INSTRUMEN SUPERVISI KETERLAKSANAAN BELAJAR DARI RUMAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PEKDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN
MENENGAH
1 NAMA SEKOLAH UPTD SPF SD Negeri Mukti Lincir
2 NPSN 10107729
3 KABUPATEN/KOTA Aceh Singkil
4 PROVINSI Aceh
5 NAMA PENGAWAS/SUPERVISOR

PETUNJUK PENGISIAN:
Kolom [1] berisi nomor sebagai identitas aspek dalam pelaksanaan kegiatan belajar dari rumah.
Kolom [2] berisi aspek dalam pelaksanaan belajar dari rumah.
Kolom [3] berisi rubrik penjelasan penilaian aspek untuk supervisi keterlaksanaan belajar dari rumah.
Kolom [4] berisi penilaian terhadap aspek yang dinyatakan dalam skala angka 0 -100.
Kolom [5] berisi penjelasan/alasan pemberian skala angka pada kolom sebelumnya.
Kolom [6] berisi rekomendasi yang perlu disampaikan kepada sekolah bedasarkan catatan supervisi.

Kurikulum yang digunakan sekolah
*centang salah satu
PERTANYAAN SCREENING
o K-13 Metode pembelajaran yang digunakan
❑ Daring
o Kurikulum darurat (dalam kondisi khusus) *centang pada kotak pilihan yang sesuai
o Melakukan penyederhanaan kurikulum secara ❑ Luring
mandiri
❑ Kombinasi Daring dan Luring

❑ Belajar di Sekolah

Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian Catatan

[1] [2] [3] [4] [5]
1 Kesiapan infrastruktur
1.1. Kesiapan infrastruktur melalui daring
1.1.1. Kepemilikan perangkat Seluruh guru memiliki: Memberi nilai disetiap item dari rubrik
pendukung belajar daring dari (1) perangkat gawai
rumah
0 – 100, dengan formula
(2) computer/laptop
(3) akses internet; Jumlah guru yg memiliki
x 100
(4) akses listrik Jumlah guru
(5) aplikasi pembelajaran daring Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item
Seluruh siswa memiliki: Memberi nilai disetiap item dari rubrik
(1) perangkat gawai/computer/laptop
0 – 100, dengan formula
(2) akses internet;

- 1-
 (3) akses listrik
(4) aplikasi pembelajaran daring
1.1.2. Bantuan biaya pendukung Sekolah menerima bantuan dari:
pembelajaran daring dari rumah (1) pemerintah pusat
(2) pemerintah provinsi
(3) pemerintah kabupaten/kota
Jumlah siswa yg memiliki
x 100
Jumlah siswa
Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item
Biaya pendukung adalah biaya selain
dari dana BOS, jika ada bantuan dari
pemerintah nilainya 100, jika tidak nol

Guru menerima bantuan akses jaringan dalam Jumlah guru yang menerima
bentuk: x 100
(1) Uang Jumlah guru
(2) Pulsa Menerima salah satu dari rubrik
(3) Voucher
(4) Langganan aplikasi daring
(5) Lainnnya

Siswa menerima bantuan akses jaringan dalam Jumlah siswa yang menerima
bentuk: x 100
(1) Uang Jumlah siswa
(2) Pulsa Menerima salah satu dari rubrik
(3) Voucher
(4) Langganan aplikasi daring
(5) Lainnnya

1.2. Kesiapan infrastruktur melalui luring

1.2.1. Kepemilikan perangkat Seluruh guru memiliki: Memberi nilai disetiap item dari rubrik
pendukung belajar luring dari (1) perangkat gawai
rumah
0 – 100, dengan formula
(2) computer/laptop
(3) televisi/radio Jumlah guru yg memiliki
x 100
(4) akses internet; Jumlah guru
(5) akses listrik Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item
Seluruh siswa memiliki: Memberi nilai disetiap item dari rubrik
(1) perangkat gawai/computer/laptop
0 – 100, dengan formula
(2) televisi/radio
(3) akses internet; Jumlah siswa yg memiliki
x 100
(4) akses listrik Jumlah siswa
Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item
1.3. Kesiapan infrastruktur masa adaptasi kebiasaan baru
1.3.1. Menyediakan sarana protokol Seluruh ruangan Memberi nilai untuk item 1 dan 2dari
kesehatan (1) menyediakan tempat duduk dengan jarak
rubrik 0 – 100, dengan formula
1,5 meter;
(2) menyediakan fasilitas Cuci Tangan Pakai Jumlah ruangan yg menyediakan
x 100
Sabun (CTPS); Jumlah ruangan
(3) terdapat masker, pelindung wajah dari
- 2-
 plastik (faceshield), pembersih tangan Item 3 nilai 0 – 100, dengan formula
(hand sanitizer), disinfektan dan Jumlah siswa yg memiliki
termometer tembak (thermogun) x 100
(4) memiliki akses fasilitas kesehatan terdekat Jumlah siswa
seperti klinik. Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan

- 3-
 Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian Catatan
[1] [2] [3] [4] [5]
2 Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran
2.1. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran daring
2.1.1. Memanfaatkan sumber belajar Guru mampu menggunakan sumber belajar seperti Jumlah guru yang menggunakan
yang menggunakan teknologi (1) rumah belajar, x 100
digital (2) ruang guru, Jumlah guru
(3) zenius, Menggunakan salah satu dari rubrik
(4) wikipedia,
(5) google, dan
(6) lainnya

2.1.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam mengoperasikan: Jumlah guru yang terampil
(1) gawai x 100
(2) komputer, Jumlah guru
(3) laptop, Terampil salah satu dari rubrik
(4) televisi,
(5) radio,
(6) internet, dan
(7) lainnya

2.1.3. Melakukan interaksi dengan Guru memanfaatkan media komunikasi seperti: Jumlah guru yang memanfaatkan
media komunikasi/sosial/pesan (1) SMS/MMS, x 100
(2) Whatsapp, Jumlah guru
(3) Messenger, Memanfaatkan salah satu dari rubrik
(4) Email,
(5) forum website,
(6) telegram, dan
(7) lainnya

2.1.4. Menggunakan aplikasi sistem
pengelolaan pembelajaran
(LMS)
Guru yang mampu memanfaatkan aplikasi/LMS untuk Jumlah guru yang memanfaatkan
berinteraksi untuk pembelajaran daring seperti x 100
(1) zoom, Jumlah guru
(2) google meet, dan Memanfaatkan salah satu dari rubrik
(3) lainnya

2.2. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran luring

2.2.1. Memanfaatkan media Guru mampu memanfaatkan: Jumlah guru yang mampu
konvensional (1) modul belajar mandiri; x 100
(2) bahan ajar cetak; Jumlah guru
(3) alat peraga dari benda Memanfaatkan salah satu dari rubrik
2.2.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam memanfaatkan televisi dan radio. Jumlah guru yang terampil
x 100
Jumlah guru
2.2.3. Melakukan interaksi dengan Guru memanfaatkan media komunikasi seperti Jumlah guru yang memanfaatkan
media komunikasi/sosial/pesan (1) SMS/MMS, x 100
(2) Whatsapp, Jumlah guru
- 4-
 (3) Messenger, Memanfaatkan salah satu dari rubrik
(4) Email,
(5) forum website,
(6) telegram, dan
(7) lainnya

2.3. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran masa adaptasi kebiasaan baru
2.3.1. Memanfaatkan media Guru mampu memanfaatkan Jumlah guru yang memanfaatkan
konvensional (1) modul belajar mandiri; x 100
(2) bahan ajar cetak; Jumlah guru
(3) alat peraga dari benda Memanfaatkan salah satu dari rubrik
2.3.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam mengoperasikan: Memberi nilai disetiap item dari
(1) gawai
rubrik 0 – 100, dengan formula
(2) computer/laptop
Jumlah guru yg terampil
x 100
Jumlah guru
Penilaian = Nilai total item dibagi
dengan jumlah item

- 5-
 Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan

Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian Catatan

[1] [2] [3] [4] [5]
3 Perencanaan dan penyelenggaraan pembelajaran di masa pandemi
3.1. Perencanaan dan penyelenggaraan pembelajaran daring dan luring
3.1.1. Menyesuaikan perangkat Guru perlu menyesuaikan perangkat pembelajaran terdiri Jumlah guru yg menyesuaikan
pembelajaran dari : x 100
(1) Program tahunan dan semester; Jumlah guru
(2) Silabus;
(3) RPP; Menyesuaikan seluruh rubrik yang ada
(4) Buku guru dan siswa dalam pembelajaran;
(5) Lembar tugas terstruktur dan kegiatan mandiri untuk
siswa;
(6) Lembar pembelajaran (Handout); dan
(7) Alat evaluasi dan buku nilai

3.1.2. Menyesuaikan dokumen Seluruh guru menyusun RPP minimal berisi: Jumlah guru yg menyusun
rencana pembelajaran (1) tujuan, x 100
Jumlah guru
- 6-
 Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian
Penila Catatan
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan
[1] [2] [3] [4]ian [5]
[1] [2] [3] [5]
5 Peran Kepala Sekolah, Guru, Dan Orang Tua Dalam Pembelajaran [4]
4 5.1. Kesiapan
Kepalasiswa
sekolah menjalankan (2)perannya
proses, dan
4.1. 5.1.1. Kesiapan siswa selama
Memfasilitasi pembelajaran
pelaksanaan daring dan
Kepala
(3) evaluasi luring
sekolah MenyusunMemberi nilai disetiap
seluruh rubrik yang ada item dari rubrik
4.1.1. Kondisi
belajar
dandari
lingkungan
rumah siswa Siswa (1) mengatur model pembelajaran yang harus dilaksanakan Memberi nilai disetiap
100 atau 0, item dari rubrik 0 – 100,
3.1.3. mendukung pelaksanaan
Menyampaikan materi (1) bersemangat;
Sekolah oleh guru;
menyelenggarakan pembelajaran untuk: Nilai diberikan di setiap item rubrik
pembelajaran
dengan Penilaian
formula = Nilai total item dibagi
pembelajaran (1)(2) aktif;
(2) menentukan
seluruh jadwal piket;
mata pelajaran; Ada = 100, tidak ada = nol
(3) disiplin;
(2) muatan lokal; jadwal pelajaran; Jumlah
Penilaiankesiapan
dengan
= jumlah siswa
jumlah yg
item
nilai total mengikuti pembelajaran
rubrik dibagi jumlah
(3) mengatur x 100
(3)(4) dapat
materi mengikuti;
pendidikan kecakapan hidup.
(4) memastikan sistem pembelajaran yang terjangkau bagi rubrik Jumlah siswa
(5) didampingi orangtua/wali;
3.1.4. Memanfaatkan media Seluruh guru memanfaatkan
semua siswa; media pembelajaran berupa: Penilaian Jumlah gurutotal
= Nilai yang itemmenerima
dibagi dengan jumlah
pembelajaran (1)(6)Format
nyaman dalam melaksanakan pembelajaran
teks;
(5) membuat rencana pembelajaran berkelanjutan selama x 100
(2) Audio/video simulasi;
item Jumlah guru
masa darurat COVID-19;
4.1.2. Mendapatkan sarana pendukung(3)Siswa menerima distribusi sarana pendukung meliputi Memberi
Multimedia; Memanfaatkan salah satu dari
nilai disetiap itemrubrik
dari rubrik 0 – 100,
belajar dari rumah (6) memastikan
(1) modul belajar; ketersediaan sarana dan prasarana yang
(4) Alat peraga;
dimiliki guru dengan
dalam memfasilitasi pembelajaran daring; formula Waktu
Waktu
Kesimpulan
Kesimpulan Analisis
(2) Analisis Akar
alat peraga AkarMasalah
dari Masalah
benda; Rekomendasi
Rekomendasi Tindak
TindakLanjut
Lanjut
(5) dan lainnya
(7) melakukan
(3) lembar jadwal; pembinaan dan pemantauan kepada guru; Jumlah siswa yg menerima distribusi pelaksanaan
pelaksanaan
(8) mengumpulkan
(4) lembar penugasan; laporan pembelajaran setiap minggu
x 100
3.1.5. Menyelenggarakan kegiatan Sekolah Jumlah siswa
(9) memberikan
(5) lembar layanan dukungan psikososial bagi Nilai diberikan di setiap item rubrik
aktivitas harian;
layanan kesiswaan (1) menyelenggarakan layanan ekstrakurikuler;
pendidik, orang tua/wali, dan peserta didik;
(6) dan lainnya.
Penilaian
Ada = 100,= Nilai total
tidak ada item dibagi dengan jumlah
= nol
(2) memberikan layanan bimbingan konseling; Penilaian = jumlah nilai total rubrik dibagi jumlah
item
(10) membuat program pengasuhan untuk mendukung
(3) mendiskusikan kesiapan pembelajaran dari rumah rubrik
orang tua/wali dalam mendampingi siswa belajar;Note: butir (6) ditambahkan jika siswa menerima
dengan orang tua/wali peserta didik atau peserta didik;
(11) membentuk tim siaga darurat untuk penanganan distribusi sarana lainnya namun jika tidak ada
COVID-19;
3.1.6. Menyelenggarakan hasil belajar Guru menyelenggarakan penilaian hasil belajar siswa pembaginya
Jumlah guru 5 item
yangsaja.
menyelenggaran
4.1.3. siswa
Berinteraksi dengan baik dengan
Siswa
(12) memberikan laporan secara berkala kepada dinas
Memberi nilai disetiap
x 100
item dari rubrik 0 – 100,
(1)(1)
kuis; pendidikan dan/atau pos pendidikan daerah
memiliki kontak nomor telepon guru;
Jumlah guru
(2)(2)
proyek; dengan formula salah satu dari rubrik
Menyelenggarakan
5.2. tergabung dalam grup komunikasi pembelajaran
Guru menjalankan perannya(3) portofolio;
dari pihak sekolah; Jumlah siswa yg berinteraksi
5.2.1. Menyiapkan diri untuk (4) danGuru
lainnya Memberi nilai disetiap item x 100
dari rubrik 0
pembelajaran daring (3) aktif berkomunikasi dalam grup.
(1) menyiapkan rencana pelaksanaan pembelajaran daring Jumlah siswa
– 100, dengan formula
sesuai dengan kondisi dan akses pembelajaran; Penilaian = Nilai total item dibagi dengan jumlah
(2) mengikuti pelatihan daring guna mendukung item Jumlah guru yg menyiapkan diri
x 100
keterampilan menyelenggarakan PJJ; Jumlah guru keseluruhan
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwal pembelajaran Penilaian = Nilai total item dibagi
4.1.4 Menyiapkan proses Siswa
melalui metode
televisi/radio; Memberi nilai disetiap item dari rubrik 0 – 100,
pembelajaran mandiri (1) mengetahui pembelajaran; dengan jumlah item
(4) menyepakati
(2) memahami waktu
cara kerja pembelajaran
aplikasi daring dengan dengan
dan aturan peserta formula
didik dan orangtua/walinya;
komunikasinya; Jumlah siswa yg menyiapakan PM
(5) memastikan orang tua/wali peserta didik atau peserta x 100
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwal Jumlah siswa
didik
pembelajaran;mendukung proses pembelajaran.
Penilaian = Nilai total item dibagi dengan jumlah
(4) memiliki tempat dan fasilitas yang nyaman untuk
5.2.2. Menyiapkan diri untuk Guru item Memberi nilai disetiap item dari rubrik 0
pembelajaran luring belajar
(1) menyiapkan rencana pelaksanaan pembelajaran luring
– 100, dengan formula
sesuai dengan kondisi dan akses pembelajaran;
4.2. Kesiapan siswa untuk beradaptasi dengan masa adaptasi kebiasaan baru
(2) mendapatkan informasi mengenai jadwal pembelajaran Jumlah guru yg menyiapkan diri x 100
4.2.1. Memiliki sarana protokol Siswa memiliki
melalui televisi/radio; Memberi nilai disetiap
Jumlah guruitem dari rubrik 0 – 100,
keseluruhan
kesehatan (1) masker,
(2) (3) menyepakati
wajahwaktu pembelajaran dan pengumpulan Penilaian Jumlah siswa yg memiliki
pelindung dari plastik (faceshield), dengan formula = Nilai total item dibagi x 100
hasil belajar luring dengan
(3) pembersih tangan (hand sanitizer),peserta didik dan/atau orang
dengan jumlah Jumlah
item siswa
(4) alattua/wali;
makan/minum pribadi Penilaian = Nilai total item dibagi dengan jumlah
(4) memastikan orang tua/wali peserta didik atau peserta
didik mendukung proses pembelajaran. item

5.2.3. Menyiapkan
4.2.2. Melaksanakan
proseslangkah-langkah Guru
Siswa Memberi Memberi nilai disetiap
nilai disetiap item dariitem dari0rubrik
rubrik – 100,0
pra pembelajaran
pembelajaran adaptasidaring dan (1) (1) menyiapkan
mengetahui nomorkesehatan;
protokol telepon orang tua/wali peserta didik
luring
– 100,
dengan formula dengan formula
atau peserta
(2) mengetahui didikpembelajaran
metode untuk berinteraksi
yang dan
aka komunikasi;
-Jumlah
7 - Jumlah
siswa ygguru yg melaksanakan
mengetahui
(2) mengirimkan/menyebarkan lembar jadwal
dijalani; x 100 x 100
pembelajaran dan penugasan ke
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwalpeserta didik/orang Jumlah siswa keseluruhan
Jumlah guru
 Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian pelaksanaan Catatan
[1] [2] [3] [4] [5]
6 Kendala utama
6.1 Kendala utama yang dihadapi
guru pada masa pandemi

6.2 Upaya penyelesaian yang sudah

dilakukan

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan

- 8-