Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

BIODIVERSIT ISSN: 1412-033X

AS
Volume 24, Nomor 3, Maret 2023E-ISSN : 2085-4722
Halaman: 1900-1907DOI:
10.13057/biodiv/d240367

Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli yang

dikumpulkan dari air limbah di peternakan sapi perah di Jawa Timur,
Indonesia

AGUS WIDODO1,7 , MIRNI LAMID2 , MUSTOFA HELMI EFFENDI3,♥ , WIWIEK TYASNINGSIH4 ,

WURLINA5 , MOHAMMAD ANAM AL-ARIF2 , DADIK RAHARJO3 , SOEHARSONO6 , ASWIN RAFIF
KHAIRULLAH1 ,
KATTY HENDRIANA PRISCILIA RIWU1 , LITA RAKHMA YUSTINASARI8 , SHENDY CANADYA KURNIAWAN9
, OTTO SAHAT MARTUA SILAEN10 , MOSES IKECHUKWU BENJAMIN11 , DANIAH ASHRI AFNANI12
1Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo,
Surabaya 60115, Jawa Timur, Indonesia
Departemen Peternakan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo, Surabaya 60115, Jawa
Timur, Indonesia
3Departemen Kesehatan Masyarakat Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo,
Surabaya 60115, Jawa Timur, Indonesia. Telp: +62-31-5992785, ♥email: mhelmieffendi@gmail.com
4Departemen Mikrobiologi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo,
Surabaya 60115, Jawa Timur, Indonesia
5Departemen Reproduksi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo, Surabaya
60115, Jawa Timur, Indonesia
6Departemen Anatomi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H. Soekarno, Kampus C Mulyorejo, Surabaya 60115,
Jawa Timur, Indonesia
7Departemen Kesehatan, Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga. Jalan Dharmawangsa Dalam Selatan No. 28-30, Kampus B Universitas Airlangga,
Surabaya 60115, Jawa Timur, Indonesia
8Sekolah Pascasarjana Bersama, Laboratorium Anatomi Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Yamaguchi. 1677-1 Yoshida, Yamaguchi
753-8511, Jepang
9Program Magister Ilmu Peternakan, Departemen Ilmu Peternakan, Spesialisasi Molekul, Fungsi Sel dan Organ, Universitas dan Penelitian Wageningen,
Wageningen 6708 PB, Belanda
10Program Doktor Ilmu Biomedik, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia. Jalan Salemba Raya No. 6 Senen, Jakarta 10430, Jawa Barat, Indonesia
11Departemen Mikrobiologi Terapan, Fakultas Sains, Universitas Negeri Ebonyi. Abakaliki 480211, Nigeria
12Program Studi Magister Penyakit Hewan dan Kesehatan Masyarakat Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga. Jalan Ir. H.
Soekarno, Kampus C Mulyorejo, Surabaya 60115, Jawa Timur, Indonesia

Naskah diterima: 22 Januari 2023. Revisi diterima: 29 Maret 2023.

Abstrak. Widodo A, Lamid M, Effendi MH, Tyasningsih W, Wurlina, Al-Arif MA, Raharjo D, Soeharsono, Khairullah AF, Riwu KHP,
Yustinasari LR, Kurniawan SC, Silaen OSM, Benjamin MI, Afnani DA. 2023. Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli yang
dikumpulkan dari air limbah di peternakan sapi perah di Jawa Timur, Indonesia. Biodiversitas 24: 1900-1907. Bakteri Escherichia coli
pada awalnya berada di saluran pencernaan manusia dan hewan. Bakteri ini diobati dengan antibiotik, tetapi pengobatan ini dapat
memicu resistensi antibiotik. Gen resistensi antibiotik yang terdapat pada E. coli dapat berpindah ke bakteri lain, terutama pada kasus
munculnya bakteri multidrug resistance (MDR). E. coli merupakan kontaminan lingkungan yang signifikan di peternakan sapi perah dan
sering dikaitkan dengan gen yang mengkode beta-laktamase spektrum luas. Penelitian ini difokuskan untuk menyelidiki potensi bahaya
resistensi multidrug E. coli yang dikumpulkan dari air limbah di peternakan sapi perah di Jawa Timur, Indonesia. Jumlah sampel
penelitian yang digunakan adalah 139 sampel air limbah yang dikumpulkan dari 125 peternakan sapi perah di Jawa Timur, Indonesia.
Pertama, sampel air limbah dari peternakan sapi perah diisolasi ke dalam media BGLB, kemudian dilanjutkan dengan kultur pada media
EMBA, dan identifikasi bakteri E. coli dengan uji biokimia TSIA dan IMViC. Pola resistensi E. coli diperoleh melalui uji difusi disk
antibiotik terhadap tetrasiklin, streptomisin, trimetoprim, kloramfenikol, dan aztreonam. Hasil isolasi dan identifikasi diperoleh 122
(87,77%) isolat E. coli. Uji kerentanan antimikroba terhadap
Isolat E. coli menunjukkan 14 (11,47%) isolat E. coli MDR. Pola resistensi obat antimikroba TE-ST-W (tetrasiklin, streptomisin,
trimetoprim) merupakan pola resistensi obat antimikroba yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini, yaitu sebanyak 10
(36,26%); diikuti oleh TE-ST-C (tetrasiklin, streptomisin, kloramfenikol) dengan dua (6,54%) isolat E.coli MDR dan dua (6,54%) isolat
E.coli MDR yang resisten.54%) E. coli MDR dan dua (6,54%) isolat E. coli MDR resisten terhadap empat antibiotik, dengan pola
resistensi terhadap antibiotik TE-ST-W-C (tetrasiklin, streptomisin, trimetoprim, kloramfenikol). Penemuan E. coli yang resisten
terhadap berbagai macam obat yang diisolasi dari air limbah di peternakan sapi perah di Jawa Timur, Indonesia, merupakan potensi
bahaya baru yang berdampak pada kesehatan masyarakat dan membutuhkan solusi. Integrasi One Health diantisipasi untuk digunakan
sebagai solusi.

