Laporan Evaluasi PKB Tahun 2023 Kabupaten Mesuji Fix

P
NAMA PROVINSI : LAMPUNG

NAMA KABUPATEN : MESUJI
NAMA KECAMATAN : RAWAJITU UTARA
NAMA DESA LOKUS : SIDANG WAY PUJI
NAMA DESA LAIN YYG DILAYANI :
I. EVALUASI KEGIATAN
NO NAMA KEGIATAN SUMBER BIAYA
1 2 3
1 Survei Lapangan DAK Non Fisik Kabupaten
2 Advokasi DAK Non Fisik Kabupaten
3 Pelaksanaan PKB Tahap 1 DAK Non Fisik Kabupaten

- Persiapan
- Pelaksanaan PKB
4 Pelaksanaan PKB Tahap 2

- Persiapan
- Pelaksanaan PKB

- Persiapan
- Pelaksanaan PKB

- Persiapan
- Pelaksanaan PKB
7 Evaluasi PKB
II DOKUMEN DATA DUKUNG
KETERSEDIAAN
NO DATA DUKUNG
ADA
1 2 3
1 SK TIM ADA
2 Surat Tugas ADA
3 RAB Final BOK Kab. ADA
4 Surat Pernytaan tdk pindah lokus ADA
*5 Data Dukung laiinya.............
Ket
*5 jika ada perubahan/revisi RAB atau pindah lokus, dll, sebutkan dokumen apa saja yg telah dibuat sebagai dokumen pe
PELAKSANAAN PKB TAHUN 2023
TANGGAL PELAKSANAAN PESERTA / TIM TERLIBAT

4 5
15 Februari 2023 Tim Dinas Kesehatan Kabupaten terdiri dari
4 orang, Tim Puskesmas terdiri dari 5
orang, lintas sektor terkait 3 orang
20 Februari 2023 Dinas kesehatan provinsi dan kabupaten,

Dinas PMD, Dinas Bapelitbanda, Dinas
PPKB, Dinas PPA, Dinas Sosial, organisasi
profesi (IDI, IBI, PPNI), lintas sektor
kecamatan Rawajitu Utara, Desa Sidang
Way Puji, RSUD Ragab Begawe Caram, BPJS
Kesehatan Mesuji, Puskesmas Panggung
Jaya,
28 Februari 2023 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

Desa dan Kecamatan
01 s.d 03 Maret 2023 Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, Dinas
Kesehatan Kabupaten Mesuji, Dokter
Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spesialis
Bedah, Dokter Spesialis Obgyn dan lintas
sektor terkait
22 Mei 2023 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,
Desa dan Kecamatan
23 s.d 25 Mei 2023 Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji,
Puskesmas, Dokter Spesialis Penyakit
Dalam, Dokter Spesialis THT-KL, Dokter
Spesialis Obgyn dan lintas sektor terkait
22 Agustus 2023 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

Desa dan Kecamatan
23 s.d 25 Agustus 2023 Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji,
Dalam, Dokter Spesialis Orthopedi, Dokter
7-Nov-23 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

Desa dan Kecamatan
08 s.d 10 November 2023 Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji,
Dalam, Dokter Spesialis Anak, Dokter
24-Nov-23
KETERSEDIAAN
KETERANGAN
TIDAK ADA
4 5
dokumen apa saja yg telah dibuat sebagai dokumen pendukung
TAHUN 2023
HASIL YANG DICAPAI KENDALA/PERMASALAHAN

6 7
Gambaran umum lokasi, gambaran permasalahan Lokasi tempat belum siap dan
kesehatan, gambaran ketersedian infrastruktur dan belum memadai
persiapan sumber daya manusia di Puskesmas
Panggung Jaya, desa dan puskesmas berkomitmen dan
bersedia untuk dilakukan kegiatan pelayanan kesehatan
bergerak
Komitmen untuk mensukseskan pelayanan kesehatan

bergerak
Tersedianya lokasi dan sarana prasarana pelayanan

kesehatan bergerak
Dilakukan pelayanan kesehatan dasar oleh dokter Belum dilakukan penjadwalan
umum dan pelayanan spesialistik oleh dokter spesialis pasien sehingga pasien
penyakit dalam, dokter spesialis obgyne dan dokter menumpuk di satu waktu dan
spesialis bedah harus menunggu antrian
Terlaksanakannya kegiatan pelayanan kesehatan
bergerak
Dilakukan pelayanan kesehatan dasar oleh dokter Tidak ada
umum dan pelayanan spesialistik oleh dokter spesialis
penyakit dalam, dokter spesialis obgyne dan dokter
spesialis THT-KL

bergerak
umum dan pelayanan spesialistik oleh dokter spesialis
penyakit dalam, dokter spesialis obgyne dan dokter
spesialis orthopedi

bergerak
umum, pelayanan kesehatan gigi dan mulut, dan
pelayanan spesialistik oleh dokter spesialis penyakit
dalam, dokter spesialis obgyne dan dokter spesialis
Anak
SOLUSI YANG DILAKUKAN
8
Berkordinasi dengan desa dan
camat untuk penyedian tempat
kegiatan Pelayanan Kesehatan
Bergerak
Akan dilakukan pembagian

waktu kunjungan pada kegiatan
PKB Tahap II
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Desa : Sidang Way Puji
Alamat : Desa Sidang Way Puji Kec. Rawajitu Utara
Nama Puskesmas : Panggung Jaya
Umur
No Nama NKK/NIK L/P
T B H
1 2 3 4 5
1 katman 1811032507630001 1963 7 25
2 tuminem 1951 7 19
3 siti qomariah 1960 8 7
4 fatmi 1811035509650001 1965 9 15
5 sutikno 1811032711660001 1966 11 27
6 ikbal kanafi 1811031212160001 2016 12 12
7 fitri handayani 1811035201850001 1985 12 1
8 syamsudin 1811030506510002 1951 6 5
9 Masriyah 1811034207850001 1985 7 2
10 Sokim 1811034603620002 1943 6 12
11 Masngut 1811030110590001 1959 10 1
12 kinem 1811034104600001 1960 4 1
13 sunarti 1806035506710001 1971 6 29
14 amin mustofa 1811033001120003 2012 1 30
15 warniti 1811035906440001 1944 6 19
16 roliah 1811035207680001 1968 7 12
17 suti 1811035504580001 1958 4 15
18 suwito 1811031206710002 1971 6 12
19 ginem 1811034107650003 1965 7 1
20 rismawati 1805125008950003 1995 8 10
21 jarinah 1811035503660001 1966 3 15
22 katinem 1811034408400001 1940 6 4
23 Aminah 18110035602630001 1963 2 16
24 anisa intan n 1811036507940002 1994 7 25
25 mardiyah 1811036764940004 1994 4 27
26 ponirah 1811030302350001 1935 2 3
27 nurhuda 1811036411550001 1940 10 18
28 nurlailiyah 1811034708770002 1977 8 7
29 paeran 1811033007610001 1961 7 30
30 desti ananda 1811034912020001 2002 12 9
31 wagini 1811035009730003 1973 9 10
32 rosmadewi 3305165604820001 1982 4 16
33 tumadi 1811030606560001 1956 6 6
34 suparmi 1811036609600003 1960 9 26
35 sarmi 1811035009800001 1980 9 10
36 mat saudi 1811030305590002 1959 5 3
37 dewi susanti 1811034211860001 1986 11 2
38 marsiti 1811034504560002 1956 4 5
39 sogiyem 1811035205560002 1956 5 12
40 Tugiman 1811032505500001 1950 5 25
41 amanda aulia z 1811036302160001 2016 2 23
42 Nasiyah 1811034307730001 1973 7 3
43 ponatin 1811035506720002 1972 6 15
44 marti 1811036207530001 1953 7 22
45 semiati 1811034908600001 1960 8 9
46 Masamah 1811035005520001 1952 5 10
47 restu winanto 1811030604960002 1996 4 6
48 siti Elysah 1811036705690002 1969 5 27
49 suyoto 1811031405790001 1979 5 14
50 rusmini 1811034601300001 1930 1 6
51 suharni 1811036706710001 1971 6 27
52 nurul khotimah 1805225103050002 2005 6 11
53 sartinah 1805065007900004 1990 7 10
54 sopiah 1811034808890003 1989 8 8
55 siti fatimah 1805124307920004 1992 7 31
56 adis aprilia 1811035504040001 2004 4 15
57 neni evayani 1811036801970001 1997 1 23
58 suryani 1811036711930002 1993 11 27
59 yuni dian s 1811034304980002 1998 10 10
60 tutik rahayu 1811015105930001 1993 5 11
61 merita wati 1811036505920004 1992 5 25
62 meliana 1805134469900001 1999 6 4
63 dewi lestari 1811034511060001 2006 11 1
64 rini lestari 1805124812950002 1995 12 8
65 winarti 1811036707890001 1989 7 27
66 rosita 1805285910040002 2001 10 19
67 suyanti 1811035403960003 1996 3 14
68 ekna wati 1811036201840003 1984 1 12
69 veni susanti 1811034808890002 1989 8 8
70 lasih 1811034807970001 1997 7 8
71 asnawati 1811036006850002 1985 6 20
72 desi tri andriani 1805125512960003 1996 12 15
73 maya safitri 1811035612990004 1999 12 16
74 ani mega sari 1811035000910002 1991 5 10
75 rohayati 1811035309110002 1991 11 15
76 nur amanah 1803156510940002 1994 10 25
77 eka fitri 1805114308000004 2006 8 3
78 siti dalimah 1811035906890001 1989 6 19
79 mala adestiwijaya 1811047005010003 2001 5 30
80 riska oktavia 1811034510020002 2002 10 5
81 arin ferliana 1811036408900003 1990 8 24
82 sekar intan 1811034305020002 2002 5 3
83 hadi wasito 1811030507500001 1950 7 5
84 fikriansyah 1811031203080002 2008 3 12
85 wagirin 1805141208420001 1942 8 12
86 sanusi 181103101060008 1960 10 10
87 jarwan 1811034103600002 1951 5 18
88 yatinem 1811034406790002 1979 6 4
89 mursiyem 1811034220770002 1970 7 2
90 sumarsih 1811036012810001 1981 12 20
91 rohayati 181103462820003 1982 12 6
92 tursinah 1811035308630001 1963 8 13
93 wakidi 1811031309560001 1956 9 13
94 carsiyati 1811035101760001 1976 1 11
95 emi 1805144210670002 1967 10 2
96 raul roldon 3216080406720007 1972 6 4
97 intanida 3216084208740004 1974 2 8
98 anggi safutri 3508114606990003 1998 8 10
99 jumiem 1811035211850001 1985 11 12
100 sarmin 1811031110800001 1980 10 11
101 ahmad suwardi 1811031507780001 1978 7 15
102 abdul fakin 1811031402170001 2017 2 14
103 paimin 1811033012510001 1951 12 30
104 serliana fitri
105 geysan rafasya 1811030107200001 2020 7 1
106 marsinem 1811034503580001 1958 3 5
107 rasminah 1805146304700003 1970 4 23
108 sumnarni 1811034701650002 1965 1 7
109 siti rokayah 1811035009770002 1977 9 10
110 slamet hawari 18110317066600001 1966 6 17
111 juminah 1811034404090002 1969 4 4
112 mujilah 1811035111600002 1960 11 11
113 rohimah 1811036008740001 1974 8 20
114 suramin 1811032607730001 1973 7 26
115 ngadi 1811032611610002 1961 11 26
116 yahya 1811033010520001 1952 10 20
117 senja nur a 1811034811210002 2021 11 8
118 sudarto 1811035126200001 1962 12 25
119 dewi susilowati 1811034801950001 1995 1 8
120 jaimin 1811030106650002 1965 6 1
121 sutinah 1811036108750002 1975 8 21
122 leni nurlina 1811035610760001 1972 10 16
123 refan ariyadi 1811032405120001 2012 5 24
124 mariyati 1811036803700001 1970 3 18
125 muhlison 1811034708120003 1977 8 7
126 ketom bakre 1811030709450002 1945 9 7
127 parsiah 1811036006770007 1977
128 musminah 1811034710670002 1967 10 7
129 sukatik 1811034606670002 1967 6 6
130 silasmi 1811034808700002 1970 8 8
131 paimin 1811030810610001 1961 10 8
132 partini 1811034508840001 1984 8 5
133 suhendro 1811032708800002 1980
134 siti kalimah 181103511730001 1973 11 15
135 andari nurul s 1811036909140001 2014 9 29
136 mustanginah 181103681990001 1989 6 6
137 ROHIMIN 1811031002630002 1963 2 14
138 SUGENG 1811031505850007 1985 2 1
139 DEVI FITRIA HANINGSIH 1811036811950002 1995 2 5
140 SARIYANI 1811034107460001 1946 11 8
141 SUYATMI 1992 2 12
142 ELA SEPTIANA 1805134709990004 1999 1 17
143 SUKARNI 1811034907550001 1955 12 3
144 NADHIRA FATIHA ELZAH 1811035812220001 2022 12 2
145 SARNI 1982 4 16
146 MUKIT 1956 6 6
147 TUKINI 1960 9 26
148 PAINAH 1980 9 10
149 ASTUTI 1959 5 3
150 NURIL ANWAR 1986 11 2
151 MUHAMMAD ADRIAN 1811032006160001 1956 4 5
152 MUHAMAD ADNAN SURY 1956 5 12
153 SUTRISNO 1811030166650001 1950 5 25
154 FARIZ FEBRI AL MUBAR 1811032802180001 2016 2 23
155 SUGIANTO 1811030411950001 1973 7 3
156 INEZ RAMADHANI 1811034708120001 1972 6 15
157 NURMIATI 1808065308920001 1953 7 22
158 DAFA LABIB SOLEHAN 1960 8 9
159 SAMI ASIH 1811034517940002 1952 5 10
160 MUJIRAH 1811035204710001 1996 4 6
161 MARATUS SOLIHAH 1811036907770001 1969 5 27
162 RUMANAH 1979 5 14
163 SURAMIN 1930 1 6
164 WAHYU AGUNG PUTRA 1971 6 27
165 BAMBANG 2005 6 11
166 HAYATI 1990 7 10
167 LASTRI 1989 8 8
168 IZAM FALENDRA 1992 7 31
169 SALBIYAH 2004 4 15
170 WIJI 1997 1 23
171 YATIMIN 1811031809690001 1993 11 27
172 NUR AISYAH 1811034405830001 1998 10 10
173 KHUSNUL KHOTIMAH 1993 5 11
174 DARTO 1811030212910002 1992 5 25
175 DESI 1999 6 4
176 SUPRIYANTO 2006 11 1
177 SUWITO 1811031611810001 1995 12 8
178 FATKHUR ROHMAN 1811030707100003 1989 7 27
179 DESI ARIANTI 2001 10 19
180 SULASTRI 1811034601570001 1996 3 14
181 MUSIDI 1984 1 12
182 LEGIMAN 1989 8 8
183 SRIYANTO 1811032006630001 1997 7 8
184 JOKO WIBOWO 1811030106940002 1985 6 20
185 SITI ASROKAH 1811035607760001 1996 12 15
186 M SAMSUL MA'ARIF 1999 12 16
187 WANDA ANISYA UMAIRA 1991 5 10
188 MISWANTO 1991 11 15
189 SITI MAYSAROH 1811035105990001 1994 10 25
190 SUNAWAN 2006 8 3
191 SURADI 1811033012750005 1989 6 19
192 MERI HANDAYANI 1805125401830001 2001 5 30
193 NOVITA ANGELIA PUTRI 2002 10 5
194 AGUNG SAPUTRA 1811030305970002 1990 8 24
195 DARMIA 2002 5 3
196 REZA PRATAMA 1950 7 5
197 SURATMIN 2008 3 12
198 SUWANTI 1811035809900001 1942 8 12
199 INDAH NUR SAFITRI 1811031601000001 1960 10 10
200 WAGINO 1951 5 18
201 TATANG KUSWARA 1811034703990001 1979 6 4
202 SUMINEM 1811035407750002 1970 7 2
203 ANI PUJI LESTARI 1811034609000001 1981 12 20
204 ROLIAH 1811035606830001 1982 12 6
205 SUPARYATI 1811034203860001 1963 8 13
206 SUGENG 1811031010780002 1956 9 13
207 MARYUNI 1811034210770001 1976 1 11
208 ISNA FITRIANI 1811036009030001 1967 10 2
209 ANI ANJAR WATI 1811036710990002 1972 6 4
210 RIDWAN 1811030306980001 1974 2 8
211 SLAMET SUSANTO 1811033110810002 1998 8 10
212 SINTA SAFIRA 1985 11 12
213 NURGIATI 1811034108570002 1980 10 11
214 TASRI 1978 7 15
215 DARSINI 1811035503790001 1970 2 14
216 SELO 1811031306570002 1951 12 30
217 REDI ARIYANTO 1811032001010001
218 KHAIRUDIN 1811031002730002 1996 7 1
219 MISBAH 1811030207720001 1958 3 5
220 TRIMO 1811030503700003 1970 4 23
221 LASIH 1965 1 7
222 JAKA ARDIANA 1811031209940003 1977 9 10
223 NIKEISHA AYUDIA INARA 1966 6 17
224 KAYLA AYUNINDYA 1969 4 4
225 NGATIAH 1960 11 11
226 FATHIYA LAYLA ZAFIRA 1811034708130001 1974 8 20
227 VIKA QHOIRUNISA 1811034101100002 1973 7 26
228 KUSNUL QOTIMAH 1602204306960001 1961 11 26
229 KARIYEM 1811034211640001 1952 10 20
230 NURHAYATI 1811035512950003 1990 11 8
231 LISOWATI ASTUTI 1811034709900002 1962 12 25
232 MARPUAH 1811034112630001 1995 1 8
233 TUKINI 1811035103730001 1965 6 1
234 ROHAYATI 1811034212960003 1975 8 21
235 ANGGA APRISTIADI 1972 10 16
236 DENDI 2012 5 24
237 ROSITA 1970 3 18
238 LAILATUL JANAH 5203044107080037 1977 8 7
239 HELLI 1945 9 7
240 SARIYANTI 1977
241 SAERAH 1811034101750001 1967 10 7
242 AGUS IKA SAPUTRA 1967 6 6
243 SAYEM 1970 8 8
244 NIYEM 1961 10 8
245 DANDI ALASKA DWI TAMA 1984 8 5
246 INTAN WAKIAH 1980
247 TEKA TRIANI 1973 11 15
248 WASIMUN 1980 9 29
249 TUKIRAH 1811036410650003 1989 6 6
250 ABDUL HAMID 1963 2 14
251 RAFI APRATAMA 1985 2 1
252 ANDRI SUSANTO 1995 2 5
253 SUKIMAN 1946 11 8
254 HUSNA 1992 2 12
255 KATIAH 1999 1 17
256 HERLINA WATI 1955 12 3
257 SRI YULIATI 1982 4 16
258 RIKO KURNIAWAN 1956 6 6
259 FERDI 1811030204490001 1960 9 26
260 ATIK 1811035009730002 1980 9 10
261 DITA BELA SAFIRA 1808065405020001 1959 5 3
262 FERRANI SUSANTI 1986 11 2
263 IIS ANDIFA 1956 4 5
264 RATNA SARI 1956 5 12
265 SRI WAHYUNI 1950 5 25
266 YAKUT 1805140107400013 2016 2 23
267 NGATIJAH 1973 7 3
268 DENI TURANGGA 1972 6 15
269 SABARIYANTO 1811030606870001 1953 7 22
270 NAPSIAH 1811035102820001 1960 8 9
271 SRIYATUN 1952 5 10
272 SUYITNO 1811032108570001 1996 4 6
273 YASIN 1805140504690001 1969 5 27
274 MIFTAHUL KHODIRIYAH 1811035303000001 1979 5 14
275 ROHIMIN 1811031002630002 1930 1 6
276 NURCHOM SUSIAMAH 1807024503930005 1971 6 27
277 SUSI DAMAYANTI 1811036905980001 2005 6 11
278 YAJIMAN 1811032210670001 1990 7 10
279 RIZQI NUR ALIF 1811031704120002 1989 8 8
280 MUHAMAD LUKMAN PRA 1811030504010002 1992 7 31
281 HASANNUDIN 1811034509710003 2004 4 15
282 MUHADI 1997 1 23
283 RAFFASYA AL FAUZI 1811030605220001 1993 11 27
284 SITI KAROAMAH 1811034702010001 1998 10 10
285 SALAMAH 1993 5 11
286 MUSIDI 1992 5 25
287 AHMAD MARZUKI 1811030607060002 1999 6 4
288 SRIYANA 2006 11 1
289 TARSUN 1995 12 8
290 RAIHAN DHARMA SAPUT 1811030206130001 1989 7 27
291 SITI ROKAYAH 2001 10 19
292 SHIFA RATNASARI 1996 3 14
293 FEANG 1984 1 12
294 AKIPA NAILA 1811035004140001 1989 8 8
295 AKIPA NAILA 1811035004140001 1997 7 8
296 DILA ARYULI 1811034710120002 1985 6 20
297 NOVITA SARI 1811035111060002 1996 12 15
298 MUHAMMAD ALI FAUZAN 1811031805870002 1999 12 16
299 AFIFAH ABDELI 1811036907150002 1991 5 10
300 SURAJILAH 1991 11 15
301 SUDAR 1805142512620001 1994 10 25
302 MENIK 1811035102840001 2006 8 3
303 BENING CHANDRA KIRANA 1989 6 19
304 SULIAH 2001 5 30
305 SUPRIYANTO 2002 10 5
306 MARIATI 1990 8 24
307 TAWABI 1811031907550003 2002 5 3
308 PUJIYANTO 1950 7 5
309 SURATI 2008 3 12
310 WASIS 1942 8 12
311 SADINO 1960 10 10
312 RAHAYU 1951 5 18
313 AMANAH 1979 6 4
314 RUBINEM 1970 7 2
315 RINI 1981 12 20
316 JUNIATI 1811036106890001 1982 12 6
317 FERA NADIA RAMADHANI 1963 8 13
318 PONIEM 1956 9 13
319 DIDIN 1976 1 11
320 SULYATI 1967 10 2
321 MIA AMELIA 1972 6 4
322 AYU APRI YANTI 1974 2 8
323 RIA ANDITA 1998 8 10
324 SALAMAH 1985 11 12
325 RIKIM 1811030107580004 1980 10 11
326 SITI NURJANAH 1978 7 15
327 EVA LUTFIAH RAMADHANI 1999 2 14
328 ZIADATUL GHIFAROH 1951 12 30
329 SULASTRI 1811034606860001
330 WANJI NAVYA DWI SAMPOERNA 1998 7 1
331 IWAN SAPUTRA 1811034510960003 1958 3 5
332 UJI ANJAR SARI 1811034505090001 1970 4 23
333 KIKI RISKI ANISA 1811036806990003 1965 1 7
334 ROSMIATI 1811035007860003 1977 9 10
335 AHMAD KHOTIB 1966 6 17
336 MISDI 1811034107850014 1969 4 4
337 RIKA AYUNI 1805125304980005 1960 11 11
338 LILIN DWI PUSPITASARI 1974 8 20
339 SUKARNI 1811035509750003 1973 7 26
340 MARYONO 1805143001750001 1961 11 26
341 SUWARNI 1811035501860001 1952 10 20
342 SANTOSO 1811031009800001 1980 11 8
343 EVI LIYANA 1811035402000001 1962 12 25
344 SUMIATI 1811034107660005 1995 1 8
345 CARIDA 1965 6 1
346 NGATIAH 1975 8 21
347 TRI HANDAYANI 1972 10 16
348 MARSAN 2012 5 24
349 AHMAD HAIDAR AL HUSAYN 1970 3 18
350 AHMAD SUNARYO 1977 8 7
351 TUKIRAH 1811036410650003 1945 9 7
352 EVA LUTFIAH RAMADHANI 1977
353 SUPANDI 1967 10 7
354 PARYATI 1967 6 6
355 NASIATI 1970 8 8
356 INTAN RAHMA DANI 1961 10 8
357 SUYOTO 1984 8 5
358 KARTINI 1980
359 DEPITA SARI 1973 11 15
360 WIDI ASTUTI 1996 9 29
361 SANI TASYA 1989 6 6
362 MISNAH 1811035108690001 1963 2 14
363 JERI SIMANUNG KALIT 1985 2 1
364 TIA 1995 2 5
365 H. MULYATI 1946 11 8
366 DARSUM 1992 2 12
367 RAFI ARDIANSYAH 1811032910010001 1999 1 17
368 SUTIONO 1811030612800004 1955 12 3
369 WAGINAH 1982 4 16
370 MUHAMAD ILHAM 1956 6 6
371 SISWANTO 1960 9 26
372 IRFAN AGUNG STIAWAN 1980 9 10
373 SUYATNO 7410020106000001 1959 5 3
374 WINARTI 1986 11 2
375 MUKMIN 1956 4 5
376 ANITA PUTERI ANGGRAINI 1956 5 12
377 WANTO 1950 5 25
378 ZAINAL ARIFIN 2016 2 23
379 DIARA RAHMADANI 1973 7 3
380 AHMAD PRASETIO 1972 6 15
381 WALIYAH 1953 7 22
382 RUDIYANTO 1960 8 9
383 MINTO UTOMO 1952 5 10
384 SAIMAN 1996 4 6
385 RUSDI 1969 5 27
386 SETIANA 1979 5 14
387 SARTINAH 1930 1 6
388 MAULIDA ANISKURLILLA 1811034311990002 1971 6 27
389 SUTIONO 2005 6 11
390 NURROHMAN 1811031507850004 1990 7 10
391 ANI SAINI 1811036310910001 1989 8 8
392 TRI UTAMI 1811036401910001 1992 7 31
393 RAFA ESA ALDRIANSYAH 2004 4 15
394 AFIKA NUR FADHILA 1811034604130001 1997 1 23
395 TRIONO 1811030806850004 1993 11 27
396 SELI ARFITA 1811034509980001 1998 10 10
397 MARFIN ADAM MAULANA 1811032803120001 1993 5 11
398 UMIWATI 1811035812780001 1992 5 25
399 ABET 1811031003790002 1999 6 4
400 AYU ANGRAINI 2006 11 1
401 DAROBI 1995 12 8
402 BUDI SANTOSO 1989 7 27
403 SUPARTI 2001 10 19
404 LISMAWATI 1996 3 14
405 DANI SETIAWAN 1984 1 12
406 ROSIDA 1989 8 8
407 RAHMAWATI 1997 7 8
408 MA'FIATUN 1811035206820001 1985 6 20
409 SULASMI 1811034507560001 1996 12 15
410 DAVA ANDRIAN 1811032509070001 1999 12 16
411 MARYONO 1805143001750001 1991 5 10
412 ASTRI SETYA NURANI 3311044408960001 1991 11 15
413 WAHYU PRADITA 1811031809990001 1994 10 25
414 MISWADI 1811030207790002 2006 8 3
415 NITA ROHANA 1811034302010001 1989 6 19
416 MINARNI 1811035708700001 2001 5 30
417 SRI LESTARI 1811035202820005 2002 10 5
418 RIDO ADINATA 1811031512100001 1990 8 24
419 WIJIANTO 1811030203750001 2002 5 3
420 MUHARTO 1811032810500001 1950 7 5
421 SUHENDRO 1811031212730001 2008 3 12
422 RENI TIRTA ARUM 1811034501090001 1942 8 12
423 HARIYANTO 1960 10 10
424 AHMAD NUR ARIFIN 1951 5 18
425 AHYANI 1979 6 4
426 LISOWATI ASTUTI 1811034709900002 1970 7 2
427 ROHAYATI 1811034212960003 1981 12 20
428 ACEP PURNAMA 1801171707870005 1982 12 6
429 ROLIAH 1811035606830001 1963 8 13
430 HELMI HANDAYANI 1811034403070001 1956 9 13
431 RIYANA 1801175009900009 1976 1 11
432 A. KURNIAWAN 1811035212760005 1967 10 2
433 SUPRIYADI 1811031108820001 1972 6 4
434 JAMILATUN 1811034405000001 1974 2 8
Keterangan
Desa : Nama Desa tempat lokus PKB
Alamat : Alamat tempat pelaksanaan PKB, seperti Balai Desa, dll
Kolom 1 : Cukup jelas
Kolom 3 : Diisi dengan nomor identitas pasie
Kolom 4 : Diisi dengan umur pasien saat berkunjung (T= tahun; B=bulan, H=hari)
Kolom 6 : Diisi dengan nama desa pasien
Kolom 7 : Diisi dengan jenis pekerjaan sesuai pada ketentuan register pengunjung Puske
Kolom 8 : Kunjungan baru atau lama di kegiatan PKB tahun berjalan
Kolom 10 : Diisi dengan temperatur dan tekanan darah. Kolom S untuk Sistol. D untuk Dia
Kolom 11 : Diisi hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, termasuk skrining PT
Kolom 12 : Diisi diagnosis penyakit yang diderita dan kode penyakit berdasarkan ICD X
Kolom 13 : B (baru) untuk kasus yang datang untuk pertama kalinya pada sakit tersebut, L
Kolom 14 : Tuliskan tindakan yang diberikan kepada pasien
Kolom 15 : Jenis obat yang diberikan kepada pasien
Kolom 16 : Status pasien yang dirujuk
Kolom 17 : Nama, gelar, jabatan fungsional yang melakukan pemeriksaannya.
Register Pengobatan Umum/Spesialis/Gigi
Tahun 2023
Gol TD
Desa Pekerjaan Kunj B/L 0
C Pemeriksaan
darah S/D
6 7 8 9 10 11
sidang waypuji Tani Baru 36.7 170/80
sidang waypuji Tani Baru 36 170/70
sidang waypuji Tani Baru 36.4
sidang waypuji Tani Baru 36,5
kurnia agung Tani Baru 36.5 140/80
kurnia agung Tani Baru 36.8 110/80
tlogo rejo Tani Baru 36.4 151/78
sidang waypuji Tani Baru 36,5 130/76
sidang waypuji Tani Baru 37
sidang waypuji IRT Baru 36.4 110/66
rawa pitu Tani Baru 36,5 99/70
batu ampar Tani Baru 36 137/80
sidang waypuji Tani Baru 37
sidang way puji Tani Baru 36.5 123/86
sidang way puji IRT Baru 36.8 110/70
SIDANG MAKMUR Tani Baru 36.4 120/80
sidang way puji IRT Baru 36 125/82
sidang way puji Tani Baru 37 170/70
sidang kurnia agung Tani Baru 36.4 122/79
sidang bandar anom Tani Baru 37.1 120/70
sidang way puji Tani Baru 36,5 110/70
sidang isomukti Tani Baru 36.8 140/80
sidang bandar anom Tani Baru 36.7 120/70
siang way puji Tani Baru 37 160/80
tlogo rejo Tani Baru 36 110/70
sido rahayu Tani Baru 36.5 110/60
sido rahayu Tani Baru 36.8 144/88
sidang way puji Tani Baru 36,5
panggung jaya Tani Baru 37 121/80
sidang way puji Tani Baru 36.7
sidang way puji Tani Baru 37
sidang way puji Tani Baru 36.5
sidang away Tani Baru 37 124/79
panggung jaya Tani Baru 36.7 120/70
panggung jaya Tani Baru 37
sidng way puji Tani Baru 36.8 120/70
sidang gunung tiga Tani Baru 37
sungai sidang Tani Baru 36.4 160/80
panggung jaya Tani Baru 36
PANGGUNG JAYA Tani Baru 36.5 150/89
SIDANG KURNIA AGUNG Tani Baru 36.8 150/80
SIDANG WAY PUJI Tani Baru 36 110/80
TLOGO REJO Tani Baru 37 110/90
TLOGO REJO Tani Baru 36.5 110/90
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 36.8
SIDANG ISO MUKTI Tani Baru 37.1 110/80
SIDANG ISO MUKTI Tani Baru 36,5 110/80
SIDANG ISO MUKTI Tani Baru 36 110/80
SIDANG WAY PUJI Tani Baru 35.9 120/70
SIDANG KURNIA AGUNG Tani Baru 36 120/70
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 37 110/70
SIDANG BANDAR ANOM Tani Baru 36.7 110/70
PANGGUNG JAYA Tani Baru 37 150/90
SIDANG WAY PUJI Tani Baru 36,5 110/80
TLOGO REJO Tani Baru 36,5 150/90
Tani Baru 36 140/89
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 35.9 150/87
Tani Baru 36.8 150/90
Tani Baru 36.7 120/80
SIDANG BANDAR ANOM Tani Baru 36,5 110/70
SIDANG BANDAR ANOM Tani Baru 36 120/80
PANGGUNG JAYA Tani Baru 36,5 120/80
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 36,5 120/71
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 36
PANGGUNG JAYA Tani Baru 36
SIDANG GUNUNG TIGA Tani Baru 36.5
PANGGUNG JAYA Tani Baru 36.8
SIDANG ISO MUKTI Tani Baru 36.5
PANGGUNG JAYA Tani Baru 36.5
TLOGO REJO Tani Baru 36,5 168/89
SIDANG WAY PUJI Tani Baru 37
Tani Baru 36 110/81
TELOGO REJO Tani Baru 36.7 110/71
SIDANG KURNIA AGUNG Tani Baru 36,5 110/81
Tani Baru 37 120/71
Tani Baru 37.1 120/71
Tani Baru 36 120/80
Tani Baru 36.7 120/81
Tani Baru 36 110/81
Tani Baru 36 120/72
Tani Baru 35.9 110/72
JUMLAH
perti Balai Desa, dll
njung (T= tahun; B=bulan, H=hari)
ada ketentuan register pengunjung Puskesmas

