Reference No.

Date

NEW HIRE APPLICATION FORM

COMPLETED BY EMPLOYEE
(Dilengkapi oleh kandidat)

A. IDENTITY (Please fill in based on ID Card)

(IDENTITAS - Diisi berdasarkan kartu identitas)

Full Name*
(Nama Lengkap)

ID Card Number*
(Nomor Kartu Identitas)

Nationality*
(Kewarganegaraan)

NPWP Number

Jamsostek PHOTO

City (Kota) Post Code (Kode Pos)

Permanent Address*
(Alamat sesuai KTP)

City (Kota) Post Code (Kode Pos)

Current Address
(Alamat sekarang)

Home Number
Phone Number/HP*
(Tlp. Rumah)
Email
Gender*
(Jenis Kelamin)
Marital Status*
(Status Pernikahan)

Place & Date of birth* (DD/MM/YYYY)

(Tempat & tanggal lahir) /
(Tgl/Bln/Thn)
Religion
Emergency Contact Person Relation
(Kontak Darurat) (Hubungan)

Address
Phone Number
(Alamat)

B. FORMAL EDUCATION
(PENDIDIKAN FORMAL)
Period
Description Institution Location Major (Periode) GPA
(Deskripsi) (Lembaga) (Lokasi (Jurusan) From To (IPK)
(Dari) (Sampai)

Academy/University/ Other
(Akademi/Universitas/
Lainnya)

High School
(Sekolah Menengah)

C. INFORMAL EDUCATION (Course/Seminar)

(PENDIDIKAN NON FORMAL - Kursus/Seminar)
Name of Course/Seminar Year Certified
(Nama Kursus/Seminar) (Tahun) (Sertifikat)

D. ORGANIZATION ACTIVITY
(AKTIVITAS ORGANISASI)

Name of Organization Year Role/Position

(Nama Organisasi) (Tahun) (Jabatan)

E. LANGUAGE ABILITY (Please fill in with A/B/C/D)

(KEMAMPUAN BERBAHASA ASING - Diisi dengan A/B/C/D)

Language Reading Speaking Writing

A. Excellent (Sanagat Baik)
(Jenis Bahasa) (Membaca) (Berbicara) (Menulis)

B. Good (Baik)

C. Average (Cukup)
 D. Poor (Kurang)

E. FAMILY*
(KELUARGA)

Description Number Name Place & Date Of Birth Education Occupation Company
(Deskripsi) (Nomor) (Nama) (Tempat & Tanggal Lahir) (Pendidikan) (Pekerjaan) (Nama Perusahaan)

Father
1
(Ayah Kandung)

Mother
2
(Ibu Kandung)
Siblings 1
(Saudara Kandung)
2
3
4
5

F. STATUS (Only fill in if you are married)*

(STATUS - Bagi yang sudah menikah)
Description Number Name Place & Date Of Birth Education Occupation Company
(Deskripsi) (Nomor) (Nama) (Tempat & Tanggal Lahir) (Pendidikan) (Pekerjaan) (Nama Perusahaan)

Husband/Wife
(Suami/Istri)
Child 1
(Anak)
2
3

G. WORKING EXPERIENCE (Sort by 3 last experiences)

(PENGALAMAN KERJA - Urutkan dari yang terakhir)

Company's Name Year Salary (Monthly)

(Nama Perusahaan) (Tahun) (Gaji per Bulan)

Company's Phone Number Start End Start Latest

(Nomor Tlp. Perusahaan) (Dari) (Hingga) (Awal) (Terakhir)
Position
(Posisi)
Reference
(Referensi)
Superior's Name Position
Phone Number
(Nama Atasan) (Posisi Atasan)

Responsibilities:
(Tanggung Jawab)

Reason for resignation:

(Alasan mengundurkan diri)

Company's Name Year Salary (Monthly)

(Nama Perusahaan) (Tahun) (Gaji per Bulan)
Company's Phone Number Start End Start Latest
(Nomor Tlp. Perusahaan) (Dari) (Hingga) (Awal) (Terakhir)
Position
(Posisi)
Reference
(Referensi)
Superior's Name Position
Phone Number
(Nama Atasan) (Posisi Atasan)

Responsibilities:
(Tanggung Jawab)

Reason for resignation:

(Alasan mengundurkan diri)

Company's Name Year Salary (Monthly)

(Nama Perusahaan) (Tahun) (Gaji per Bulan)

Company's Phone Number Start End Start Latest

(Nomor Tlp. Perusahaan) (Dari) (Hingga) (Awal) (Terakhir)
Position
(Posisi)
 Reference
(Referensi)
Superior's Name Position
Phone Number
(Nama Atasan) (Posisi Atasan)

Responsibilities:
(Tanggung Jawab)

Reason for resignation:

(Alasan mengundurkan diri)

H. ORGANIZATION STRUCTURE (Draw the organization structure & your position in your last company)
(STRUKTUR ORGANISASI - Gambarkan struktur organisasi dan posisi anda di perusahaan yang sekarang/terakhir)

I. EXPECTED SALARY (in million)

(GAJI YANG DIHARAPKAN)

J. AVAILABILITY TO START WORK

(KESIAPAN UNTUK MULAI BEKERJA)

K. OTHER QUESTIONS
YES NO NOTE
(PERTANYAAN LAINNYA)
1. Have you ever been sick for more than 7 days in a row for the past 2 years?
Apakah anda pernah sakit lebih dari 7 hari berturut-turut dalam dua tahun terakhir?
If so, please explain the illness.
Jika pernah, jelaskan penyakitnya.

2. Have you ever been arrested or involved with the higher authorities regarding law violation?
Apakah Anda pernah tersangkut perkara kriminal yang menyebabkan Anda ditahan oleh polisi atau dihukum ?

If so, please explain.

Jika pernah, jelaskan perkaranya.

3. Do you have personal vehicle/transportation?

Apakah anda memiliki kendaraan pribadi?

4. Do you have any acquaintance (s) or relative (s) that is/are working or worked previously at MAP?
Apakah Anda mempunyai kenalan/keluarga yang sedang atau pernah bekerja di MAP?
5. Are you willing to work on weekends and public holidays?
Apakah Anda bersedia bekerja sabtu/minggu dan hari libur nasional?
6. Are you available for business trip out of town?
Apakah Anda bersedia melakukan perjalanan dinas luar kota?

7. Are you currently being processed by another division of PT MAP?

Apakah Anda sedang dalam proses seleksi di divisi MAP lainnya?

If so, kindly write down which division and when was the last time you were processed.
Jika ya, tulisakan divisi mana dan kapan prosesnya?

8. Have you ever been processed by MAP before?

Apakah Anda sudah pernah ikut proses seleksi di MAP?

If so, kindly write down which division and when was the last time you were processed.
Jika pernah, tulisakan divisi mana dan kapan prosesnya.

9. Have you ever been employed by MAP before?

Apakah Anda sebelumnya pernah bekerja di MAP?

If so, kindly write down which division and when was the last time you were employed.
Jika pernah, tulisakan divisi mana dan kapan Anda bekerja.

10. Where did you hear about the job vacancies in MAP?
Dari mana Anda mendapatkan informasi lowongan kerja di MAP? _________

L. STRENGTHS AND WEAKNESSES

(KELEBIHAN DAN KEKURANGAN)

Strengths Weaknesses
(Kelebihan) (Kekurangan)
 ________________, _____/_____/______

Herewith I stated the information that I give in this form is true.

I understand if there is any data manipulation it will result in termination.
I gave rights to this company to find information about my reputation, job background & education.

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan pada formulir ini benar. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan data
akan mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberi wewenang kepada Perusahaan untuk meneliti informasi yang saya
berikan mengenai kondisi, reputasi, latar belakang pekerjaa ndan pendidikan saya jika diperlukn.

Full name
* Mandatory Fields (Wajib Diisi)

COMPLETED BY COMPANY (HRBP/HR SBU)

(DILENGKAPI OLEH HRBP/HR SBU)

POSITION AVAILABILITY
:
(Verify in HR SAP)
(Please include complete Job Description to OD)

POSITION CODE* :
POSITION NAME*
:
(Verify in HR SAP)
ABBREVIATION :

COST CENTER NAME* : COST CENTER CODE* :

PERSONNEL AREA * : PERSONNEL SUB AREA* :

ORGANIZATION UNIT
:
ORGANIZATION UNIT CODE*
:
NAME*
ABBREVIATION :

ORG UNIT HEAD (CHIEF)

: ORG UNIT HEAD CODE :
NAME
EMPLOYEE GROUP * : EMPLOYEE SUB GROUP* :

JOB NAME : JOB CODE :

SUPERIOR NAME : SUPERIOR ID :

SUPERIOR POSITION
SUPERIOR POSITION : :
CODE

REQUESTOR* SUPERIOR HR BUSINESS PARTNER

Date : Date : Date :

Name / ID : Name / ID : Name / ID :
Position : Position : Position :