Kata kunci: ESBL, Escherichia coli, MDR, kesehatan masyarakat, air limbah

PENDAHULUAN Resistensi antimikroba terhadap lingkungan adalah potensi

bahaya kesehatan masyarakat yang muncul secara global. Pada
tahun 2050, diperkirakan bahwa biaya global akibat kematian
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah 1901
akibat penyakit yang disebabkan oleh patogen yang resisten
terhadap antibiotik akan meningkat dari 700.000 menjadi
10 juta per tahun (Murugaiyan et al. 2022). Bakteri yang
resisten terhadap antibiotik membuat lebih sulit untuk
mengobati penyakit serius secara efektif dan meningkatkan
risiko morbiditas dan mortalitas (Khairullah
BIODIVERSIT
AS
et al. 2022). Secara khusus, meningkatnya resistensi
antibiotik menimbulkan masalah sosial, ekonomi, dan
kesehatan yang signifikan (Dhingra et al. 2020).
Lingkungan juga secara konsisten diakui sebagai reservoir
untuk gen yang kebal terhadap infeksi (Bengtsson-Palme et
al. 2018; Kunhikannan et al. 2021). Meluasnya
perkembangan resistensi antibiotik, terutama resistensi
multi-obat (MDR), di antara infeksi bakteri merupakan
salah satu hambatan paling signifikan terhadap terapi
terapeutik (Catalano et al. 2022). Pada patogen klinis,
transfer gen horizontal adalah hal yang umum dilakukan
untuk mendapatkan gen resistensi (Sun et al. 2019). Bakteri
lingkungan adalah sumber gen resistensi antibiotik baru
yang dapat ditemukan pada infeksi klinis (Larsson et al.
2022). Komponen genetik yang dapat berpindah, termasuk
plasmid, transposon, bakteriofag, integron, elemen
penyisipan (IS), dan pulau genom, dapat memudahkan gen
untuk berpindah secara horizontal di antara galur-galur
bakteri (Partridge et al. 2018).
Penelitian resistensi antimikroba dari air limbah
dilakukan oleh Ben dkk. (2017) di Cina, Polandia (Pazda
dkk. 2020), Pakistan (Ahsan dkk. 2022), dan Brasil
(Machado d k k . 2023). Resistensi antimikroba terhadap
bakteri lingkungan yang terkandung dalam air limbah
mengkhawatirkan karena bakteri dapat berkontribusi dalam
mentransfer gen resisten ke bakteri lain di lingkungan air.
Limbah rumah sakit telah lama dianggap sebagai sumber
utama antibiotik dalam ekosistem perairan, diikuti oleh air
limbah kota, akuakultur, dan pertanian, termasuk air limbah
peternakan sapi perah, yang juga telah ditemukan sebagai
sumber yang signifikan dari zat-zat ini dan bakteri yang
resisten (Guo et al. 2022). Resistensi multidrug dari
Escherichia coli pada air bilasan dari tangan pekerja
menunjukkan risiko kontaminasi silang antara sapi perah
dan pekerja (Dahms et al. 2015). Namun, keberadaan
bakteri ini tidak secara otomatis menunjukkan adanya
perpindahan zoonosis antara sapi perah dan pekerja, karena
kontaminasi lingkungan, seperti air limbah, dapat
menimbulkan risiko yang lebih besar (Maulana et al. 2021).
Escherichia coli biasanya hidup dengan baik di saluran
pencernaan manusia dan hewan, dalam keadaan tertentu
dapat berpindah ke habitat lain dan menyebabkan penyakit
(Disassa et al. 2017). Escherichia coli berdampak pada
masalah kesehatan masyarakat karena dapat menyebabkan
diare, dan beberapa jenisnya merupakan sumber utama
infeksi saluran kemih (Widodo et al. 2020; Ngene et al.
2021). E. coli merupakan indikator lingkungan karena
memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi (Anjum
et al. 2021). Studi terbaru menunjukkan bahwa profil
resistensi antimikroba dari isolat E. coli dari limbah
berkorelasi dengan data resistensi antibiotik dari populasi
terkait (Hutinel et al. 2019; Huijbers et al. 2020). Selain itu,
air permukaan tampaknya memiliki keanekaragaman E.
coli yang lebih tinggi daripada air limbah, meskipun air
limbah memiliki tingkat resistensi antibiotik yang lebih
tinggi (Delgado-Blas et al. 2021). E. coli telah banyak
diamati menunjukkan resistensi antibiotik, yang membuat
masalah ini menjadi lebih buruk (Chitanand et al. 2010).
Selain itu, E. coli dapat resisten terhadap lebih banyak
antibiotik, termasuk tetrasiklin, streptomisin, trimetoprim,
kloramfenikol, dan aztreonam. Selain itu, di lingkungan
rumah potong hewan, E. coli resisten terhadap tetrasiklin
(30%) dan streptomisin (70%) (Normaliska et al. 2019).
Demikian juga dengan
ISSN: 1412-033X
resisten terhadap antibiotik lain seperti trimetoprim (79%)
dan kloramfenikol (43%) (Harijani et al. 2020). Penelitian
mengenai MDR E. coli di peternakan sapi perah terbukti
resisten terhadap tetrasiklin (17,05%) dan streptomisin
(14,2%); juga resisten terhadap antibiotik trimetoprim
(9,66%), kloramfenikol (7,95%), dan aztreonam (1,7%)
(Ansharieta et al. 2020). Meskipun monobaktam
(aztreonam) belum disetujui untuk digunakan dalam
pengobatan hewan, keberadaan isolat resisten
meningkatkan kemungkinan adanya isolat extended-
spectrum beta-lactam (ESBL) (Effendi et al. 2021). Oleh
karena itu, isolat E. coli ESBL memiliki enzim yang dapat
menghidrolisis penisilin, antibiotik beta-laktam,
sefalosporin generasi ketiga, dan antibiotik monobaktam
atau aztreonam (Mariana et al. 2021). Selain itu, produksi
enzim karbapenemase dan ESBL oleh E. coli juga
ditemukan di air permukaan (Mills dan Lee 2019; Hooban
et al. 2020).
Air limbah merupakan tempat penyimpanan utama
antibiotik dan bakteri yang resisten terhadap antibiotik di
lingkungan, dan lingkungan merupakan tempat
ditemukannya mikroorganisme dengan tingkat resistensi
tertinggi terhadap antibiotik (Maulana et al. 2021). Oleh
karena itu, E. coli di lingkungan peternakan sapi perah
mengindikasikan adanya potensi penularan penyakit dari
lingkungan peternakan sapi perah ke lingkungan luar.
Escherichia coli di lingkungan peternakan tidak selalu
mengindikasikan penularan zoonosis, tetapi potensi bahaya
seperti air limbah dapat menimbulkan risiko yang lebih
besar (Friese et al. 2013). Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk memastikan apakah E. coli yang resisten terhadap
berbagai macam obat dapat ditularkan dari lingkungan
peternakan sapi perah ke manusia melalui air limbah. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki
potensi bahaya E. coli yang resisten terhadap berbagai
macam obat yang dikumpulkan dari air limbah peternakan
sapi perah di Jawa Timur, Indonesia.
BAHAN DAN METODE
Pengumpulan sampel
Sebanyak 139 sampel air limbah dikumpulkan dari 125
peternakan sapi perah di tiga kabupaten di Jawa Timur,
Indonesia, yaitu Probolinggo, Tulungagung, dan Blitar.
Penelitian dilakukan pada tahun 2021 antara bulan Juli dan
September. Sekitar 20 mL air limbah diambil dari selokan
atau saluran pembuangan di setiap peternakan sapi perah
dengan menggunakan pipet plastik steril sekali pakai,
kemudian dimasukkan ke dalam botol sampel steril yang
telah diberi label kode sampel. Sampel ditempatkan di
dalam kotak pendingin yang berisi kompres es dan dikirim
ke laboratorium dengan suhu konstan sekitar 4°C. Di
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga,
Laboratorium Departemen Kesehatan Masyarakat Veteriner
memproses sampel.
Isolasi dan identifikasi
E. coli yang telah diisolasi dikultur pada suhu 37°C
selama 18 sampai 24 jam dengan menggunakan pengayaan
dalam media brilliant green lactose broth (BGLB) (Merck,
105454). Selanjutnya, bakteri E. coli dibiakkan dengan
menggunakan media selektif pada media eosin methylene
blue agar (EMBA) (Merck, 101347), dan kemudian
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah 1903
disimpan dalam suhu hangat (35-37°C) selama 20-24
jam. Kit pewarnaan gram (HiMedia, K001-1KT)
digunakan untuk menyajikan
1902 B I O D I V E R S I T A S 24 (3): 1900-1907, Maret
2023
Gambar kriteria bakteri Gram negatif berbentuk batang merah muda. Menurut hasil uji biokimia,
berwarna merah muda setelah mengidentifikasi koloni E.
coli dalam EMBA. Pemeriksaan biokimia media triple
sugar iron agar (TSIA) (Merck; 103915) dan media IMVIC,
seperti media sulfide indol motility (SIM) (Merck;
105470), media methyl red-Voges Proskauer (MR-VP)
(Merck; 105712), dan Simmons citrate agar (Oxoid,
CM155), memungkinkan untuk mengidentifikasi dan
mengkonfirmasi koloni murni E. coli (Effendi et al. 2018;
Tyasningsih et al. 2022).

