PENGELOLA KEUANGAN DESA (PKD)/TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

DESA ……………………
KECAMATAN…………..
Alamat : Jln………………… Kode Desa : ………………

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : ........................................

Pada hari ini ………………….. tanggal ……………… Bulan ……………. Tahun

………………………. , sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Desa Nomor : ……
……… Tahun ………, tentang Pengelola Keuangan Desa(PKD)/Tim Pengelola
Kegiatan (TPK) Desa ……………. Kecamatan …………… Tahun Anggaran ……,
dengan ini kami Pengelola Keuangan Desa(PKD)/Tim Pengelola Kegiatan (TPK)
menyatakan telah menyerahkan barang/pekerjaan Kepada Kepala Desa berupa :

No. Nama Barang/Jasa Volume/ Tanda Keterangan

Satuan
I. √ Baik dan
Lengkap

Demikian berita acara serah terima barang/jasa ini dibuat dengan sebenar-
benarnya untuk digunakan seperlunya oleh pihak yang berkepentingan.

...................., ................................

YANG MENYERAHKAN KEPALA DESA,

PENGELOLA KEUANGAN DESA (PKD)/
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
KETUA,

…………………. ………………….