LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS LITE
BULAN : JANUARI 2024

No Elemen Data
NUBALEMA HOKO
BAYA LEWOBELE LEWOPAO WEWIT BIDARA NUBALEMA OESAYANG KOKOTOBO KENOTAN LITE HOROWURA Total %
DUA HOROWURA
Sasaran ibu hamil riil dalam bulan 6 5 1 9 6 8 8 4 5 10 7 7 6 82
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 8 10 2 12 10 11 11 6 5 17 8 14 11 125
2 Kumulatif s.d. bulan ini 8 10 2 12 10 11 11 6 5 17 8 14 11 125
3 Jumlah Ibu Hamil sisa bulan lalu 6 3 1 8 5 7 5 4 3 9 6 7 4
II K1 seluruhnya : 0 2 0 1 1 1 3 0 0 1 1 0 2 12
1 K1 akses 0 1 1
2 K1 murni 0 1 1 1 1 3 1 1 2 11
3 K1 oleh Dokter
4 K1 USG oleh Dokter
5 Kumulatif K1 s/d bulan ini 0 2 1 1 1 3 1 1 2 12
6 Bumil Tamu 2 2
7 Bumil Pindah Keluar 1 1
III K4 seluruhnya : 1 1 2 1 1 1 1 1 9
1 K4 0 1 1 2 1 1 1 1 1 9
2 Kumulatif K4 s.d. bulan ini 1 1 2 1 1 1 1 1 9
IV K5 seluruhnya: 1 1 1 1 2 1 7
1 K5 oleh Dokter 1 1 1 1 2 1
2 K5 USG oleh Dokter 1 1 1 1 2 1
V K6 seluruhnya: 1 2 1 1 1 1 1 1 9
1 K6 0 1 2 1 1 1 1 1 1 9
2 Kumulatif 1 2 1 1 1 1 1 1 9
VI Ibu Hamil dengan faktor resiko : 1 1 1 1 1 1 1
1 Umur < 20 tahun 1 1
2 Umur > 35 tahun 0
3 Paritas > 4 0
4 Lila <23,5cm/KEK 1 1 1 1 1 1 6
5 Jarak kehamilan < 2 thn 1 1 2
6 TB < 145 cm 1 1
7 lain-lain disebutkan dibawah ini 0
0
 NUBALEMA HOKO
BAYA LEWOBELE LEWOPAO WEWIT BIDARA NUBALEMA OESAYANG KOKOTOBO KENOTAN LITE HOROWURA Total %
DUA HOROWURA
0
VII Pelayanan : 0
1 Buku KIA 2 1 1 1 3 1 1 2 12
2 Buku KMS 0
3 Fe1 2 1 1 1 3 1 1 2 12
4 Fe2 0 1 4 1 1 1 1 2 11
5 Fe3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 1 28
6 jumlah pemberian Fe seluruhnya 2 5 1 8 4 5 6 2 3 4 4 2 46
7 TT1 1 2 1 4
8 TT2 1 1 1 2 5
9 TT3 1 1 1 1 1 1 1 7
10 TT4 1 1
11 TT5 0
pemberian penyuluhan personal ke 125
12 ibu hamil 8 10 2 12 10 11 11 6 5 17 8 14 11
VIII Hasil Pemeriksaan Laboratorium : 1 1 2 2 1 1 1 2 3 5 3 22
Anemia Gravidarum / Kadar Hb (< 11 6
1 gr %) TM 1 1 1 1 1 2
Anemia Gravidarum / Kadar Hb (< 11 11
2 gr %) TM 3 1 1 1 1 2 4 1
3 KEK / LiLA < 23,5 Cm : 1 1 1 1 1 1 6
4 Hepatitis (yang positif) 1 1
5 HIV (yang positif) 0
6 IMS (yang positif) 0
7 Malaria (yang positif) 0
8 TB (yang positif) 0
9 Albumin Urine 0