n PKB tahun berjalan
darah. Kolom S untuk Sistol. D untuk Diastol
eriksaan penunjang, termasuk skrining PTM yang dilakukan.
dan kode penyakit berdasarkan ICD X
uk pertama kalinya pada sakit tersebut, L (lama) untuk kasus kasus yang datang berobat untuk kedua kalinya atau lebih pa
ada pasien
melakukan pemeriksaannya.
tan Umum/Spesialis/Gigi
hun 2023
Diagnosis (ICD X) Kasus B/L Tindakan

12 13 14
Myalgia (M79.1)
Hypertension (I10)
hipopigmentasi
Dypepsia (K30)
Gastritis (K29.7)
ISPA (J06.9)
Polip Nasi
Rheumatoid arthritis, unspecified (M06.9)
Gastritis, unspecified (K29.7)
Myalgia (M79.1)
Hypertension (I10)
mialgia,Gerd,susp catarak
Dermatitis (L30.9)
catarak, HT Grade II
Hypertension (I10)
Hypertension (I10)
colestrol
Hypertension (I10)
Rematoid atritis
DM+HT
Hypertension (I10)
ht+gerd susp dyspepsia
hamil 22 minggu
hamil 37-40 minggu
catarak
mialgia + Ht
ISPA (J06.9)
usg ,UK 40 mg + 6 hari
dm
conjungtifis,alergi dd virus bspepsi
HT + Mialgia
HT + DYSPEPSIA
ht +gastritis
HT stage 2 + Myalgia
CONJUNGTIVITIS
dypepsia +gerd
rematoid artritis + ht
Hypertension (I10)
Myalgia (M79.1)
HT stage 2 + dyspepsia
HT + dyspepsia
RA +myalgia
usg ,25 mg + 3 hari
uk 22 minggu
uk 22 -23 mg
uk 16 -17 mg
uk 32 mg + 6 hari
uk 26-27 minggu
uk 8 mg
uk 21 minggu
usg, uk 24 mg
uk 34 mg+5 hr
uk12 mg+3 hr
uk 6 mg+4 hr
promil
uk 32 mg
uk 28-29 mg
uk 9 mg+4 hr
uk 39mg
UK 36. MG
uk 23 mg
uk 9 mg+1 hr
uk 23 mg+2 hr
uk 37mg+1 hr
hamil
uk 34 mg+5 hr
uk 30 mg+5 hr
uk 23 mg
uk 20+ 6 hr
uk 34 mg
uk 32 mg+2 hr
uk 37 mg
Lipoma (D17.1)
Lipoma (D17.1)
gerd + tb paru
Myalgia (M79.1)
lipoma+ht
Hypertension (I10)
Diabetus Melitus
riwayat gizi buruk
Dypepsia (K30)
- Headache (R51)
Asthma (J45.0)
Dypepsia (K30)
ht+ dypepsia
lipom
febris+mimisan
hyperurisemia
tulisensorialmetal
suspect limfadempost
gerd, cataract
Diabetus Melitus
ht+conjungtivitis
Myalgia (M79.1)
Anemia
Myalgia (M79.1)
Dypepsia (K30)
Dermatitis (L30.9)
Diabetus Melitus
gerd +dki+tth
atsma broncitis+ht
Myalgia (M79.1)
Dypepsia (K30)
kejang alergi
Hypertension (I10)
Hypertension (I10)
ht+myalgia+conjungtivitis
ht+myalgia+conjungtivitis
ht+cholestrol
Hypertension (I10)
Hypertension (I10)
isk
Dermatitis (L30.9)
ISPA (J06.9)
Hypertension (I10)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Headache (R51)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Headache (R51)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Pulpitis (K04.0)
- Acute nasopharyngitis [common cold] (J00)
ISPA (J06.9)
- Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histologically confirmed (A15)
ISPA (J06.9)
Essential (primary) hypertension
ISPA (J06.9)
- Atopic dermatitis, unspecified (L20.9)
- Rheumatoid arthritis, unspecified (M06.9)
- Gastritis, unspecified (K29.7)
ISPA (J06.9)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
ISPA (J06.9)
Gastritis
- Gastritis and duodenitis (K29)
- Essential (primary) hypertension (I10)
Hypertension (I10)
- Headache (R51)
Hypertension (I10)
Hypertension (I10)
Hypertension (I10)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
ISPA (J06.9)
- Dermatitis, unspecified (L30.9)
ISPA (J06.9)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
ISPA (J06.9)
- Senile cataract (H25)
- Malignant neoplasm of breast (C50)
ISPA (J06.9)
- Meningitis, unspecified (G03.9)
- Other dermatitis (L30)
- Other dermatitis (L30)
- Hypertensive heart disease (I11)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Dental caries, unspecified (K02.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Insulin-dependent diabetes mellitus (E10)
ISPA (J06.9)
- Other rheumatoid arthritis (M06)
- Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histologically confirmed (A15)
ISPA (J06.9)
- Asthma (J45)
ISPA (J06.9)
- Epilepsy (G40)
- Fever, unspecified (R50.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Pterygium (H11.0)
ISPA (J06.9)
- Recurrent oral aphthae (K12.0)
- Conjunctivitis, unspecified (H10.9)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
- Headache (R51)
- Rheumatism, unspecified (M79.0)
- Headache (R51)
- Other rheumatoid arthritis (M06)
- Malignant neoplasm of central portion of breast (C50.1)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Atopic dermatitis (L20)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
- Myalgia (M79.1)
- Myalgia (M79.1)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
GASTRITIS
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
GASTRITIS
RA
- Senile cataract, unspecified (H25.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
GASTRITIS
- Asthma (J45)
- Routine postpartum follow-up (Z39.2)
ISPA (J06.9)
- Status asthmaticus (J46) - Unspecified chronic bronchitis (J42)
- Status asthmaticus (J46)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
ISPA (J06.9)
DERMATITIS
- Dermatitis, unspecified (L30.9)
- Conjunctivitis (H10)
ISPA (J06.9)
uk kedua kalinya atau lebih pada episode sakit yang sama dengan berobat pertama
Status Rujukan
Obat Pemeriksa
Rujuk Tidak
15 16 17
captropil,B12,Ibuprofen Dokter Umum
amoxcilin,antasida,vit 12 Dokter Sp.PD
betametason,dexametason,cetrizin Dokter Sp.PD
SULCRAFAT,CETRIZIN,ORALIT,SIMVASTATIN Dokter Sp.PD
OMEPRAZOL,NADIC,DEXAMETASON Dokter Sp.PD
PCT,AMOXCILIN,AMBROXOL,CETRIZIN Dokter Sp.PD
cetrizin,mps ,gentamicin tetes Dokter Sp.PD
sucralfat,nadic,mps, alupurinol Dokter Sp.PD
OMZ,Antasid, ibuprofen Dokter Sp.PD
Ibuprofen,dexa,VIT B12 Dokter Umum
Captopril 12,5,omz,sucralfat,nadic Dokter Sp.PD
Nadic,omz,sucralfat, Rujuk Dokter Sp.PD
ibuprofen,omz,allupurinol,dexa Dokter Sp.PD
scabimid,cetrizin ,dexa Dokter Sp.PD
NADIC,NIVEDIPIN Rujuk Dokter Sp.PD
captopril 12,5,pct,alupurinol Dokter Sp.PD
Captopril, nadic,mps,b com Dokter Sp.PD
simvastatin,Vit 12 Dokter Sp.PD
Captopil,amlodipin,b 12,nadic Dokter Sp.PD
nadic,b 12,pct Dokter Sp.PD
amlodipin,gliben,b12,metformin Dokter Sp.PD
captropil,B COM, PCT Dokter Sp.PD
nifedipin,omz,sucralfat,simvastatin Dokter Sp.PD
Fe, asam folat, kalsium Dokter Sp.OG
Dokter Sp.PD
amoxcilin,vit c,cetrizin,gentamicin tetes Dokter Sp.PD
sucralfat,ibuprofen,captopril.omz Dokter Sp.PD
Antasida,asmefenamac,ranitidin,b com Dokter Sp.PD
pct,ambroxol,cefadroxil,b com Dokter Sp.PD
Dokter Sp.OG
metformin, simfastatin,allopurinol Dokter Sp.PD
nadic,mps,vit b12 Dokter Sp.PD
gentamisin tetes mata, antasida,ranitidin Dokter Sp.PD
amlodipin,simvastatin,captopril,pct Dokter Sp.PD
Dokter Sp.PD
Amlodipin,simvastatin, antasida ,pct Dokter Sp.PD
ANTASIDA, RANITIDIN Dokter Sp.PD
captopril,pct,Nadic Dokter Sp.PD

cetrizin,gentamisin slp Dokter Sp.PD
omz,sucralfat,amoxcilin ,pct Dokter Sp.PD
DEXA,VIT B 12, allopurinol Dokter Sp.PD
captopril,B12, ibuprofen Dokter Sp.PD
AMLODIPIN,MPS, NADIC,OMZ Dokter Sp.PD
asmet,dexa,B 12 Dokter Sp.PD
nifedipin,pct,omz Dokter Sp.PD
mps,b12,amox,nadic Dokter Sp.PD
pct,amlodipin,antasida Dokter Sp.PD
nadic,mps, Dokter Sp.PD
pct,calsium Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG

Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
Dokter Sp.OG
cefixim,pct,asmef, dexa Dokter Sp.B
Rujuk Dokter Sp.B
domperidon, lansoprazol Rujuk Dokter Sp.PD
omz, embos forte,pirocixam Dokter Sp.PD
amlodipine, miloksikam,omz Dokter Sp.B
amlodipie, pct, amok Dokter Sp.PD
glimepirid,pct, b. com, Rujuk Dokter Sp.PD
Dokter Sp.PD
Asamefenamat,dexa Dokter Sp.PD
antasida,pct,domperidon,ranitidin Dokter Sp.PD
Dokter Sp.PD
ibuprofen,dexa Dokter Sp.PD
salbutamol,mps,asamefenamat Dokter Sp.PD
vit b12,omz,dexa Dokter Sp.PD
omz,sucralfat, Dokter Sp.PD
Dokter Sp.B
Amox, meloxicam, antacida Dokter Sp.PD
AMOK,ASMET,ANTASIDA Dokter Sp.PD
Amox, meloxicam, antacida Dokter Sp.PD
pct, cetrizin,metil Dokter Sp.PD
allopurinol,pct,methyl,ranitidin Dokter Sp.PD
Rujuk Dokter Sp.PD
konseling Dokter Sp.B
b.com, antasid Dokter Sp.PD
omz,antasid,domperidon,dexa Dokter Sp.PD
cetrizin, slp mata, omz, clorampenicol, Rujuk Dokter Sp.PD
vit b 12, metformin, gliben Dokter Sp.PD
omz, antasid,ibuprofen Dokter Sp.PD
genta tetes, mps, sucralfate Dokter Sp.PD
omz,antasid, Dokter Sp.PD
omz, sinvastatin, allupurinol,nadic Dokter Sp.PD
fe, vit B6, kalsium Dokter Umum
nadic,cetrizin,allupurinol Dokter Sp.PD
omz, sucralfate,pct Dokter Sp.PD
scabimet slp Dokter Sp.PD
metformin, cipro Dokter Sp.PD
omz, siucralfate, cetrizin, slp betametason Dokter Sp.PD
salbutamol, cetrizin, dexa, nefedipin Dokter Sp.PD
captropil,b. com, ibu Dokter Sp.PD
antasid, domperidon, pct, ranitidin Dokter Sp.PD
cetrizin, metil, Dokter Sp.PD
amlo,capto,antasid Dokter Sp.PD
amlo,domperidon, pct, lanso Dokter Sp.PD
Rujuk Dokter Sp.PD
nifedipin,nadic, coffeplek,klorampenicol drop Dokter Sp.PD
captopil,asmef, b 12 Dokter Sp.PD
nifedipin, sinvas, Dokter Sp.PD
captropil, asmef, antasid Dokter Sp.PD
ibu,capto, b com Dokter Sp.PD
asmef,domperidon, captropil Dokter Sp.PD
mps, sipro, domperidon Dokter Sp.PD
ery, pred,amok, cetrizin Dokter Sp.PD
ery,ctm ,pct Dokter Sp.PD
pct, sucralfate,b 12 Dokter Sp.PD
pct, sucralfate,b 12, Dokter Sp.PD
CAPOPRTIL,PCT,B12 Dokter Sp.PD
pct, sucralfate,b 12 Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,OMZ Dokter Sp.PD
PCT,DEXA, AMOK Dokter Sp.PD
PCT,OMZ ,PCT Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,AMOK Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,DEXA, CETRIZIN Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT, CETRIZIN Dokter Sp.PD
PCT,AMOK,DEXA Dokter Sp.PD
CETRIZIN,DEXA, PCT,CTM Dokter Sp.PD
AMOK,PCT,ANTASIDA,DEXA Dokter Sp.PD
PCT,DEXA, CETRIZIN,CTM Dokter Sp.PD
ALOPURINOL,DEXA,AMOK Dokter Sp.PD
nadic,cetrizin,allupurinol Dokter Sp.PD
DEXA,CETRIZIN,PCT Dokter Sp.PD
NADIC,PCT,AMOK,CTM Dokter Sp.PD
CAPTOpil,AMOK, b 12 Dokter Sp.PD
NADIK,PCT,AMOK,DEXA Dokter Sp.PD
CTM,DEXA,CETRIZIN Dokter Sp.PD
ANTASIDA,AMOK,OMZ Dokter Sp.PD
ANTASIDA, PCT,AMOK Dokter Sp.PD
PCT,AMOK,DEXA,CTM Dokter Sp.PD
PCT,DEXA,AMOK Dokter Sp.PD
cetrizin,pct,b12,antasida Dokter Sp.PD
omz,pct,dexa Dokter Sp.PD
captopril,asmef,b12 Dokter Sp.PD
captopil,asmef, b 12 Dokter Sp.PD
nifedipin, sinvas, Dokter Umum
captropil, asmef, antasid Dokter Sp.PD
ibu,capto, b com Dokter Sp.PD
asmef,domperidon, captropil Dokter Sp.PD
pct,antasida Dokter Umum
ery, pred,amok, cetrizin Dokter Umum
ery,ctm ,pct Dokter Sp.PD
pct, sucralfate,b 12 Dokter Umum
pct, sucralfate,b 12, Dokter Umum
CAPOPRTIL,PCT,B12 Dokter Sp.PD
pct,amok,dexa Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,OMZ Dokter Umum
pct,dexa,amok Dokter Sp.PD
PCT,OMZ ,PCT Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,AMOK Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT,DEXA, CETRIZIN Dokter Sp.PD
ANTASIDA,PCT, CETRIZIN Dokter Sp.PD
PCT,AMOK,DEXA Dokter Umum
ALOPURINOL,DEXA,AMOK Dokter Umum
CETRIZIN,DEXA, PCT,CTM Dokter Umum
PCT,AMOK,DEXA Dokter Gigi
PCT,DEXA,AMOK Dokter Umum
AMOK,PCT,ANTASIDA,DEXA Dokter Umum
ANTASIDA,PCT,DEXA, CETRIZIN Dokter Umum
ANTASIDA,PCT, CETRIZIN Dokter Gigi
NADIK,PCT,AMOK,DEXA Dokter Umum
CTM,DEXA,CETRIZIN Dokter Umum
DEXA,CETRIZIN,PCT Dokter Umum
ANTASIDA, PCT,AMOK Dokter Umum
PCT,AMOK,DEXA,CTM Dokter Umum
PCT,AMOK,DEXA Dokter Gigi
ANTASIDA,AMOK,OMZ Dokter Umum
ANTASIDA, PCT,AMOK Dokter Umum
DEXA,CETRIZIN,PCT Rujuk Dokter Sp.PD
NADIC,PCT,AMOK,CTM Dokter Gigi
CAPTOpil,AMOK, b 12 Dokter Gigi
PCT,AMOK,DEXA,CTM Dokter Gigi
CTM,DEXA,AMOK,PCT Dokter Umum
ALOPURINOL,DEXA,AMOK,PCT Dokter Umum
ANTASIDA,AMOK,OMZ,ASMEF Dokter Sp.B
cetrizin,pct,b12,antasida Dokter Umum
CETRIZIN ,PCT,DEXA,B12 Dokter Sp.PD
cetrizin,pct,b12,antasida Dokter Umum
CETRIZIN,PCT,DEXA, Dokter Sp.PD
PCT,AMOK,CTM Dokter Umum
PCT,ANTASIDA,AMOK Dokter Sp.PD
AMOK,DEXA,ANTASIDA Dokter Sp.PD
ALOPURINOL,DEXA,ANTASIDA Dokter Sp.PD
CETRIZIN,PCT,DEXA,B12 Dokter Sp.PD
AMOK,ASMEF,DEXA Dokter Gigi
ALOPURINOL, DEXA, AMOK,PCT Dokter Sp.PD
CETRIZIN,SALP MATA,DEXA Dokter Sp.PD
PCT,AMOK,CETRIZIN Dokter Sp.PD
PCT, CETRIZIN Dokter Sp.PD
ANTASID,PCT,VIT C Dokter Sp.PD
NADIK,PCT,AMOK,DEXA Dokter Sp.OG
CETRIZIN, DEXA,PCT Dokter Sp.PD
PCT, CETRIZIN Dokter Umum
PCT,CETRIZIN Dokter Umum
ANTASID,PCT,VIT C Dokter Umum
CETRIZIN, PCT Dokter Umum
ANTASID,DEXA.,PCT Dokter Sp.PD
CETRICIN,DEXA Dokter Umum
PCT,DEXA Dokter Umum
CETRIZIN Dokter Umum
ANTASID,DEXA.,PCT Dokter Umum
DEXA,AMOK,PCT Dokter Umum
CETRIZIN,PCT Dokter Umum
CETRIZIN,PCT Dokter Umum
DEXA,PCT Dokter Umum
DEXA,PCT,CETRIZIN Dokter Umum
AMOK,DEXA,PCT Dokter Umum
PCT,DEXA Dokter Umum
PCT,AMOK, Dokter Umum
AMOK,DEXA,PCT Dokter Umum
CETRIZIN,ANTASID,DEXA Dokter Umum
DEXA,PCT,CETRIZIN Dokter Umum
DEXA,PCT,CETRIZIN Dokter Sp.PD
ANTASID, DEXA,CETRIZIN Dokter Umum
ANTASID, DEXA,CETRIZIN Dokter Sp.PD
AMOK,DEXA,PCT Dokter Gigi
AMOK,DEXA,PCT Dokter Gigi
DEXA,AMOK,PCT Dokter Umum
CETRIZIN,PCT,DEXA Dokter Umum
PCT,DEXA,CETRIZIN Dokter Umum
PCT,CETRIZIN,DEXA Dokter Umum
PCT,DEXA,AMOK Dokter Umum
PCT,ANTASID,DEXA Dokter Umum
DEXA,PCT,AMOK Dokter Umum
ANTASID,DEXA,AMOK Dokter Umum
PCT,DEXA,AMOK Dokter Gigi
CETRIZIN,DEXA,AMOK Dokter Umum
AMOK,DEXA,TETES MATA Dokter Umum
Tahun 2023

Alamat : Sidang Way Puji
Umur Gol TD Status Rujukan

Tgl Nama NKK/NIK L/P Desa Pekerjaan Kunj B/L 0
C Pemeriksaan Diagnosis (ICD X) Kasus B/L Tindakan Obat Pemeriksa
T B H darah S/D Rujuk Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
telinga sakit, berdengung, √

1 5/25/2023 nunik hastutik 18110352038600001 12 3 1986 P SWP IRT B - 159/87 gds (101) b - CIPRO, MPS, ACETYL THT KL
sejak kurang lebih 2 hari
2 5/25/2023 RISTINA 18062541039800007 1 3 1998 P SWP IRT B - 119/65 gds (125) B usg KALSUIM √ SPOG -
3 5/25/2023 SURYANI 1811036711930002 27 11 1993 P SWP IRT L - 116/70 gds (129) L usg FE, KALSIUM √ SPOG
4 5/25/2023 SITI MUSLIMAH 1811037112780001 31 12 1976 P SKA IRT B - 123/78 gds (145) telinga terasa penuh B - MIXONAZOL, PIROXICAM, CTM √ THT KL
setiap mencium bau selalu √

5 5/25/2023 MUNFIROH 1811036612850001 26 12 1985 P SKA IRT B - 148/90 gds (122) B - CTM, CEFIXCIM, MPS, ASETIL THT KL
bersin
sulit tidur sudah 3 bulan yang √
6 5/25/2023 BASUKI 1811030403750001 4 3 1975 L SKA TANI B - 116/71 gds B - PCT, B.COM, ANTASID dr. welly
lalu
7 5/25/2023 JUARTINI 1811034711650001 7 11 1965 P SWP TANI B - 151/94 gds (308) chol (167) DM/HT B - METFORMIN, GLIMEPIRID, B. COM √ dr. welly
kaki pegal-pegal sudah 1 √

8 5/25/2023 SATINEM 1811036405800001 24 5 1960 P SWP TANI B - 137/85 gds, chol B - PCT, B. COM, CINDOCETROL dr. welly
minggu
9 5/25/2023 KUSWANTI 1811035504870003 15 4 1987 P SWP WIRASWASTA B - 114/66 gds (101) B - CEFAD, MPS, CTM √ THT KL
10 5/25/2023 NURHADI 1811030809420001 8 9 1942 L SWP TANI B - 187/84 gds, chol B - MELOXICAM, ANTASID, AMLO, CIPRO √ dr. welly
pandangan kabur, nyeri-nyeri √

11 5/25/2023 PONIRAN 1811030302350001 3 2 1935 L SWP TANI B - 170/70 - B - AMBROXCOL, MPS, IBU PROFEN, GLUCA dr. welly
otot
12 5/25/2023 SUWARTI 1811034607820007 6 7 1962 P SWP TANI L - 147/71 - ispa L - AMBROXCOL, PCT, VIT. B √ dr. welly
ctm, ambroxcol, dexa, ibu profen, √

13 5/25/2023 poniyem 1811034610550001 6 10 1955 p SKA TANI B - 194/84 gds (161) chol (264) ht, ispa b - dr. welly
donperidon, amlo,simvas
14 5/25/2023 sri andari 1811036209810001 22 9 1981 p SKA TANI B - 138/96 gds vertigo b - beta histin, antasid √ dr. welly
15 5/25/2023 eka yuliani 1802115004840007 10 4 1984 p tri mulyo TANI B - 127/73 gds ambe B - ambeven, dexa, asmef, ctm, ketokonazole √ dr. welly
16 5/25/2023 semiati 1811034908600001 9 8 1960 p SWP TANI L - 141/83 gds, chol nyeri lutut B - CAPTOPRIL, VT. B, IBU PROFEN √ dr. welly
BETAMETASON SALP, CTM, AMLO, √

17 5/25/2023 siti qomarih 1811034708600001 7 8 1960 p SWP TANI L - 145/86 gds, chol vertigo L - dr. welly
ASMED
18 5/25/2023 salbiah 1811034906630001 9 6 1963 p SWP TANI b - 109/71 gds (112) chol (233) ispa b - ambroxol, mps, ctm, vit. A √ dr. welly
19 5/25/2023 sayem 1811034201510002 2 1 1951 p SWP TANI b - 187/95 gds (156) chol (167) ispa b - ambroxol, mps, pct √ dr. welly
20 5/25/2023 embun ginta kinara 1811036112180001 21 12 2018 p SGT - B - - HEAG LED B - PREDMISON, BETA, √ THT KL
21 5/25/2023 murtini 1811034106670001 1 6 1967 p SWP TANI l - 155/101 gds (153) chol (215) HT L - AMLODIPIN, SIMVAS, DEXA √ dr. welly
22 5/25/2023 romini 1805145704540001 17 4 1954 p SWP TANI b - 176/87 gds (113) chol (182) HT b - vit. D, b. com, ambroxol √ dr. welly
gatel' ditubuh, sakit telinga, √

23 5/25/2023 suherman 1811030505820008 5 5 1982 l SKA TANI b - 130/84 gds (116) chol (149) b - cipro, aceti, mps THT KL
dengung, sering berair
24 5/25/2023 wariyati 1811036004750001 20 4 1975 p SKA IRT b - 142/85 gds (118) kontrol post ucc b - asmet, omz, antasid √ dr. welly
25 5/25/2023 kartiyem 1811036912660003 29 12 1966 p SWP TANI l - 142/84 gds (109) chol (181) ispa l - ambroxol, mps, ctm, pct √ dr. welly
26 5/25/2023 tawabi 1811031907550003 19 7 1955 l SWP TANI b - 134/77 gds (147) chol (201) ht, ispa b - b.com, ambroxol, mps √ dr. welly
27 5/25/2023 painem 1811035903620001 19 3 1962 p SWP TANI b - 159/92 gds (189) chol (145) ra, ht b - captopril, pct, antasid √ dr. welly
28 5/25/2023 supriyadi 1811030108570002 1 8 1857 l SWP TANI l - 112/64 gds (160) chol (227) ra l - meloxicam, mps, antasid, simvas √ dr. welly
29 5/25/2023 sultan nano al agam 1811032001160002 20 1 2016 l SWP - b - - b - cefeixim √ THT KL
30 5/25/2023 sri yati 1811035608730002 16 8 1973 p SKA TANI b - 113/80 gds (95) tangan semutan 4 bulan b - meloxicam, dexa, b.com, antasid √ dr. welly
Rujuk kepoli √
31 5/25/2023 azizan faiq 1811032510170002 25 10 2017 l SWP - b - - - K00.6 b cefixim, pct, salp mata drg. Sumi
umum
32 5/25/2023 rusmini 1811034603620002 6 3 1962 p SWP TANI l - 153/62 gds (146) chol (268) ht l - amlodipin, pct, antasid, imbost √ dr. welly
33 5/25/2023 asih nani khoiriyah 1811034204910003 2 4 1991 p SWP TANI l - 110/71 gds (94) l - ctm, ketokonazole salp, ibuprofen, ambroxol √ dr. welly
34 5/25/2023 sumiati 1811034412700001 4 12 1970 p SWP TANI l - 122/85 gds (124) l - vit. B comp, ibu profen, alupurinol √ dr. welly
meloxicam, antasid, ibuprofen, cedo tetes √

35 5/25/2023 sutrisno 1811030512610001 5 12 1961 l SWP TANI b - 100/67 gds (122) chol (141) pegal linu, pusing b - dr. welly
mata
amlodipin, omeprazol, ranitidin, ibu profen, √
36 5/25/2023 sarjono 18110319055400001 19 5 1954 l SWP TANI l - 152/92 gds (156) chol (233) ht l - dr. welly
vit. B com, simvas
37 5/25/2023 misiran 1811032710660002 27 10 1966 l SWP TANI b - 138/86 gds (137) chol (186) hernia b - dexa, asmed, antasid √ dr. welly
SIMVAS, AMLODIPIN, MELOXICAM, √

38 5/25/2023 supiah 1811034711670003 7 11 1967 p TELOGO TANI B - 149/101 gds (153) chol (217) HT B - dr. welly
RANITIDIN
39 5/25/2023 suratmi 1811035502820001 15 2 1987 p SWP TANI l - 114/66 gds (141) pterigium b - ctm, cendoliter tetes telinga √ dr. welly
40 5/25/2023 dayat 1811030907380001 9 7 1938 l SWP TANI l - 170/74 gds (156) chol (252) ht l - captropil, simvas, vit. B com, pct √ dr. welly
simvas, amlo, ambroxol, ranitidin, omz, √

41 5/25/2023 darmono 1811030709620001 7 9 1962 l SWP TANI l - 191/104 gds (125) chol (225) ht b - dr. welly
meloxicam
42 5/25/2023 mujiyem 1811034904680002 9 4 1968 p SWP TANI l - 150/76 gds (124) chol (113) nyeri sendi, lutut l - mps, b.12, antasid, √ dr. welly
43 5/25/2023 sumarni 1811035402800001 14 2 1980 p SWP TANI l - 112/70 gds (466) dm l - salbu, metformin, ctm √ dr. welly
44 5/25/2023 joko prehatin 1811031705850005 17 5 1985 l SWP TANI l - 127/89 gds (108) l - mps, ctm √ THT KL
45 5/25/2023 abdul kadirjailani 1811030803920002 8 3 1992 l SWP TANI l - 110/71 gds (132) l - cipro, mps, natrium, asetil √ THT KL
46 5/25/2023 suranto 1811031209460003 12 9 1987 l PJ WIRASWASTA b - 138/91 gds (138) chol (180) au (9,1) kadang telinga 22ny dengung b - imbost √ THT KL
47 5/25/2023 riono subadri 1811031905580003 20 5 1988 l SWP TANI b - 124/74 gds (110) ispa b - ambroxol, mps, ctm, cefad √ dr. welly
48 5/25/2023 laili primanita 1811034709910002 7 9 1991 p SWP WIRASWASTA b - 138/103 - gerd b - omz, scrafat syr √ sppd
49 5/25/2023 sadiyah 1805146008800002 20 8 1980 p SWP IRT b - 123/82 gds (147) chepalgia b - pct syr, mps, antasid √ dr. welly
telinga sering sakit sejak 3 √

50 5/25/2023 ellya v sihombing 1811035106740004 11 6 1974 p PJ pns b - 120/82 gds (160) au (5,3) b - imbost THT KL
hari
51 5/25/2023 reni astuti 1811034111930001 1 11 1993 p SWP WIRASWASTA b - 110/70 gds (130) ADS SEN B - IMBOST √ THT KL
52 5/25/2023 ahmat husain 1811033101010002 31 1 2001 l SWP - b - 136/72 gds (124) sering kejang setiap hari b - pheno barbital, b6 √ dr. welly
53 5/25/2023 rosita 1811035310740002 13 10 1974 p SWP TANI b - 149/86 gds (139) ht b - b12, mps, nadic, antasid √ dr. welly
54 5/25/2023 tawaduq ullqusnah 1811030708020001 22 4 2014 p SWP - b - - - b - pct syr, b. com √ dr. welly
55 5/25/2023 suryadi 1811032208830002 22 8 1983 l SWP TANI b - 155/97 gds (111) ra b - meloxicam, mps, pct, omz √ dr. welly
56 5/25/2023 maya fitriana 1811034212920003 2 12 1992 p SWP IRT b - 108/74 gds (147) au (5,2) gast b - ranitidin, mps, antasid √ dr. welly
57 5/25/2023 resi fernayanti s 1811035807940001 7 1994 p PJ WIRASWASTA b - 110/20 gds (112) ADS OBJ B - MELOXICAM, OMEPRAZOL √ THT KL
58 5/25/2023 kusmadi 1811030708660001 7 8 1966 l SWP pns b - 158/103 gds (128) chol (193) au (6,1) gerd B - OMZ, DOMPERIDON, SUCRAFAT √ dr. welly
59 5/25/2023 krisna 1671026009920010 20 9 1992 p SWP WIRASWASTA b - 127/82 gds (119) chol (211) au (3,8) b - imbost √ THT KL
60 5/25/2023 saring 1958 l PJ TANI b - 92/70 sopt b - omz, biso √ dr. welly
61 5/25/2023 marni 1811035602660001 16 7 1966 p SWP TANI b - 162/101 gds (163) chol (218) ht b - amlo, pct, biso √ dr. welly
62 5/25/2023 turmanto 1811030107660006 1 7 1966 l SKA TANI l - 162/95 gds (157) chol (228) GERD L - OMZ, DOMPERIDON, ANTASID, AMLO √ dr. welly
63 5/25/2023 sijar kasih 1811034206990001 2 6 1999 p SWP IRT b - 92/62 gds hipolikemi, dyspepsi b - √
64 5/25/2023 tri sugiyanto 1811031003920002 10 3 1992 l SWP TANI l - 118/61 gds ra + derahtis l - ctm, ketokonazole salp, cendo tetes, vit. B √ dr. welly
65 5/25/2023 darsiyah 1811034804760001 8 4 1976 p SWP IRT b - 148/85 gds badan pegal linu b - meloxicam, antasid, amlo √ dr. welly
66 5/25/2023 suti 1811035212720002 12 12 1972 p SWP TANI l - 156/92 gds gatal-gatal dibadan l - ctm, ketokonazole salp, amlo √ dr. welly
cendo tetes mata, vit. B com, ranitidin, omz, √

