Amplop Surat Suara Sampul

SAMPUL BIASA PEMILU TAHUN 2024
SURAT SUARA TIDAK DIGUNAKAN TPS-KPU KAB/KOTA
NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
K E C A M ATA N / D I S T R I K : ...........................................................................................
SURAT SUARA TIDAK DIGUNAKAN PEMILU :
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
SEBANYAK
DEWAN PERWAKILAN DAERAH (DPD)
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR)
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

PROVINSI (DPRD PROVINSI)
LEMBAR

KABUPATEN/KOTA (DPRD KABUPATEN/KOTA)
Berilah tanda centang pada salah satu kotak sesuai jenis Pemilu .............................., .................................................................... 2024
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )
SURAT SUARA RUSAK / KELIRU COBLOS TPS-KPU KAB/KOTA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
SURAT SUARA RUSAK / KELIRU COBLOS PEMILU :
SEBANYAK

LEMBAR


KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )
SAMPUL KUBUS PEMILU TAHUN 2024
KPU KAB/KOTA - TPS
SURAT SUARA UNTUK PEMUNGUTAN SUARA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
SURAT SUARA UNTUK PEMUNGUTAN SUARA PEMILU :

SEBANYAK
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR) DAPIL .................

LEMBAR

PROVINSI (DPRD PROVINSI) DAPIL ................
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KPPS MENGHITUNG KEMBALI SURAT SUARA

DAPIL ............... YANG DITERIMA
Berilah tanda centang pada salah satu kotak sesuai jenis Pemilu
SEBANYAK
LEMBAR
SURAT SUARA SAH TPS-KPU KAB/KOTA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
SURAT SUARA SAH PEMILU :
SEBANYAK

LEMBAR


KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )
SURAT SUARA TIDAK SAH TPS-KPU KAB/KOTA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
SURAT SUARA TIDAK SAH PEMILU :
SEBANYAK

LEMBAR


KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )
FORMULIR C. HASIL DI TPS TPS - PPK

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
FORMULIR C. HASIL DI TPS UNTUK PEMILU :

DISAMPAIKAN KEPADA :
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR) .................................................
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI (DPRD PROVINSI)
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA

(DPRD KABUPATEN/KOTA)

KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
( ............................................ )
SAMPUL BIASA PEMILU TAHUN 2024 TPS-PPS/PPK/
FORMULIR C. HASIL SALINAN DI TPS KPU KAB/KOTA
PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
FORMULIR C. HASIL SALINAN DI TPS

UNTUK PEMILU : DISAMPAIKAN KEPADA :
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)

KPU KABUPATEN / KOTA


.............................., .................................................................... 2024

Berilah tanda centang pada salah satu kotak
KETUA / ANGGOTA
DI LUAR
KOTAK SUARA ( ............................................ )
PPS-KPU KAB/KOTA - TPS
SURAT SUARA UNTUK PEMUNGUTAN SUARA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
ISI SAMPUL :
1. BERITA ACARA PENGEMBALIAN FORMULIR C. PEMBERITAHUAN-KPU YANG TIDAK TERDISTRIBUSI

2. REKAPITULASI PENGEMBALIAN FORMULIR C. PEMBERITAHUAN-KPU YANG TIDAK TERDISTRIBUSI
3. FORMULIR C. PEMBERITAHUAN-KPU YANG TIDAK TERDISTRIBUSI
.............................., .................................................................... 2024
DISAMPAIKAN KEPADA : PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KPU KABUPATEN / KOTA KETUA / ANGGOTA
( ............................................ ) ( ............................................ )
TPS-KPU KAB/KOTA
FORMULIR MODEL C. PENDAMPING-KPU, MODEL
C. PEMBERITAHUAN-KPU, DAN TANDA TERIMA

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
ISI SAMPUL :
1. FORMULIR MODEL C. PENDAMPING-KPU

2. FORMULIR MODEL C. PEMBERITAHUAN-KPU
3. TANDA TERIMA
.............................., .................................................................... 2024

KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )
FORMULIR MODEL C. KEJADIAN KHUSUS DAN/ATAU KEBERATAN SAKSI-KPU DI TPS, TPS-KPU KAB/KOTA
MODEL A-SURAT PINDAH MEMILIH, C. DAFTAR HADIR DPT, MODEL C. DAFTAR HADIR DPTB,
C. DAFTAR HADIR-DPK, DAN MODEL A-DAFTAR PEMILIH

PROVINSI
KELURAHAN / DESA *) : ........................................................................................... : ..................................................................
ISI SAMPUL :
1. FORMULIR MODEL C. KEJADIAN KHUSUS DAN/ATAU KEBERATAN SAKSI-KPU DI TPS
2. FORMULIR MODEL A-SURAT PINDAH MEMILIH
3. FORMULIR MODEL C. DAFTAR HADIR DPT, C. DAFTAR HADIR-DPTB, C. DAFTAR HADIR-DPK
4. FORMULIR MODEL A-KABKO DAFTAR PEMILIH
.............................., .................................................................... 2024

KETUA / ANGGOTA
DI DALAM
KOTAK SUARA
( ............................................ )

Amplop Surat Suara Sampul

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Amplop Surat Suara Sampul

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SAMPUL BIASA PEMILU TAHUN 2024

SURAT SUARA TIDAK DIGUNAKAN TPS-KPU KAB/KOTA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

SURAT SUARA TIDAK DIGUNAKAN PEMILU :

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

SURAT SUARA RUSAK / KELIRU COBLOS TPS-KPU KAB/KOTA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

SURAT SUARA RUSAK / KELIRU COBLOS PEMILU :

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

SURAT SUARA UNTUK PEMUNGUTAN SUARA PEMILU :

DEWAN PERWAKILAN DAERAH (DPD)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR) DAPIL .................

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KPPS MENGHITUNG KEMBALI SURAT SUARA

SURAT SUARA SAH TPS-KPU KAB/KOTA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

SURAT SUARA SAH PEMILU :

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

SURAT SUARA TIDAK SAH TPS-KPU KAB/KOTA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

SURAT SUARA TIDAK SAH PEMILU :

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

FORMULIR C. HASIL DI TPS TPS - PPK

FORMULIR C. HASIL DI TPS UNTUK PEMILU :

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT (DPR) .................................................

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI (DPRD PROVINSI)

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

FORMULIR C. HASIL SALINAN DI TPS

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)

KPU KABUPATEN / KOTA

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

.............................., .................................................................... 2024

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

1. BERITA ACARA PENGEMBALIAN FORMULIR C. PEMBERITAHUAN-KPU YANG TIDAK TERDISTRIBUSI

.............................., .................................................................... 2024

DISAMPAIKAN KEPADA : PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

1. FORMULIR MODEL C. PENDAMPING-KPU

.............................., .................................................................... 2024

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

NOMOR TPS : ........................................................................................... KABUPATEN / KOTA : ..................................................................

.............................., .................................................................... 2024

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

Anda mungkin juga menyukai