SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS

KABUPATEN NIAS BARAT
KECAMATAN MANDREHE
DESA FADORO
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SEVEN RIANG GULO
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Fadoro, 19 Juli 1995 /28 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Guru Tidak Tetap
Alamat : Fadoro
Dusun : IV
Kecamatan : Mandrehe
Kabupaten : Nias Barat

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Desa Fadoro
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS Fadoro Nomor
115/PPS-FDR/XII/2023 tanggal 11 Desember 2023
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Mandrehe, 20 Desember 2023

Pendaftar,

SEVEN RIANG GULO