67 5/25/2023 susi gustanti 1811034808910003 8 8 1991 p SWP IRT b - 101/65 gds mata suka mengganjal, gatal b - dr. welly
ibu profen
68 5/25/2023 suwito 1811031206710002 12 6 1971 l SWP TANI l - 110/59 gds, chol, au ADS L - MELOXICAM √ THT KL
pusing ngliyer muter-muter √

69 5/25/2023 muslim 1805142505770001 25 5 1971 l SWP TANI l - 113/73 gds l - betahisan, ctm, vit. B com dr. welly
malam hari
amlo, vit. B com, ibu profen, cendo tetes √
70 5/25/2023 rasminah 1805146304700003 23 4 1970 p SWP IRT b - 144/86 gds, chol ht b - dr. welly
mata
amlo, ranitidin, ome prazol, vit. B com, ibu √
71 5/25/2023 sriana 1811034505820004 5 5 1982 p SWP TANI l - 136/80 gds ht, gerd l - dr. welly
profen
72 5/25/2023 arif rahman 1811032111200001 21 11 2020 l SWP - b - - - batuk, pilek b - pct syr, ctm syr, ambroxol, dexa √ dr. welly
73 5/25/2023 leni inrawanti 1811034305900002 3 5 1990 p SWP pns b - 166/107 gds, chol, au ht b - amlo, vit. B com, ibu profen √ dr. welly
meloxicam, antasid, ctm, ketokonazole salp, √

74 5/25/2023 lis indrayani 1811036112760002 21 12 1976 p SKA IRT b - 126/85 gds pegal linu, gatal-gatal, pusing b - dr. welly
ibu profen
75 5/25/2023 kasmirah 1811034206880001 2 6 1988 p SWP IRT l - 137/75 gds tangan kanan kesemutan l - ibu profen, b. comp, dexa √ dr. welly
76 5/25/2023 sudarniyanti 1811034609680001 6 9 1968 p SWP TANI b - 210/90 - ht b - captropil, nat dec, pct, amlo √ dr. saragih
1. kaki sebelah kiri terasa √ dr. welly +

77 5/25/2023 wakidi 1811031309560001 13 9 1956 l SKA TANI l - 120/71 gds, cho, mobility 03 b cabut gigi nadic, amlo, dexa, b. comp
nyeri ketika berjalan. 2. DHE drg. Sumi
78 5/25/2023 edi susanto 1811030207790001 2 7 1979 l SWP TANI b - 126/47 gds K04.0 B cabut gigi PCT, CIPRO, DEXA, VIT. C √ drg. Sumi
79 5/25/2023 tri wahyuningsih 1811035405020002 28 2 2002 p SWP - b - 109/89 gds, chol, au K04.0 b cabut gigi ibu profen, amox, vit. C √ drg. Sumi
1. mata merah, belekan 2. √ dr. mata +

80 5/25/2023 amran susilo 1811030707820002 7 7 1982 l SKA TANI b - 129/96 gds (117) b cabut gigi 1. tetes mata, ctm, pct 2. CEFAD, VIT. C
K08.3 drg summi
81 5/25/2023 suci wulandari 1811034109060002 1 9 2006 p SBA IRT B - 134/78 GDS (110) b usg FE, KALSIUM √ SPOG
ingin konsul sopg, lepas kb 8 √

82 5/25/2023 mala sari 1811036105880001 21 5 1988 p SWP TANI b - 123/74 gds (115) b - FE SPOG
th tapi belum hamil
83 5/25/2023 wahidatun 1811034905960001 9 5 1996 p SWP IRT b - 131/80 gds (111) riwayat kista saat hamil b - FE, KALSIUM √ SPOG
84 5/25/2023 rukmini 1811034302820001 3 2 1982 p SBA TANI b - 129/86 gds (103) b usg FE, KALSIUM √ SPOG
85 5/25/2023 ningrum 1805235002900002 2 7 1990 p SBA IRT b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
86 5/25/2023 partini 3404166709800002 27 9 1988 p SWP TANI b - 92/57 gds (158) post curet b - FE, KALSIUM √ SPOG
87 5/25/2023 eka nur ariyani 1811036403960002 24 3 1996 p SBA TANI b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
rujuk kepoli √
88 5/25/2023 lisa febriana 1811026602880004 26 3 1988 p SIM IRT B - 157/108 GDS (133) timbul benjolan dibawah b dr. welly
obgy
89 5/25/2023 tutik rahayu 1811015105930001 11 5 1993 p SWP TANI l - 122/77 gds (94) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
90 5/25/2023 sopiah 1811034808890003 8 8 1989 p SWP IRT l - 95/62 gds (98) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
91 5/25/2023 dewi lestari 1811034511060001 5 11 2006 p S. MAKMUR TANI L - 120/74 GDS (102) L usg FE, KALSIUM √ SPOG
92 5/25/2023 rini lestari 1805124812950002 8 12 1995 p SWP IRT l - 106/84 gds (105) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
93 5/25/2023 aprina wita 1811035104960001 12 4 1995 p p. jaya WIRASWASTA b - 109/74 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
94 5/25/2023 mala adestiwijawa 1811047005010003 30 5 2001 p SWP IRT l - 119/69 gds (108) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
95 5/25/2023 siti fatimah 1805124307920004 31 7 1992 p SWP IRT l - 115/72 gds (164) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
96 5/25/2023 desi susanti 1986 p SBA WIRASWASTA b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
97 5/25/2023 suharni 1811036706710001 27 6 1971 p SWP IRT l - 152/99 gds (248) chol (191) ispa, gerd l - nac, ambroxol, ranitidin √ dr. welly
98 5/25/2023 dullah umar 1811030303480001 3 3 1948 l SWP TANI b - 212/110 gds (172) chol (167) ht b konsul SPD amlo, ranitidin, captropil √ SPD
99 5/25/2023 GUMIYAH 1805144607450001 6 7 1945 P SWP TANI L - 133/82 GDS (113) CHOL (101) CHF L - BISO, SPINO √ SPD
100 5/25/2023 nurhayati 1811035112700002 11 12 1970 p SIM IRT b - 195/129 - catarak b - √ S. Mata
benjolan dileher sebalah √

101 5/25/2023 murniasih 1811036511910001 25 11 1991 p SKA TANI b - 134/89 gds (125) b - salp leropadin spd
kanan
102 5/25/2023 supiah 1811035907550002 19 7 1955 p SWP TANI b - 180/130 gds (279) chol (113) ht b - amlo, captropil, cpz √ spd
103 5/25/2023 siti soleha 1805146909750001 29 9 1975 p suka bakti IRT b - 119/90 gds (127) chol (150) gerd B - OMZ, DOM, SUCRAFAT √ SPD
104 5/25/2023 IMAS ROFIAH 1811036005710001 20 5 1971 P p. jaya IRT B - 146/107 GDS (140) CHOL (194) gerd B - OMZ, DOM, SUCRAFAT √ SPD
105 5/25/2023 M. CAHYA 1602150803650001 8 3 1965 L SIM TANI B - 164/90 GDS (266) CHOL (134) ASMA B - MXC, SALBU, MPS √ SPD
106 5/25/2023 sugiati 1811036602650001 26 2 1965 p SWP IRT b - 113/101 gds (323) chol (168) dm b - √ spd
107 5/25/2023 jaikem 1811034301510001 3 1 1951 p SKA IRT b - 195/111 gds (125) chol (238) ht, ra b - amlo, pct, dom, omz √ spd
108 5/25/2023 ngatini 1811031111630002 11 11 1963 p SWP TANI l - 172/97 gds (78) chol (223) ht l - amlo, captropil, omz, domperidon √ spd
109 5/25/2023 sutini 1811036912660001 24 12 1966 p SWP TANI b - 154/91 gds (127) chol (193) gerd b - omz, domperidon, amlo √ spd
110 5/25/2023 maryani 1811034510650003 5 10 1965 p SWP TANI l - 140/77 gds (167) chol (153) l - nac, salbu, mps, omz √ spd
111 5/25/2023 wartini 1811035906440001 19 6 1944 p SWP TANI l - 130/70 gds (112) chol (244) gerd l - pct, omz, domperidon √ spd
112 5/25/2023 isniah 1811034702710002 7 2 1971 p SWP IRT b - 178/116 gds (144) ht b - amlo, captropil, domperidon, rbc spd
113 5/25/2023
114 CHYPRAL/ CIPOFLEXI, AJEHISIH,

25/5/2023 MUDIRAN 1811031904480000 1948 4 18 L SWP PETANI B 157/90 GDS (180) AD/AJ OMJK BENINGRA B CETRIGIN Tidak THT KL
115 25/5/2023 SUNINGSIH `181193410360001 1 3 1967 P SDW PETANI L 203/133 GDS (121), COL (214) AD/AJ L AMBDI, CAPLOPI, MECOBDI, TUALI Tidak THT KL
116 25/5/2023 MEGA MUSTIKA S 1811034105910003 1991 5 1 P SKA PETANI B 120/77 GDS (92) G2 P1 Ao B Tidak SPOG
117 25/5/2023 DIKEM 1811035907510001 1957 7 19 P SWP TANI B 189/108 GDS (152), COL (135) HT B PCT KAB, CAPROPAL, D. CANP Tidak DR WELTY
METPORMIN, CAPROPIL, D. CONP,
118
25/5/2023 YUNANI 1811035304600001 1960 4 13 P SWP IRT L 156/82 GDS (191), COL (144) DM, HT L GLIMEPIRIT Tidak DR. UMUM
119 25/5/2023 SUPARMI 1811836609600003 1960 9 26 P SWP TANI L 193/102 GDS (138), COL (133) MENGATAKAN PUSING L PCT 3X, SIMPASTATIN, AMPLODIPIN Tidak DR WELLY
CEFTXI, VITAMIN,PRUROPEN,
120
25/5/2023 MALIK ALFARIZI 181103152170001 2017 12 15 L SWP TANI B TELINGA SAKIT B ECTRASITIN TIDAK THT KL
DADA TERASA PANAS, KDG
121 SESAK NAFAS (+), MUAL AMBROXOL, RAPS, SALBUTAMOL,
25/5/2023 BURHAN 1805140201770001 1977 1 2 L SWP TANI L 108/175 GDS (126), COL (180) (+), MUNTAH (+) L RANITIDINE, OMEPRAZOL Tidak DR UMUM
IMBOX PROTEIN, RANITIDINE, VIT B
122
25/5/2023 PAERAN 1811033007610001 1961 7 30 L SWP TANI L 141/91 GDS (103), COL (140) BADAB PEGEL-PEGEL L CAMP, DONPERIDON Tidak UMUM
123 MENGATAKAN PUSING, IBUPROTEIN, DEXAMETASON,

25/5/2025 MARIATI 1811034603690001 1969 2 6 L SWP IRT L 137/86 GDS (104), COL (227) SERING SAKIT GIGI, L SIMPASTATIN Tidak DRG
BADAB TEASA PEGAL- ANUPURINOL, AMLOLIPIL, PCT,
124
25/5/2025 SODIYAH 1811036408710001 1971 8 24 P SWP TANI L 156/92 GDS (144), COL (143) PEGAL L ANTACITY Tidak UMUM
125 25/5/2025 MUJILAH 1811039111600002 1960 11 11 P SWP IRT L 132/70 GDS (118), COL (166) L MPS, ANTASIT, NATRIUM, ALUTRINO Tidak DR WELLY
126 25/5/2025 PAIJAN 1811031707650001 1965 7 17 L SWP TANI L 132/82 GDS (119), COL (138) RA, HT CAPTROPIL Tidak DR WELLY
127 25/5/2025 SUJIATI 18036508640001 1984 8 25 L SWP TANI L 162/107 GDS (113), COL (267) HT L KETIOCONA, B CEAP, ANTASIT Tidak DR WELLY
128 25/5/2025 RUSMINAH 1811034311720001 1972 11 3 L SWP TANI L 135/77 GDS (102), COL (210) R.A L ALPURINOL, MPS, ANTASIT, NATRIUM Tidak DR. WELLY
PUSING, MUAL (+), SESAK 1
129
25/5/2025 SUPIATUN 1811035305660001 1966 5 13 L SDW IRT L 125/59 GDS (126), COL (214) MINGGU L ANTASID, B. CANP, Tidak DR. WELLY
130 25/5/2025 TOLINGAH 1811034204510001 1951 4 2 L SWP TANI L 139/81 GDS (120), COL (175) L B, CANP, Tidak DR. WELLY
131 25/5/2025 MASNGUT 1811030110590001 1959 10 1 L SWP TANI L 132/91 GDS (102), COL (197) OJK, GERD L ALUPRINOL, SUKRAFER, OMJ Tidak DR. WELLY
132 25/5/2026 BARIMAH 1811035508500001 1950 8 15 P SWP TANI L 106/71 GDS (145), COL (206) GOUT L MPS, ALPURONAL, ANTISIDIN Tidak DR. WELLY
133 25/5/2027 SUTINEM 1811034509500001 1950 9 5 P SWP TANI L 125/74 GDS (114), COL (250) DEODENUM L B. CANP, Tidak DR WELLY
PERUT SAKIT SUDAH DUA
134
25/5/2028 SUMARTI 1811035302580001 1958 2 13 P SWP TANI L 137/85 GDS (188), COL (188) BULAN B ANTASIT, B CANP, OMJ Tidak DR WELLY
135 25/5/2029 WARHANI 181103509450001 1945 9 15 P SWP TANI L 104/59 VERTIGO L ANTASIT, Tidak DR. WELLY
136 25/5/2030 SITI JULAIKA 1811035207720001 1972 7 12 P SWP TANI B 152/95 GDS (140) ISK B ASMET, ANTASIT Tidak DR. WELLY
MELOCIXAL, RANITIDIN, CITRIGIN,
137
25/5/2031 SOGIYEM 1811035205560002 1956 5 12 P SWP TANI L 132/72 GDS (106), ASAM URAT (6,7) PEGEL LINU, GATAL-GATAL L SALEP Tidak UMUM
AMBLODIPIN, MELOCIXAM, RANITIDIN,
138
25/5/2032 RUBIYATUN 1811035808650001 1965 8 18 P SWP TANI B 150/89 GDS (123), COL (174) KATARAK, HT, B VIT B Tidak UMUM
139
25/5/2033 SUYATMI 1811034203690003 1969 3 2 P SWP IRT L 112/ 77 GDS (108), COL (158) DYPEPSI L ANTASITA, IBUPROFE, CIOROFLOCAIR, TIDAK UMUM
140 25/5/2034 JAMANI 1811032108690001 1969 8 21 P SKA TANI B 135/81 GDS (176), COL (146) MIGRAN B IBUPROFEN, VIT BCAMP TIDAK UMUM
PCT, KEFTRINE, AMBROXOL,
141
25/5/2035 AZZAHRA LILIS 1811036707170001 2017 7 27 P SWP B ISPA, DERMATITIS B DEXAMETASON TIDAK UMUM
142 25/5/2036 SARMI 1811035009600001 1960 9 10 P SWP TANI L 115/70 TANGAN NYUT-NYUT L ALUPURINOL, VIT B, ANTACID Tidak UMUM
PUSING, BATUK 2 HARI, AMBROXOL, CETMIZINE, PCT,
143
25/5/2037 ROSMA DEWI 3305165604820001 1982 4 16 P SWP KARYAWAN L 134/88 GDS (91) BATUK PILEK L DONPARIDON Tidak UMUM
144 25/5/2038 PURNOMO 1811031607680005 1968 7 16 L SWP TANI L 141/80 GDS (121), COL (188) KAKI PEGEL L MELOICA, ANTACIT Tidak UMUM
145
25/5/2039 APRIJA SAPUTRA 1811030603950004 1995 3 6 L SWP TANI L 125/81 BENJOLAN DISEBELAH KIRI L Tidak BEDAH
146 25/5/2040 NURJANAH 1805225507650003 1986 7 16 P SWP IRT B 173/98 GDS (298), COL (193) B ANTACIT, Tidak UMUM
147 25/5/2041 SUROSO 180522101160001 1960 11 10 L SWP TANI B 154/80 GERD B AMBROXOL, RANITIDIN, SUCRALFAT Tidak UMUM
ADA BENJOLAN DIBAGIAN
148
25/5/2042 SELAMET 1811030704620001 1962 4 7 L SWP TANI B 123/64 KIRI LEHER B DEXA, ANTACIT, NELOICA, VIT B Tidak DR, P DALAM
NYERI LUTUT KANAN DAN
149
25/5/2043 SARINAH 1811037012600001 1960 12 30 P SWP IRT B 199/105 GDS (183), COL (162) KIRI (+) B MELOXICAM, DEXAMESASEN, ANTASIT Tidak UMUM
150 25/5/2044 RUDIONO 1811030402880001 1988 L SWP B 122/73 MENGELUG SAKIT GIGI B AMOX, ASMET Tidak DRG
KESELEO HARI SABTU,
151 NYERI SAAT BERJALAN, DEXAMETASO, RANITIDIN,
25/5/2025 PRIWANTO 1811031507750001 1975 7 15 L SWP TANI B 141/86 GDS (131) BENGKAK(+) B ASAMEPENAMAT Tidak UMUM
GDS (124), COL (188), ASAM
152
25/5/2025 MUALIMIN 1811030808720005 1972 8 8 P P JAYA SWASTA B 138/98 URAT (5,5) GERD B PCT, OMZ Tidak UMUM
DISPEPSIA, TULANGNYA
153
25/5/2025 SITI SUHARYATI 1811036010730001 1973 10 20 P SWP IRT B 141/75 SAKIT PARAH(LUTUT) B ANTASIT, B CANKP, MELOXICAN Tidak DR. SPD
154 25/5/2025 SUMARSIH 1811036067710001 1971 7 20 P SWP PETANI L 130/77 GDS (154), DYPEPSI L PCT, OMOJ, MPS, ALLUPURINOL Tidak DR. UMUM
155 25/5/2025 FATOLAH 1811035707710002 1971 7 17 P SWP TANI B 168/93 GDS (146), COL (188) HT B AMLO Tidak DR. UMUM
156 25/5/2025 PUJI LESTARI 1811034412830001 1983 12 4 P SWP IRT L 117/68 SAKIT KEPALA B OMZ, ANTACIT, PCT Tidak UMUM
GDS (163), COL (2430,
157
25/5/2025 SUWARJO 181103100859001 1959 8 10 L SWP TANI B 114/67 ASAM URAT (6,5) R.A B SUPROFAT, MPS, PCT, ANTASIDE Tidak
158 25/5/2025 DESTIN EMELYA H 1811036312110003 2011 12 23 P SWP SISWI B MUKOKET THT KL
159 25/5/2025 NGATIYEM 1811035006640002 1964 6 10 P SWP IRT B 135/80 GDS (100), COL (179) CHEPALGIA B PCT, B. CANP, ANTASIT Tidak DR. UMUM
160 25/5/2025 AMINI 1811036211770001 1977 11 22 P SKA tani B 127/87 GDS (104), COL (227) DYPEPSI B OMZ, ANTASIT, D. CANP Tidak DR UMUM
161 25/5/2025 SUDAR 181103512620001 1962 12 25 P SWP TANI L 134/75 GDS (278), COL (224) DM L PCT, Tidak DR UMUM
162 25/5/2025 YESI APRINA 1804045504930005 1993 4 15 P SBA SWASTA B 110/72 Tidak THT KL
163 25/5/2025 VIJRI 1995 8 3 P SWP B 105/76 ADJ B Tidak THT KL
164 25/5/2025 SUTIMI 1811034107690009 1969 7 1 P SKA TANI L 99/64 GDS (139), COL (210) VERTIGO, SEMUTAN L Tidak DR UMUM
165 25/5/2025 ISNAINI 1811034503930001 P SWP IRT B 123/70 GDS (112) ADJ B IMBOT THT KL
166 25/5/2025 SUKARNI 1804046311500001 1950 11 23 P SWP TANI B 159/89 GDS (130), COL (164) B PCT Tidak
167 25/5/2025 NOVI RORMAH 1811036011940001 1994 11 20 P SBA TANI B 111/76 G2PIAo B TIDAK DR.WILIAM
GIGI TINGGAL AKAR DAN
168
25/5/2025 ARGA ALBAYHAQI 1811030309190001 2019 9 3 L SWP ANAK B GIGI BENGKAK B PCT, TIDAK DR GIGI
GDS (116), KOLESTROL
169
25/5/2025 ANNISA ULATIFAH 1811034706970001 1997 6 7 P SWP IRT B 113/81 TOTAL (166) ALERGI DINGIN B CTM, Tidak DR.UMUM
KAKI NYERI (+), KAKI
170
25/5/2025 PARIYEM 1811035002690003 1969 2 10 P SKA TANI L 117/80 GDS (122), KOL TTL (180) KESENTRUM L ANTASID, MELOXIAM, VIT B, DEXA Tidak DR. UMUM
KADANG BAHU KANAN
171
25/5/2025 IWAN FAUZI 1811031010890007 1989 10 10 L SIDO RAHAYU GURU B 104/66 GDS (96) KESEMUTAN B Tidak DR UMUM
172
25/5/2025 HADI WASITO 1811030507500001 1950 7 5 L SWP TANI L 126/72 GDS (208), COL TTL (208) LUTUT KANAN NYERI (+) L MELOXICAM, DEXAMETASAN, ANTASIDA Tidak DR UMUM
173 25/5/2025 ROSID SUROTO 1811031910830002 1983 10 19 P SWP TANI B 118/75 GDS (150) LEMAS, BATUK B VIT B, AMBROXOL Tidak DR UMUM
PASIEN DATANG DENGAN

