Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

PPDB SMP NEGERI KOTA MEDAN


TAHUN PELAJARAN 2020/2021
FORMULIR CALON PESERTA

DATA PESERTA
No. Pendaftaran : 2/7387/2020-06-27/34077
NIK : 1271154402090002
NISN : 0097063399
Nama Lengkap : Varha Yusni
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 04 Februari 2009
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Asal Sekolah : SD negri 060898
Kab/Kota : KOTA MEDAN
Alamat Rumah : Jl.b.katamso Gg.kenangan No.11
Sekolah Pilihan : UPT SMP NEGERI 2 MEDAN
Waktu Mendaftaran : 24 Juni 2020, 20:23:20 WIB
Jalur Pendaftaran : Zonasi
Jarak alamat ke sekolah : 800 m

Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut
tidak sesuai dengan kebenarannya, kami siap menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui, .................,...................2020
Orang Tua/ Wali
Calon Peserta Didik

______________________ ______________________

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai