Anda di halaman 1dari 1

FORM MODEL SAKSI 2024

FORMULIR CALON SAKSI PARTAI NasDem KOTA PEKANBARU


Nama Partai Politik Pemilu : Partai NasDem
Nomor Urut Partai :5
Daerah Pemilihan : Kota Pekanbaru

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat : RT / RW
Kelurahan :
Kecamatan :
Nomor TPS :
No.HP/Whatsapp :

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi Saksi Partai NasDem pada Pemilihan
Umum 2024.

Pekanbaru, ………………………………..

(Nama Calon Saksi)

Anda mungkin juga menyukai