 60000 2,880,000 APBD - PAD
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
12 3000000 Ya 12 1 1 12 250000 3,000,000 APBD - PAD
60 3600000 Ya 60 1 1 60 60000 3,600,000 APBD - PAD
60 3600000 Ya 60 1 1 60 60000 3,600,000 APBD - PAD
98 5880000 Ya 2 49 1 98 60000 5,880,000 DAK Fisik
98 0 Ya 2 49 1 98 -
3933 1179900 Ya 3933 1 1 3,933 300 1,179,900 DAK Fisik
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
120 36000 Ya 120 1 1 120 300 36,000 DAK Non Fisik (termasuk B
40 2400000 Ya 2 20 1 40 60000 2,400,000
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
6 360000 Ya 2 3 1 6 60000 360,000 DAK Non Fisik (termasuk B
2005 601500 Ya 2005 1 1 2,005 300 601,500 APBD - PAD
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Tidak - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
0 0 Ya - -
Isian variabel ini
Perhitungan Kebutuhan Sumber Dana Ke-2 (Jika Dibutuhkan) Kebutuhan Sumber Dana Ke-1
Orang_2 Frekuensi Jumlah Hari_2 Volume_2 Unit Cost_2 Total Cost_2 Sumber Volume_1 Total Cost_1
_2 Lokasi_2 Dana_2
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - 98 5,880,000
APBD - PAD - - 1,660 498,000
- - - -
APBD - PAD - - 32 3,200,000
- - - -
- - - -
APBD - PAD - - 12 3,000,000
- - - -
APBD - PAD - - 830 249,000
APBD - PAD - - 830 249,000
APBD - PAD - - 48 2,880,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
APBD - PAD - - 12 3,000,000
APBD - PAD - - 60 3,600,000
APBD - PAD - - 60 3,600,000
- - 98 5,880,000
- - 98 -
- - 3,933 1,179,900
- - - -
- - - -
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - 120 36,000
- - 40 2,400,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - 6 360,000
APBD - PAD - - 2,005 601,500
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
Isian variabel ini di Copy Paste Value ke Tools oleh Dinkes
utuhan Sumber Dana Ke-1 Kebutuhan Sumber Dana Ke-2
Sumber Dana_1 Volume_2 Total Cost_2 Sumber Dana_2
id1
DAK Non Fisik (termasu - - 01. Ibu ha
APBD - PAD - - 01. Ibu ha
- - 01. Ibu ham
- - 01. Ibu ham
- - 01. Ibu ham
- - 2. Ibu Bers
APBD - PAD - - 2. Ibu Bers
- - 2. Ibu Bers
- - 2. Ibu Bers
- - 3. Bayi bar
DAK Non Fisik (termasu - - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
DAK Non Fisik (termasu - - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
- - 3. Bayi bar
APBD - PAD - - 3. Bayi bar
DAK Fisik - - 4. BalitaDA
- - 4. Balita
DAK Fisik - - 4. BalitaDA
- - 4. Balita
DAK Non Fisik (termasu - - 4. BalitaDA
- - 4. Balita
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 5. Pendidik
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 6. Usia Pro
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
- - 7. Usia Lan
DAK Non Fisik (termasu - - 8. Hiperte
APBD - PAD - - 8. Hiperte
- - 9. Diabetes
- - 9. Diabetes
- - 9. Diabetes
- - 9. Diabetes
- - 9. Diabetes
- - 9. Diabetes
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 10. ODGJ
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 11. TB
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
- - 12. HIV
id2
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
01. Ibu hamil
2. Ibu Bersalin
2. Ibu Bersalin
2. Ibu Bersalin
2. Ibu Bersalin
2. Ibu Bersalin
2. Ibu Bersalin
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
3. Bayi baru Lahir
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
4. Balita
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
5. Pendidikan dasar
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
6. Usia Produktif
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
7. Usia Lanjut
8. Hipertensi
8. Hipertensi
8. Hipertensi
8. Hipertensi
8. Hipertensi
9. Diabetes Melitus
9. Diabetes Melitus
9. Diabetes Melitus
9. Diabetes Melitus
9. Diabetes Melitus
9. Diabetes Melitus
10. ODGJ
10. ODGJ
10. ODGJ
10. ODGJ
10. ODGJ
10. ODGJ
10. ODGJ
11. TB
11. TB
11. TB
11. TB
11. TB
11. TB
11. TB
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
12. HIV
Template Input Data: Alat Medis, BHP, Obat & Vaksin, dan Perlengkapan Puskesmas
Untuk Penghitungan Usulan Kebutuhan Pembiayaan Kegiatan SPM Tahun Depan
Jenis Sarana Prasarana Sasaran Paket Alat Jenis alat

Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Stetoskop
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Timbangan badan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan alat ukur tinggi badan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Tensimeter dewasa
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Pita LILA
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Meteran/ metline
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Doppler/linac
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Bak Instrumen bertutup kecil
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Bak Instrumen dengan Tutup Be
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Klem Arteri
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Gunting Tali Pusat
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Gunting Episiotomi
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Gunting Benang
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal ½ Klem Kocher
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Pinset anatomis
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Pinset Sirurgis
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Needle Holder
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Apron plastik (putih)
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Doppler
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kacamata (Google)
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Lampu periksa Halogen
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Perlak
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Sepatu tertutup kedap air
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Standar infus
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Tempat sampah infeksius dengan
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Tempat sampah non infeksius de
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Tensimeter dewasa
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Termometer dewasa
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Topi (APD)
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Toples Kapas dan Kasa Steril
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Torniquet
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Tromol kasa
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Waskom Cekung
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Waskom tempat kain kotor
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Waskom tempat plasenta
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal Mangkok untuk Larutan
Alat Medis Ibu bersalin Pengadaan Set Resusitasi Bayi Alat set Set Resusitasi Bayi
Alat Medis Ibu bersalin Pengadaan Set Perawatan Pasca alat set Perawatan Pasca Persali
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Gaun (lengan panjang)
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Palu Reflek
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Penjepit Uterus
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Spekulum Sims
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Endotracheal Tube Dewasa
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Klem Fenster/Klem Ovum
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Masker Oksigen + Kanula Nasal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Oxygen Concentrator
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Pelvimeter Obstetrik
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Resusitator Dewasa (Kit Resusit
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Pengukur panjang bayi
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Timbangan bayi
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Penghisap Lendir DeLee (neonat
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Stetoskop Duplex Neonatus
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Termometer klinik (Digital)
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir handuk bersih
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Balonsungkupdengankatup PEE
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Infant t-piece resuscitatordeng
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Infant t-piece system
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal laringoskop neonatus bilah luru
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal LMA
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Pulse oxymetri
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Mejaresusitasidenganpemanas/
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Oksigenkonsentrator
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Baby Suction / pengisap
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Set umbilikal emergency
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal a. Bak Instrumen
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal b. Benang jahit silk 3,0
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal c. Duk Bolong
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal d. Gagang Pisau
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal e. Gunting
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal f. Gunting kecil
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal g. Jarum
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal h. Kateter umbilikal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal i. Klem bengkok kecil
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal j. Klem lurus
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal k. Mangkuk kecil
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal l. Needle Holder
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal m. Pinset arteri
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal n. Pinset chirurgis
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal o. Pinset lurus
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal p. Pisaubisturi No. 11
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal q. Pita pengukur
Alat Medis Balita Posyandu Kits Alat Permainan Edukatif
Alat Medis Balita Posyandu Kits Food Model
Alat Medis Balita Posyandu Kits Gunting Perban
Alat Medis Balita Posyandu Kits Timbangan Bayi
Alat Medis Balita Posyandu Kits Timbangan Dacin dan perlengkapannya
Alat Medis Balita Posyandu Kits Timbangan Dewasa
Alat Medis Balita Posyandu Kits Termometer Anak
Alat Medis Balita microtoise microtoise
Alat Medis Balita length board length board
Alat Medis Balita Set Imunisasi Vaksin Carrier
Alat Medis Balita Set Imunisasi Vaccine Refrigator
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Botol susu bertutup tanpa dot plastik t:7cm
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Kubus Kecil 5 warna (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Balok Besar 5 warna ( (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Lonceng warna dari bahan besi yang berbunyi
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Pom-pom wol merah
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Cangkir plastik
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Botol kecil
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Boneka minimal panjang ± 20 cm.
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Bola tenis
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Meteran ukur
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Botol dengan tutup ulir
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Sapu tangan satin, ukuran ± 30 cm x 30 cm
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Tes daya lihat (E test)
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Tes daya dengar ( kerincingan)
Alat Medis Balita SDIDKT Kit Box Penyimpanan
Alat Medis Pendidikan Dasar Status Gizi 1. Timbangan berat badan dewasa
Alat Medis Pendidikan Dasar Status Gizi 2. Pengukur tinggi badan
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital 1. Stetoskop
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital 2. Alat pengukur tekanan darah/tensimeter dengan manset
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital 3. Termometer Klinis
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital 4. Timer
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 1. Senter / Penlight
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 2. Kaca Mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 3. Sonde gigi
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 4. Pinset dental
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 5. Baki logam tertutup tempat alat steril
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 6. Toples kapas alkohol
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 7. Tempat pembuangan kapas
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 1. Snellen Chart
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 2. Kartu E
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 3. Pinhole
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 4. Buku Ishihara
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 5. Garputala ukuran 512 Hz
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 6. Spekulum telinga 3 ukuran (kecil, sedang, besar)
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 7. Head lamp
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih 8. Otoskop
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM a. Tas Kit
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM b. Alat ukur lingkar perut
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM c. Alat ukur tinggi badan
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM d. Glucometer
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM e. Alat ukut berat badan
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM f. Tensimeter
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran S
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran M
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran L
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA d. Tampon Tang
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA e. Pinset anatomis ukuran 25cm
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA g. Lampu sorot
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA i. Waskom diameter 40cm
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA j. Mangkok kecil diameter 7,5cm
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA k. Box container untuk menampung alat IVA
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Tensimeter Digital
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Stetoskop
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Timbangan Badan Dewasa
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Termometer Digital
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Alat Monitor untuk Glucosa Darah
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Alat Monitor untuk Kolestrol Darah
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Alat Monitor untuk Asam Urat
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Pen Light
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Pinset Anatomi
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Pinset Bengkok
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Kaca Mulut
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Meteran Kain
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipea. Tas Kit
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipeb. Alat ukur lingkar perut
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipec. Alat ukur tinggi badan
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipee. Alat ukut berat badan
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipef. Tensimeter
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan HipeTensimeter Digital
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMa. Tas Kit
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMb. Alat ukur lingkar perut
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMc. Alat ukur tinggi badan
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMd. Glucometer
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMe. Alat ukut berat badan
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DMf. Tensimeter
Alat Medis ODGJ Kits berisi alat fiksasi a. Alat fiksasi fisik untuk tangan dan kaki yang aman. Alat fiksa
Alat Medis TB Cartridge Tes cepat molekuler Cartridge Tes cepat molekuler
Alat Medis TB Mikroskop Mikroskop
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Spuit 3cc
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan spuit 5 cc
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan alkohol swab
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Pengadaan set pemeriksaan labora
tes kehamilan
pemeriksaan Hb
pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan glukoprotein urin
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Sarung tangan bersih
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Sarung tangan steril
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal AKDR
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Alkohol
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Alkohol Swab / kapas alcohol
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Aquades pro injeksi (25 ml)
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Benang Chromic Catgut Nomor 1
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Cairan handrubs
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Desinfektan
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Extention tube
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Gelang Bayi
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Infus Set Dewasa
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Jarum Jahit Tajam
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Jarum Jahit Tumpul
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kantong Urin
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kapas
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kassa steril
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kassa non steril
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kateter Folley dewasa
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kateter Nelaton
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Kateter intravena
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Pembalut
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Plastik bening
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Plester Non Woven
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Plester Putih
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Sabun Cair untuk Cuci Tangan
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Sarung Tangan Steril
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Spuit/Disposable Syringe (steril)
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Three-way Stopcock (steril)
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal Masker
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Laringeal Mask Airway (LMA) (S
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Nasal pronge
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Spuit 3 cc
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Spuit 10 cc
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Infus Set Dewasa
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Spuit 1 cc
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir popok
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Cairan desinfektan
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Pengikat tali pusat/Penjepit tali pusat steril
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Spuit 1 cc
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Set infusbayi
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Kapasbulat
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Kateterintravena no. 24G
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Threeway
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Alkohol swab
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Kassa steril ukuran 3 x 4 cm
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Kertas alas (Uk. 25 x 25 cm / untukalat – alat di mejatroli)
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Plastikbening (ukuranbesar)
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Suction catheter
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal OGT
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal ETT tanpa Cuff
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Extension tube
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Nasal prong
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Set sungkup lengkap (ukuran 00, 0, 1)
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Plester putih
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Plester ukuran 5 x 5 cm
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Plester steril ukuran panjang
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Plester steril ukuran kotak
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Gunting biasa
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Stylet
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Sarung tangan steril
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Alkohol
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Cairan Desinfektan atau Povidones Iodin
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Kasa Steril
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Kapas
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Perban
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Plester
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Masker
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits Sarung tangan
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi Alat Suntik sekali pakai 1 ml
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi Alkohol swab kemasan box isi 100 lembar
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Benang wol merah
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Pensil warna
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Kertas Origami putih
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Sendok dan garpu plastik
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Kartu bergambar ayah, burung, kucing, kuda, anjing
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Kartu warna
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit Kartu bertuliskan "Untuk stimulasi dan deteksi dini motorik h
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 1. Sudip lidah / spatel tongue kayu
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 2. Kapas
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 3. Alkohol 70%
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 4. Kassa Steril
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 5. Sarung tangan bersih
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 6. Cairan desinfektan (Klorin 0,5%)
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut 7. Masker
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM 1. Gluco Test strip
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM 2. Lancet
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM 3. Alkohol swab
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA b. Sarung tangan disposibel ukuran S/M/L @ 2 box
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA c. Desinfektan
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA - Klorin 5,25% volume 1 liter per botol
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA - Alkohol 70% volume 1 liter per botol
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA - Gliserin volume 30cc per botol
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA f. Asam cuka 25% perbotol 150cc
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA h. Kapas gulung
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA l. Bahan habis pakai jelly 200cc per botol
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Strip Uji Glucose
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Strip Uji Kolesterol
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Strip Uji Asam Urat
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Lancet
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Alkohol swab
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Handscoen
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM1. Gluco Test strip
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM2. Lancet
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM3. Alkohol swab
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Pot dahak
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Kaca Slide
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Reagen
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Bahan Lab. Lainnya (Oase, oil imersi, dll)
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Masker rumah tangga
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB Masker N95
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV Reagen
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV Bahan Habis Pakai
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV Pengadaan paket deteksi dini HIV (tes cepat HIV (RDT))
Obat dan Vaksin Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Vaksin Td
Obat dan Vaksin Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Tablet tambah darah
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Cairan Ringer Laktat/Ringer Aset
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal MgSO4
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Ca glukonas
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Dexamethasone
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Ampicilin
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal Ceftriaxone
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Vit K
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Vaksin Hepatitis
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir Salep oksitetrasiklin 1%
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Dextrose 10%
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Epinefrin / adrenalin
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal Sulfas atropin
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal NaCl 0,9% 25cc
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal NaCl 0,9% 100cc
Obat dan Vaksin Balita Set Imunisasi Vaksin
Obat dan Vaksin Hipertensi Obat Pengadaan Obat Hipertensi
Obat dan Vaksin Diabetes Melitus Obat Pengadaan Obat DM, yang tidak
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Bajukanguru / kain panjang un
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Kain Bedong
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Kimono atau Baju berkancing d
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Lemari Alat
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Lemari Obat
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan Troli Emergency
Perlengkapan Balita Posyandu Kits Tas kanvas tempat kit
Perlengkapan Balita Set Imunisasi Kotak penyimpanan jarum beka
Perlengkapan Balita Set Imunisasi Tas kanvas tempat kit
Perlengkapan Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Savety box
Perlengkapan Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit Tas Ransel KIT
kapan Puskesmas
Isian variabel ini di Copy Paste Value ke Tools oleh Dinkes