Uji kerentanan antimikroba

Teknik difusi cakram Kirby-Bauer yang
direkomendasikan oleh Clinical and Laboratory Standards
Institute digunakan untuk menentukan kerentanan
antimikroba dari isolat E. coli (CLSI 2022). Seperti yang
diinstruksikan oleh produsen, Mueller Hinton agar (MHA)
(Merck, 105437) diproduksi dan dibiarkan mendingin
hingga 45-50 ° C sebelum dituangkan ke dalam cawan.
Cawan dibiarkan mengering setelah agar mengeras.
Dengan mengencerkan hingga 0,5 standar McFarland,
sebuah
Kultur kaldu isolasi E. coli yang tumbuh selama 18 hingga
24 jam distandarisasi. Pertama, isolat E. coli dimasukkan
ke dalam inokulum E. coli standar. Selanjutnya, kultur
dikeringkan untuk menghilangkan kelebihan inokulum.
Kemudian, tongkat swab steril digunakan untuk
menginokulasi permukaan lempeng MHA yang telah
disiapkan. Pelat MHA dengan inokulasi kemudian
dibiarkan mengering sebentar pada suhu kamar (29 ° C)
dengan tutupnya tertutup. Terakhir, cakram yang telah
diresapi antibiotik ditempatkan dengan hati-hati di atas
lempeng MHA yang telah diinokulasi dengan
menggunakan forsep steril setelah permukaan agar
mengering selama beberapa menit. Penelitian ini
menggunakan tetrasiklin, streptomisin, kloramfenikol,
trimetoprim, dan aztreonam sebagai cakram yang diresapi
antibiotik.
Pelat MHA diinkubasi selama 18 hingga 24 jam pada
suhu 37 ° C, dan lebar zona hambat yang terbentuk pada
pelat MHA diukur ke milimeter terdekat menggunakan
penggaris. Hasil dicatat dan diinterpretasikan mengikuti
CLSI (CLSI 2022). Salah satu akibat dari resistensi adalah
adanya resistensi multidrug, yaitu kepekaan bakteri E. coli
terhadap lebih dari tiga golongan antibiotik (Ansharieta et
al. 2021)

HASIL DAN PEMBAHASAN

Isolasi dan identifikasi Escherichia coli

Sebanyak 139 sampel air limbah diisolasi dari 125
peternakan sapi perah, yang terdiri dari tiga lokasi dengan
lokasi penelitian yang berbeda di Jawa Timur, Indonesia.
Setelah diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37°C pada
media BGLB, warna koloni bakteri E. coli berwarna hijau
keruh dan mulai menghasilkan gas di dalam tabung
Durham. Dalam investigasi ini, 133 (95,68%) kultur sampel
pada media EMBA menunjukkan pembentukan koloni
cembung berwarna hijau metalik dengan inti bulat
berwarna hitam setelah diinkubasi pada suhu 37°C selama
24 jam (Gambar 1a). Di bawah mikroskop dengan
perbesaran 1000x, identitas E. coli dengan pewarnaan
Gram menunjukkan bakteri berbentuk batang berwarna
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah 1903
E. coli merupakan isolat positif pada media TSIA dan
memiliki warna kuning pada media miring dan media
pantat, serta penampakan gas tetapi tidak ada warna
hitam (H2S). Hasil uji media IMViC ditunjukkan pada
Gambar 2, yang memberikan hasil positif untuk uji
indol, motil, dan MR, namun negatif untuk uji sulfida,
VP, dan sitrat.
Dalam penelitian ini, 122 sampel (87,77%) positif untuk
E. coli. Hasil pemeriksaan sampel menunjukkan
bahwa 37 sampel (26,62%) dari peternakan sapi perah
Probolinggo, 41 sampel (29,50%) dari peternakan sapi
perah Tulungagung, dan 44 sampel (31,65%) dari
peternakan sapi perah Blitar positif mengandung isolat
E. coli berdasarkan uji biokimia dan parameter kultur
morfologi (Tabel 1). Positifnya jumlah E. coli pada
sampel air limbah yang ditemukan di lingkungan
peternakan sapi perah dapat disebabkan oleh berbagai
faktor, terutama kebersihan diri dan sanitasi
lingkungan peternakan sapi perah.

Uji kerentanan antimikroba terhadap Escherichia coli

Hasil uji kerentanan antimikroba pada penelitian
ini menunjukkan bahwa 31 isolat E. coli (25,41%)
resisten terhadap antibiotik, seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 2 dan Gambar 3. Selain itu, isolat E. coli
menunjukkan resistensi terhadap beberapa antibiotik,
antara lain: tetrasiklin (23,77%), streptomisin
(15,57%), trimetoprim (23,77%), dan kloramfenikol
(4,10%), tetapi tidak terhadap aztreonam. Oleh karena
itu, hasil isolat E. coli berdasarkan resistensi antibiotik
(Tabel 2) dapat dikategorikan sebagai berikut: 6
(enam) isolat E. coli (4,92%) resisten hanya terhadap
satu golongan antibiotik; 11 (sebelas) isolat E. coli
(9,02%) resisten terhadap dua golongan antibiotik; dan
14 (empat belas) isolat E. coli (11,47%) dipastikan
MDR karena resisten terhadap tiga atau lebih
golongan antibiotik (Gambar 1B). Lebih lanjut,
tetrasiklin, streptomisin, dan trimetoprim (TE-ST-W)
merupakan obat antimikroba dengan pola resistensi
yang paling banyak ditemukan pada isolat E. coli
MDR. Dengan demikian, terhitung
10 (32,26%) isolat. Diikuti oleh TE-ST-C (tetrasiklin,
streptomisin, kloramfenikol), yang memiliki dua
(6,54%) isolat. Selain itu, 2 (dua) (6,54%) isolat E.
coli MDR ditemukan resisten terhadap empat
golongan antibiotik, dengan pola resistensi terhadap
obat antimikroba golongan TE-ST-C (tetrasiklin,
streptomisin, kloramfenikol, dan trimetoprim), seperti
yang ditunjukkan pada Tabel 3.
Transfer genetik antimikroba yang dimasukkan
dari genom dari sumber tertentu merupakan penyebab
adanya isolat E. coli MDR. Penelitian ini
menunjukkan bahwa terdapat 14 (11,47%) isolat E.
coli MDR yang terdiri dari 3 (2,46%) isolat dari
Probolinggo, 5 (4,09%) isolat dari Tulungagung, dan 6
(4,92%) isolat dari Blitar (Tabel 4). Pola persentase
isolat E. coli MDR terhadap agen antibiotik yang
berbeda dapat disebabkan oleh penggunaan antibiotik
yang tidak tepat atau berlebihan dalam mengobati
penyakit infeksi pada sapi perah. Selain itu juga dapat
disebabkan oleh kontaminasi lingkungan dan peternak
pada saat proses pemerahan atau aktivitas peternakan
yang memungkinkan terjadinya penularan E. coli yang
memiliki karakteristik multidrug resistance.
1904 B I O D I V E R S I T A S 24 (3): 1900-1907, Maret
2023
Tabel 1. Isolasi dan identifikasi Escherichia coli dari sampel air limbah di peternakan sapi perah

Kode Jumlah Jumlah Noda Uji biokimia Positif

Lokasi BGLB EMBA
sampel peternakan sampel Gra TSIA IMViC E. coli (%)
sapi perah m
Probolinggo AL 41 41 41 40 40 39 37 37 (26.62%)
Tulungagung TL 45 45 45 45 45 41 41 41 (29.50%)
Blitar SL 39 53 48 48 48 44 44 44 (31.65%)
Total 125 139 134 133 133 124 122 122
Persentase 96.40% 95.68% 95.68% 89.20% 87.77% 87.77%
Catatan: % (Persentase Escherichia coli positif), BGLB: brilliant green lactose broth, EMBA: eosin methylene blue agar, TSIA: triple
sugar iron agar, IMViC: indol-motilitas, metil-merah, Voges-Proskauer, dan sitrat