174 KELUHAN TINGGAL SISA
AKAR. DULUNPERNAH
GDS (154), COL (194), ASAM SAKIT DAN INGIN
25/5/2025 ADIS SUPROBO 1811034704960001 1997 2 2 P SWP TANI B 106/72 U (5,2) DILAKUKAN PENCABUTAN B CABUT GIGI PARACETAMOL, AMOXSILIN, VIT C Tidak DR GIGI
GDS (154), COL (194), ASAM
175
25/5/2025 ADIS SUPROBO 1811034704960001 1997 2 2 P SWP TANI B 106/72 U (5,2) B USG Tidak SPOG
176 25/5/2025 SEPTI NINGSIH 1811034809940002 1994 9 8 P SWP TANI B 128/76 INFERTIL PRIMER B Tidak SPOG
177 25/5/2025 PUTRI AULIA 1805086004010007 2001 4 20 P SWP IRT B 94/168 GDS (81) G1 Po Ao B Tidak SPOG
178 25/5/2025 RETNO WULANDARI 1992 6 3 P SBA PNS B 120/76 GDS (121) B Tidak SPOG
179 25/5/2025 WIDI ASTUTI 1809046303920001 1992 3 23 P SWP TANI B 116/75 GDS (169) PUSING, NYERI ULU HATI B PCT, ANTASID, OMZ, MELOXICA Tidak DR UMUM
180 25/5/2025 WIDI ASTUTI 1809046303920001 1992 3 23 P SWP TANI B 116/75 GDS (169) B Tidak SPOG
181 25/5/2025 NUR HAYYATI A 1801104304990010 1994 4 3 P SWP TANI B 122/76 GDS (113) PEGAL-PEGAL B ASAM FOLAT Tidak SPOG
182 25/5/2025 EKA PUJI S 1805124202890004 1989 2 23 P SKA TANI B 117/84 GDS (185) R.A B ALFURMOL, PCT, MPS, B.CANP Tidak DR UMUM
183 25/5/2025 EKA PUJI S 1805124202890004 1989 2 23 P SKA TANI B 117/84 GDS (185) B IRTERM Tidak SPOG
184 25/5/2025 ISMIATI 180514494840002 1984 4 9 P SWP TANI L 111/74 GDS (88) G3 P2 Ao l Tidak SPOG
185 25/5/2025 ASNAWATI 1811036006850002 1985 6 20 P SWP TANI L 113/70 GDS (133) G3 P2 Ao L USG Tidak SPOG
186 25/5/2025 ANUNG SEKARTAJI N 1998 8 15 P SIDORAHAYU TANI B 80/60 B Tidak SPOG
187 25/5/2025 MERITA WATI 1811036505920004 1992 5 25 P SWP WIRASWASTA L 117/81 GDS (111) INGIN USG L USG Tidak SPOG
188 25/5/2025 YUNI DIAN S 1811034304980002 1998 10 10 P SWP TANI L 110/76 GDS (93) LEMES L Tidak DR UMUM
OS MENYATAKAN NYERI
189
25/5/2025 SUMARSIH 18052645048200001 1982 4 5 P SKA IRT B 119/78 GDS (117) PERUT B Tidak SPOG
190 25/5/2025 SITI KHOTIMAH 1811037112780001 1978 12 31 P SKA IRT B 137/93 GDS (101) B Tidak SPOG
191 TAMPAK JTH PRESKEP,

25/5/2025 DAIMAH 1811036202900004 1990 2 12 P SKA TANI B 110/69 GDS (104), HAMIL 34 MG JTH PRESKEP B USG TABLET FE Tidak SPOG
192 TAMPAK ATUH

INTRANFERIN, KEHAMILAN
25/5/2025 DESI TRI ANDAYANI 18115125512960003 1996 12 15 P SWP TANI L 110/73 GDS (107) 21 MINGGU INTRANTERIN L USG Tidak SPOG
193 TAMPAK JATUH PRESKEP,

KET. CUKUP, HAMIL 2
25/5/2025 MURNI AWANTI 18115226707990001 1999 7 27 P SWP TANI B 103/70 GDS (136) MINGGU JTH PRESKEP B USG Tidak SPOG
TAMPAK JTH PRESKEP,
194
25/5/2025 NENI EVA YANI 1811036301970001 1997 1 25 P WP TANI B 104/63 GDS (127) KET. CUKUP B USG Tidak SPOG
195 25/5/2025 MAYA SAFITRI 1811035612990004 1999 12 16 P SWP BLM BEKERJA L 109/76 GDS (150) KONSULTASI KEHAMILAN L USG Tidak SPOG
196 25/5/2025 DEWI SUSANTI 1811035310050001 2005 10 13 P SWP TANI B 108/78 GDS (116) MUAL, MAU USG B USG Tidak SPOG
197 25/5/2025 EKNAWATI 1811036201840003 1984 1 12 P SWP TANI L 124/86 GDS (149) PUSING MUAL MUNTAH. B USG Tidak SPOG
TAMPAH JATUH
198 PRERESKEP, HAMIL 28
25/5/2025 DWI SUSANTI 1811036403050001 2005 3 24 P SWP IRT B 135/7 GDS (140) MINGGU B USG Tidak SPOG
199 25/5/2025 MISRAN 18110317035800001 1958 3 17 L SWP TANI L 110/63 GDS (137), COL (188) GERD L OMZ, DOW 3X1 Tidak
GDS(151),COL(188), ASAM
200
25/5/2025 SARINO 1805140212450001 1945 12 2 L SWP TANI L 144/85 U (6,0) IBP L PCT 3X500, MPS 3X4, RANITIDIN, Tidak
201 25/5/2025 UMI LAILATUZZAHRO 1811035110780001 1978 10 11 P PJ W. SWASTA B 163/96 GDS (157) ASMA B SA IBU 3X2, MPS 3X4, NAC 3X1, Tidak
GDS (139), COL (218), ASAM
202
25/5/2025 TRIMO 1811032010850001 1985 11 20 L SW[P W. SWASTA B 136/81 URAT (7) LBP B PCT 3X500, N2, OMZ 1X1 Tidak
203 25/5/2025 FENDI 1811032809450001 1945 9 25 L SWP TANI B 125/75 GDS (147), PEGEL B PCT, N2DD, RANITIDIN, ANTASIT Tidak
204 25/5/2025 SUROTO 1811030601450001 1945 1 6 L SWP TANI L 150/75 GDS(173), COL(184) GERD L BETMIS, DOM, Tidak
205 25/5/2025 MURSIYEM 1811036802480001 1946 2 28 P SWP TANI L 114/71 GDS (120), COL (208) GERD L DOM 3X1, S 3X1, Tidak
206 25/5/2025 SARMIYATI 1811035406790002 1979 6 14 P SKA IRT B 119/74 GDS (356) DM B GLIN, S 3XCC Tidak
207 25/5/2025 SUNARTI 1806035506710001 1971 6 29 P SWP TANI L 126/85 GDS (117) LBP, GERD L PCT, OMZ, DOM, Tidak
208 25/5/2025 SAWARIYAH 1811035506620002 1962 6 15 P SWP TANI L 160/73 HT, GERD l ALO, OMZ, DOM Tidak DR UMUM
209 25/5/2025 MARSINEM 1811034503580001 1958 3 5 P SWP IRT L 154/ 132 GDS (108), COL (201) L OMZ 1X1, DOM 3X1, PCT 3X500 Tidak
210 25/5/2025 SITI KALIMAH 1811035705640001 1969 5 17 P SWP TANI L 156/104 GDS (102), COL (255) HT, GERD L AMLO, OMZ, NOM Tidak
211 25/5/2025 ROMAINI 1811035201600004 1960 1 12 P SWP TANI B 142/95 HT B PCT, OMZ, AMLO, N2 Tidak
212 25/5/2025 SUJKASIH 1804254508800002 1980 8 5 P SKA TANI B 144/84 GDS (122), GERD B OMZ, Tidak
213 25/5/2025 JARNIL 18110307011500001 1950 1 7 L SKA TANI B 147/71 GDS (130) LBP B OMZ 2X1, N2 , PCT 3X1, B ROM 2X1 Tidak
214 25/5/2025 ZAITUN 1811034911690001 1969 11 9 P SGT W. SWASTA B 180/93 GDS (286), COL (194) HT+DM B GLINME, AMBLO, Tidak
215 25/5/2025 NGATIAH 1811036101690001 1969 1 21 P SWP TANI L 204/118 GDS (176), COL (159) HT+LBP L AMBLO, PCT Tidak
216
25/5/2025 MAT SAUDI 181103035590002 1959 5 3 L SWP TANI L 157/88 GDS (1OO), COL (149) HT GERD L PCT 3X1, OMZ 2X1, DOM 3X1, ANTASIT Tidak
217
25/5/2025 KOYIM 1811030507650001 1962 7 5 L SWP TANI L 131/99 GDS (100), COLL TTL(161) CHFT+ L AMBLO Tidak
218 25/5/2025 KASINI 1811034102300001 1930 2 1 L SWP TANI B 184/112 GDS (139), COL (125) HT B AMLO, OMZ, DOM Tidak
219 25/5/2025 WAHYUNI 1811035004630001 1963 4 10 L PJ TANI L 186/102 HT+GERD L AMLO, DOM TIDAK
220 25/5/2025 PUSIYATI 1811036002750002 1975 2 20 L SWP TANI L 154/97 GDS (162) HT B AMLO, OMZ, Tidak
Tahun 2023

Alamat : Sidang Way Puji
Umur Gol TD Status Rujukan

Tgl Nama NKK/NIK L/P Desa Pekerjaan Kunj B/L 0
C Pemeriksaan Diagnosis (ICD X) Kasus B/L Tindakan Obat Pemeriksa
T B H darah S/D Rujuk Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
telinga sakit, berdengung, √

1 5/25/2023 nunik hastutik 18110352038600001 12 3 1986 P SWP IRT B - 159/87 gds (101) b - CIPRO, MPS, ACETYL dr. bara
sejak kurang lebih 2 hari
2 5/25/2023 RISTINA 18062541039800007 1 3 1998 P SWP IRT B - 119/65 gds (125) B usg KALSUIM √ SPOG -
3 5/25/2023 SURYANI 1811036711930002 27 11 1993 P SWP IRT L - 116/70 gds (129) L usg FE, KALSIUM √ SPOG
4 5/25/2023 SITI MUSLIMAH 1811037112780001 31 12 1976 P SKA IRT B - 123/78 gds (145) telinga terasa penuh B - MIXONAZOL, PIROXICAM, CTM √ dr. bara
setiap mencium bau selalu √

5 5/25/2023 MUNFIROH 1811036612850001 26 12 1985 P SKA IRT B - 148/90 gds (122) B - CTM, CEFIXCIM, MPS, ASETIL dr. bara
bersin
sulit tidur sudah 3 bulan yang √
6 5/25/2023 BASUKI 1811030403750001 4 3 1975 L SKA TANI B - 116/71 gds B - PCT, B.COM, ANTASID dr. welly
lalu
7 5/25/2023 JUARTINI 1811034711650001 7 11 1965 P SWP TANI B - 151/94 gds (308) chol (167) DM/HT B - METFORMIN, GLIMEPIRID, B. COM √ dr. welly
kaki pegal-pegal sudah 1 √

8 5/25/2023 SATINEM 1811036405800001 24 5 1960 P SWP TANI B - 137/85 gds, chol B - PCT, B. COM, CINDOCETROL dr. welly
minggu
9 5/25/2023 KUSWANTI 1811035504870003 15 4 1987 P SWP WIRASWASTA B - 114/66 gds (101) B - CEFAD, MPS, CTM √ dr. bara
10 5/25/2023 NURHADI 1811030809420001 8 9 1942 L SWP TANI B - 187/84 gds, chol B - MELOXICAM, ANTASID, AMLO, CIPRO √ dr. welly
pandangan kabur, nyeri-nyeri √

11 5/25/2023 PONIRAN 1811030302350001 3 2 1935 L SWP TANI B - 170/70 - B - AMBROXCOL, MPS, IBU PROFEN, GLUCA dr. welly
otot
12 5/25/2023 SUWARTI 1811034607820007 6 7 1962 P SWP TANI L - 147/71 - ispa L - AMBROXCOL, PCT, VIT. B √ dr. welly
ctm, ambroxcol, dexa, ibu profen, √

13 5/25/2023 poniyem 1811034610550001 6 10 1955 p SKA TANI B - 194/84 gds (161) chol (264) ht, ispa b - dr. welly
donperidon, amlo,simvas
14 5/25/2023 sri andari 1811036209810001 22 9 1981 p SKA TANI B - 138/96 gds vertigo b - beta histin, antasid √ dr. welly
15 5/25/2023 eka yuliani 1802115004840007 10 4 1984 p tri mulyo TANI B - 127/73 gds ambe B - ambeven, dexa, asmef, ctm, ketokonazole √ dr. welly
16 5/25/2023 semiati 1811034908600001 9 8 1960 p SWP TANI L - 141/83 gds, chol nyeri lutut B - CAPTOPRIL, VT. B, IBU PROFEN √ dr. welly
BETAMETASON SALP, CTM, AMLO, √

17 5/25/2023 siti qomarih 1811034708600001 7 8 1960 p SWP TANI L - 145/86 gds, chol vertigo L - dr. welly
ASMED
18 5/25/2023 salbiah 1811034906630001 9 6 1963 p SWP TANI b - 109/71 gds (112) chol (233) ispa b - ambroxol, mps, ctm, vit. A √ dr. welly
19 5/25/2023 sayem 1811034201510002 2 1 1951 p SWP TANI b - 187/95 gds (156) chol (167) ispa b - ambroxol, mps, pct √ dr. welly
20 5/25/2023 embun ginta kinara 1811036112180001 21 12 2018 p SGT - B - - HEAG LED B - PREDMISON, BETA, √ dr. bara
21 5/25/2023 murtini 1811034106670001 1 6 1967 p SWP TANI l - 155/101 gds (153) chol (215) HT L - AMLODIPIN, SIMVAS, DEXA √ dr. welly
22 5/25/2023 romini 1805145704540001 17 4 1954 p SWP TANI b - 176/87 gds (113) chol (182) HT b - vit. D, b. com, ambroxol √ dr. welly
gatel' ditubuh, sakit telinga, √

23 5/25/2023 suherman 1811030505820008 5 5 1982 l SKA TANI b - 130/84 gds (116) chol (149) b - cipro, aceti, mps dr. bara
dengung, sering berair
24 5/25/2023 wariyati 1811036004750001 20 4 1975 p SKA IRT b - 142/85 gds (118) kontrol post ucc b - asmet, omz, antasid √ dr. welly
25 5/25/2023 kartiyem 1811036912660003 29 12 1966 p SWP TANI l - 142/84 gds (109) chol (181) ispa l - ambroxol, mps, ctm, pct √ dr. welly
26 5/25/2023 tawabi 1811031907550003 19 7 1955 l SWP TANI b - 134/77 gds (147) chol (201) ht, ispa b - b.com, ambroxol, mps √ dr. welly
27 5/25/2023 painem 1811035903620001 19 3 1962 p SWP TANI b - 159/92 gds (189) chol (145) ra, ht b - captopril, pct, antasid √ dr. welly
28 5/25/2023 supriyadi 1811030108570002 1 8 1857 l SWP TANI l - 112/64 gds (160) chol (227) ra l - meloxicam, mps, antasid, simvas √ dr. welly
29 5/25/2023 sultan nano al agam 1811032001160002 20 1 2016 l SWP - b - - b - cefeixim √ dr. bara
30 5/25/2023 sri yati 1811035608730002 16 8 1973 p SKA TANI b - 113/80 gds (95) tangan semutan 4 bulan b - meloxicam, dexa, b.com, antasid √ dr. welly
Rujuk kepoli √
31 5/25/2023 azizan faiq 1811032510170002 25 10 2017 l SWP - b - - - K00.6 b cefixim, pct, salp mata drg. Sumi
umum
32 5/25/2023 rusmini 1811034603620002 6 3 1962 p SWP TANI l - 153/62 gds (146) chol (268) ht l - amlodipin, pct, antasid, imbost √ dr. welly
33 5/25/2023 asih nani khoiriyah 1811034204910003 2 4 1991 p SWP TANI l - 110/71 gds (94) l - ctm, ketokonazole salp, ibuprofen, ambroxol √ dr. welly
34 5/25/2023 sumiati 1811034412700001 4 12 1970 p SWP TANI l - 122/85 gds (124) l - vit. B comp, ibu profen, alupurinol √ dr. welly
meloxicam, antasid, ibuprofen, cedo tetes √

35 5/25/2023 sutrisno 1811030512610001 5 12 1961 l SWP TANI b - 100/67 gds (122) chol (141) pegal linu, pusing b - dr. welly
mata
amlodipin, omeprazol, ranitidin, ibu profen, √
36 5/25/2023 sarjono 18110319055400001 19 5 1954 l SWP TANI l - 152/92 gds (156) chol (233) ht l - dr. welly
vit. B com, simvas
37 5/25/2023 misiran 1811032710660002 27 10 1966 l SWP TANI b - 138/86 gds (137) chol (186) hernia b - dexa, asmed, antasid √ dr. welly
SIMVAS, AMLODIPIN, MELOXICAM, √

38 5/25/2023 supiah 1811034711670003 7 11 1967 p TELOGO TANI B - 149/101 gds (153) chol (217) HT B - dr. welly
RANITIDIN
39 5/25/2023 suratmi 1811035502820001 15 2 1987 p SWP TANI l - 114/66 gds (141) pterigium b - ctm, cendoliter tetes telinga √ dr. welly
40 5/25/2023 dayat 1811030907380001 9 7 1938 l SWP TANI l - 170/74 gds (156) chol (252) ht l - captropil, simvas, vit. B com, pct √ dr. welly
simvas, amlo, ambroxol, ranitidin, omz, √

41 5/25/2023 darmono 1811030709620001 7 9 1962 l SWP TANI l - 191/104 gds (125) chol (225) ht b - dr. welly
meloxicam
42 5/25/2023 mujiyem 1811034904680002 9 4 1968 p SWP TANI l - 150/76 gds (124) chol (113) nyeri sendi, lutut l - mps, b.12, antasid, √ dr. welly
43 5/25/2023 sumarni 1811035402800001 14 2 1980 p SWP TANI l - 112/70 gds (466) dm l - salbu, metformin, ctm √ dr. welly
44 5/25/2023 joko prehatin 1811031705850005 17 5 1985 l SWP TANI l - 127/89 gds (108) l - mps, ctm √ dr. bara
45 5/25/2023 abdul kadirjailani 1811030803920002 8 3 1992 l SWP TANI l - 110/71 gds (132) l - cipro, mps, natrium, asetil √ dr. bara
46 5/25/2023 suranto 1811031209460003 12 9 1987 l PJ WIRASWASTA b - 138/91 gds (138) chol (180) au (9,1) kadang telinga 22ny dengung b - imbost √ dr. bara
47 5/25/2023 riono subadri 1811031905580003 20 5 1988 l SWP TANI b - 124/74 gds (110) ispa b - ambroxol, mps, ctm, cefad √ dr. welly
48 5/25/2023 laili primanita 1811034709910002 7 9 1991 p SWP WIRASWASTA b - 138/103 - gerd b - omz, scrafat syr √ sppd
49 5/25/2023 sadiyah 1805146008800002 20 8 1980 p SWP IRT b - 123/82 gds (147) chepalgia b - pct syr, mps, antasid √ dr. welly
telinga sering sakit sejak 3 √