Kebutuhan dari Sumber Dana Ke-1 Kebutuhan dari Sumber Dana Ke-2
(Jika diperlukan)
Akan dibeli tahun Kebutuhan_1 Sumber Dana_1 Kebutuhan_2 Sumber Dana_2
Tidakdepan?
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya 36 APBD - PAD
Ya 36 APBD - PAD
Tidak
Ya 6 APBD - PAD
Ya 6 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Ya 2337 APBD - PAD
Ya 2 APBD - PAD
Ya 3 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
an perlengkapannya
p tanpa dot plastik t:7cm

a (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 2 biji.
a ( (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 1 biji
i bahan besi yang berbunyi
anjang ± 20 cm.
ukuran ± 30 cm x 30 cm
at badan dewasa
ekanan darah/tensimeter dengan manset anak dan dewasa
utup tempat alat steril
ga 3 ukuran (kecil, sedang, besar)
/ Cocor bebek biasa - Ukuran S

/ Cocor bebek biasa - Ukuran M
/ Cocor bebek biasa - Ukuran L
ukuran 25cm
ameter 7,5cm
tuk menampung alat IVA
Glucosa Darah
Kolestrol Darah
dan (Microtoise)
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ntuk tangan dan kaki yang aman. Alat fiksasi fisik dapat dibuat dari bahan atau kain yang kuat tetapi halus seperti kain blacu. Manset fiksasi tersebut m
Tidak
Tidak
Ya 4 APBD - PAD
Ya 830 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya 24 APBD - PAD
Ya 24 APBD - PAD
Tidak
Ya 8 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya 106 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Ya 24 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak 47 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Penjepit tali pusat steril
x 25 cm / untukalat – alat di mejatroli)
p (ukuran 00, 0, 1)
Tidak
atau Povidones Iodin
san box isi 100 lembar

yah, burung, kucing, kuda, anjing
Untuk stimulasi dan deteksi dini motorik halus, Puskesmas menyediakan benda kecil yang aman atau tidak membahayakan anak"
atel tongue kayu
tan (Klorin 0,5%)
sposibel ukuran S/M/L @ 2 box
olume 1 liter per botol

lume 1 liter per botol
e 30cc per botol
erbotol 150cc
i jelly 200cc per botol
(Oase, oil imersi, dll)
eteksi dini HIV (tes cepat HIV (RDT))