Tabel 2. Klasifikasi Escherichia coli berdasarkan kelas resisten

terhadap antibiotik

Tes kerentanan Tahan Jumlah isolat (%)

antimikroba terhadap
antibiotik
Tidak ada 91 (74.59%)
perlawanan
Resistensi 1 antibiotik 6 (4.92%)
2 antibiotik 11 (9.01%)
> 3 antibiotik 14 (11.47%)
A B 31 (25.41%)
Total 122 (100%)
Catatan: % (Persentase resistensi pada kelas antibiotik)

Gambar 1. A. Isolat Escherichia coli pada eosin methylene blue

agar (EMBA) dapat dilihat pada warna hijau metalik. B. Uji
sensitivitas antimikroba terhadap bakteri yang resisten terhadap Tabel 3. Pola resistensi obat antimikroba terhadap E. coli
berbagai jenis obat ( MDR).
Isolat Escherichia coli dalam Mueller Hinton agar (MHA) m e m b e n t u k
zona hambat di sekitar antibiotik Jumlah Pola Frekuensi Persentase
antibiotik antibiotik (n =31) (%)
1 TE 5 16.12 %
2 ST 1 3.23 %
6 TE-ST 3 9.68 %
7 TE-C 1 3.23 %
8 TE-W 6 19.35 %
9 ST-W 1 3.23 %
10 TE-ST-C 2 6.45 %
A B C D E 11 TE -ST-W 10 32.26 %
12 TE-ST-W-C 2 6.45 %
Gambar 2. Hasil uji biokimia Escherichia coli. A. Media TSIA Total 31 100%
pada media miring berwarna kuning dan tidak menunjukkan Catatan: TE: tetrasiklin, ST: streptomisin, C: kloramfenikol, W:
warna hitam sebagai H2S, B. Indol pada media SIM muncul trimetoprim, ATM: aztreonam, (%): Persentase dari pola
sebagai cincin merah muda, C. Sitrat negatif menunjukkan warna antibiotik
media masih hijau, D. Media berwarna merah terlihat pada MR
positif, E. VP negatif; media tetap berwarna kuning

Gambar 3. Proporsi resistensi antimikroba pada isolat Escherichia coli. TE: tetrasiklin, ST: streptomisin, C: kloramfenikol, W: trimetoprim,
ATM: aztreonam, R: resisten, I: intermediet, S: sensitif
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah 1905

Tabel 4. Profil kerentanan antimikroba dari isolat Escherichia coli MDR pada lokasi penelitian yang berbeda

Jumlah strain Persentase MDR (%) (n Pola Antibiotik MDR

Lokasi Kode sampel
MDR = 122) TE ST C W ATM
Probolinggo 3 2.46% AL (19) + + - + -
AL (30) + + - + -
AL (40) + + - + -
Tulungagung 5 4.09% TL (14) + + + + -
TL (18) + + + - -
TL (23) + + + - -
TL (31) + + - + -
TL (35) + + - + -
Blitar 6 4.92% SL (22) + + - + -
SL (30) + + - + -
SL (46) + + - + -
SL (47) + + - + -
SL (48) + + + + -
SL (51) + + - + -
Total 14 11.47%
Catatan: +: Resisten, -: tidak resisten, TE: tetrasiklin, ST: streptomisin, C: kloramfenikol, W: trimetoprim, ATM: aztreonam

Diskusi (4,10%) tetapi tidak ditemukan resisten terhadap aztreonam.

