Berita Acara Jalannya Pemungutan Suara

Kepala Desa Kasumeia

Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing – masing :
1. Nama : Nasruddin
Jabatan : ketua panitia pencalonan dan pemilihan kepala desa Kasumeia
kecamatan
Onembute Kabupaten konawe.
2. Nama :
Jabatan : calon kepala desa
3. Nama :
Jabatan : calon kepala desa

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Pelaksanaan pemilihan kepala desa Kasumeia Kecamatan Onembute
Berlangsung aman, tertib
dan lancar serta tidak terdapat hal-hal yang bertentangan dengan dengan
ketentuan sebagaimana
diatur dalam peraturan menteri dalam negeri nomor 112 tahun 2014 tentang
pemilihan kepala
desa, Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 65 Tahun 2017 tentang Perubahan
atas Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 112 Tahun 2014 tentang Pemilihan Kepala Desa,
sebagaimana
telah diubah kembali dalam peraturan menteri dalam negeri Nomor 72 tahun
2020 tentang
perubahan kedua atas peraturan menteri dalam negeri nomor 112 tahun 2014
tentang pemilihan
kepala desa, peraturan daerah nomor 4 tahun 2015 tentang pemilihan kepala
desa sebagaimana
telah dirubah dalam Peraturan Daerah Nomor....Tahun 2021 Tentang Pemilihan
Kepala Desa,
dan perauran bupati konawe nomor....tahun 2022 tentang pedoman teknis
pelaksanaan peraturan
daerah nomor ... tahun 2021 tentang pemilihan kepala desa
2. Kami bersedia diberikan tindakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam
hal menyatakan keterangan yang tidak sesuai dengan kenyataan yang
seharusnya
3. Berita acara jalannya pemilihan kepala desa ini kami tanda tangani setelah
mendengar jawaban para pemilih, saksi dan calon terhadap pernyataan panitia
pencalonan dan pelaksanaan pemilihan kepala desa yang menyatakan bahwa
pelaksanaan telah dinyatakan syah dan telah berjalan secara langsung, umum,
bebas, rahasia, jujur dan adil.
 ditetapkan di: Kasumeia
pada tanggal : …………..2022
Panitia pemilihan kepala desa
Ketua Panitia Wakil Ketua Panitia

NASRUDDIN MUHOZIN

Mengetahui :
Ketua BPD Desa Kassueia

YAKUB FIRMANTO

1. Calon Kepala Desa 2. Calon Kepala Desa

……………………………... ……………………………….

Disaksikan oleh:
Camat Onembute

……………………………

Polsek Onembute

…………………………….

Danramil

…………………………….
.

Saksi Calon No. 1

…………………………….
Saksi Calon No. 2

…………………………….