PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANAWANGAN
Jln. Ciamis - Cirebon Km. 30 Panawangan Tlp. (0265) 7510333 e-mail- pkmpanawangan@gmail.com
Ciamis Kode Pos 46255
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP

NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN

1 1) Pembentukan tim mutu 05 Januari 2023

2) Paparan instrumen akreditasi
Sebagian besar petugas telah memahami tentang Dilakukan penggalangan komitmen
PMKP terutama penanggung jawab program namun dan penjelasan PMKP dalam
masih ada beberapa yang belum paham pertemuan apel pagi

3) Pertemuan sosialisasi PMKP 21 Januari 2023

4) Penggalangan komitmen PMKP
2 1) Penetapan indikator mutu klinis 13 Januari 2023
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis
dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan
terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
3 Bulan
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut
Tiap Bulan
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku Agustus 2023 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan
petugas pemberi layanan klinis urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci tangan,
tiap apel
● Kepatuhan cuci tangan = 12
2) Direncanakan outbond karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8
3) Direncanakan pelatihan/in house
training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
4 Mulai Pebruari ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC 2023
analisis dan tindak lanjut
1) Penyimpanan obat 'LASA'
1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik
2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis
3) Membuat SPO Syok Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi
5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
7) Memperbaiki lantai retak
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak
lanjut
5 Mulai Juli 2023 Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak Telah dilakukan upaya
Telah dilakukan manajemen resiko klinis lanjuti meminimalkan resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis
dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP Mei 2023
Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
Telah dilakukan pelatihan PPI
Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
7 Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
Januari s/d juni
Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan 2023
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
IKM Puskesmas: 2) Petugas memakai
nametag/papan nama
3) Meningkatkan kecepatan dalam
pelayanan
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas

Juli s/d Desember 5) Meningkatkan keramahan

2023 Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas :
Target IKM : 80
Target tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan langsung
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat Mulai Juli 2023 Tidak ditemukan salah identifikasi ditindak lanjuti
Hasil pencapaian 100%: 2) Upaya sudah dilakukan,
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis dipertahankan
2) Indikator mutu sudah diukur dan 1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit
dianalisa tiap bulan

3) Telah dilakukan pemantauan terhadap 2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium

APD dan cuci tangan oleh tim PPI
Hasil pencapaian 100%: 3) Diupayakan untuk menambah
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen tenaga diLaborat
5) Pengendalian reagen ED 1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
9 Peningkatan mutu pelayanan obat Mulai Juli 2023 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas
1) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
1) Identifikasi resiko pelayanan obat 2) Kesalahan identitas dari BPU

2) Disarankan kepada tenaga klinis

untuk identifikasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
Hasil pencapaian 100%:
2) Indikator mutu sudah diukur dan 3) Upaya yang sudah dilakukan di
dianalisa tiap bulan pertahankan
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED 2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SPO
Sudah terlaksana baik
5) Komunikasi efektif dengan SEBAR,TBK via upaya yang sudah dilakukan
telpon dipertahankan
6) Penyimpanan obat psikotropika
Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Panawangan PJ PMKP

dr.Aang Kurniawan Tati Fitriah AMKG

NIP 19761003 200510 1010 NIP 19790823 201409 2001

Jln. Ciamis - Cirebon Km. 30 Panawangan Tlp. (0265) 7510333
NO HASIL PELAKSANAAN
1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP
2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi
2 1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku
petugas pemberi layanan klinis
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANAWANGAN
e-mail- pkmpanawangan@gmail.com Ciamis Kode Pos 46255
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP
TGL
PELAKSANAAN
EVALUASI TINDAK LANJUT
Mei 2022 Sebagian besar petugas telah memahami tentang Dilakukan penggalangan komitmen
PMKP terutama penanggung jawab program namun dan penjelasan PMKP dalam
masih ada beberapa yang belum paham pertemuan apel pagi
Juni 2022
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis
dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan
terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
3 Bulan
Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut
Tiap Bulan
Agustus 2022 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan
urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci tangan,
tiap apel dinyanyikan lagu "saat
cuci tangan' dan 'langkah cuci
tangan'
 TGL
NO HASIL PELAKSANAAN PELAKSANAAN
EVALUASI TINDAK LANJUT

● Kepatuhan cuci tangan = 12

2) Direncanakan outbond karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8
3) Direncanakan pelatihan/in house
training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
4 Mulai Juli 2022 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC
analisis dan tindak lanjut
1) Penyimpanan obat 'LASA'
1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik
2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis
3) Membuat SPO Syok Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi
5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
7) Memperbaiki lantai retak
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak
lanjut
5 Mulai Juli 2022 Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak Telah dilakukan upaya
Telah dilakukan manajemen resiko klinis lanjuti meminimalkan resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis
dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP Mei 2022
Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
Telah dilakukan pelatihan PPI
Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
7 Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
Januari s/d juni
Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan 2022
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
 TGL
NO HASIL PELAKSANAAN PELAKSANAAN
EVALUASI TINDAK LANJUT

IKM Puskesmas: 79 2) Petugas memakai

nametag/papan nama
3) Meningkatkan kecepatan dalam
pelayanan
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas

Juli s/d Desember 5) Meningkatkan keramahan

2022 Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 83,04
Target IKM : 80
Target tercapai dengan kinerja baik
8
1) Temuan dianalisa dan langsung
Peningkatan mutu pelayanan Laboratorium Mulai Juli 2022 Tidak ditemukan salah identifikasi ditindak lanjuti
Hasil pencapaian 100%: 2) Upaya sudah dilakukan,
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis dipertahankan
2) Indikator mutu sudah diukur dan 1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit
dianalisa tiap bulan

3) Telah dilakukan pemantauan terhadap 2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium

APD dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu pelayanan obat
Hasil pencapaian 100%: 3) Diupayakan untuk menambah
tenaga diLaborat
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
Mulai Juli 2022 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas
1) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
 TGL
NO HASIL PELAKSANAAN PELAKSANAAN
EVALUASI TINDAK LANJUT

1) Identifikasi resiko pelayanan obat 2) Kesalahan identitas dari BPU

2) Disarankan kepada tenaga klinis

untuk identifikasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
Hasil pencapaian 100%:
2) Indikator mutu sudah diukur dan 3) Upaya yang sudah dilakukan di
dianalisa tiap bulan pertahankan
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED 2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SPO
Sudah terlaksana baik
5) Komunikasi efektif dengan SEBAR,TBK via upaya yang sudah dilakukan
telpon dipertahankan
6) Penyimpanan obat psikotropika
Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari khusus

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Panawangan PJ PMKP

dr.Aang Kurniawan Tati Fitriah AMKG

NIP 19761003 200510 1010 NIP 19790823 201409 2001