50 5/25/2023 ellya v sihombing 1811035106740004 11 6 1974 p PJ pns b - 120/82 gds (160) au (5,3) b - imbost dr. bara
hari
51 5/25/2023 reni astuti 1811034111930001 1 11 1993 p SWP WIRASWASTA b - 110/70 gds (130) ADS SEN B - IMBOST √ dr. bara
52 5/25/2023 ahmat husain 1811033101010002 31 1 2001 l SWP - b - 136/72 gds (124) sering kejang setiap hari b - pheno barbital, b6 √ dr. welly
53 5/25/2023 rosita 1811035310740002 13 10 1974 p SWP TANI b - 149/86 gds (139) ht b - b12, mps, nadic, antasid √ dr. welly
54 5/25/2023 tawaduq ullqusnah 1811030708020001 22 4 2014 p SWP - b - - - b - pct syr, b. com √ dr. welly
55 5/25/2023 suryadi 1811032208830002 22 8 1983 l SWP TANI b - 155/97 gds (111) ra b - meloxicam, mps, pct, omz √ dr. welly
56 5/25/2023 maya fitriana 1811034212920003 2 12 1992 p SWP IRT b - 108/74 gds (147) au (5,2) gast b - ranitidin, mps, antasid √ dr. welly
57 5/25/2023 resi fernayanti s 1811035807940001 7 1994 p PJ WIRASWASTA b - 110/20 gds (112) ADS OBJ B - MELOXICAM, OMEPRAZOL √ dr. bara
58 5/25/2023 kusmadi 1811030708660001 7 8 1966 l SWP pns b - 158/103 gds (128) chol (193) au (6,1) gerd B - OMZ, DOMPERIDON, SUCRAFAT √ dr. welly
59 5/25/2023 krisna 1671026009920010 20 9 1992 p SWP WIRASWASTA b - 127/82 gds (119) chol (211) au (3,8) b - imbost √ dr. bara
60 5/25/2023 saring 1958 l PJ TANI b - 92/70 sopt b - omz, biso √ dr. welly
61 5/25/2023 marni 1811035602660001 16 7 1966 p SWP TANI b - 162/101 gds (163) chol (218) ht b - amlo, pct, biso √ dr. welly
62 5/25/2023 turmanto 1811030107660006 1 7 1966 l SKA TANI l - 162/95 gds (157) chol (228) GERD L - OMZ, DOMPERIDON, ANTASID, AMLO √ dr. welly
63 5/25/2023 sijar kasih 1811034206990001 2 6 1999 p SWP IRT b - 92/62 gds hipolikemi, dyspepsi b - √
64 5/25/2023 tri sugiyanto 1811031003920002 10 3 1992 l SWP TANI l - 118/61 gds ra + derahtis l - ctm, ketokonazole salp, cendo tetes, vit. B √ dr. welly
65 5/25/2023 darsiyah 1811034804760001 8 4 1976 p SWP IRT b - 148/85 gds badan pegal linu b - meloxicam, antasid, amlo √ dr. welly
66 5/25/2023 suti 1811035212720002 12 12 1972 p SWP TANI l - 156/92 gds gatal-gatal dibadan l - ctm, ketokonazole salp, amlo √ dr. welly
cendo tetes mata, vit. B com, ranitidin, omz, √

67 5/25/2023 susi gustanti 1811034808910003 8 8 1991 p SWP IRT b - 101/65 gds mata suka mengganjal, gatal b - dr. welly
ibu profen
68 5/25/2023 suwito 1811031206710002 12 6 1971 l SWP TANI l - 110/59 gds, chol, au ADS L - MELOXICAM √ dr. bara
pusing ngliyer muter-muter √

69 5/25/2023 muslim 1805142505770001 25 5 1971 l SWP TANI l - 113/73 gds l - betahisan, ctm, vit. B com dr. welly
malam hari
amlo, vit. B com, ibu profen, cendo tetes √
70 5/25/2023 rasminah 1805146304700003 23 4 1970 p SWP IRT b - 144/86 gds, chol ht b - dr. welly
mata
amlo, ranitidin, ome prazol, vit. B com, ibu √
71 5/25/2023 sriana 1811034505820004 5 5 1982 p SWP TANI l - 136/80 gds ht, gerd l - dr. welly
profen
72 5/25/2023 arif rahman 1811032111200001 21 11 2020 l SWP - b - - - batuk, pilek b - pct syr, ctm syr, ambroxol, dexa √ dr. welly
73 5/25/2023 leni inrawanti 1811034305900002 3 5 1990 p SWP pns b - 166/107 gds, chol, au ht b - amlo, vit. B com, ibu profen √ dr. welly
meloxicam, antasid, ctm, ketokonazole salp, √

74 5/25/2023 lis indrayani 1811036112760002 21 12 1976 p SKA IRT b - 126/85 gds pegal linu, gatal-gatal, pusing b - dr. welly
ibu profen
75 5/25/2023 kasmirah 1811034206880001 2 6 1988 p SWP IRT l - 137/75 gds tangan kanan kesemutan l - ibu profen, b. comp, dexa √ dr. welly
76 5/25/2023 sudarniyanti 1811034609680001 6 9 1968 p SWP TANI b - 210/90 - ht b - captropil, nat dec, pct, amlo √ dr. saragih
1. kaki sebelah kiri terasa √ dr. welly +

77 5/25/2023 wakidi 1811031309560001 13 9 1956 l SKA TANI l - 120/71 gds, cho, mobility 03 b cabut gigi nadic, amlo, dexa, b. comp
nyeri ketika berjalan. 2. DHE drg. Sumi
78 5/25/2023 edi susanto 1811030207790001 2 7 1979 l SWP TANI b - 126/47 gds K04.0 B cabut gigi PCT, CIPRO, DEXA, VIT. C √ drg. Sumi
79 5/25/2023 tri wahyuningsih 1811035405020002 28 2 2002 p SWP - b - 109/89 gds, chol, au K04.0 b cabut gigi ibu profen, amox, vit. C √ drg. Sumi
1. mata merah, belekan 2. √ dr. mata +

80 5/25/2023 amran susilo 1811030707820002 7 7 1982 l SKA TANI b - 129/96 gds (117) b cabut gigi 1. tetes mata, ctm, pct 2. CEFAD, VIT. C
K08.3 drg summi
81 5/25/2023 suci wulandari 1811034109060002 1 9 2006 p SBA IRT B - 134/78 GDS (110) b usg FE, KALSIUM √ SPOG
ingin konsul sopg, lepas kb 8 √

82 5/25/2023 mala sari 1811036105880001 21 5 1988 p SWP TANI b - 123/74 gds (115) b - FE SPOG
th tapi belum hamil
83 5/25/2023 wahidatun 1811034905960001 9 5 1996 p SWP IRT b - 131/80 gds (111) riwayat kista saat hamil b - FE, KALSIUM √ SPOG
84 5/25/2023 rukmini 1811034302820001 3 2 1982 p SBA TANI b - 129/86 gds (103) b usg FE, KALSIUM √ SPOG
85 5/25/2023 ningrum 1805235002900002 2 7 1990 p SBA IRT b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
86 5/25/2023 partini 3404166709800002 27 9 1988 p SWP TANI b - 92/57 gds (158) post curet b - FE, KALSIUM √ SPOG
87 5/25/2023 eka nur ariyani 1811036403960002 24 3 1996 p SBA TANI b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
rujuk kepoli √
88 5/25/2023 lisa febriana 1811026602880004 26 3 1988 p SIM IRT B - 157/108 GDS (133) timbul benjolan dibawah b dr. welly
obgy
89 5/25/2023 tutik rahayu 1811015105930001 11 5 1993 p SWP TANI l - 122/77 gds (94) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
90 5/25/2023 sopiah 1811034808890003 8 8 1989 p SWP IRT l - 95/62 gds (98) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
91 5/25/2023 dewi lestari 1811034511060001 5 11 2006 p S. MAKMUR TANI L - 120/74 GDS (102) L usg FE, KALSIUM √ SPOG
92 5/25/2023 rini lestari 1805124812950002 8 12 1995 p SWP IRT l - 106/84 gds (105) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
93 5/25/2023 aprina wita 1811035104960001 12 4 1995 p p. jaya WIRASWASTA b - 109/74 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
94 5/25/2023 mala adestiwijawa 1811047005010003 30 5 2001 p SWP IRT l - 119/69 gds (108) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
95 5/25/2023 siti fatimah 1805124307920004 31 7 1992 p SWP IRT l - 115/72 gds (164) l usg FE, KALSIUM √ SPOG
96 5/25/2023 desi susanti 1986 p SBA WIRASWASTA b - 120/80 - b usg FE, KALSIUM √ SPOG
97 5/25/2023 suharni 1811036706710001 27 6 1971 p SWP IRT l - 152/99 gds (248) chol (191) ispa, gerd l - nac, ambroxol, ranitidin √ dr. welly
98 5/25/2023 dullah umar 1811030303480001 3 3 1948 l SWP TANI b - 212/110 gds (172) chol (167) ht b konsul SPD amlo, ranitidin, captropil √ SPD
99 5/25/2023 GUMIYAH 1805144607450001 6 7 1945 P SWP TANI L - 133/82 GDS (113) CHOL (101) CHF L - BISO, SPINO √ SPD
100 5/25/2023 nurhayati 1811035112700002 11 12 1970 p SIM IRT b - 195/129 - catarak b - √ S. Mata
benjolan dileher sebalah √

101 5/25/2023 murniasih 1811036511910001 25 11 1991 p SKA TANI b - 134/89 gds (125) b - salp leropadin spd
kanan
102 5/25/2023 supiah 1811035907550002 19 7 1955 p SWP TANI b - 180/130 gds (279) chol (113) ht b - amlo, captropil, cpz √ spd
103 5/25/2023 siti soleha 1805146909750001 29 9 1975 p suka bakti IRT b - 119/90 gds (127) chol (150) gerd B - OMZ, DOM, SUCRAFAT √ SPD
104 5/25/2023 IMAS ROFIAH 1811036005710001 20 5 1971 P p. jaya IRT B - 146/107 GDS (140) CHOL (194) gerd B - OMZ, DOM, SUCRAFAT √ SPD
105 5/25/2023 M. CAHYA 1602150803650001 8 3 1965 L SIM TANI B - 164/90 GDS (266) CHOL (134) ASMA B - MXC, SALBU, MPS √ SPD
106 5/25/2023 sugiati 1811036602650001 26 2 1965 p SWP IRT b - 113/101 gds (323) chol (168) dm b - √ spd
107 5/25/2023 jaikem 1811034301510001 3 1 1951 p SKA IRT b - 195/111 gds (125) chol (238) ht, ra b - amlo, pct, dom, omz √ spd
108 5/25/2023 ngatini 1811031111630002 11 11 1963 p SWP TANI l - 172/97 gds (78) chol (223) ht l - amlo, captropil, omz, domperidon √ spd
109 5/25/2023 sutini 1811036912660001 24 12 1966 p SWP TANI b - 154/91 gds (127) chol (193) gerd b - omz, domperidon, amlo √ spd
110 5/25/2023 maryani 1811034510650003 5 10 1965 p SWP TANI l - 140/77 gds (167) chol (153) l - nac, salbu, mps, omz √ spd
111 5/25/2023 wartini 1811035906440001 19 6 1944 p SWP TANI l - 130/70 gds (112) chol (244) gerd l - pct, omz, domperidon √ spd
112 5/25/2023 isniah 1811034702710002 7 2 1971 p SWP IRT b - 178/116 gds (144) ht b - amlo, captropil, domperidon, rbc spd
113 5/25/2023
114 CHYPRAL/ CIPOFLEXI, AJEHISIH,

25/5/2023 MUDIRAN 1811031904480000 1948 4 18 L SWP PETANI B 157/90 GDS (180) AD/AJ OMJK BENINGRA B CETRIGIN Tidak THT KL
115 25/5/2023 SUNINGSIH `181193410360001 1 3 1967 P SDW PETANI L 203/133 GDS (121), COL (214) AD/AJ L AMBDI, CAPLOPI, MECOBDI, TUALI Tidak THT KL
116 25/5/2023 MEGA MUSTIKA S 1811034105910003 1991 5 1 P SKA PETANI B 120/77 GDS (92) G2 P1 Ao B Tidak OPJIIN
117 25/5/2023 DIKEM 1811035907510001 1957 7 19 P SWP TANI B 189/108 GDS (152), COL (135) HT B PCT KAB, CAPROPAL, D. CANP Tidak DR WELTY
METPORMIN, CAPROPIL, D. CONP,
118
25/5/2023 YUNANI 1811035304600001 1960 4 13 P SWP IRT L 156/82 GDS (191), COL (144) DM, HT L GLIMEPIRIT Tidak DR. UMUM
119 25/5/2023 SUPARMI 1811836609600003 1960 9 26 P SWP TANI L 193/102 GDS (138), COL (133) MENGATAKAN PUSING L PCT 3X, SIMPASTATIN, AMPLODIPIN Tidak DR WELLY
CEFTXI, VITAMIN,PRUROPEN,
120
25/5/2023 MALIK ALFARIZI 181103152170001 2017 12 15 L SWP TANI B TELINGA SAKIT B ECTRASITIN TIDAK THT KL
DADA TERASA PANAS, KDG
121 SESAK NAFAS (+), MUAL AMBROXOL, RAPS, SALBUTAMOL,
25/5/2023 BURHAN 1805140201770001 1977 1 2 L SWP TANI L 108/175 GDS (126), COL (180) (+), MUNTAH (+) L RANITIDINE, OMEPRAZOL Tidak DR UMUM
IMBOX PROTEIN, RANITIDINE, VIT B
122
25/5/2023 PAERAN 1811033007610001 1961 7 30 L SWP TANI L 141/91 GDS (103), COL (140) BADAB PEGEL-PEGEL L CAMP, DONPERIDON Tidak UMUM
123 MENGATAKAN PUSING, IBUPROTEIN, DEXAMETASON,