0
10 pemeriksaan parasit cacing pada feses
IX Komplikasi Bumil : 1 1 3 4 3 12
1 Perdarahan 0
2 Infeksi 0
3 Pre-eklamsia 0
4 Eklamsia 0
5 Hb < 11 gr % 1 3 4 3 11
6 Kelainan letak janin 0
 NUBALEMA HOKO
BAYA LEWOBELE LEWOPAO WEWIT BIDARA NUBALEMA OESAYANG KOKOTOBO KENOTAN LITE HOROWURA Total %
DUA HOROWURA
7KPD 0
8Abortus 1 1
9susp GO 0
10Asma 0
11Ancaman partus prematr 0
12HDK 0
13Gemely 0
14Malaria 0
15kelainan jantung 0
16post aterm 0
17serotinus +anemi 0
18Hepatitis (yang positif) 1 1
Rwyt SC 0
PLR 0
susp. Placenta previa 0
HBSAg + 1 1
Rwyt DM anak besar 0
sifilis positif 0
Kehamilan ektopik 0
Hypertiroid 0
varises 0
IUFD 0
primi tua 0
ROB 0
Kista 0
Blight Ovum 0
Hyperemesis 0
B 20 0
HB < 8 gr % 0
Mioma uteri 0
Mola 0
Epilepsi 0
CPD 0
Hipertensi kronik 0
X Jumlah Bumil Risti : 1 1
 NUBALEMA HOKO
BAYA LEWOBELE LEWOPAO WEWIT BIDARA NUBALEMA OESAYANG KOKOTOBO KENOTAN LITE HOROWURA Total %
DUA HOROWURA
a. Bumil resti yang ditemukan 1 1
b. Bumil risti yang ditangani : 1 1
a. Perdarahan 1 1
b. Infeksi 0
c. Preeklamsia 0
d. Eklamsia 0
e. Letak Janin 0
f. Partus lama 0
f. Dll (susp.ca mamae) 0
0
c. Dirujuk Ke : 0
1 Puskesmas RI 0
2 Puskesmas Memadai 0
3 Puskesmas Poned 0
4 RSUD Ponek 0
5 RSUD Non Ponek 0
6 RS SWASTA 0
7 RSIA/RSB 0

0
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan)
Praktek SPOG 0
0
XI Deteksi Resti : 1 1
a. Nakes 1 1
b. Masyarakat 0
XII Kematian ibu hamil 0
a. Bumil usia < 20 thn 0
b. Bumil usia 20 - 30 Thn 0
c. Bumil usia ≥ 35 thn 0
Sebab Kematian 0
a. Perdarahan ante partum (HAP) 0
b. Preeklamsia 0
d. Eklamsia 0
d. Infeksi 0
 NUBALEMA HOKO
BAYA LEWOBELE LEWOPAO WEWIT BIDARA NUBALEMA OESAYANG KOKOTOBO KENOTAN LITE HOROWURA Total %
DUA HOROWURA

0
f. Anemia Gravidarum ( Hb < 11 %)
g. Dll 0
TBC 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lite Lite , 04 Januari 2024
Pengelola program

Anselmus Seli Demon, Amd. Kep Mariana Surat Agon, Amd. Keb
Nip: 19741231 199703 1 022 Nip:19870905 201704 2 009
0
 REKAPITULASI BULIN DAN NIFAS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
UPTD PUSKESMAS LITE, BULAN JANUARI TAHUN 2024

N0 Elemen Data Baya Lewobele Lewopao Wewit Bidara Nubalema II Nubalema Oesayang

L P L P L P L P L P L P L P L
Sasaran 1 1 1 1
I Total Persalinan :
1 Bulan ini 1 1 1 1
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 1 1 1
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan dari petugas kesehatan 1 1 1 1
3 Kiriman kader
III Kondisi Waktu Datang
1 Sehat 0 1 1
2 Komplikasi/Sakit 1 1
3 Meninggal
IV Jumlah Ibu Bersalin 1 1 1 1
V Cara Persalinan :
1 Normal/spontan 1 1 1
2 Ekstraksi Vakum
3 Sectio Caesaria 1
4 Ekstraksi forsep
5 Embriotomi/Dekapitasi
V Usia Kehamilan saat Partus
1 ≤ 37 Minggu
2 ≥ 37 Minggu 1 1 1 1
VI Tempat Persalinan :
1 faskes 1 1 1 1
RSU 1 1
Puskesmas PONED 0
puskesmas Non PONED 1 1
pustu
Poskesdes/VK 2
faskes lainya
polindes
bp swasta
2 Non Faskes
rumah/dll (sebutkan)
 perjalanan

VII Penolong Persalinan :

1 Nakes 1 1 1 1
Dokter Spog 1
Dokter
Bidan 1 1 1
Perawat
2 Non Nakes
Dukun
keluarga
Partus Sendiri
VIII Usia Kehamiln Partus
<36 Minggu
≥36 Minggu 1 1 1 1
IX kondisi ibu saat melahirkan
1 sehat 1 1
2 komplikasi 1 1
KPD 1
HDK/Preeklamsia
Eklamsia
partus lama
inersia uteri

tali pusat/bagian kecil menumbung

kelainan letak
gawat janin
gameli
pilihidramnion
serotinus

Perdarahan Paska Persalinan (PPP)