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya 1 APBD - PAD
Ya 1 APBD - PAD
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Pilih Input Harga Satuan Harga Satuan Manual Harga Satuan Total Sumber Dana_1
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Minimal 275,310 9,911,160
Maksimal 31,878 1,147,608
- -
Minimal 275,310 1,651,860
Minimal 275,310 1,651,860
- -
- -
Minimal 28,980 67,726,260
Minimal 60,375 120,750
Minimal 25,357 76,072
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
blacu. Manset fiksasi tersebut memiliki 2 tali pengikat, satu tali pengikat d - -
- -
- -
- -
- -
Minimal 19,555 78,221
Manual 5000 5,000 4,150,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Minimal 44,415 1,065,960
Minimal 23,153 555,660
- -
Maksimal 83,790 670,320
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Minimal 19,924 2,111,918
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Manual 50000 50,000 2,350,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Manual 1500000 1,500,000 1,500,000
Manual 1500000 1,500,000 1,500,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Total Sumber Dana_2 Total Sumber Dana_All Ket Harga Satuan Otomatis id
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu hamilAla
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 9,911,160 - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 120,750 - Ibu bersalin
- 76,072 - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - 1 set terdiri dari 3 spekulum Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - Grasslane Shop Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 150 cm Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 1 kotak isi 120 Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 1 kotak isi 100 Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 1 set isi 5 puzzle BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - storage gross volume 7.05 liter BalitaAlat M
- - 65 liter BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - BalitaAlat M
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - handle + mirror Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Pendidikan D
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - 3 in 1 (glucose, cholesterol, uric acid) Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - 3 in 1 (glucose, cholesterol, uric acid) Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - handle + mirror Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - Usia LanjutA
- - - HipertensiAl
- - - HipertensiAl
- - - HipertensiAl
- - - HipertensiAl
- - - HipertensiAl
- - - HipertensiAl
- - - Diabetes Mel
- - - Diabetes Mel
- - - Diabetes Mel
- - 3 in 1 (glucose, cholesterol, uric acid) Diabetes Mel
- - - Diabetes Mel
- - - Diabetes Mel
- - - ODGJAlat Me
- - - TBAlat Medi
- - - TBAlat Medi
- - - Ibu hamilBah
- - - Ibu hamilBah
- 78,221 1 kotak isi 100 buah Ibu hamilBah
- 4,150,000 - Ibu hamilBah
- - 1 tabung isi 25 strip Ibu hamilBah
- - 1 set terdiri dari 4 botol serum Ibu hamilBah
- - - Ibu hamilBah
- - 1 kotak isi 50 pasang Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - alkohol 70%, isi 1 liter Ibu bersalin
- - 1 kotak isi 100 buah Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 1,065,960 500 ml Ibu bersalin
- 555,660 300 cc Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 670,320 1 kotak isi 100 buah Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - 1 kotak isi 120 Ibu bersalin
- - 1 kotak isi 120 Ibu bersalin
- - 2000 ml Ibu bersalin
- - 500 gram cotton ball Ibu bersalin
- - 1 pouch isi 5 buah Ibu bersalin
- - 40 yard x 80 cm Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 2,111,918 1 pak isi 7 lembar Ibu bersalin
- - 20 cm x 5 m Ibu bersalin
- - 5.0 cm x 9.14 m Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- 2,350,000 1 kotak isi 50 Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Ibu bersalin
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 300 cc Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - tanpa jarum Bayi baru la
- - tanpa jarum Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 500 gram cotton ball Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 1 kotak isi 100 buah Bayi baru la
- - 1 pouch isi 5 buah Bayi baru la
- - 1 kotak isi 1000 lembar Bayi baru la
- - 1 pak isi 7 lembar Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - 5.0 cm x 9.14 m Bayi baru la
- - 1 roll berisi 40 potong Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - - Bayi baru la
- - alkohol 70%, isi 1 liter BalitaBahan
- - 1 liter BalitaBahan
- - 1 pouch isi 5 buah BalitaBahan
- - 500 gram cotton ball BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - 5.0 cm x 9.14 m BalitaBahan
- - 1 kotak isi 50 BalitaBahan
- - 1 kotak isi 50 pasang BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - 1 kotak isi 100 buah BalitaBahan
- - 12 - 15 m BalitaBahan
- - 12 warna BalitaBahan
- - isi 25 lembar BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - - BalitaBahan
- - ditulis sendiri di atas karton BalitaBahan
- - 1 bungkus isi 50 Pendidikan D
- - 500 gram cotton ball Pendidikan D
- - alkohol 70%, isi 1 liter Pendidikan D
- - 1 pouch isi 5 buah Pendidikan D
- - 1 kotak isi 50 pasang Pendidikan D
- - isi 1 liter Pendidikan D
- - 1 kotak isi 50 Pendidikan D
- - 1 pak isi 50 strip Usia Produkt
- - 1 kotak isi 100 buah Usia Produkt
- - 1 kotak isi 100 buah Usia Produkt
- - 1 kotak isi 50 pasang Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - alkohol 70%, isi 1 liter Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - 1 botol isi 2.5 liter Usia Produkt
- - - Usia Produkt
- - 1 tube isi 82 g Usia Produkt
- - 1 pak isi 50 strip Usia LanjutB
- - 1 kotak isi 100 buah Usia LanjutB
- - 1 kotak isi 100 buah Usia LanjutB
- - 1 kotak isi 50 pasang Usia LanjutB
- - 1 pak isi 50 strip Diabetes Mel
- - 1 kotak isi 100 buah Diabetes Mel
- - 1 kotak isi 100 buah Diabetes Mel
- - - TBBahan Hab
- - 1 pak isi 72 buah TBBahan Hab
- - 1 paket berisi 5 botol TBBahan Hab
- - - TBBahan Hab
- - 1 kotak isi 50 TBBahan Hab
- - 1 kotak isi 20 buah TBBahan Hab
- - 1 paket untuk 96 tes HIVBahan Ha
- - - HIVBahan Ha
- - 1 kotak untuk 10 tes HIVBahan Ha
- - - Ibu hamilOba
- - - Ibu hamilOba
- - Magnesium sulfat 40% Ibu bersalin
- - Ca glukonat 10% Ibu bersalin
- - 5 mg/ml Ibu bersalin
- - Ampisilin/Ampicillin serbuk injeksi 1000 mg (i Ibu bersalin
- - Ceftriaxone/Seftriakson serb inj 1.000 mg Ibu bersalin
- - Phytomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/mL Bayi baru la
- - 0.5 ml Bayi baru la
- - 3.5 g Bayi baru la
- - 500 ml Bayi baru la
- - Epinephrine (Adrenalin) injeksi 1 mg/ml Bayi baru la
- - Atropin/Atropine inj 0,25 mg/ml Bayi baru la
- - - BalitaObat d
- - - HipertensiOb
- - - Diabetes Mel
- - - Ibu hamilPe
- - Hatira Store (120 x120 cm) Ibu hamilPe
- - - Ibu hamilPe
- 1,500,000 - Ibu hamilPe
- 1,500,000 - Ibu hamilPe
- - - Ibu hamilPe
- - 40 x 20 x25 cm BalitaPerlen
- - - BalitaPerlen
- - 40 x 20 x25 cm BalitaPerlen
- - - Usia LanjutP
- - 40 x 20 x25 cm Usia LanjutP
id2 id3
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu bersalin Ibu bersalin
Bayi baru lahBayi baru lahir
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Pendidikan Pendidikan Dasar
Usia ProduktUsia Produktif
Usia Lanjut Usia Lanjut
Hipertensi Hipertensi
Diabetes MelDiabetes Melitus
ODGJ ODGJ
TB TB
TB TB
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamilAP Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
TB TB
TB TB
TB TB
TB TB
TB TB
TB TB
HIV HIV
HIV HIV
HIV HIV
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Balita Balita
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil
Balita Balita
Balita Balita
Balita Balita
KEMBALI
PEDOMAN SINGKAT PENGGUNAAN ALAT BANTU PERHITUNGAN KEBUTUHAN PENDANAAN SPM DI PUSKESMAS -
Tujuan
Memberikan kemudahan kepada Puskesmas dalam penyusunan perencanaan dan pengganggaran SPM
Ruang Lingkup
Aplikasi ini merupakan pemutakhiran dari versi sebelumnya (versi 2.0) dan dirancang hanya untuk menghitung pembiayaan program te
yang perlu dipahami adalah Puskesmas harus membedakan antara kegiatan layanan SPM seperti yang tertera dalam Permenkes 4/2019
kegiatan penunjang SPM TIDAK BOLEH dimasukkan ke dalam aplikasi ini. Sebagai contoh, pada layanan untuk ibu hamil, kelas senam ib
tujuannya untuk menjaga kesehatan ibu hamil, tetapi kelas senam ibu hamil tidak tertera di dalam Permenkes 4/2019, sehingga tidak b
aplikasi ini.
Outline
0 PERINTAH UMUM
0 TATA CARA PENGISIAN
0 TARGET SPM
0 KEGIATAN SPM
0 KEBUTUHAN SARPRAS SPM
1 PERINTAH UMUM
Perintah Membuka File:

1. Buka program Microsoft Excel
2. Setelah program terbuka, pilih File > Open, pilih folder dimana file aplikasi tersimpan. Setelah ketemu, klik nama file tersebut
3. Lalu klik OPEN, maka secara otomatis file akan terbuka (lihat gambar)
1 TATA CARA PENGISIAN

Aplikasi ini merupakan alat bantu bagi Dinas Kesehatan dalam mendapatkan data usulan kebutuhan kegiatan maupun sarana
pemenuhan SPM. Data yang telah diisi oleh setiap Puskesmas dalam aplikasi ini akan disalin ke dalam Aplikasi 1 dan diintegra
sehingga menjadi data perencanaan dan penganggaran SPM tingkat kabupaten.
Tata cara pengisian aplikasi:

1. Pastikan semua bagian terisi dengan lengkap. Bila data yang dimasukkan tidak lengkap, maka hasilnya juga tidak akan lengkap
´Klik satu per satu menu yang ada di Menu Utama dan isilah setiap bagian dengan lengkap
´Setelah semua data terisi, klik tanda panah dengan simbol RUMAH yang ada pada bagian kanan atas setiap sheet untuk kemba
2. Perhatikan petunjuk pengisian yang ada untuk meminimalkan kesalahan dalam mengisi
3. Data yang diisikan ke dalam aplikasi ini hanya berupa kebutuhan yang akan didanai oleh Puskesmas (yang akan didanai oleh D
4. Kolom yang diisi hanya yang berwarna hijau
5. Kolom yang berwarna merah tidak boleh diisi atau diubah karena berisi formula
6. DILARANG mengubah format template aplikasi ini, termasuk menambah atau mengurangi baris atau kolom (insert/delete row
database yang telah dibangun. Untuk mengurangi kemungkinan tersebut, beberapa bagian tertentu telah dikunci.
1 TARGET SPM
Pada menu ini diisikan identitas Puskesmas dan jumlah target/sasaran untuk 12 jenis layanan SPM yang ada dalam cakupan
1 KEGIATAN SPM
Menu ini berisi perencanaan kebutuhan untuk menyelenggarakan layanan SPM, seperti formulir pendataan/pelaporan, biaya
sebagainya, berikut sumber pendanaannya. Petugas di Dinas Kesehatan akan menyalin data yang diisi ke dalam menu ini ke A
1 KEBUTUHAN SARPRAS SPM
Menu ini berisi kebutuhan alat kesehatan, bahan medis habis pakai, obat, vaksin, dan perlengkapan yang dibutuhkan dalam m
pendanaannya. Data yang diisikan ke dalam menu ini juga akan disalin ke Aplikasi 1.
informasi lebih lanjut aplikasi ini: purwa.sucahya@gmail.com
SPM DI PUSKESMAS - APLIKASI 2 SISCOBIKES VERSI 3.0
embiayaan program terkait pemenuhan SPM sesuai Permenkes 4/2019. Hal

am Permenkes 4/2019 dengan kegiatan penunjang SPM. Perhitungan
hamil, kelas senam ibu hamil termasuk kegiatan penunjang. Walaupun
2019, sehingga tidak bisa dimasukkan sebagai bagian dari pembiayaan dalam
klik nama file tersebut (pada pojok kiri atas)

giatan maupun sarana prasarana dari Puskesmas yang terkait dengan
plikasi 1 dan diintegrasikan dengan data kebutuhan dari Dinas Kesehatan
uga tidak akan lengkap.
ap sheet untuk kembali ke Menu Utama
ng akan didanai oleh Dinas Kesehatan tidak perlu dimasukkan)
olom (insert/delete row/column), karena akan merusak sistem

ah dikunci.
g ada dalam cakupan wilayah kerja Puskesmas
taan/pelaporan, biaya transportasi, penggandaan bahan edukasi, dan

e dalam menu ini ke Aplikasi 1.
ng dibutuhkan dalam menyelenggarakan layanan SPM, berikut sumber
Contoh Format Isian Pada Tools SPM
SPM Kegiatan Variabel Komponen
IBU HAMIL
01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil Petugas Biaya Transport Petugas/BBM
2. Pemeriksaan kehamilan (Antenatal)

a. Pelayanan dalam gedung Petugas Pelayanan Antenatal
Pengadaan Set pemeriksaan
Alat kesehatan
kehamilan
Bahan habis pakai
Perlengkapan
Pengadaan set pemeriksaan
Pemeriksaan Laboratorium
laboratorium bumil
Obat Pengadaan Tablet Fe (90 tablet)
Vaksin Pengadaan Paket Imunisasi Td
Biaya transport petugas/BBM
b. Pelayanan luar gedung Petugas (Pelayanan Antenatal)
Alat kesehatan Pengadaan Set Pemeriksaan
Kehamilan (Antenatal)
Obat Pengadaan Tablet Fe (90 tablet)
3. Pengisian dan pemanfaatan BukPetugas Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA

Buku KIA Buku KIA
4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort Register ibu Pengadaan Register Kohort ibu
(Antenatal, bersalin, nifas)
Kartu Ibu Pengadaan Kartu Ibu
Formulir dan ATK Pengadaan formulir kartu ibu, form
pelaporan, dan ATK
5. Rujukan Petugas Pelayanan Kegawat-daruratan

maternal
IBU BERSALIN
2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin Petugas Biaya transport petugas/BBM

2. Pelayanan Persalinan Alat kesehatan Pengadaan Set persalinan (normal)

(*Pengadaan alkes tidak harus sPengadaan Set Resusitasi Bayi
Pengadaan Set Perawatan Pasca Persali
Obat Pengadaan paket obat dan BHP untuk p
Formulir Partograf Pengadaan formulir partograf
3. Pengisian dan Pemanfaatan BukBuku KIA Pengadaan buku KIA (Sesuai Kebutuhan
4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort Register Kohort ibu Pengadaan Register Kohort Ibu
Kartu Ibu
ATK Pengadaan ATK
5. Rujukan pertolongan persalinanPetugas Pelayanan Kegawatdaruratan

(jika diperlukan) maternal
Alat kesehatan Set Kegawatdaruratan maternal
Bahan habis pakai
Pendamping Ibu Bersalin Biaya transport petugas/BBM
Rumah Tunggu Biaya sewa/operasional (jika diperlukan
BAYI BARU LAHIR
3. Bayi baru Lahi1. Pendataan Bayi Baru Lahir 1. Petugas Biaya Transport Petugas/BBM
2. Formulir Pengadaan Paket Pendataan
2. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

a. Pelayanan dalam gedung Formulir bayi Baru lahir Pengadaan formulir bayi baru lahir
Alat kesehatan Set pelayanan bayi baru lahir (0-6 jam)
Bahan Habis Pakai
Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai
Vitamin K1 Injeksi Pengadaan vit K1 injeksi
Salep / Tetes Mata Anti Biotik Pengadaan salep/tetes mata antibiotik
Pedoman Pelayanan Kesehatan N Pengadaan pedoman
b. Pelayanan luar gedung Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