25/5/2025 MARIATI 1811034603690001 1969 2 6 L SWP IRT L 137/86 GDS (104), COL (227) SERING SAKIT GIGI, L SIMPASTATIN Tidak DRG
BADAB TEASA PEGAL- ANUPURINOL, AMLOLIPIL, PCT,
124
25/5/2025 SODIYAH 1811036408710001 1971 8 24 P SWP TANI L 156/92 GDS (144), COL (143) PEGAL L ANTACITY Tidak UMUM
125 25/5/2025 MUJILAH 1811039111600002 1960 11 11 P SWP IRT L 132/70 GDS (118), COL (166) L MPS, ANTASIT, NATRIUM, ALUTRINO Tidak DR WELLY
126 25/5/2025 PAIJAN 1811031707650001 1965 7 17 L SWP TANI L 132/82 GDS (119), COL (138) RA, HT CAPTROPIL Tidak DR WELLY
127 25/5/2025 SUJIATI 18036508640001 1984 8 25 L SWP TANI L 162/107 GDS (113), COL (267) HT L KETIOCONA, B CEAP, ANTASIT Tidak DR WELLY
128 25/5/2025 RUSMINAH 1811034311720001 1972 11 3 L SWP TANI L 135/77 GDS (102), COL (210) R.A L ALPURINOL, MPS, ANTASIT, NATRIUM Tidak DR. WELLY
PUSING, MUAL (+), SESAK 1
129
25/5/2025 SUPIATUN 1811035305660001 1966 5 13 L SDW IRT L 125/59 GDS (126), COL (214) MINGGU L ANTASID, B. CANP, Tidak DR. WELLY
130 25/5/2025 TOLINGAH 1811034204510001 1951 4 2 L SWP TANI L 139/81 GDS (120), COL (175) L B, CANP, Tidak DR. WELLY
131 25/5/2025 MASNGUT 1811030110590001 1959 10 1 L SWP TANI L 132/91 GDS (102), COL (197) OJK, GERD L ALUPRINOL, SUKRAFER, OMJ Tidak DR. WELLY
132 25/5/2026 BARIMAH 1811035508500001 1950 8 15 P SWP TANI L 106/71 GDS (145), COL (206) GOUT L MPS, ALPURONAL, ANTISIDIN Tidak DR. WELLY
133 25/5/2027 SUTINEM 1811034509500001 1950 9 5 P SWP TANI L 125/74 GDS (114), COL (250) DEODENUM L B. CANP, Tidak DR WELLY
PERUT SAKIT SUDAH DUA
134
25/5/2028 SUMARTI 1811035302580001 1958 2 13 P SWP TANI L 137/85 GDS (188), COL (188) BULAN B ANTASIT, B CANP, OMJ Tidak DR WELLY
135 25/5/2029 WARHANI 181103509450001 1945 9 15 P SWP TANI L 104/59 VERTIGO L ANTASIT, Tidak DR. WELLY
136 25/5/2030 SITI JULAIKA 1811035207720001 1972 7 12 P SWP TANI B 152/95 GDS (140) ISK B ASMET, ANTASIT Tidak DR. WELLY
MELOCIXAL, RANITIDIN, CITRIGIN,
137
25/5/2031 SOGIYEM 1811035205560002 1956 5 12 P SWP TANI L 132/72 GDS (106), ASAM URAT (6,7) PEGEL LINU, GATAL-GATAL L SALEP Tidak UMUM
AMBLODIPIN, MELOCIXAM, RANITIDIN,
138
25/5/2032 RUBIYATUN 1811035808650001 1965 8 18 P SWP TANI B 150/89 GDS (123), COL (174) KATARAK, HT, B VIT B Tidak UMUM
139
25/5/2033 SUYATMI 1811034203690003 1969 3 2 P SWP IRT L 112/ 77 GDS (108), COL (158) DYPEPSI L ANTASITA, IBUPROFE, CIOROFLOCAIR, TIDAK UMUM
140 25/5/2034 JAMANI 1811032108690001 1969 8 21 P SKA TANI B 135/81 GDS (176), COL (146) MIGRAN B IBUPROFEN, VIT BCAMP TIDAK UMUM
PCT, KEFTRINE, AMBROXOL,
141
25/5/2035 AZZAHRA LILIS 1811036707170001 2017 7 27 P SWP B ISPA, DERMATITIS B DEXAMETASON TIDAK UMUM
142 25/5/2036 SARMI 1811035009600001 1960 9 10 P SWP TANI L 115/70 TANGAN NYUT-NYUT L ALUPURINOL, VIT B, ANTACID Tidak UMUM
PUSING, BATUK 2 HARI, AMBROXOL, CETMIZINE, PCT,
143
25/5/2037 ROSMA DEWI 3305165604820001 1982 4 16 P SWP KARYAWAN L 134/88 GDS (91) BATUK PILEK L DONPARIDON Tidak UMUM
144 25/5/2038 PURNOMO 1811031607680005 1968 7 16 L SWP TANI L 141/80 GDS (121), COL (188) KAKI PEGEL L MELOICA, ANTACIT Tidak UMUM
145
25/5/2039 APRIJA SAPUTRA 1811030603950004 1995 3 6 L SWP TANI L 125/81 BENJOLAN DISEBELAH KIRI L Tidak BEDAH
146 25/5/2040 NURJANAH 1805225507650003 1986 7 16 P SWP IRT B 173/98 GDS (298), COL (193) B ANTACIT, Tidak UMUM
147 25/5/2041 SUROSO 180522101160001 1960 11 10 L SWP TANI B 154/80 GERD B AMBROXOL, RANITIDIN, SUCRALFAT Tidak UMUM
ADA BENJOLAN DIBAGIAN
148
25/5/2042 SELAMET 1811030704620001 1962 4 7 L SWP TANI B 123/64 KIRI LEHER B DEXA, ANTACIT, NELOICA, VIT B Tidak DR, P DALAM
NYERI LUTUT KANAN DAN
149
25/5/2043 SARINAH 1811037012600001 1960 12 30 P SWP IRT B 199/105 GDS (183), COL (162) KIRI (+) B MELOXICAM, DEXAMESASEN, ANTASIT Tidak UMUM
150 25/5/2044 RUDIONO 1811030402880001 1988 L SWP B 122/73 MENGELUG SAKIT GIGI B AMOX, ASMET Tidak DRG
151 25/5/2025 PRIWANTO 1811031507750001 1975 7 15 L SWP TANI B 141/86 GDSKESELEO
(131) HARI SABTU, NYERI SAAT BERJALAN, BENGKAK(+)
B DEXAMETASO, RANITIDIN, ASAMEPENAMAT Tidak UMUM
152 25/5/2025 MUALIMIN 1811030808720005 1972 8 8 P P JAYA SWASTA B 138/98
GDS (124), COL (188), ASAM URAT (5,5) GERD B PCT, OMZ Tidak UMUM
153 25/5/2025 SITI SUHARYATI 1811036010730001 1973 10 20 P SWP IRT B 141/75 DISPEPSIA, TULANGNYA SAKIT PARAH(LUTUT)
B ANTASIT, B CANKP, MELOXICAN Tidak DR. SPD
154 25/5/2025 SUMARSIH 1811036067710001 1971 7 20 P SWP PETANI L 130/77 GDS (154), DYPEPSI L PCT, OMOJ, MPS, ALLUPURINOL Tidak DR. UMUM
155 25/5/2025 FATOLAH 1811035707710002 1971 7 17 P SWP TANI B 168/93 GDS (146), COL (188) HT B AMLO Tidak DR. UMUM
156 25/5/2025 PUJI LESTARI 1811034412830001 1983 12 4 P SWP IRT L 117/68 SAKIT KEPALA B OMZ, ANTACIT, PCT Tidak UMUM
157 25/5/2025 SUWARJO 181103100859001 1959 8 10 L SWP TANI B 114/67
GDS (163), COL (2430, ASAM URAT (6,5) R.A B SUPROFAT, MPS, PCT, ANTASIDE Tidak
158 25/5/2025 DESTIN EMELYA H 1811036312110003 2011 12 23 P SWP SISWI B MUKOKET THT KL
159 25/5/2025 NGATIYEM 1811035006640002 1964 6 10 P SWP IRT B 135/80 GDS (100), COL (179) CHEPALGIA B PCT, B. CANP, ANTASIT Tidak DR. UMUM
160 25/5/2025 AMINI 1811036211770001 1977 11 22 P SKA tani B 127/87 GDS (104), COL (227) DYPEPSI B OMZ, ANTASIT, D. CANP Tidak DR UMUM
161 25/5/2025 SUDAR 181103512620001 1962 12 25 P SWP TANI L 134/75 GDS (278), COL (224) DM L PCT, Tidak DR UMUM
162 25/5/2025 YESI APRINA 1804045504930005 1993 4 15 P SBA SWASTA B 110/72 Tidak THT KL
163 25/5/2025 VIJRI 1995 8 3 P SWP B 105/76 ADJ B Tidak THT KL
164 25/5/2025 SUTIMI 1811034107690009 1969 7 1 P SKA TANI L 99/64 GDS (139), COL (210) VERTIGO, SEMUTAN L Tidak DR UMUM
165 25/5/2025 ISNAINI 1811034503930001 P SWP IRT B 123/70 GDS (112) ADJ B IMBOT THT KL
166 25/5/2025 SUKARNI 1804046311500001 1950 11 23 P SWP TANI B 159/89 GDS (130), COL (164) B PCT Tidak
167 25/5/2025 NOVI RORMAH 1811036011940001 1994 11 20 P SBA TANI B 111/76 G2PIAo B TIDAK DR.WILIAM
168 25/5/2025 ARGA ALBAYHAQI 1811030309190001 2019 9 3 L SWP ANAK B GIGI TINGGAL AKAR DAN GIGI BENGKAKB PCT, TIDAK DRG SITI A.
169 25/5/2025 ANNISA ULATIFAH 1811034706970001 1997 6 7 P SWP IRT B 113/81
GDS (116), KOLESTROL TOTAL (166) ALERGI DINGIN B CTM, Tidak DR.UMUM
170 25/5/2025 PARIYEM 1811035002690003 1969 2 10 P SKA TANI L 117/80 GDS (122), KOL TTL (180)KAKI NYERI (+), KAKI KESENTRUM L ANTASID, MELOXIAM, VIT B, DEXA Tidak DR. UMUM
171 25/5/2025 IWAN FAUZI 1811031010890007 1989 10 10 L SIDO RAHAYU GURU B 104/66 GDS (96) KADANG BAHU KANAN KESEMUTAN B Tidak UMUM
172 25/5/2025 HADI WASITO 1811030507500001 1950 7 5 L SWP TANI L 126/72 GDS (208), COL TTL (208) LUTUT KANAN NYERI (+) L MELOXICAM, DEXAMETASAN, ANTASIDA Tidak DR UMUM
173 25/5/2025 ROSID SUROTO 1811031910830002 1983 10 19 P SWP TANI B 118/75 GDS (150) LEMAS, BATUK B VIT B, AMBROXOL Tidak UMUM
174 25/5/2025 ADIS SUPROBO 1811034704960001 1997 2 2 P SWP TANI B PASIEN DATANG
106/72GDS
DENGAN
(154), COL
KELUHAN
(194), ASAM
TINGGAL
U (5,2)
SISA AKAR. DULUNPERNAH SAKIT
B DAN INGIN
CABUTDILAKUKAN
GIGI PARACETAMOL,
PENCABUTAN AMOXSILIN, VIT C Tidak DRG
175 25/5/2025 ADIS SUPROBO 1811034704960001 1997 2 2 P SWP TANI B 106/72GDS (154), COL (194), ASAM U (5,2) B USG Tidak DR SPOG
176 25/5/2025 SEPTI NINGSIH 1811034809940002 1994 9 8 P SWP TANI B 128/76 INFERTIL PRIMER B Tidak DR. SPOG
177 25/5/2025 PUTRI AULIA 1805086004010007 2001 4 20 P SWP IRT B 94/168 GDS (81) G1 Po Ao B Tidak DR WILLIAM
178 25/5/2025 RETNO WULANDARI 1992 6 3 P SBA PNS B 120/76 GDS (121) B Tidak DR WILLIAM
179 25/5/2025 WIDI ASTUTI 1809046303920001 1992 3 23 P SWP TANI B 116/75 GDS (169) PUSING, NYERI ULU HATI B PCT, ANTASID, OMZ, MELOXICA Tidak DR UMUM
180 25/5/2025 WIDI ASTUTI 1809046303920001 1992 3 23 P SWP TANI B 116/75 GDS (169) B Tidak DR SPOG
181 25/5/2025 NUR HAYYATI A 1801104304990010 1994 4 3 P SWP TANI B 122/76 GDS (113) PEGAL-PEGAL B ASAM FOLAT Tidak DR. OBGYN
182 25/5/2025 EKA PUJI S 1805124202890004 1989 2 23 P SKA TANI B 117/84 GDS (185) R.A B ALFURMOL, PCT, MPS, B.CANP Tidak UMUM
183 25/5/2025 EKA PUJI S 1805124202890004 1989 2 23 P SKA TANI B 117/84 GDS (185) B IRTERM Tidak DR. OBGYN
184 25/5/2025 ISMIATI 180514494840002 1984 4 9 P SWP TANI L 111/74 GDS (88) G3 P2 Ao l Tidak dr. william
185 25/5/2025 ASNAWATI 1811036006850002 1985 6 20 P SWP TANI L 113/70 GDS (133) G3 P2 Ao L USG Tidak DR. OBGYN
186 25/5/2025 ANUNG SEKARTAJI N 1998 8 15 P SIDORAHAYU TANI B 80/60 B Tidak DR. WILLIAM
187 25/5/2025 MERITA WATI 1811036505920004 1992 5 25 P SWP WIRASWASTA L 117/81 GDS (111) INGIN USG L USG Tidak DR. OBGYN
188 25/5/2025 YUNI DIAN S 1811034304980002 1998 10 10 P SWP TANI L 110/76 GDS (93) LEMES L Tidak DR UMUM
189 25/5/2025 SUMARSIH 18052645048200001 1982 4 5 P SKA IRT B 119/78 GDS (117) OS MENYATAKAN NYERI PERUT B Tidak SPOG
190 25/5/2025 SITI KHOTIMAH 1811037112780001 1978 12 31 P SKA IRT B 137/93 GDS (101) B Tidak SPOG
191 25/5/2025 DAIMAH 1811036202900004 1990 2 12 P SKA TANI B 110/69 GDS (104),
TAMPAK JTH PRESKEP, HAMIL 34 MG JTH PRESKEP
B INGIN USG TABLET FE Tidak
192 25/5/2025 DESI TRI ANDAYANI 18115125512960003 1996 12 15 P SWP TANI L 110/73 TAMPAK
GDS (107)
ATUH INTRANFERIN, KEHAMILAN 21 MINGGULINTRANTERIN Tidak
193 25/5/2025 MURNI AWANTI 18115226707990001 1999 7 27 P SWP TANI B 103/70 TAMPAK
GDS (136)
JATUH PRESKEP, KET. CUKUP, HAMIL 2 MINGGU
B JTH PRESKEP Tidak
194 25/5/2025 NENI EVA YANI 1811036301970001 1997 1 25 P WP TANI B 104/63 GDS (127) TAMPAK JTH PRESKEP, KET. CUKUP B Tidak
195 25/5/2025 MAYA SAFITRI 1811035612990004 1999 12 16 P SWP BLM BEKERJA L 109/76 GDS (150) KONSULTASI KEHAMILAN L Tidak DR WILLIAM
196 25/5/2025 DEWI SUSANTI 1811035310050001 2005 10 13 P SWP TANI B 108/78 GDS (116) MUAL, MAU USG B USG Tidak DR. WILLIAM
197 25/5/2025 EKNAWATI 1811036201840003 1984 1 12 P SWP TANI L 124/86 GDS (149) PUSING MUAL MUNTAH. B Tidak DR WILLIAM
198 25/5/2025 DWI SUSANTI 1811036403050001 2005 3 24 P SWP IRT B 135/7 GDS (140)TAMPAH JATUH PRERESKEP, HAMIL 28 MINGGU
B INGIN USG Tidak
199 25/5/2025 MISRAN 18110317035800001 1958 3 17 L SWP TANI L 110/63 GDS (137), COL (188) GERD L OMZ, DOW 3X1 Tidak
200 25/5/2025 SARINO 1805140212450001 1945 12 2 L SWP TANI L 144/85 GDS(151),COL(188), ASAM U (6,0) IBP L PCT 3X500, MPS 3X4, RANITIDIN, Tidak
201 25/5/2025 UMI LAILATUZZAHRO 1811035110780001 1978 10 11 P PJ W. SWASTA B 163/96 GDS (157) ASMA B SA IBU 3X2, MPS 3X4, NAC 3X1, Tidak
202 25/5/2025 TRIMO 1811032010850001 1985 11 20 L SW[P W. SWASTA B 136/81
GDS (139), COL (218), ASAM URAT (7) LBP B PCT 3X500, N2, OMZ 1X1 Tidak
203 25/5/2025 FENDI 1811032809450001 1945 9 25 L SWP TANI B 125/75 GDS (147), PEGEL B PCT, N2DD, RANITIDIN, ANTASIT Tidak
204 25/5/2025 SUROTO 1811030601450001 1945 1 6 L SWP TANI L 150/75 GDS(173), COL(184) GERD L BETMIS, DOM, Tidak
205 25/5/2025 MURSIYEM 1811036802480001 1946 2 28 P SWP TANI L 114/71 GDS (120), COL (208) GERD L DOM 3X1, S 3X1, Tidak
206 25/5/2025 SARMIYATI 1811035406790002 1979 6 14 P SKA IRT B 119/74 GDS (356) DM B GLIN, S 3XCC Tidak
207 25/5/2025 SUNARTI 1806035506710001 1971 6 29 P SWP TANI L 126/85 GDS (117) LBP, GERD L PCT, OMZ, DOM, Tidak
208 25/5/2025 SAWARIYAH 1811035506620002 1962 6 15 P SWP TANI L 160/73 HT, GERD l ALO, OMZ, DOM Tidak DR UMUM
209 25/5/2025 MARSINEM 1811034503580001 1958 3 5 P SWP IRT L 154/ 132 GDS (108), COL (201) L OMZ 1X1, DOM 3X1, PCT 3X500 Tidak
210 25/5/2025 SITI KALIMAH 1811035705640001 1969 5 17 P SWP TANI L 156/104 GDS (102), COL (255) HT, GERD L AMLO, OMZ, NOM Tidak
211 25/5/2025 ROMAINI 1811035201600004 1960 1 12 P SWP TANI B 142/95 HT B PCT, OMZ, AMLO, N2 Tidak
212 25/5/2025 SUJKASIH 1804254508800002 1980 8 5 P SKA TANI B 144/84 GDS (122), GERD B OMZ, Tidak
213 25/5/2025 JARNIL 18110307011500001 1950 1 7 L SKA TANI B 147/71 GDS (130) LBP B OMZ 2X1, N2 , PCT 3X1, B ROM 2X1 Tidak
214 25/5/2025 ZAITUN 1811034911690001 1969 11 9 P SGT W. SWASTA B 180/93 GDS (286), COL (194) HT+DM B GLINME, AMBLO, Tidak
215 25/5/2025 NGATIAH 1811036101690001 1969 1 21 P SWP TANI L 204/118 GDS (176), COL (159) HT+LBP L AMBLO, PCT Tidak
216 25/5/2025 MAT SAUDI 181103035590002 1959 5 3 L SWP TANI L 157/88 GDS (1OO), COL (149) HT GERD L PCT 3X1, OMZ 2X1, DOM 3X1, ANTASIT Tidak
217 25/5/2025 KOYIM 1811030507650001 1962 7 5 L SWP TANI L 131/99 GDS (100), COLL TTL(161) CHFT+ L AMBLO Tidak
218 25/5/2025 KASINI 1811034102300001 1930 2 1 L SWP TANI B 184/112 GDS (139), COL (125) HT B AMLO, OMZ, DOM Tidak
219 25/5/2025 WAHYUNI 1811035004630001 1963 4 10 L PJ TANI L 186/102 HT+GERD L AMLO, DOM TIDAK
220 25/5/2025 PUSIYATI 1811036002750002 1975 2 20 L SWP TANI L 154/97 GDS (162) HT B AMLO, OMZ, Tidak
Lapora
KASUS Tahap 2
JUMLAH KASUS
MASALAH
NO PENEMUAN KASUS
TERDETEKSI Tahap
1 JUMLAH KASUS
DITINDAKLANJUTI DARI
TAHAP 1
A *B C D
Sistem syaraf
- Headache 14
1
- Vertigo
- Myalgia 25
Gangguan Psikologis :
2
- Psikomatis
Sistem indra :
- Katarak 5
3
- Konjungtivitis 7
- Gangguan THT 1
Gigi dan mulut :
4 - Caries dentis 9
- Ginggivitis 4
Sistem pernafasan
- ISPA 51 3
5 - Asthma 4
- PPOK 1
- Suspect TBC 1
Sistem Kardiovaskular
6 (Hipertensi, Hipotensi,
Kolesterol, Dislipidemia
- Kolesterol 5
- Hipertensi 43 13
7 Penyakit Pencernaan
- Dyspepsia 5
- Gerd 6 13
- Gastritis 54
Penyakit metabolic (Diabetis

8 6 3
melitus
Sistem musculoskeletal
(Rhematoid Arthtritis,
9
Osteoarthritis, Gout arthritis,
Muscle pain
- Gout Arthritis 5
- Rhematoid Arthritis 45
Sistem integument (Dermatitis

kontak alergi, Dermatitis
10
atopic, Furunkel, Tinea,
Scabies
- Scabies 5
- Dermatitis atopic 22 2
11 Hamil 31 12
12 Febris 8
13 Commond cold 66
14 Anemia 1
15 THT
16 Tumor 10
Catatan
* Kolom B sesuaikan dengan kasus yang ditemukan berdasarkan pengelompokkan penyakit diata
Laporan Pemantauan Perkembangan Penemuan kasus
Pada Pelayanan Kesehatan Bergerak
Kabupaten .....
KASUS Tahap 2 KASUS Tahap 3 KASUS Tahap 4
JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
DITINDAK
MASALAH DITINDAKLANJUTI MASALAH
LANJUTI DARI
TERDETEKSI Tahap 2 DARI TAHAP 2 TERDETEKSI Tahap 3
TAHAP 3
E F G H
2 1
4 3 1
6 1 5
18
6 3 6
2 2
24 14 23
1
8 13 8
4 3 4
1
8
3 1
26 2 7
1 1
18 3
engelompokkan penyakit diatas

KASUS Tahap 4 TOTAL KASUS KETERANGAN
JUMLAH KASUS
MASALAH YANG KASUS DI
TERDETEKSI Tahap DITEMUKAN TINDAK LANJUTI
4
I C+E+G+I D+F+H
Register Kegiatan Pemberdayaan Ma
Keg
Desa : SIDANG WAY PUJI
Alamat : DESA SIDANG WAYPUJI,KECAMATAN RAWAJITU UTARA, KABUPATEN
Puskesmas Induk : PUSKESMAS PANGGUNG JAYA
Terget Kelompok Program Waktu Kegiatan
1 2 3
PROMKES,KESLING,
Kader Posyandu GIZI, IMUNISASI, PTM, 1 MARET 2023
LANSIA, P2
Masyarakat dari Berbagai Lapisan PROMKES & KESLING 1 MARET 2023
Anak SD P2,PROMKES,GIZI 1 MARET 2023
KIA/KB, PROMKES &

Ibu Hamil dan Ibu yang memiliki Balita PTM
1 MARET 2023
Usia Sekolah P2, PROMKES & GIZI 1 MARET 2023
Lansia LANSIA & PTM 1 MARET 2023
Balita GIZI 1 MARET 2023
KIA/KB, PROMKES &

Usia Produktif PTM
1 MARET 2023
**JUMLAH TOTAL PESERTA
Keterangan
Kolom 1 : Kelompok yang diintervensi (sesuaikan dengan kelp sasaran interven
Kolom 2 : Jenis Program : Gizi, Kesling, KIA, Promkes, Imunisasi, Kestrad, PTM
Kolom 3 : Hari/Tanggal kegiatan dilakukan
Kolom 4 : Lokasi Pelaksanaan kegiatan
Kolom 5 dilakukan : orientasi tentang....; penyuluhan tentang...; pelibatan masy
Kolom 6 : Jumlah Peserta
Kolom 7 : Luaran kegiatan yang dihasilkan
Kolom 8 : Nama fasilitator
Kolom 9 lanjutan yang direncanakan pada kunjungan berikutnya
** Kolom warna abu-abu tidak diisi

Ke
Desa : DESA SIDANG WAY PUJI
Alamat : DESA SIDANG WAYPUJI,KECAMATAN RAWAJITU UTARA, KABUPATEN
Puskesmas Induk : PUSKESMAS PANGGUNG JAYA

1 2 3
GIZI, KESTRAD,
Kader Posyandu 24 Mei 2023
P2PM
Masyarakat dari Berbagai Lapisan
GIZI, UKGS,
Anak SD 24 mei 2023
PROMKES, PTM
GIZI, KIA,
Ibu Hamil dan Ibu yang memiliki Balita 24 mei 2023
PROMKES
GIZI, UKGS,
Usia Sekolah 24 mei 2023
PROMKES, PTM
LANSIA, PTM, GIZI,
Lansia PROMKES 25 mei 2023
Balita GIZI 25 mei 2023

Ke
Desa
Alamat
Puskesmas Induk

1 2 3
Kader Posyandu
Anak SD
Ibu Hamil dan Ibu yang memiliki Balita
Usia Sekolah
Lansia
Balita

Ke
Desa
Alamat
Puskesmas Induk

1 2 3
Kader Posyandu
Anak SD
Ibu Hamil dan Ibu yang memiliki Balita
Usia Sekolah
Lansia
Balita
dst
Keterangan
Kolom 1 : Kelompok yang diintervensi (sesuaikan dengan kelp sasaran interven
Kolom 2 : Jenis Program : Gizi, Kesling, KIA, Promkes, Imunisasi, Kestrad, PTM
Kolom 3 : Hari/Tanggal kegiatan dilakukan
Kolom 4 : Bentuk
Lokasi Pelaksanaan kegiatan masyarakat yang
kegiatan pemberdayaan
Kolom 5 dilakukan : orientasi tentang....; penyuluhan tentang...; pelibatan masy
Kolom 6 : Jumlah Peserta
Kolom 7 : Luaran kegiatan yang dihasilkan
Kolom 8 : Nama fasilitator
Kolom 9 lanjutan yang direncanakan pada kunjungan berikutnya
Register Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Pada Pelayanan Kesehatan Bergerak
Kegiatan Ke- 1
Tanggal : 1 Maret 2023
AMATAN RAWAJITU UTARA, KABUPATEN MESUJI LAMPUNG
Jumlah
Lokasi Bentuk Kegiatan
Peserta
4 5 6
PENYULUHAN TENTANG
BALAI DESA SIDANG
POSYANDU BALITA,LANSIA, 14
WAYPUJI
BUMIL, REMAJA, PTM
BALAI DESA SIDANG PENYULUHAN TENTANG PHBS

WAYPUJI DAN STBM
SKRINING TB, PEMBAGIAN OBAT

BALAI DESA SIDANG
CACING, PENIMBANGAN DAN 26
WAYPUJI
PEMERIKSAAN GIZI
ANC, PEMBAGIAN TTD PADA
BALAI DESA SIDANG
BUMIL, SKRINING PTM PADA IBU 43
WAYPUJI
YANG MEMILIKI BALITA
SKRINING TB, PEMBAGIAN OBAT
BALAI DESA SIDANG
CACING, PENIMBANGAN DAN 12
WAYPUJI
PEMERIKSAAN GIZI
BALAI DESA SIDANG

SKRINING PTM 198
WAYPUJI
BALAI DESA SIDANG PEMBERIAN VIT.A ,PEMERIKSAAN

10
WAYPUJI GIZI DAN PENIMBANGAN
BALAI DESA SIDANG

SKRINING PTM 131
WAYPUJI
L PESERTA 434
sesuaikan dengan kelp sasaran intervensi pada saat PKB)

, KIA, Promkes, Imunisasi, Kestrad, PTM, dll
; penyuluhan tentang...; pelibatan masyarakat : STBM, dll; pembentukan posyandu/posbindu; praktek/simulasi tentang...; d
da kunjungan berikutnya

Kegiatan Ke- 2
Tanggal : 24 Mei 2023
AMATAN RAWAJITU UTARA, KABUPATEN MESUJI LAMPUNG
Jumlah
Peserta
4 5 6
demo buat ramuan dan demo
Desa Sidang Waypuji 20
memasak MP.ASI
Pemerikasaan HB,Pembagian
SDN 05 Rawajitu
FE, Pembagian Fitamin, 96
Utara
Pemeriksaan berkala
Desa Sidang Waypuji Kelas Ibu hamil dan ibu balita 56
L PESERTA 287

Kegiatan Ke- 3
Tanggal : ................ s/d ..................
Jumlah
Peserta
4 5 6
Sekolah...........
Posbindu.........
Posyandu...........
L PESERTA

Kegiatan Ke- 4
Tanggal : ................ s/d ..................
Jumlah
Peserta
4 5 6
Sekolah...........
Posbindu.........
Posyandu...........
L PESERTA
sesuaikan dengan kelp sasaran intervensi pada saat PKB)