RETENSIO PLC
distosia
BSC
anemia berat
susp. Placenta previa
rwyt penyakit jantung
 cpd
post DATE
SESAK NAPAS
HEMOROID
PERPANJANGAN FASE
pre term
air ketuban keruh
B20
IUFD
rwyt ab habitualis
HAP
HBSAg
varises jalan lahir
Oligohidramnion
ROB
Penyakit Lupus
Epilepsi
Kista vagina
Rwyt bayi besar
partus prematur
Rwyt operasi kista
solusio placenta
Meningo encephaliti
makrosomia
miomectomy
asma broncial
BBLR
mioma uteri
X Manajemen Aktif Kala III
1 Injeksi Oksitosin 1 1 1
2 Peregangan Tali Pusat 1 1 1
3 Masase Fundus Uteri 1 1 1
XI pendokumentasian
1 Menggunakan Partograf 1 1 1
2 Catat di Buku KIA 1 1 1
XII Kondisi Ibu Pasca Persalinan:
1 Sehat 1 1 1
2 Komplikasi/masalah 1
 Perdarahan Paska Persalinan (PPP)
Infeksi
preeklamsia
laserasi perineum
eklamsia postpartum
Lain-lain (sebutkan)
BSC 1
Asma
RUI
PREMATUR, GEMELI,JANTUNG
anemia
reTPLAC
SESAK NAPAS
hipertensi
EPILEPSI
kpd
Hepatitis, gagal ginjal
HBSAg
SYOK
Atonia uteri
laserasi portio
Meningo encephaliti
CA Mamae
3 Meninggal
Bulin Usia < 20 thn
Bulin usia 20 - 34 thn
Bulin Usia ≥ 35 thn
XIII Sebab Kematian Bulin :
1 Perdarahan
2 Infeksi
3 Eklamsia
4 Pre Eklamsia
kematian bulin oleh penyebab yang
5 lain (sebutkan)
JANTUNG
Hepatitis, gagal ginjal
Obs febris
 CA Mamae

laporan kematian ibu bersalin

dilaporkan dalam laporan kronologi
kematian ibu bersalin
XIV Ibu Bersalin dirujuk 1 1
1 Puskesmas RI
2 Puskesmas Memadai
3 Puskesmas Poned
4 RSUD Ponek 1 1
5 RSUD Non Ponek
6 RS SWASTA
7 RSIA/RSB

8Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan)

XVKunjungan Bufas :
a.Jumlah Bufas 2 1 1 5 1 1 1
1KF1 1 1 1 1
Sesuai standar 1 1 1 1
Tidak sesuai standar
2 KF2 1 1 1 1
Sesuai standar 1 1 1 1
Tidak sesuai standar
3 KF3 1 1 1 4 1
Sesuai standar 1 1 1 4 1
Tidak sesuai standar
b Bufas Mendapat :
Vit. A 2 kali (Umur 0 - 24 jam 1 1 1 1
1 postpartum)
c Deteksi Resiko yang di temukan :
1. Nakes
2. Mayarakat
XVI Bufas Komplikasi :
1 Haemoragic Post Partum (HPP)
2 Infeksi
3 eklamsi postpartum
4 bendungan ASI
5 mastitis
6 infeksi jalan lahir
 TBC
anemia berat
7 thromboplebitis

8 Lain-lain (HIPERTENSI Post Partum)

Ruptur Perinium derajat 3

XVIII Ibu Nifas dirujuk

1 Puskesmas RI
2 Puskesmas Memadai
3 Puskesmas Poned
4 RSUD Ponek
5 RSUD Non Ponek
6 RS SWASTA
7 RSIA/RSB

8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan)

XVIII Kondisi Waktu Pulang

1 sehat 1 1 1 1
2 Meninggal
XIX Kondisi Neonatal Paska Persalinan
 1 Lahir Hidup 1 1 1 1 1
2 Lahir mati
3 Meninggal < 1 minggu (0-7 hr)
4 Meninggal > 1 minggu (8-28 hr)
5 Gemely (bayi kembar)
XX Sebab Kematian Neonatus :
1 Asfiksia
2 RDN
3 Tetanus
4 Prematur
5 BBLR
6 Bronchopneumonia
7 Kelainan Kongenital
8 Ikterik patologis
9 Hipotermi
10 Trauma Lahir
11 IUFD
12 Infeksi lainnya
13 Lain-lain (sebutkan)