Alat Kesehatan Set pelayanan bayi baru lahir (0-6 Jam)
Vitamin K1 Injeksi Pengadaan vit K1 injeksi
Salep / Tetes Mata Anti Biotik Pengadaan salep/tetes mata
3. Pengisian dan pemanfaatan BukBuku KIA Pengadaan buku KIA sesuai kebutuhan
4. Pencatatan dan Pelaporan Register Kohort Bayi Pengadaan register Kohort bayi
Formulir pelaporan SIP Pengadaan formulir SIP
5. Rujukan pertolongan kasus kompl

Alat kesehatan Pengadaan Set Kegawatdaruratan mate
Pendamping Bayi Baru Lahir Biaya transport petugas/BBM
BALITA
4. Balita 1. Pendataan Balita 0-59 Bulan Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

2. Pelayanan Kesehatan Balita

a. Pelayanan dalam gedung Alat Kesehatan Pengadaan Set Pemeriksaan Kesehatan
Pengadaan Set Imunisasi
Pengadaaan SDIDTK KIT
Formulir deteksi dini pertumb Pengadaan Formulir DDTK
Formulir Kuisioner Pra Skrining Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skri
b. Pelayanan luar gedung Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posyandu - bahan habis
Perlengkapan kit posyandu
Pengadaan Kit Imunisasi - bahan habis
Perlengkapan kit imunisasi
Pengadaan SDIDTK KIT - bahan habis pa
Formulir deteksi dini pertumb Pengadaan Formulir DDTK
Formulir Kuesioner Pra Skrinin Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skri
3. Pengisian dan pemanfaatan BukBuku KIA Pengadaan Buku KIA
4. Pencatatan dan pelaporan Balita Data Jumlah Balita

Register Kohort bayi, Kohort Bal Pengadaan Register Kohort Balita
5. Pelayanan Rujukan Petugas kesehatan Pelayanan kesehatan rujukan

PENDIDIKAN DASAR
5. Pendidikan da1. Koordinasi dan Pendataan SasarPetugas puskesmas Biaya transport
2. Pelaksanaan Skrining KesehatanPetugas Biaya transport petugas/ BBM

Alat Kesehatan UKS Kit
Bahan habis pakai
Instrumen Pencatatan Pengadaan buku pencatatan
Formulir rekapitulasi hasil skre Pengadaan formulir rekap di sekolah/lu
3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil Formulir Rujukan Pengadaan

Formulir laporan/rekapitulasi s Pengadaan formulir
laporan/rekapitulasi Kab/Kota
Petugas Puskesmas Biaya transport
USIA PRODUKTIF
6. Usia Produktif1. Skrining Faktor Resiko PTM

a. Usia 15–59 tahun Petugas Pelayanan Skrining
Alat Kesehatan Pengadaan Kit Skrining PTM
Bahan habis pakai
Suspek Penderita Semua orang sesuai sasaran usia 15-59
tahun
b. Usia 30–50 tahun Petugas Pelayanan Skrining

Alat Kesehatan Pengadaan Kit Pemeriksaan IVA
Bahan habis pakai
Suspek Penderita (perempuan) Data Jumlah sasaran usia 30-50 tahun
2. Konseling tentang faktor risiko Petugas Pelayanan Konseling
Media konseling PTM Pengadaan Media konseling PTM
Penderita dengan faktor risiko Data Jumlah penderita dengan faktor
risiko
3. Pelayanan rujukan kasus ke FasiPetugas Pelayanan kesehatan kasus faktor risik

Penderita dengan faktor risiko Data Jumlah Penderita faktor risiko
Alat Kesehatan PTM
Pengadaan Kit peralatan PTM
Laboratorium Pengadaan paket pemeriksaan
Laboratorium
4. Pencatatan dan pelaporan faktoPetugas Pencatatan dan pelaporan

Suspek dengan Faktor Risiko Data jumlah orang dengan Faktor
Risiko
USIA LANJUT
Petugas Biaya transport petugas/BBM untuk

7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia pendataan sasaran usia lanjut
2. Skrining Kesehatan Lansia Alat Kesehatan Pengadaan Lansia Kit

Strip uji pemeriksaan kadar gula darah
Form instrumen pemeriksaan Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Instrumen Abbreviated M
Petugas Biaya transpot/BBM
3. Pencatatan dan Pelaporan termBuku Kesehatan Lansia pengadaan buku

Formulir pencatatan dan pelapo Pengadaan formulir
ATK ATK
4. Pelayanan rujukan Petugas Biaya transport petugas/BBM(1)
HIPERTENSI
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hiPetugas Biaya transport petugas/BBM

Penderita Hipertensi Data Jumlah penderita Hipertensi
Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posbindu PTM sesuai Permenkes yang berlaku
Petugas
2. Melakukan penemuan kasus Hiper Pelayanan Skrining
Alat Kesehatan Pengadaan Tensimeter digital
Penderita Hipertensi Data Jumlah Penderita Hipertensi
3. Melakukan pelayanan kesehatanPetugas

s Pelayanan
Data JumlahKesehatan
Penderitadan KIE padayang
Hipertensi penderita Hipertensi
Penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan
Media KIE sesuai standardbahan/ media KIE
Pengganda-an
Obat Pengadaan Obat Hipertensi
Petugas Pelayanan rujukan kasus hipertensi

4. Melakukan rujukan ke FKRTL sesu sesuai kriteriaPenderita
rujukan Hipertensi yang
Penderita Hipertensi Data Jumlah
dirujuk
DIABETES MELITUS
Petugas
9. Diabetes Meli1. Melakukan pendataan penderita DM Biaya transport petugas/BBM (1)
Penderita DM Data Jumlah penderita DM
2. Melakukan skrining penderita DPetugas Pelayanan Skrining

Alat Kesehatan Pengadaan Glucometer
Penderita DM Data Jumlah Penderita DM
Pelayanan Kesehatan dan KIE pada
3. Melakukan pelayanan kesehatanPetugas
s penderita DM
Penderita DM Data Jumlah Penderita DM
Bahan edukasi Penggandaan bahan edukasi
Obat Pengadaan Obat DM, yang tidak termas
Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posbindu PTM
4. Melakukan rujukan ke FKRTL unPetugas

Penderita DM Data Jumlah Penderita DM yang
dirujuk
5. Penyediaan peralatan kesehata Pemeriksaan Kesehatan DM Pengadaan Alat dan Reagen (Bahan Hab
6. Penyediaan obat DM Obat DM Pengadaan Obat DM
7. Pencatatan dan Pelaporan
8. Monitoring dan Evaluasi
Orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)

