SURAT KESEPAKATAN

ORANGTUA DAN SEKOLAH

DALAM PENERAPAN PROTOKOL
KESEHATAN PTM DI POS PAUD
NURUL HIKMAH

NO: 20
 SURAT PERNYATAAN KESIAPAN BELAJAR TATAP MUKA

Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua murid dari peserta didik POS PAUD NURUL
HIKMAH
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. MENGAJUKAN PERMOHONAN anak saya untuk mengikuti proses belajar tatap

muka pada tahun ajaran 2021-2022.
2. Bersedia mematuhi dan mengikuti peraturan standar protokol kesehatan yang telah
ditetapkan.
3. Bersedia mengikuti proses belajar sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan oleh
sekolah.
4. Bersedia hanya mengantar dan menjemput anak disekolah (tidak menunggu).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun.
Bandung, 21 Juli 2021
 DAFTAR ORANGTUA YANG MENYETUJUI TATAP MUKA

No Nama Orangtua Nama Anak Paraf