Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO

(HAZARD IDENTIFICATION & RISK ASSESMENT FORM)

LOKASI KERJA : DEPARTEMEN : PENANGGUNG JAWAB :


PENILAI : JUMLAH PEKERJA

PENILAIAN RISIKO I PENILAIAN RISIKO II


NO TUGAS/ALAT/ BAHAN RINCIAN AKTIVITAS POTENSI / KEMUNGKINAN KONSEKUENSI / PENGENDALIAN RISIKO YANG
BAHAYA KEPARAHAN TINGKAT SUDAH ADA TINGKAT
P S P S
RESIKO RESIKO

Dibuat oleh, Diterima,


Oleh : Oleh :
Tanggal : Tanggal :
Paraf : Paraf :

Anda mungkin juga menyukai