1. Penderita ODGJ berat
menurut data estimasi
Pendataan ODGJ berat, Biaya transport
10. ODGJ wilayah kerja Fasilitas Tenaga Kesehatan
petugas/BBM
Kesehatan Tingkat Pertama Materi KIE Penggandaan materi
(FKTP) Buku Kerja (ODGJ, Perawat,
Penggandaan buku kerja
Kader)
Paket Formulir Pencatatan dan
Penggandaan Formulir
Pelaporan
2. Melakukan diagnosis terduga
ODGJ berat dan melakukan Dokter PPDGJ–III (ICD-10)
penatalaksanaan
3. medis
Pelaksanaan kunjungan Data riil hasil Diagnosis
ODGJ berat
rumah (KIE Keswa, melatih jumlah ODGJ berat
perawatan diri, minum obat Biaya transpor petugas/BBM per
Tenaga kesehatan (Dokter dan
sesuai anjuran dokter dan
atau perawat)
kunjungan rumah
berkesinambungan, kegiatan
rumah tangga rujukan
dan aktivitas Dokter dan atau perawat Biaya transpor petugas/BBM per
4. Melakukan ke FKRTL
bekerja
atau sederhana)
Rumah Sakit Jiwa (RSJ)
Fasilitas Kesehatan Tingkat Rujukan
Pertama
Kit Berisi(FKTP)
2 Alat Fiksasi Alat Fiksasi tangan dan kaki
5. Laporan Data monitoring dan evaluasi Teritegrasi dengan laporan SPM di FKTP
TB
11. TB 1. Pemeriksaan Klinis.

a. Pemeriksaan klinis diluar gedunPetugas Transpot
b. Pemeriksaan klinis dalam gedunPetugas Jasa Pelayanan
2. Pemeriksaan Penunjang Alat bahan Pot dahak

Pendataan Formulir
Pemeriksaan Kaca Slide
Reagen
Cartridge Tes cepat molekuler
Mikroskop
Bahan Lab. Lainnya (Oase, oil imersi, dll
Alat pelindung diri Masker rumah tangga
Masker N95
3. Edukasi Petugas Transport

Media KIE Cetak Media KIE
peserta Konsumsi
4. Rujukan Alat dan bahan Formulir rujukan
HIV
12. HIV 1. Penentuan sasaran Orang berisiko terinfeksi HIV Ibu hamil
Populasi kunci
Jumlah Pasien IMS dan TBC
Akses WBP
2. Pemetaan penemuan kelompokPetugas Biaya transport petugas/BBM

Penemuan sasaran Pelayanan pasif /aktif
Data individu sasaran KTP/NIK
Formulir Pengadaan kartu penerima pelayanan
dasar SPM Kesehatan
Penyiapan, penyusunan dan
3. Promosi kesehatan dan Media KIE Pengadaan media KIE, termasuk
Penyuluhan Biaya transport
Petugas koneksi internetpetugas/ BBM dan
honor
4. Jejaring Kerja dan Kemitraan Tim / kelompok kerja Penyiapan Jejaring kerja, jaringan kerja
Petugas pd jejaring kerja & mitr Peningkatan kapasitas petugas pada
jejaring kerja dan mitra
Reagen dan BMHP, Rujukan Bahan/Spesimen
Bahan/Spesimen
Pelaporan dan komunikasi Komunikasi dan koneksi internet
5. Sosialisasi Pencegahan Petugas Program HIV Dinkes kesTransport + uang harian

Penyiapan, penyusunan dan
Materi Sosialisasi penggandaan materi sosialisasi
Narasumber pencegahan
Honor dan transport
Materi Pencegahan bahan habis pakai pencegahan

Data penerima layanan (Nomor
6. Pemeriksaan Deteksi dini HIV Ibu hamil, penderita TB, penderiKTP/NIK, komputer, formulir penerima
layanan)
Data jumlah ibu hamil, pasien TB,
1. Pelayanan dalam gedung Kunjungan Ibu hamil, penderita pasien IMS, penjaja seks, LSL,
Petugas Petugas Medis,
transgender, Paramedis
penasun, danPetugas
WBP
Laboratorium,
Pengadaan Petugas
paket pendukung
deteksi dini HIV (tes
Alat Kesehatan
cepat HIV (RDT)) sesuai kebutuhan
2. Pelayanan luar gedung Lokasi sasaran populasi penjaja Lokasi sasaran populasi kunci dan
lapas/rutan dalam
Petugas Medis, wilayah Petugas
Paramedis
Petugas
Laboratorium, Petugas pendukung
Alat Kesehatan Pengadaan paket deteksi dini HIV (tes

cepat HIV (RDT)) sesuai kebutuhan
7. Pencatatan dan Pelaporan Petugas pencatatan-analisis-pel Berbasis NIK

Formulir pencatatan & pelaporanPengadaan ATK dan
Fotokopi/komputer
Sistem Informasi Paket perangkat lunak dan perangkat

keras jaringan internet
8. Monitoring dan Evaluasi Petugas Puskesmas ke desa/lokasi

Petugas Dinas Kesehatan ke Pus Transport + uang harian
Daftar Tilik Monev HIV & IMS Penggandaan Daftar Tilik Monev HIV &
IMS
Laporan dalam bentuk elektronik dan
Umpan Balik hasil Monev
laporan tertulis
9. Peniaian Kinerja SPM Tim / Petugas Transport + uang harian
Kompilasi beban internal dan beBiaya rapat

Pelaporan Capaian Pelaksanaan Pembuatan laporan capaian
Petugas Petugas Medis, Paramedis, Petugas
Laboratorium, Petugas pendukung
10. Rujukan jika diperlukan Ibu hamil dng HIV, penderita TB Pengadaan Pemeriksaan lain yang
diperlukan
Pengadaan buku saku bagi Odha
Refreshing/Sosialisasi/Orientasi/OJT
Petugas Medis/ ParaMedis/ (on job training) kompetensi,
Lainnya kewenangan dan penugasan bila
diperlukan
Keterangan
lihat sheet Alat Medis
diintegrasikan dengan layanan dalam gedung

Terintegrasi dengan paket pengadaan Tablet Fe pelayanan dalam gedung
Terintegrasi dengan pelayanan Antenatal

Jumlah buku sesuai sasaran bumil
1 Paket x Jumlah desa
1 Paket x jumlah ibu hamil
Formulir
ATK
(bila diperlukan)
(Terintegrasi PIS PK)
Alat set Obstetri & Ginekologi

Alat set Set Resusitasi Bayi
alat set Perawatan Pasca Persalinan
Obat
Bahan habis pakai
Pengadaan formulir
Dapat Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan kesehatan ibu hamil
(terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)

(terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)
Sudah terintegrasi dengan pengadaan ATK ibu hamil
Alat Set Kegawatdaruratan maternal