XXI Tempat Kematian Neonatus

1 Rumah Sakit
2 Puskesmas
3 Pustu
4 Polindes
5 Poskesdes
6 BP
7 Rumah
8 dalam perjalanan
XXII Berat Badan Lahir :
1 BBL < 2500 gram
2 BBL > 2500 gram 1 1 1 1 1

XXIII Jumlah Nenatus Bulan ini 1 1 1 1 1

XXIV Kunjungan Neonatus : 1 1 1 1 1

1 KN1 1 1 1 1 1
2 KN2 1 1 1 1 1
3 KN3 1 1 1 1 1
XXV Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 1
1 Ya 1 1 1 1
< 1 Jam 1 1 1 1
> 1 jam
3 Tidak dilakukan IMD 1

XXVI pemberian Vit K Profilaksis pada Bayi 1 1 1 1 1

XXVI
I Komplikasi Neonatal
Komplikasi Neo Yang di tangani di
1 pusk
2 Komplikasi Neo Yang di Rujuk
XXVI
II Alasan Neonatus Dirujuk :
1 Prematur/BBLR
2 BBLR
3 Kelainan kongenital
4 Trauma lahir
janTUNG
5 Lain-lain (Ibunya B20 Reaktif)
Broncopneumoni
Infeksi telinga
Kejang demam
sepsis
meningitis
Infeksi
ikterus
Hysprung
imun HBIg
Obs febris
Muntah setelah isap ASI
BBLR sepsis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lite

Anselmus Seli Demon, Amd. Kep

Nip: 19741231 199703 1 022
INGNYA
4

Oesayang Kokotobo Kenotan Lite Horowura Hoko Horowura Total Jlh (L+P)

P L P L P L P L P L P L P
1 1 0 3 9 9
0 0 0
1 1 0 3 - 9 0
1 1 - 3 9 9
- 0 0
- 0 -
1 1 3 - 9 9
- 0 0
- 0 0
1 1 3 - 7 7
- 2 2
- 0 -
1 1 3 - 9 9
- 0
1 1 3 - 8 8
- 0 -
- 1 1
- 0 -
- 0 -
- 0
1 - 1 1
1 1 2 - 8 8
- 0 0
1 1 3 - 9 9
1 - 3 3
0
1 3 - 6 6
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
 - 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 0
1 1 3 - 9 9
- 1 1
- 0 -
1 1 3 - 8 8
- 0 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 0
- 0 0
1 1 3 - 9 9
- 0 -
1 3 - 6 6
1 - 3 3
- 1 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- 0 -
- 0 -
- 0 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
 - 0 -
- 0 0
- 0 -
- 0 -
1 - 1 -
- 0 -
- 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
1 1 3 - 8 8
1 1 3 - 8 8
1 1 3 - 8 8
- 0 -
1 1 3 - 8 8
1 1 3 - 8 8
- 0 -
1 1 3 - 8 8
- 1 1
- -
0
- 0 -
- 0 0
- 0 0
- 0 -
- 0 -
- 1 1
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
0 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
 - 0 -

- -
0
1 - 3 3
- 0 -
- 0 -
- 0 -
1 - 3 3
- 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- 0 -
1 1 2 4 - 20 20
1 1 3 - 9 9
1 1 3 - 9 9
- 0 -
1 1 3 - 9 9
1 1 3 - 9 9
- 0 -
2 1 - 11 11
2 1 - 11 11
- 0 -
- 0 -

1 1 3 - 9
9
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
 - 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 -

-
0 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -
- 0 0
- 0 -
- 0 -
- 0 -

- -
0
- -
0
1 1 3 - 9 9
- 0 -

- -
0
1 1 2 5 4 9
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 - - -
2 0 2 2
1 1 5 2 7

5 4 9
1 1 2
5 4 9
1 1 2
1 1 2 5 4 9
1 1 2 5 4 9
1 1 2 5 4 9
- -
1 1 2 4 4 8
1 1 2 4 4 8
- - -
1 0 1

5 4 9
1 1 2
0 0 0

0 0 0

- - -

- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 - - -
- - -
- - -
- - -

Lite , 31 Januari 2024

Pengelola program

Mariana Surat Agon, Amd. Keb

Nip:19870905 201704 2 009