FORMAT TOR

KERAANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

KEGIATAN NON SARANA PRASARANA

NAMA KEGIATAN :
JENIS KEGIATAN :
SUMBER DANA : APB DESA (DDS,ADD,BHP/PAD,PLL .....)

1. LATAR BELAKANG
Uraikan secara dingkat dan jelas terkait permasalahan, potensi pendukung sehingga kegiatan
tersebut perlu dilaksanakan

2. TUJUAN KEGIATAN
Uriakan yang menjadi tujuan/solusi yang terselesaikan jika kegiatan tersebut dilaksanakan
terkait permasalahan di nomor 1

3. SASARAN
Uraiakan Sasaran pemanfaat (Jumlah Laki-laki dan perempuan), untuk kegiatan formal seperti
Penyuluhan, sosialisai dll. Memastikan keterwakilan perempuan Desa 30% dari Jumlah peserta
(Pencapaian SDgs %)

4. MATERI, PEMATERI/NARASUMBER
Sebutkan Jenis Materi dan Pemateri/narasumber yang diharapkan menjadi
Pemateri/Narasumber, misal Pejabat Pemerintah, praktisi, pelatih dll)

5. WAKTU DAN TEMPAT

Uraikan secara jelas Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan direncanakan

6. PEMBIAYAAN
Tuliskan Jumlah anggaran dan sumber penganggaran yang direncanakan dan dilampiri RAB
Kegiatan

7. PENUTUP
Demikian TOR ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tempat, tgl-bulan tahun

Diverifikasi Oleh: Dibuat Oleh :

Sekertaris Desa Pelaksana kegiatan Anggaran (PKA)

( .............................. ) ( .............................. )
 Desetujui Oleh
Kepala Desa

( .............................. )

Catatan : Form ini dibuat pada kegiatan Non Belanja Wajib dan Operasional pemerintah Desa
FORMAT TOR
KERAANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)
KEGIATAN SARANA PRASARANA DESA TAHUN 2022

NAMA KEGIATAN :
JENIS KEGIATAN :
SUMBER DANA : APB DESA (DDS,ADD,BHP/PAD,PLL .....)

1. LATAR BELAKANG
Uraikan secara dingkat dan jelas terkait permasalahan, potensi pendukung sehingga kegiatan
tersebut perlu dilaksanakan

2. TUJUAN KEGIATAN
Uriakan yang menjadi tujuan/solusi yang terselesaikan jika kegiatan tersebut dilaksanakan
terkait permasalahan di nomor 1

3. MENDUKUNG SDGs DAN TARGET CAPAIAN SDGs

SDGs Ke .... ( .............................)
Target Capaian SDgs Tahun ....

4. PEMANFAAT DAN TENAGA KERJA

Jumlah Pemanfaat : ................. Laki-Laki, ................ Perempuan, ...................... RTM (%)
Jumlah Tenaga kerja : ................. Laki-Laki, ................ Perempuan, ...................... A-RTM

5. VOLUME, ANGGARAN, LOKASI, WAKTU PELAKSANAAN

Volume Kegiatan : ..................... ( M / M2 / M3 / Unit )
Jumlah Anggaran : Rp. .................. (Sesuai RAB)
Lokasi Kegiatan : RT. ..... /Dusun ................... Desa ...............
Waktu pelaksanaan ................ Hari, pada Bulan ............. S/d Bulan ............. Tahun 2022

6. RENCANA KEBERLANJUTAN/PEMELIHARAAN
Waktu pemeliharaan : Rutin Tiap ............ (Minggu/bln/Tahun)
: Berkala .................(hari/bulan/ tahun) sekali
: Dadakan/mendesak/Bencana
Rencana Sumber Pembiayaan : ..................( APBDesa, Swadaya dlll.....)
Uraikan Jika ada Rencana pengembangan :...................

7. PENUTUP
Demikian TOR ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tempat, tgl-bulan tahun

Diverifikasi Oleh: Dibuat Oleh :

 Sekertaris Desa .... Pelaksana kegiatan Anggaran (PKA)

( .............................. ) ( .............................. )

Desetujui Oleh
Kepala Desa ....

( .............................. )

Catatan : Form ini dibuat pada kegiatan Non Belanja Wajib dan Operasional pemerintah Desa