Paket operasional rumah tunggu
(terintegrasi dng PIS PK)
Alat set pelayanan bayi baru lahir
Alat Set Kegawatdaruratan neonatal
1 tube utk 5 pasien
transpot
Terintegrasi dengan pengadaan formulir MTBM pada pelayanan dalam gedung
Terintegrasi dengan Pengadaan set pelayanan bayi lahir (0-6 jam) pada pelayanan dalam gedung
Terintegrasi dengan layanan dalam gedung
Terintegrasi dengan layanan dalam gedung
Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan kesehatan ibu hamil
terintegrasi dengan pengadaan formulir SIP pelaporan lainnya

Pengadaan formulir
ATK
Transpot
Terintegrasi dengan paket pengadaan Set kegawatdaruratan neonatal pada pelayanan kesehatan bayi baru lahir dalam gedung
Transpot
Transpot
Formulir
Set pemeriksaan anak

Set imunisasi
Set SDIDKT kit
Formulir
Formulir
Transpot
terintegrasi dng set pemeriksaan kesehatan dalam gedung
Terintegrasi dengan Pengadaan Set Imunisasi pada pelayanan dalam gedung
Terintegrasi dengan Pengadaan SDIDTK dalam gedung

Terintegrasi dengan pengadaan dalam gedung
Terintegrasi dengan pengadaan dalam gedung
Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Penggandaan
Penggandaan
ATK
Transpot
Transpot
Transpot
Alat kit UKS
Buku Rapor kesehatanku

Buku pemantauan kesehatan
Kuesioner skrining
Formulir rekap di sekolah
Formulir rekap di luar sekolah
Formulir rekap di puskesmas
Formulir
Formulir
Transpot
Transport
Terintegrasi dengan paket pengadaan peralatan Puskesmas
transpot
Pengadaan
Transpot

Penggandaan
ATK
Transpot
Formulir
Strip uji kolesterol

Strip uji gula darah
Bahan habis pakai lainnya
Perlengkapan
on Scale (GDS), Instrumen Abbreviated Mental Test (AMT), dan Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam paket instrumen Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P
pengadaan buku
pengadaan form
ATK
Transpot
Transport
data jmh penderita
M sesuai Permenkes yang berlaku
Penggandaan
Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana skrining PTM dan alkes di Puskesmas/ FKTP
E pada penderita Hipertensi
Pengadaan
Terintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas, sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku di daerah
Transpot
Transpot
Formulir
Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana skrining PTM

Penggandaan
Terintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas, sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku di daerah
Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana skrining PTM
Transpot
Alat
Reagen / bahan habis pakai
Terintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas
Terintegrasi dengan pencatatan dan pelaporan SPM
Terintegrasi dengan monitoring dan evaluasi layanan dan mutu SPM bidang kesehatan lainnya
minimal 2 alat fiksasi per puskesmas

PM di FKTP
Transpot
bahan habis pakai
bahan habis pakai

bahan habis pakai
bahan habis pakai
Alat Kesehatan
bahan habis pakai
bahan habis pakai
bahan habis pakai
(dapat terintegrasi dengan program lain)

penggandaan
konsumsi
Terintegrasi
transpot
Penggadaan
Penggandaan
Transpot
Honor
Terintegrasi
Transpot
Reagen
Bahan Habis Pakai
dapat terintegrasi
Transport
Uang Harian
Penggandaan
Transport
Honor
Bahan habis pakai
Terintegrasi
Terintegrasi
Terintegrasi
jumlah sasaran
Terintegrasi
Transpot
Honor
Paket full day
Terintegrasi
terintegrasi
ATK
Fotocopy/komputer
Paket Perangkat Lunak
Jaringan Internet
Transport
Uang Harian
Transport
Uang Harian
Formulir
Transpot
uang harian
urna Pasien Geriatri (P3G)

Aplikasi 2 - Input Data SPM Puskesmas3B - Ver3.0 111220 - Kosong

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aplikasi 2 - Input Data SPM Puskesmas3B - Ver3.0 111220 - Kosong

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sumber Dana

akan dibeli tahun depan?

Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan

Kebutuhan Sarpras SPM

Lampiran isi SPM

Jumlah capaian tahun lalu dan target SPM tahun depan

Rekap hasil perhitungan total anggaran yang diusulkan

a. Total Kebutuhan Anggaran Menurut Kegiatan SPM dan Kebutuhan Sarpras

01. Ibu hamilIbu hamil

b. Total Kebutuhan Anggaran Kegiatan SPM Menurut Sumber Dana

01. Ibu hamilIbu hamil

c. Total Kebutuhan Anggaran Kebutuhan Sarpas SPM Menurut Sumber Dana

01. Ibu hamilIbu hamil

Capaian Tahun Lalu Target Tahun Depan

Kebutuhan Sarpras SPM

Kegiatan SPMD dan Kebutuha

Kegiatan SPM Menurut Sumber Dana

Kebutuhan Sarpras Menurut Sumber Dana

Kegiatan SPMD dan Kebutuhan Sarpras Menurut Sumber Dana

Retribusi/ kantong Lainnya, sebutkan Total

Retribusi/ kantong Lainnya, sebutkan Total

SPM Kegiatan Lokasi Kegiatan

01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

Jenis Sarana Prasarana Sasaran Paket Alat Jenis alat

Isian variabel ini di Copy Paste Value ke Tools oleh Dinkes

p tanpa dot plastik t:7cm

ekanan darah/tensimeter dengan manset anak dan dewasa

utup tempat alat steril

ga 3 ukuran (kecil, sedang, besar)

/ Cocor bebek biasa - Ukuran S

Penjepit tali pusat steril

x 25 cm / untukalat – alat di mejatroli)

atau Povidones Iodin

san box isi 100 lembar

tan (Klorin 0,5%)

sposibel ukuran S/M/L @ 2 box

olume 1 liter per botol

i jelly 200cc per botol

(Oase, oil imersi, dll)

eteksi dini HIV (tes cepat HIV (RDT))

Perintah Membuka File:

1 TATA CARA PENGISIAN

Tata cara pengisian aplikasi:

SPM DI PUSKESMAS - APLIKASI 2 SISCOBIKES VERSI 3.0

embiayaan program terkait pemenuhan SPM sesuai Permenkes 4/2019. Hal

klik nama file tersebut (pada pojok kiri atas)

uga tidak akan lengkap.

ap sheet untuk kembali ke Menu Utama

ng akan didanai oleh Dinas Kesehatan tidak perlu dimasukkan)

olom (insert/delete row/column), karena akan merusak sistem

g ada dalam cakupan wilayah kerja Puskesmas

taan/pelaporan, biaya transportasi, penggandaan bahan edukasi, dan

SPM Kegiatan Variabel Komponen

2. Pemeriksaan kehamilan (Antenatal)

3. Pengisian dan pemanfaatan BukPetugas Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA

5. Rujukan Petugas Pelayanan Kegawat-daruratan

2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin Petugas Biaya transport petugas/BBM

2. Pelayanan Persalinan Alat kesehatan Pengadaan Set persalinan (normal)

Formulir Partograf Pengadaan formulir partograf

5. Rujukan pertolongan persalinanPetugas Pelayanan Kegawatdaruratan

BAYI BARU LAHIR

2. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir