SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang Tua/Wali :

Pekerjaan :

Alamat :

No telp :

Menyatakan bahwa anak saya :

Nama :

Kelas :

Dengan ini memberikan izin / tidak *), kepada anak saya, untuk mengikuti kegiatan
pembelajaran dengan sistem tatap muka terbatas di SMP TARUNA TERPADU.

Jika mengijinkan maka wajib memenuhi aturan sebagai berikut :

1. Membawa Hand Sanitizer

2. Membawa tissue basah / tissue kering
3. Wajib memakai masker / faceshield
4. Wajib membawa bekal makanan / minuman sendiri
5. wajib membawa peralatan sholat sendiri (bagi yang muslim)
6. Siap untuk antar jemput bagi yang domisili rumahnya jauh, untuk menghindari
berkerumun di kendaraan umum / di luar sekolah (nongkrong) atau dengan
jemputan sekolah. Untuk pendataan jemputan akan dikoordinir wali kelas masing-
masing
7. Jika siswa sedang sakit / penurunan imun, maka wajib istirahat di rumah
8. Jika melanggar ketentuan protokol kesehatan, maka pihak sekolah tidak
bertanggung jawab jika siswa terkena gejala virus covid-19.
Besar harapan kami, orang tua bisa ikut bekerja sama untuk mengikuti seluruh
aturan sekolah yang sudah disepakati, jika tidak, maka disarankan untuk BDR
(Belajar di Rumah)/PJJ (Pembelajaran Jarak Jauh).

Bogor,…………………………...2021
Yang membuat Pernyataan
Orang Tua / Wali Murid
 ………………………………………………

*) coret yang tidak perlu