, KIA, Promkes, Imunisasi, Kestrad, PTM, dll
an masyarakat yang
; penyuluhan tentang...; pelibatan masyarakat : STBM, dll; pembentukan posyandu/posbindu; praktek/simulasi tentang...; d
da kunjungan berikutnya
esehatan Bergerak
Luaran Kegiatan Fasilitator Rencana Tindak Lanjut
7 8 9
SEMUA SASARAN SUDAH PROMOTOR

TERLAYANI KESEHATAN
PROMOTOR
SEMUA SASARAN SUDAH KESEHATAN &
TERLAYANI KESEHATAN
LINGKUNGAN
SEMUA SASARAN SUDAH PERAWAT & AHLI

TERLAYANI GIZI

TERLAYANI GIZI

TERLAYANI GIZI
SEMUA SASARAN SUDAH

DOKTER
TERLAYANI
SEMUA SASARAN SUDAH

AHLI GIZI
TERLAYANI
SEMUA SASARAN SUDAH

DOKTER
TERLAYANI
kan posyandu/posbindu; praktek/simulasi tentang...; dll
esehatan Bergerak
7 8 9
Dinas Kesehatan
Dokter, Ahli Gizi,

Bidan
Ahli Gizi, Bidan
Dokter, Perawat
Ahli Gizi
esehatan Bergerak

7 8 9
esehatan Bergerak
7 8 9
kan posyandu/posbindu; praktek/simulasi tentang...; dll

Laporan Alokasi dan Penyerapan Anggaran PKB
Tahun Anggaran 2023
Provinsi/Kabupaten : Lampung/Mesuji
Total Penyerapan
Alokasi Anggaran PKB Frekuensi Kegiatan
Sumber Pendanaan Anggaran (Rp) dan % Tanggal Pelaksanaan: tgl......s/d tgl.....
(Rp) PKB/Tahun (Kali)
Penyerapan
1 2 3 4 5
DAK NON FISIK (APBN) Rp 926,842,000 Rp 107,855,184 Tahap I tanggal 1 s.d 3 Maret 2023
Rp 97,289,000 Tahap II tanggal 23 s.d 25 Mei 2023
Rp 98,415,000 Tahap III tanggal 23 s.d 25 Agustus 2023
Rp 96,984,600 Tahap IV tanggal 08 s.d 10 November 2023
Jumlah
APBD (Kab/Prov) Pra kegiatan (survei lokasi)
pendampingan Kegiatan
dll
Jumlah
TOTAL
Keterangan
Kolom 1 Perbantuan, Internasional donor
Kolom 2 sumber pendanaan (dalam rupiah)
Kolom 3 periode tahun tertentu
Kolom 4 : Diisi dengan Total penyerapan anggaran (dalam Rupiah)
Kolom 5 tgl......s/d.......
Kolom 6 : Diisi jika ada keterangan yang perlu ditambahkan
Realisasi Dana Per
Keterangan
Tahapan PKB
6
Rp 107,855,184
Rp 97,289,000
Rp 98,415,000
Rp 96,984,600
Rp
Rp
Rp
400,543,784
Register Kegiatan Peningkatan K
Kabupaten
Puskesmas
Puskesmas Pustu
No Target Nakes Waktu Kegiatan

1 2 3
PKB TAHAP 1
1
JUMLAH
PKB TAHAP 2
1
4
JUMLAH
PKB TAHAP 3
4
JUMLAH
PKB TAHAP 4
1
3
4
JUMLAH
Keterangan
Kolom 1 : Kelompok yang diintervensi : Bidan, Perawat, dll
Kolom 2 : Hari/Tanggal dan waktu kegiatan dilakukan
Kolom 3 : Lokasi dilakukan OJT
Kolom 4 : Materi yang diberikan
Kolom 5 : Jumlah Peserta Nakes OJT
Kolom 6 : Metode OJT
: Nama dan gelar fasilitator

Register Kegiatan Peningkatan Kapasitas (OJT) Tenaga Kesehatan Pada Pelayanan Kesehatan Bergerak
TAhun 2023
Lokasi Materi
4 5
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
MLAH TOTAL PESERTA
diintervensi : Bidan, Perawat, dll

an waktu kegiatan dilakukan
a Nakes OJT
r fasilitator
atan Pada Pelayanan Kesehatan Bergerak
Jumlah Peserta Metode OJT

6 7
Fasilitator
8
Instrumen Pemantauan Pelayanan Kesehatan Berge
TAHUN 2023
Kabupaten : Mesuji
Provinsi : Lampung
A. Capaian Indikator
PENJELASAN INDIKATOR/CARA
No HAL INDIKATOR
PERHITUNGAN
1 2 3 4
1 Alokasi anggaran Tersedianya anggaran Ketersediaan anggaran dari APBD
yang dialokasikan oleh Provinsi, kabupaten untuk dukungan
daerah untuk pelaksanaan PKB dalam setahun di
pelaksanaan kegiatan lokasi yang membutuhkan PKB
PKB
2 Penyerapan Persentase dana yang (Dana yang digunakan dibagi dana

Anggaran digunakan terhadap yang dialokasikan)X100%
dana yang dialokasikan
untuk PKB.
3 Ketersediaan Tim Terbentuknya Tim Ketersediaan SK Tim PKB tingkat

PKB PKB tingkat Provinsi, Kab/Kota
Kabupaten
4 Jumlah Jumlah PKB yang

pelaksanaan dilakukan oleh
kegiatan PKB; kabupaten di lokasi
yang membutuhkan
PKB dalam periode 1
tahun
5 Jumlah pasien Jumlah rata-rata Jumlah total pasien yang

yang dilayani pasien yang dilayani mendapatkan pelayanan kesehatan,
di tiap pelaksanaan baik pelayanan kesehatan dasar,
PKB dalam setahun. yankestrad, kegawat daruratan,
spesialistik, rujukan dan atau evakuasi
di tiap pelaksanaan PKB dalam satu
tahun
5 Jumlah pasien Jumlah rata-rata Jumlah total pasien yang
yang dilayani pasien yang dilayani mendapatkan pelayanan kesehatan,
di tiap pelaksanaan baik pelayanan kesehatan dasar,
PKB dalam setahun. yankestrad, kegawat daruratan,
spesialistik, rujukan dan atau evakuasi
di tiap pelaksanaan PKB dalam satu
tahun
6 Pelayanan Terlaksananya Pelayanan kesehatan dasar sesuai

kesehatan dasar pelayanan kesehatan analisis kebutuhan masyarakat di
dasar lokasi PKB, seperti: pengobatan
umum, yankes gigi & mulut, ANC, yan
tumbuh kembang balita, imunisasi,
skrining penyakit dan pelayanan
kesehatan dasar lainnya
Dikatakan baik jika YA dilakukan pada

saat PKB
7 Pelayanan Terlaksananya Pelayanan kesehatan spesialistik
kesehatan pelayanan kesehatan sesuai analisis kebutuhan masyarakat
spesialistik spesialistik pada PKB di lokasi PKB, seperti: Sp.Anak,
penyakit dalam, bedah, kebidanan,
THT, Mata, atau Sp.lainnya

saat PKB
8 Peningkatan Terlaksananya Kegiatan OJT sesuai kebutuhan

kapasitas petugas kegiatan peningkatan tenaga kesehatan di puskesmas/pustu
kesehatan (OJT) kapasits petugas lokus seperti asuhan keperawatan
kesehatan di pada penyakit..., asuhan kebidanan
puskesmas/pustu pada masalah...., THT, pijat
lokus baduta/kestrad, kegawatdaruratan,
kebencanaan, dll

saat PKB
9 Pemberdayaan Terlaksananya Kegiatan pemberdayaan masyarakat
Masyarakat Pemberdayaan sesuai analisis kebutuhan masyarakat
masyarakat pada di lokasi PKB, seperti penyuluhan
pelaksanaan PKB kesehatan, pemicuan, pemberdayaan
kader, dll

saat PKB
B. Kesimpulan
C. Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut
ntauan Pelayanan Kesehatan Bergerak
TAHUN 2023
CAPAIAN CAPAIAN DINKES PKB KAB. MESUJI TAHUN

2023
5
a. Tidak tersedia anggaran APBD
a. Tidak tersedia anggaran APBD provinsi/kab/kota.
provinsi/kab/kota.
b.Tersedia anggaran APBD

provinsi/kab untuk PKB 1 kali setahun
di 1 lokasi
c. Tersedia anggaran APBD
provinsi/kab untuk PKB dibeberapa
lokasi dengan frekuensi 1 kali
setahun di masing-masing lokasi.
d.Tersedia anggaran APBD
provinsi/kab untuk PKB di 1 lokasi
dengan frekuensi ³ 2x stahun
e. Tersedia anggaran APBD
provinsi/kab untuk PKB di beberapa
lokasi dengan frekuensi ³ 2 kali
setahun di masing-masing lokasi.
……….% (justifikasi terhadap

penyerapan anggaran)
12%
a. Tidak ada SK
b.Ada SK Tim PKB yang terdiri dari
provinsi atau Kab/Kota b. Ada
c. Ada SK Tim PKB yang terdiri dari

provinsi dan kab/kota
a. PKB tidak dilaksanakan
b.PKB 1 kali setahun
c. PKB 2 kali setahun
d.PKB 3 kali setahun
e. PKB 4 kali setahun e. PKB dilaksanakan 4 kali setahun
f. Lainnya, jelaskan………..
a. PKB tidak dilaksanakan

b. < 50 orang
c. 51- 100 orang
d.101 – 500 orang Tahap I sejumlah 427 pasien
e. > 500 orang
a. Ya b. Tidak
a. Ya
a. Ya b. Tidak
a. Ya
Tahap I : dokter Sp. Penyakit dalam, Sp. Bedah,

Sp.Obgyne
Tahap II : dokter Sp.....
Tahap III dokter Sp.....
Tahap IV dokter Sp.....
a. Ya b. Tidak
b. Tidak
a. Ya b. Tidak
a. Ya
Mesuji, 04 Mei 2023
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
Riza Marroska, SKM.,MM

NIP. 19860404 201001 1 006
Laporan Realisasi Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Bergerak (PKB)
Tahun 2023
Provinsi : Lampung
Kabupaten : Mesuji
Sumber Anggaran PAGU Anggaran Realisasi Anggaran Jumlah Tim (jenis dan jumlah tenaga)
Tanggal Nama Nama Desa Nama Desa Lain yg
No Tahapan PKB Pasien yg
Kegiatan Puskesmas (Lokus) dapat layanan PKB Lintas Sektor
APBN APBD APBN APBD APBN APBD dilayani Provinsi Kabupaten Puskesmas
terlibat
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Sidang Way
01 s.d 03 Puji Kec.
- 926,842,000 - 107,855,184 Panggung Jaya 434 - Jumlah tim 25 org Jumlah tim 22 org Jumlah total 12 org
Maret 2023 Rawajitu
Utara
Dokter Spesialis : 3 org Dokter gigi ... org Jenis/instnsi ......
I - Sekretariat Daerah
Dokter gigi 1 org Dokter Umum 1 org
Kab. Mesuji 2 orang
- BPJS Kesehatan 4
Dokter Umum 4 org Bidan : 10 orang
orang
Bidan : 3 org Perawat : 8 orang - PKK 3 orang
Perawat : 4 org Analis : ..... orang - Dinas PMD 3 orang
Tenaga Farmasi :....

Analis :…..org
orang
Tenaga Farmasi :.... org Tenaga Gizi : 1 orang
Tenaga Kesling : 1
Tenaga Gizi :…..org
orang
Tenaga Imunisasi : -
Tenaga Kesling :…... org
orang
Tenaga Promkes : 1
Tenaga Imunisasi : -..org
orang
Tenaga Promkes : 1 org dst ...
Tenaga Non Medis

dst ...
lainnya : ..... orang
Tenaga Non Medis lainnya :
11 orang
- Jumlah tim : 21 org Jumlah tim : 22 org
Sidang Way
23 s.d 25 Mei Puji Kec.
926,842,000 - Panggung Jaya 220
2023 Rawajitu
Utara
Dokter Spesialis : 3 org Dokter gigi : 1 org
Sidang Way
23 s.d 25 Mei Puji Kec. Dokter gigi : …... org Dokter Umum : 1 org
926,842,000 - Panggung Jaya 220
2023 Rawajitu
Utara Dokter Umum : 3 org Bidan : 7 orang
Bidan : ….... org Perawat : 7 orang
Perawat : …... org Analis : 1 orang

Analis : ….. org
orang
II
Tenaga Farmasi :.... org Tenaga Gizi : 1 orang
Tenaga Kesling : 1
Tenaga Gizi : …... org
orang
Tenaga Perawat Gigi :
Tenaga Kesling : …..... org
1 orang
Tenaga Promkes : 1
orang
Tenaga Rekam Medis :
Tenaga Promkes : 2 org
1 orang
Tenaga Non Medis
- dst ...
lainnya : 1 orang
13 orang
- - - Jumlah tim ... org Jumlah tim ... org
Dokter Spesialis : 3 org Dokter gigi ... org
Dokter gigi ….. org Dokter Umum ... org
Dokter Umum 3 org Bidan : .... orang
Bidan : .... ..org Perawat : ......orang
Perawat : ........org Analis : ..... orang

Analis : ..... ..org
orang
III
Tenaga Farmasi :.... org Tenaga Gizi : ..... orang
Tenaga
Tenaga Gizi : ..... org
Kesling :.....orang
Tenaga Kesling :.......org
orang
Tenaga Promkes : ....
orang
Tenaga Promkes : .... org dst ...
Tenaga Non Medis

dst ...
9 orang
- Jumlah tim ... org Jumlah tim ... org
Dokter Spesialis : ..... org Dokter gigi ... org
Dokter gigi ... org Dokter Umum ... org

Dokter Umum ... org Bidan : .... orang
Bidan : .... ..org Perawat : ......orang
Perawat : ........org Analis : ..... orang

Analis : ..... ..org
orang
IV
Tenaga Farmasi :.... org Tenaga Gizi : ..... orang
Tenaga
Tenaga Gizi : ..... org
Kesling :.....orang
Tenaga Kesling :.......org
orang
Tenaga Promkes : ....
orang
Tenaga Promkes : .... org dst ...
Tenaga Non Medis

- dst ...
Tenaga Non Medis
lainnya : ...... orang
JUMLAH
Keterangan
Kolom 1 : Sudah jelas
Kolom 2 : Tahapan PKB
Kolom 3 : Sumber anggaran apakah APBD tingkat I, APBD tingkat II, DAK, APBN, atau CSR
Kolom 4 : Diisi dengan pagu anggaran ................................... 2023
Kolom 5 : Diisi dengan realisasi anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten ....................
Kolom 6 : Diisi tanggal kegiatan Kepala ......................
Kolom 7 : Diisi nama Puskesmas yang memiliki wilayah kerja di lokasi PKB
Kolom 8 : Diisi nama desa dan kecamatan lokasi PKB
Kolom 9 : Diisi nama desa lain yang mendapatkan Pelayanan kegiatan PKB
Kolom 10 : Diisi jumlah pasien yang dilayani
Kolom 11, 11, 12,14 : Diisi jenis dan jumlah tenaga yang berasal dari Provinsi dan atau Kabupaten serta Puskesmas, tambahkan jenis nakes laiinya sesuai yang terlibat dalam PKB Nama
Kolom 15 : Diisi jenis pelayanan yang diberikan (pengobatan umum, spesialis, Pelayanan kegawatdaruratan, pelayanan gigi, KIA, P2P, Promkes, Kesling, Gizi, pemberdayaan masyarakat, dll) NIP.
Kolom 16 : Diisi 10 penyakit terbanyak
Kolom 17 : Diisi jumlah tenaga kesehatan yang dilatih
Kolom 18 RS
Kolom 19 : Permasalahan yang dialami saat pelaksanaan PKB
Jumlah Nakes yg Jumlah pasien yg di
Jenis pelayanan yang diberikan 10 penyakit terbanyak Permasalahan
dilatih (OJT) rujuk
15 16 17 18 19
1. Commond cold
2. Dermatitis
3. Headache
4. Febris
Pelayanan kesehatan dasar 5. Caries Dentis
1. Gastritis
2. ISPA
3. Hypertensi
4. Rhematoid Artritis
5. Hamil
Pelayanan kesehatan spesialistik
6. Myalgia
7. Diabetus Melitus
8. Lipom
9. Gerd
10. Konjungtivitis
... orang peserta.....,

Pemberdayaan masyarakat 9
materi OJT...
Peningkatan pengetahuan dan

kemampaun petugas
Pelayanan kesehatan rujukan dan Lipom, Malignant

evakuasi medis
Pelayanan kegawatdaruratan
(silakan dipilih sesuikan dgn jenis
pelayanan yg diberkan)
Pelayanan kesehatan dasar

Pemberdayaan masyarakat

kemampaun petugas
Pelayanan kesehatan rujukan dan
evakuasi medis
materi OJT...
- -

kemampaun petugas
evakuasi medis
pelayanan yg diberkan) ... orang peserta.....,
materi OJT...
- -
kemampaun petugas
evakuasi medis
materi OJT...
- -
................................... 2023
Dinas Kesehatan Kabupaten ....................
Kepala ......................
Nama
NIP.
Capaian Indikator Program Kesehatan di Daer
TAHUN 2023
No Program*** IndikatoR***
1 Ibu hamil, bersalin, nifas K4

Suplementasi TTD Ibu Hamil min 90 tab
ANC Cak Vit A Bufas
dll
2 Bayi dan anak pra sekolah ASI Esklusif

- Pemantauan Pertumbuhan Cak Vit A BAYI
- Suplementasi Cak Vit A Balita
D/S
Imunisasi Imunisasi dasar lengkap
dll
3 Usia Sekolah dan remaja TTD Remaja Puteri
dll
4 Usia produktif dan lansia
Indikator berbasih
5 masyarakat/keluarga Kesehatan lingkungan :
- Pengunaan air bersih
- dll
Program laiinya : ... dll
***Jenis program disesuaikan dengan intervensi yang dilakukan pada saat kegiatan PKB
Program Kesehatan di Daerah Lokus PKB
TAHUN 2023
JUMLAH Capaian
SASARAN Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4
RIIL n % n % n % n %
33 33 50 26
22 22 19 25
28 28 28 32
343 343 117 157
kan pada saat kegiatan PKB

Laporan Evaluasi PKB Tahun 2023 Kabupaten Mesuji Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Evaluasi PKB Tahun 2023 Kabupaten Mesuji Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

P

NAMA PROVINSI : LAMPUNG

2 Advokasi DAK Non Fisik Kabupaten

3 Pelaksanaan PKB Tahap 1 DAK Non Fisik Kabupaten

4 Pelaksanaan PKB Tahap 2

5 Pelaksanaan PKB Tahap 3

6 Pelaksanaan PKB Tahap 4

II DOKUMEN DATA DUKUNG

TANGGAL PELAKSANAAN PESERTA / TIM TERLIBAT

20 Februari 2023 Dinas kesehatan provinsi dan kabupaten,

28 Februari 2023 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

22 Agustus 2023 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

7-Nov-23 Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten,

HASIL YANG DICAPAI KENDALA/PERMASALAHAN

Komitmen untuk mensukseskan pelayanan kesehatan

Tersedianya lokasi dan sarana prasarana pelayanan

Terlaksanakannya kegiatan pelayanan kesehatan

Terlaksanakannya kegiatan pelayanan kesehatan

Akan dilakukan pembagian

perti Balai Desa, dll

njung (T= tahun; B=bulan, H=hari)

ada ketentuan register pengunjung Puskesmas

Diagnosis (ICD X) Kasus B/L Tindakan

ANTASIDA, RANITIDIN Dokter Sp.PD

captopril,pct,Nadic Dokter Sp.PD

Fe, asam folat, kalsium Dokter Sp.OG

Desa : Sidang Way Puji

Umur Gol TD Status Rujukan

telinga sakit, berdengung, √

setiap mencium bau selalu √

kaki pegal-pegal sudah 1 √

pandangan kabur, nyeri-nyeri √

ctm, ambroxcol, dexa, ibu profen, √

BETAMETASON SALP, CTM, AMLO, √

gatel' ditubuh, sakit telinga, √

29 5/25/2023 sultan nano al agam 1811032001160002 20 1 2016 l SWP - b - - b - cefeixim √ THT KL

meloxicam, antasid, ibuprofen, cedo tetes √

SIMVAS, AMLODIPIN, MELOXICAM, √

simvas, amlo, ambroxol, ranitidin, omz, √

telinga sering sakit sejak 3 √

cendo tetes mata, vit. B com, ranitidin, omz, √

pusing ngliyer muter-muter √

meloxicam, antasid, ctm, ketokonazole salp, √

1. kaki sebelah kiri terasa √ dr. welly +

1. mata merah, belekan 2. √ dr. mata +

ingin konsul sopg, lepas kb 8 √

benjolan dileher sebalah √

114 CHYPRAL/ CIPOFLEXI, AJEHISIH,

123 MENGATAKAN PUSING, IBUPROTEIN, DEXAMETASON,

PASIEN DATANG DENGAN

191 TAMPAK JTH PRESKEP,

192 TAMPAK ATUH

193 TAMPAK JATUH PRESKEP,

Desa : Sidang Way Puji

Umur Gol TD Status Rujukan

telinga sakit, berdengung, √

setiap mencium bau selalu √

kaki pegal-pegal sudah 1 √

pandangan kabur, nyeri-nyeri √

ctm, ambroxcol, dexa, ibu profen, √

BETAMETASON SALP, CTM, AMLO, √

gatel' ditubuh, sakit telinga, √

meloxicam, antasid, ibuprofen, cedo tetes √