Escherichia coli adalah bakteri Gram negatif yang dapat Demikian pula penelitian di Jepang oleh Suzuki dkk. (2022),
tumbuh pada produk hewani dan dikaitkan dengan mastitis selama delapan bulan dalam setahun, isolat E. coli dari sapi
pada sapi perah (Aslam et al. 2021). Escherichia coli telah perah dan lingkungan di sekitarnya
lama dianggap sebagai tanda kontaminasi dari feses sapi
perah (Jaakkonen et al. 2019) dan disebabkan oleh
kontaminasi lingkungan (Calahorrano-Moreno et al. 2022).
E. coli menggunakan glukosa dan laktosa dari lingkungan
untuk bertahan hidup; Chaleshtori dkk. (2017) menyatakan
bahwa bakteri E. coli dapat memfermentasi laktosa untuk
pertumbuhannya dengan cepat. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui potensi bahaya E.coli yang resisten
terhadap berbagai macam obat yang diisolasi dari air
limbah di peternakan sapi perah di Jawa Timur, Indonesia.
Pemeriksaan sampel menunjukkan bahwa 122 sampel
(87,77%) positif mengandung E. coli dari air limbah di
lingkungan peternakan sapi perah di Jawa Timur, yang
terdiri dari 37 sampel (26,62%) dari peternakan sapi perah
Probolinggo, 41 sampel (29,50%) dari peternakan sapi
perah Tulungagung, dan 44 sampel (31,65%) dari
peternakan sapi perah Blitar. Hal ini menunjukkan bahwa
E. coli dalam air limbah di peternakan sapi perah memiliki
potensi bahaya yang dapat ditularkan ke manusia dan
b e r d a m p a k p a d a masalah kesehatan masyarakat.
Keberadaan E. coli dalam air limbah, terutama strain yang
bersifat enteropatogenik dan toksigenik, menyebabkan
gangguan pencernaan pada masalah kesehatan masyarakat
(Jang et al. 2017). Pada penelitian lain oleh Yanestria dkk.
(2022) terhadap air limbah dari lingkungan peternakan
ayam broiler didapatkan 41 sampel (64,62%) positif isolat
E. coli dan 24 sampel (36,92%) positif E. coli dengan
kemampuan resisten terhadap 3 antibiotik lebih. Penelitian
pendukung pada beberapa sampel dari lingkungan
peternakan sapi perah oleh Maulana dkk. (2020)
mengidentifikasi 127 sampel (22,75%) isolat E. coli positif,
termasuk 15 (16%) dari 93 sampel air limbah yang resisten
terhadap 3 antibiotik lebih.
Dalam penelitian ini, uji kerentanan antimikroba
menemukan
Sebanyak 31 (25,41%) isolat E. coli resisten terhadap
antibiotik yang umum digunakan. Misalnya, resisten
terhadap tetrasiklin (23,77%) dan trimetoprim (23,77%).
Diikuti oleh streptomisin (15,57%) dan kloramfenikol
1906 B I O D I V E R S I T A S 24 (3): 1900-1907, Maret
2023
di peternakan menunjukkan tingkat resistensi
antibiotik sebesar 8,3% (10/120), dengan resistensi
tetrasiklin yang sering terjadi pada semua strain.
Penelitian lain pada sampel susu mentah oleh
Ansharieta dkk. (2020) dan sampel susu sapi perah
oleh Widodo dkk. (2022) menunjukkan dominasi
resistensi bakteri E. coli terhadap tetrasiklin (17,05%
dan 13,71%). Diikuti dengan resistensi terhadap
streptomisin (14,20% dan 9,68%), trimetoprim (9,66%
dan 8,87%), kloramfenikol
(7,95% dan 0,81%), dan aztreonam (1,7% dan 1,61%).
Penelitian ini tidak menemukan adanya resistensi
obat antimikroba pada E. coli terhadap antibiotik
aztreonam, berbeda dengan penelitian lain di
lingkungan peternakan ayam broiler oleh Effendi dkk.
(2021), yang mengungkapkan 3% dari isolat E. coli
resisten terhadap aztreonam. Selain itu, 70% dan
38,4% E. coli yang diisolasi dari daging ayam dan
daging sapi di pasar tradisional resisten terhadap
aztreonam (Wardhana et al. 2020; Wardhana et al.
2021). Dalam dunia kedokteran hewan, tetrasiklin
sering digunakan (Ilbeigi et al. 2021). Aktivitas
spektrum yang luas dari tetrasiklin dan kelas antibiotik
beta-laktam membuatnya lebih berguna dalam kondisi
mastitis klinis pada sapi perah. Tetrasiklin dan
aminoglikosida merupakan pilihan pertama antibiotik
pada kasus-kasus lain yang melibatkan masalah
saluran pernapasan dan pencernaan di Eropa. Di sisi
lain, kombinasi sulfonamid-trimetoprim merupakan
pilihan kedua pada kasus-kasus yang melibatkan
mikroba rumen dan pilihan terakhir pada antibiotik
golongan sefalosporin ketiga (Economou et al. 2015).
Hasil pengelompokan resistensi antibiotik pada
isolat E. coli menunjukkan bahwa 6 isolat (4,92%)
r e s i s t e n terhadap satu antibiotik, 11 isolat E.
coli (9,02%) resisten terhadap dua antibiotik, dan 14
isolat (11,47%) resisten terhadap tiga atau lebih
antibiotik. Potensi bahaya dari isolat E. coli yang
resisten terhadap beberapa antibiotik dari air limbah
peternakan sapi perah di Jawa Timur ditunjukkan pada
Tabel 4. Dalam penelitian ini, terdapat 14 (11,47%)
isolat yang terkonfirmasi sebagai MDR
E. coli yang terdiri dari 3 (2,46%) isolat dari
Probolinggo, 5 (4,09%) isolat dari Tulungagung, dan 6
(4,92%) isolat dari Blitar. Proporsi ini lebih tinggi
dibandingkan dengan hasil investigasi E. coli dari
sampel susu yang berasal dari Probolinggo, Pasuruan,
Batu, d a n Blitar, Jawa Timur.
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah
Jawa, yang menemukan 16 (9,1%) dan 9 (7,26%) isolat E.
coli MDR yang resisten terhadap tiga atau lebih antibiotik
(Ansharieta et al. 2021, Widodo et al. 2022). Studi lain
tentang bahaya biologis E. coli MDR dari u s a p kloaka
ayam broiler menemukan 85,7% dan 51,4% isolat E. coli
MDR (Harijani et al. 2020). Studi pendukung oleh
Witaningrum dkk. (2020) menemukan 47,1% isolat E. coli
MDR sebagai potensi bahaya resistensi antibiotik pada E.
coli dari usap kloaka di peternakan ayam petelur.
Selain itu, investigasi ini menemukan 10 (32,26%)
isolat E. coli yang resisten terhadap TE-ST-W (tetrasiklin,
streptomisin, trimetoprim), dengan pola resistensi terhadap
antimikroba yang didominasi oleh isolat E. coli MDR.
Selain itu, dua (6,54%) isolat E. coli MDR ditemukan
resisten terhadap empat antibiotik, dengan pola resistensi
terhadap obat antimikroba TE-ST-W-C (tetrasiklin,
streptomisin, trimetoprim, kloramfenikol). Demikian pula,
penelitian lain mengenai pola isolat E. coli MDR dari
sampel susu sapi perah oleh Widodo dkk. (2023)
menemukan 8 (38,10%) isolat E. coli MDR resisten
terhadap obat antimikroba TE-ST-W (tetrasiklin,
streptomisin, trimetoprim), dan satu (4,76%) isolat E. coli
MDR resisten terhadap obat antimikroba TE-ST-W-ATM
(tetrasiklin, streptomisin, trimetoprim, aztreonam). Selain
itu, tingkat resistensi obat tetrasiklin, streptomisin, dan
trimetoprim masih rendah. Namun, evaluasi rutin terhadap
penggunaan antibiotik pada sapi perah tetap harus
dilakukan. Menurut pengujian kerentanan antimikroba
dalam penelitian ini, resistensi antibiotik aztreonam tidak
ditemukan pada isolat E. coli MDR dari air limbah. Namun,
menurut penelitian sebelumnya oleh Widodo dkk. (2022),
resistensi aztreonam ditemukan pada sampel susu sapi
perah. Oleh karena itu, adanya resistensi antimikroba pada
antibiotik aztreonam yang digunakan untuk E. coli yang
dicurigai ESBL tidak ditemukan pada penelitian ini.
Penelitian lain oleh Maulana dkk. (2021) melaporkan
54% isolat E. coli ESBL dari beberapa sampel lingkungan
peternakan sapi perah. Lingkungan di sekitar peternakan
dapat menyimpan berbagai bahan resisten yang dapat
berpindah antar bakteri (Riwu et al. 2022; Widodo et al.
2020). Interaksi antara manusia, hewan, dan lingkungan
memungkinkan bakteri, terutama elemen genetik bergerak
(MGE), untuk ditransportasikan di antara spesies bakteri.
Lingkungan adalah sumber utama resistensi (Niasono et al.
2019; Riwu et al. 2020). Penularan resistensi ke organisme
lain melalui MGEs (plasmid dan transposon) dipercepat
dan ditingkatkan oleh kegiatan pertanian dan peternakan
serta limbah manusia yang mencemari lingkungan (FAO
dan VMD 2018). Oleh karena itu, menurut salah satu
gagasan kesehatan, orang-orang yang dekat dengan
kemungkinan bahaya dapat tertular kuman patogen
zoonosis, yang kemudian dapat disebarkan ke individu lain
di komunitas mereka (Decline et al. 2020). Oleh karena itu,
potensi bahaya penyebaran E. coli yang resisten terhadap
berbagai macam obat yang diisolasi dari air limbah di
peternakan sapi perah tidak boleh diremehkan. E. coli yang
resisten terhadap banyak obat yang ditemukan di
lingkungan dan pola pertumbuhan E. coli yang cepat
menunjukkan adanya kemungkinan kekhawatiran terhadap
kesehatan masyarakat (Jang et al. 2017). Namun demikian,
ditemukannya E. coli MDR di lingkungan peternakan sapi
perah pada penelitian ini menunjukkan potensi penularan
penyakit dari peternakan sapi perah.
1907
lingkungan ke lingkungan luar. Selain itu, bakteri di
lingkungan peternakan tidak selalu mengindikasikan
penularan zoonosis; potensi bahaya seperti air limbah dapat
menimbulkan risiko yang lebih besar (Friese et al. 2013).
Secara keseluruhan, penemuan E. coli yang resisten
terhadap berbagai macam obat yang diisolasi dari air
limbah di peternakan sapi perah menjadi perhatian dan
membutuhkan tindakan nyata agar dapat dikurangi dan
tidak menyebar. Selain itu, pendekatan terpadu diperlukan
untuk memahami dan mengungkap kemungkinan
pengendalian penularan bakteri MDR dan infeksi pada
manusia (Sleeman et al. 2017). Oleh karena itu, untuk
membatasi penyebaran ekologi E. coli MDR demi
kesehatan masyarakat, strategi multisektoral untuk
pengobatan medis dalam kedokteran hewan dan produksi
pangan hewani dapat mencapai kerja sama di seluruh dunia
(Iwu et al. 2020; Giufre et al. 2021). Selain itu, untuk
mengelola MDR E. coli, mengadopsi ide integrasi One
Health diantisipasi untuk mempercepat pencegahan dan
prediksi penyakit (Ghai et al. 2022).
Sebagai kesimpulan, penelitian ini menemukan
gambaran potensi bahaya dan menyoroti kemungkinan
penyebaran isolat E. coli yang resisten terhadap berbagai
jenis obat (MDR) melalui air limbah dari peternakan sapi
perah ke lingkungan luar. Munculnya bahaya E. coli MDR
dari air limbah di peternakan sapi perah membutuhkan
perhatian semua pihak. Pengendalian penyebaran MDR E.
coli dapat dilakukan dengan menjaga kebersihan dan
higienitas produksi susu. Eliminasi juga harus dilakukan,
terutama untuk kontaminan dari produk limbah, feses, dan
ekskresi sapi perah, karena penanganan higiene yang
kurang baik dapat meningkatkan infeksi bakteri MDR pada
manusia. Begitu juga dengan menjaga kebersihan
lingkungan, terutama lokasi yang dekat dengan peternakan
sapi perah, harus dilakukan karena kontaminan akan
sampai ke manusia melalui lingkungan dan air limbah.
Lebih jauh lagi, hal ini mengkhawatirkan, dan potensi
bahaya baru ini perlu dicarikan solusinya. Penelitian di
masa depan harus meneliti aspek-aspek tambahan,
termasuk penggunaan antibiotik dan pengelolaan
peternakan sapi perah secara umum. Teknik pengolahan air
limbah harus segera dikembangkan untuk menghentikan
penyebaran dan perluasan MDR. Pemerintah harus
meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya
sanitasi dan higienitas dalam u p a y a pencegahan agar
prevalensi E. coli MDR tidak meningkat secara signifikan.
Pendekatan pencegahan integrasi satu-kesehatan dapat
menjadi alternatif yang dapat digunakan secara terus
menerus.
REFERENSI
Ahsan A, Rehman TAU, Irshad H, Shahzad MA, Siddique A, Jamil A, Ali
A. 2022. Pola resistensi antibiotik dan deteksi molekuler gen terkait
ESBL pada E. coli dari air permukaan dan air limbah di wilayah ibu
kota Islamabad, Pakistan. J Kesehatan Air 20 (4): 601-609. DOI:
10.2166/wh.2022.216.
Anjum MF, Schmitt H, Börjesson S, Berendonk TU; Jaringan WAWES.
2021. Potensi penggunaan E. coli sebagai indikator untuk pengawasan
resistensi antimikroba (AMR) di lingkungan. Curr Opin Microbiol 64:
152-158. DOI: 10.1016/j.mib.2021.09.011.
Ansharieta R, Ramandinianto SC, Effendi MH, Plumeriastuti H. 2021.
Identifikasi molekuler gen bla CTX-M dan blaTEM yang mengkode
ß-laktamase spektrum luas (ESBL) penghasil Escherichia coli
1908 B I O D I V E R S I T A S 24 (3): 1900-1907, Maret
2023
yang diisolasi dari susu sapi mentah di Jawa Timur, Indonesia.
Keanekaragaman Hayati 22
(4): 1600-1605. DOI: 10.13057/biodiv/d220402.
Ansharieta R, Effendi MH, Plumeriastuti H. 2020. Deteksi Escherichia
coli multidrug-resistant (MDR) yang diisolasi dari susu mentah di
Provinsi Jawa Timur, Indonesia. Indian J Forensic Med Toxicol 14
(4): 3403- 3407. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i4.12151.
Aslam N, Khan SU, Usman T, Ali T. 2021. Genotipe filogenetik, gen
virulensi dan kerentanan antimikroba dari isolat Escherichia coli dari
kasus mastitis sapi. J Dairy Res 88 (1): 78-79. DOI:
10.1017/S002202992100011X.
Ben W, Wang J, Cao R, Yang M, Zhang Y, Qiang Z. 2017. Distribusi
resistensi antibiotik dalam limbah dari sepuluh instalasi pengolahan
air limbah kota di Cina dan efek dari proses pengolahan.
Chemosphere 172: 392-398. DOI:
10.1016/j.chemosphere.2017.01.041.
Bengtsson-Palme J, Kristiansson E, Larsson DGJ. 2018. Faktor-faktor
lingkungan yang mempengaruhi perkembangan dan penyebaran
resistensi antibiotik. FEMS Microbiol Rev 42 (1): fux053. DOI:
10.1093/femsre/fux053.
Calahorrano-Moreno MB, Ordoñez-Bailon JJ, Baquerizo-Crespo RJ,
Duenas-Rivadeneira AA, Montenegro MCBSM, Rodríguez-Díaz JM.
2022. Kontaminan dalam susu sapi yang kita konsumsi? Pasteurisasi
dan teknologi lain dalam menghilangkan kontaminan. F1000Res 11:
91. DOI: 10.12688/f1000research.108779.1.
Catalano A, Iacopetta D, Ceramella J, Scumaci D, Giuzio F, Saturnino C,
Aquaro S, Rosano C, Sinicropi MS. 2022. Resistensi multidrug
(MDR): fenomena yang meluas dalam terapi farmakologis. Molekul
27 (3): 616. DOI: 10.3390/molecules27030616.
Chaleshtori FS, Arani NM, Aghadavod E, Naseri A, Chaleshtori RS.
2017. Karakterisasi molekuler Escherichia coli yang ditemukan dari
produk susu tradisional di Kashan, Iran. Vet World 10 (10): 1264-
1268. DOI: 10.14202/vetworld.2017.1264-1268.
Chitanand MP, Kadam TA, Gyananath G, Totewad ND, Balhal DK. 2010.
Pengindeksan resistensi antibiotik ganda dari coliform untuk
mengidentifikasi lokasi kontaminasi berisiko tinggi di lingkungan air.
Indian J Microbiol 50: 216-220. DOI: 10.1007/s12088-010-0042-9.
CLSI. 2022. Standar kinerja untuk pengujian kerentanan antimikroba.
Cetakan ke-32. Suplemen CLSI M100. Lembaga standar klinis dan
laboratorium.
Dahms C, Hubner N-O, Kossow A, Mellmann A, Dittmann K, Kramer A.
2015. Kemunculan Escherichia coli penghasil ESBL pada ternak dan
pekerja pertanian di Mecklenburg-Western Pomerania, Jerman. PLoS
One 10 (11): e0143326. DOI: 10.1371/journal.pone.0143326.
Decline V, Effendi MH, Rahmaniar RP, Yanestria SM, Harijani N. 2020.
Profil Staphylococcus aureus yang resisten terhadap antibiotik dan
keberadaan Staphylococcus aureus yang resisten terhadap metisilin
dari usap hidung anjing dari beberapa klinik hewan di Surabaya,
Indonesia. Intl J One Health 6 (1): 90-94. DOI:
10.14202/ijoh.2020.90-94.
Delgado-Blas JF, Ovejero CM, David S, Montero N, Calero-Caceres W,
Garcillan-Barcia MP, de la Cruz F, Muniesa M, Aanensen DM,
Gonzalez-Zorn B. 2021. Genomik populasi dan dinamika resistensi
antimikroba Escherichia coli di lingkungan air limbah dan sungai.
Commun Biol 4 (1): 457. DOI: 10.1038/s42003-021- 01949-x.
Dhingra S, Rahman NAA, Peile E, Rahman M, Sartelli M, Hassali MA,
Islam T, Islam S, Haque M. 2020. Gerakan resistensi mikroba:
Tinjauan umum tentang ancaman kesehatan masyarakat global yang
ditimbulkan oleh resistensi antimikroba, dan cara terbaik untuk
melawannya. Kesehatan Masyarakat Depan 8: 535668. DOI:
10.3389/fpubh.2020.535668.
Disassa N, Sibhat B, Mengistu S, Muktar Y, Belina D. 2017. Prevalensi
dan pola kerentanan antimikroba Escherichia coli O157:H7 yang
diisolasi dari susu sapi mentah yang dipasarkan secara tradisional di
dalam dan di sekitar Kota Asosa, Etiopia Barat. Vet Med Intl 2017: 9.
DOI: 10.1155/2017/7581531.
Economou V, Gousia P. 2015. Pertanian dan hewan pangan merupakan
sumber bakteri yang resisten terhadap antimikroba. Infect Drug Resist
8: 49-61. DOI: 10.2147/IDR.S55778.
Effendi MH, Harijani N, Yanestria SM, Hastutiek P. 2018. Identifikasi
Escherichia coli penghasil toksin shiga pada sampel susu mentah dari
sapi perah di Surabaya, Indonesia. Philippine J Ved Med 55 (SI): 109-
114.
Effendi MH, Cicilia R, Rahmahani J, Tyasningsih W. 2020. Kesadaran
masyarakat terhadap resistensi antimikroba dari Escherichia coli yang
diisolasi dari daging sapi yang dijual di beberapa pasar tradisional di
Surabaya, Indonesia. Indian J Public Health Res Dev 11 (9): 295-307.
DOI: 10.37506/ijphrd.v11i9.11024.
Effendi MH, Tyasningsih W, Yurianti YA, Rahmahani J, Harijani N,
Plumeriastuti H. 2021. Keberadaan multidrug resistance (MDR) dan
extended beta-spectrum beta-lactamase (ESBL) Escherichia coli yang
diisolasi dari usap kloaka ayam pedaging di beberapa pasar tradisional
di Surabaya, Indonesia. Biodiversitas 22 (1): 304-310. DOI:
10.13057/biodiv/d220137.
FAO, VMD. 2022. Mengatasi penggunaan dan resistensi antimikroba pada
hewan penghasil makanan-Pelajaran yang dipetik di Inggris. Roma.
DOI: 10.4060/cc0927en.
Friese A, Schulz J, Laube H, von Salviati C, Hartung J, Roesler U. 2013.
Kejadian feses dan emisi Staphylococcus aureus resisten metisilin
yang terkait dengan peternakan (LA-MRSA) dan E. coli penghasil
ESbl/AmpC dari peternakan di Jerman. Berl Munch Tierarztl
Wochenschr 126 (3-4): 175-180.
Ghai RR, Wallace RM, Kile JC, Shoemaker TR, Vieira AR, Negron ME,
Shadomy SV, Sinclair JR, Goryoka GW, Salyer SJ, Behravesh CB.
2022. Kerangka kerja kesehatan yang dapat digeneralisasi untuk
pengendalian penyakit zoonosis. Sci Rep 12 (1): 8588. DOI:
10.1038/s41598-022-
12619-1.
Giufrè M, Mazzolini E, Cerquetti M, Brusaferro S, Accogli M, Agnoletti
F, Agodi A, Alborali GL, Arghittu M, Auxilia F, Barchitta M. 2021.
Escherichia coli penghasil β-laktamase spektrum luas dari infeksi
ekstraintestinal pada manusia dan dari hewan penghasil makanan di
Italia: studi 'One Health'. Intl J Antimicrob Agents 58 (5): 106433.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2021.106433.
Guo J, Jiang B, Sumita, Wu C, Zhang Y, Li C. 2022. Tinjauan distribusi
dan pengaruh gen resistensi antibiotik di Air Ballast. Water 14: 3501.
DOI: 10.3390/w14213501.
Harijani N, Oetama SJT, Soepranianondo K, Effendi MH, Tyasningsih W.
2020. Bahaya biologis pada multidrug resistance (MDR) Escherichia
coli yang dikoleksi dari usap kloaka ayam broiler di pasar tradisional
Surabaya. Indian J Forensic Med Toxicol 14 (4): 3239- 3244. DOI:
10.37506/ijfmt.v14i4.12125.
Hooban B, Joyce A, Fitzhenry K, Chique C, Morris D. 2020. Peran
lingkungan akuatik alami dalam penyebaran gen penyandi beta-
laktamase dan karbapenemase spektrum luas: Sebuah tinjauan
ca k u p a n . Water Res 180: 115880. DOI:
10.1016/j.watres.2020.115880.
Huijbers PMC, Larsson DGJ, Flach CF. 2020. Pengawasan Escherichia
coli yang resisten terhadap antibiotik pada populasi manusia melalui
air limbah perkotaan di sepuluh negara Eropa. Environ Pollut 261:
114200. DOI: 10.1016/j.envpol.2020.114200.
Hutinel M, Huijbers PMC, Fick J, Åhrén C, Larsson DGJ, Flach CF.
2019. Surveilans tingkat populasi terhadap resistensi antibiotik pada
Escherichia coli melalui analisis limbah. Euro Surveill 24 (37):
1800497. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.37.1800497.
Iwu CD, Korsten L, Okoh AI. 2020. Kejadian resistensi antibiotik di
dalam dan di luar ekosistem pertanian: Kekhawatiran akan kesehatan
masyarakat. Mikrobiologi terbuka 9 (9): e1035. DOI:
10.1002/mbo3.1035.
Ilbeigi K, Askari Badouei M, Vaezi H, Zaheri H, Aghasharif S,
Kafshdouzan K. 2021. Survei molekuler gen resistensi colistin yang
dimediasi plasmid mcr-1 dan mcr-2 yang dimediasi plasmid pada
isolat Escherichia coli yang berasal dari hewan di Iran. BMC Res
Notes 14 (1): 107. DOI: 10.1186/s13104021055196.
Jaakkonen A, Castro H, Hallanvuo S, Ranta J, Rossi M, Isidro J,
Lindstrom M, Hakkinen M. 2019. Studi Longitudinal Escherichia coli
Penghasil Toksin Shiga dan Campylobacter jejuni di Peternakan Sapi
Perah Finlandia dan Susu Mentah. Appl Environ Microbiol 85
(7): e02910-18. DOI: 10.1128/AEM.02910-18.
Jang J, Hur H-G, Sadowsky MJ, Byappanahalli MN, Yan T, Ishii S. 2017.
Escherichia coli lingkungan: ekologi dan implikasi kesehatan
masyarakat-sebuah tinjauan. J Appl Microbiol 123 (3): 570-581. DOI:
10.111/jam.13468.
Khairullah AR, Sudjarwo SA, Effendi MH, Ramandininto SC, Gelolodo
MA, Widodo A, Riwu KHP, Kurniawati DA, Rehman S. 2022. Profil
resistensi multidrug dan methicillin-resistant Staphylococcus aureus
(MRSA) pada sapi perah dan faktor risiko dari peternak. Biodiversitas
23 (6): 2853-2858. DOI: 10.13057/biodiv/d230610.
Kunhikannan S, Thomas CJ, Franks AE, Mahadevaiah S, Kumar S,
Petrovski S. 2021. Titik panas lingkungan untuk gen resistensi
antibiotik. Microbiol Open 10: e1197. DOI: 10.10002/mbo3.1197.
