UNIVERSITAS PEKALONGAN

L
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

(LPPM)
Jl Sriwijaya No. 3 Pekalongan Telp (0285) 4411511 ext. 104, 107. Fax. (0285) 421096
Website: www.lppm.unikal.ac.id Email: lppm.unikal.press@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGIKUTI PERATURAN KKN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NPM :
Prodi :
No HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup untuk:

1. Mengikuti segala rangkaian kegiatan KKN yang diselenggarakan oleh LPPM Unikal
dari awal sampai akhir.
2. Mematuhi segala peraturan yang ditetapkan selama kegiatan KKN berlangsung.
3. Menempati posko KKN dan tinggal disana selama kegiatan berlangsung sesuai
dengan jadwal yang telah disepakati oleh DPL dan kelompok.
4. Menerima sanksi apabila tidak dapat menaati peraturan yang ditetapkan selama
kegiatan KKN berlangsung.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Pekalongan, .... Mei 2023

Materai
TTD
Rp10.000

Nama terang