Recent

Photograph APPLICATION FOR EMPLOYMENT

(Foto Terbaru)
(3 x 4 CM)
DATE:

POSITION APPLIED FOR: 1.

(Posisi yang Dilamar)
POSITION APPLIED FOR: 1
2.
(Posisi yang Dilamar)
2
PERSONAL INFORMATION (DATA PRIBADI)

Full (Foto
Name Terbaru) :
As Per ID
(3 Card
x 4 CM)
(Nama Lengkap sesuai dengan KTP)

Place of Birth : Date of Birth:

(Tempat Lahir) (Tanggal Lahir)

Gender : Marital Status:

(Jenis Kelamin) (Status Perkawinan)

Height : Weight:
(Tinggi Badan) (Berat Badan)

Address :
(Alamat Lengkap)

Post Code:
(Kode Pos)
Religion : ___________________________ Email Address: _________________________
(Agama) (Alamat Email)

Telephone # : Mobile Phone #:

(Nomor Telepon) (Nomor Telepon Genggam)

EDUCATION (PENDIDIKAN)
Level School / Institute From To Qualifications Obtained
Tingkatan Nama Sekolah Dari Sampai Hasil Yang Dicapai
University / College
(Universitas / Akademi)

Senior High School

(SMU)

Others
(Lain-Lain)

LANGUAGES (BAHASA)
Spoken Written
Excellent Good Fair Excellent Good Fair
ENGLISH

…………

EMPLOYMENT HISTORY (START WITH CURRENT/LATEST EMPLOYER)(PENGALAMANKERJADIMULAIDENGANYANGTERAKHIR)

Period (Periode) Employer Position Held Salary & Reasons for Leaving
(From – To) (Nama Perusahaan) (Posisi) (Gaji & Alasan Mengundurkan Diri)

Page 1 of 2
 FAMILY DETAILS (KELUARGA)
Name (Nama) Relationship (Hubungan Keluarga) Occupation / Employer (Pekerjaan)

GENERAL (UMUM)
Mark with No Yes If yes, give particulars
(Bila “Ya”, Beri Keterangan)
Do you have now or ever had any of the following ailments?
(Apakah Anda saat ini atau pernah mengalami salah satu penyakit berikut?)
High Blood Pressure, Nervous Disorder, Diabetes, Drug Addiction, Asthma,
Heart Trouble, Back Injury or Skin Problem
Do you wear glasses/ contact lens? (Apakah Anda menggunakan kacamata/
lensa kontak?)

Are you smoker? (Apakah Anda perokok?)

Have you ever suffered from any physical illness or
impairment? (Apakah Anda memiliki penyakit atau kekurangan secara fisik?)
Do you have any visible tattoo on your body? (Apakah Anda memiliki
tato yang terlihat pada tubuh Anda?)

Have you ever been convicted in a court of law in Indonesia or

any other country? (Pernahkah Anda dituntut secara hukum?)
Do you have any relative working in AYANA Midplaza
JAKARTA? (Apakah Anda memiliki Keluarga yang bekerja di AYANA Midplaza JAKARTA?)
How did you learn about the job opening at AYANA Midplaza
JAKARTA? (Dari mana Anda mengetahui mengenai lowongan kerja ini?)
REFERENCE CHECK INFORMATION

Supervisor Position : Supervisor Position :

Supervisor Name : Supervisor Name :

Phone Number : Phone Number :

Email Address : Email Address :

I declare that the information provided in this application form is true and complete to the best of my
knowledge. I understand that any falsification, misinterpretation or omission of information on my part to
secure employment may be sufficient ground for summary dismissal, if employed. I also authorize any
investigation into my records with the employer/s listed above.
Saya menyatakan bahwa keterangan yang tercantum pada Formulir Aplikasi ini benar dan lengkap. Saya mengerti bahwa pemalsuan, salah persepsi atau kesalah informasi dapat dijadikan dasar untuk
pemutusan hubungan kerja (bila diterima kerja). Saya juga memberikan kuasa untuk mengadakan penyelidikan dengan tempat kerja saya sebelumnya seperti yang tercantum di atas.

Signature Date

Page 2 of 2