Larsson DGJ, Flach CF. 2022. Resistensi antibiotik di lingkungan. Nat
Rev Microbiol 20 (5): 257-269. DOI: 10.1038/s41579-021- 00649-x.
 WIDODO dkk. - Potensi bahaya resistensi multidrug Escherichia coli dari air limbah
Machado EC, Freitas DL, Leal CD, de Oliveira AT, Zerbini A,
Chernicharo CA, de Araújo JC. 2023. Profil resistensi antibiotik dari
instalasi pengolahan air limbah di Brasil mengungkapkan pola
resistensi yang berbeda dan bakteri multiresisten dalam limbah akhir.
Sci Total Environ 857 (Pt 1): 159376. DOI:
10.1016/j.scitotenv.2022.159376.
Mariana C, Simner PJ, Bradford PA. 2021. Spektrum β-laktamase yang
diperluas: pembaruan tentang karakteristik, epidemiologi, dan
pendeteksiannya. JAC-Antimicrob Resist 3 (3): dlab092. DOI:
10.1093/jacamr/dlab092.
Maulana KY, Pichpol D, Farhani NR, Widiasih DA, Unger F,
Punyapornwithaya F, Meeyam T. 2021. Karakteristik resistensi
antimikroba dari Escherichia coli penghasil extended spectrum beta
lactamase (ESBL) dari peternakan sapi perah di Kabupaten Sleman,
Provinsi Yogyakarta, Indonesia. Vet Integr Sci 19 (3): 525-535. DOI:
10.12982/VIS.2021.041.
Mills MC, Lee J. 2019. Ancaman bakteri yang kebal karbapenem di
lingkungan: Bukti kontaminasi yang meluas pada waduk dalam skala
global. Environ Pollut 255 (Pt 1): 113143. DOI:
10.1016/j.envpol.2019.113143.
Murugaiyan J, Kumar PA, Rao GS, Iskandar K, Hawser S, Hays JP,
Mohsen Y, Adukkadukkam S, Awuah WA, Jose RAM, Sylvia N,
Nansubuga EP, Tilocca B, Roncada P, Roson-Calero N, Moreno-
Morales J, Amin R, Kumar BK, Kumar A, Toufik AR, Zaw TN,
Akinwotu OO, Satyaseela MP, van Dongen MBM. 2022. Kemajuan
dalam strategi alternatif untuk memerangi resistensi antimikroba:
fokus pada antibiotik. Antibiotik (Basel) 11 (2): 200. DOI:
10.3390/antibiotics11020200.
Ngene AC, Ohaegbu CG, Awom IE, Egbere JO, Onyimba IA, Coulthard
OD, Umar U, Ohaeri1 CU, Nnadi NN, Aguiyi JC. 2021. Prevalensi
tinggi enterobacteriaceae yang resisten terhadap berbagai obat yang
diisolasi dari air limbah dan tanah di Jos Metropolis, Negara Bagian
Plateau, Nigeria. J Bacteriol Res 13 (2): 22-29. DOI:
10.5897/JBR2021.0336.
Niasono AB, Latif H, Purnawarman T. 2019. Resistensi antibiotik
terhadap bakteri Escherichia coli yang diisolasi dari peternakan ayam
pedaging di Kabupaten Subang, Jawa Barat. J Vet 20 (2): 187-195.
DOI: 10.19087/jveteriner.2019.20.2.187.
Normaliska R, Sudarwanto MD, Latif H. 2019. Resistensi antibiotik
Escherichia coli penghasil ESBL dari sampel lingkungan di rumah
potong hewan Bogor. Acta Vet Indones 7 (2): 42-48. DOI:
10.29244/avi.7.2.42-48.
Partridge SR, Kwong SM, Firth N, Jensen SO. 2018. Elemen genetik
seluler yang terkait dengan resistensi antimikroba. Clin Microbiol
Rev 31 (4): e00088-17. DOI: 10.1128/CMR.00088-17.
Pazda M, Rybicka M, Stolte S, Piotr Bielawski K, Stepnowski P,
Kumirska J, Wolecki D, Mulkiewicz E. 2020. Identifikasi gen
resistensi antibiotik terpilih di dua sistem instalasi pengolahan air
limbah yang berbeda di Polandia: Sebuah Studi Pendahuluan.
Molekul 25 (12): 2851. DOI: 10.3390/molecules25122851.
Riwu KHP, Effendi MH, Rantam FA. 2020. Tinjauan extended◻spectrum
β-Lactamase (ESBL) yang memproduksi Klebsiella pneumoniae dan
Multidrug-Resistant (MDR) pada hewan coba. Syst Rev Pharm 11
(7): 270-277. DOI: 10.31838/srp.2020.7.43.
Riwu KHP, Rantam FA, Effendi MH, Khairullah AR, Widodo A,
Kurniawan SC, Ugbo EN. 2022. Deteksi molekuler spektrum
diperpanjang β-laktamase yang memproduksi Klebsiella pneumoniae
dari alam liar
1909
rusa. Biodiversitas 23 (8): 4256-4262. DOI: 10.13057/biodiv/d230849.
Sleeman JM, DeLiberto T, Nguyen N. 2017. Optimalisasi kesehatan
manusia, hewan, dan lingkungan dengan menggunakan pendekatan
One Health. J Vet Sci 18 (S1): 263-268. DOI:
10.4142/jvs.2017.18.S1.263.
Sun D, Jeannot K, Xiao Y, Knapp CW. 2019. Editorial: Resistensi
antibiotik bakteri yang dimediasi transfer gen horizontal. Front
Microbiol 10: 1933. DOI: 10.3389/fmicb.2019.01933.
Suzuki Y, Hiroki H, Xie H, Nishiyama M, Sakamoto SH, Uemura R,
Nukazawa K, Ogura Y, Watanabe T, Kobayashi I. 2022. Escherichia
coli yang resisten terhadap antibiotik yang diisolasi dari sapi perah
dan lingkungan sekitarnya di peternakan yang mempraktikkan
penggunaan antimikroba secara hati-hati. Intl J Hyg Environ Health
240: 113930. DOI: 10.1016/j.ijheh.2022.113930.
Tyasningsih W, Ramandinianto SC, Ansharieta R, Witaningrum AM,
Permatasari DA, Wardhana DK, Effendi MH, Ugbo EN. 2022.
Prevalensi dan resistensi antibiotik Staphylococcus aureus dan
Escherichia coli yang diisolasi dari susu mentah di Jawa Timur,
Indonesia. Vet World 15 (8): 2021-2028. DOI:
10.14202/vetworld.2022.2021-2028.
Wardhana DK, Effendi MH, Harijani N, Oei HK. 2020. Deteksi
Escherichia coli penghasil extended-spectrum-beta-lactamase (ESBL)
pada daging ayam yang berasal dari pasar tradisional di Surabaya,
Jawa Timur, Indonesia. Indian J Public Health Res Dev 11 (1): 1353-
1357. DOI: 10.37506/v11/il/2020/ijphrd/194032.
Wardhana DK, Effendi MH, Safitri DA, Annisa S, Harijani N,
Estoepangestie ATS, Maghfiroh L. 2021. Prevalensi beta-laktamase
spektrum luas dalam memproduksi Escherichia coli pada daging sapi
yang dijual di pasar tradisional di Surabaya, Indonesia. Biodiversitas
22 (5): 2789-2793. DOI: 10.13057/biodiv/d220542.
Widodo A, Lamid M, Effendi MH, Khailrullah AR, Kurniawan SC, Silaen
OSM, Riwu KHP, Yustinasari LR, Afnani DA, Dameanti FNAEP,
Ramandinianto SC. 2023. Karakteristik resistensi antimikroba dari
Escherichia coli penghasil beta-laktamase spektrum luas dan
multiresisten dari beberapa peternakan sapi perah di Probolinggo,
Indonesia. Biodiversitas 24 (1): 215-221. DOI:
10.13057/biodiv/d240126.
Widodo A, Lamid M, Effendi MH, Khailrullah AR, Riwu KHP,
Yustinasari LR, Kurniawan SC, Ansori ANM, Silaen OSM, Dameanti
FNAEP. 2022. Profil sensitivitas antibiotik Escherichia coli
multiresisten (MDR) yang diisolasi dari susu sapi perah di
Probolinggo, Indonesia. Biodiversitas 23 (10): 4971-4976. DOI:
10.13057/biodiv/d231002.
Widodo A, Effendi MH, Khairullah AR. 2020. Eschericia coli penghasil
beta-laktamase spektrum luas (ESBL) dari ternak. Syst Rev Pharm 11
(7): 382-392. DOI: 10.31838/srp.2020.7.57.
Witaningrum AM, Wibisono FJ, Permatasari DA, Tyasningsih, Effendi
MH, Kurniawan. 2020. Potensi bahaya resistensi antibiotik
Escherchia coli yang diisolasi dari usap kloaka di beberapa
peternakan ayam petelur, Blitar, Indonesia. Indian J Public Health Res
Dev 11 (3): 2378- 2384. DOI: 10.37506/ijphrd.v11i3.2764.
Yanestria SM, Dameanti FNAEP, Musayannah BG, Pratama JWA,
Witaningrum AM, Effendi MH, Ugbo EN. 2022. Pola resistensi
antibiotik Escherichia coli penghasil Extended-Spectrum β-
Lactamase (ESBL) yang diisolasi dari lingkungan peternakan ayam
pedaging di Kabupaten Pasuruan, Indonesia. Biodiversitas 23 (9):
4460-4465. DOI: 10.13057/biodiv/d230911.