BAHAN - PERANCANAAN - 2025 - PKM HM

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN UKM
PUSKESMAS HADIMULYO
Target Target Cakupan

NoUpaya Kesehatan Kegiatan Satuan Pencapaian
sasaran Semester I Sub Variabel Variabel
1 2 3 4 5 6 7
UKM ESENSIAL 71.92
1 Upaya Promotif Kesehatan PuskesmasHadimulyo 75.01
a. Tatanan Sehat : Masyarakat wajib melakukan perilaku bersih dan sehat (PHBS) sesuai dengan
59.66
tatanan
Rumah Tangga Sehat yang memenuhi minimal 11 indikator PHBS Rumah
1) Tangga Sehat yang memenuhi minimal 11 indikator PHBS Rumah Tangga Sehat RT 5862 5862 317 5.41
yang memenuhi minimal 11 indikator PHBS
Institusi Pendidikan yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS (klasifikasi
2) IP 22 22 21 95.45
IV)
Institusi Kesehatan yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS (klasifikasi
3) IK 3 3 3 100.00
IV)
4) TTU yang memenuhi minimal 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) TTU 193 193 90 46.63
Tempat Kerja yang memenuhi minimal 8 indikator PHBS Tempat- Tempat Kerja
5) TK 15 15 8 53.33
(klasifikasi IV)
Pondok Pesantren yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS Pondok Pesantren
6) Ponpes 7 7 4 57.14
(klasifikasi IV)
b. Intervensi / Penyuluhan Kesehatan : Kegiatan penambahan pengetahuan yangdiperuntukkan bagi

75.38
masyarakat melalui penyebaran pesan pesan kesehatan
1) Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga minimal 12 kali dalam setahun Posyandu 13 13 13 100.00
Kegiatan intervensi pada Institusi
2) Sekolah 22 22 22 100.00
Pendidikan minimal 2 kali dalam setahun
3) Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan minimal 2 kali dalam setahun IK 3 3 3 100.00
4) Kegiatan intervensi pada TTU minimal 2 kali dalam setahun TTU 193 96 63 65.63
5) Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja minimal 2 kali dalam setahun TK 15 15 13 86.67
6) Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren minimal 2 kali dalam setahun PP 7 7 0 0.00
c. Pengembangan UKBM : Upaya kesehatan yang dilakukan dari, oleh, dan untuk masyarakat meliputi :
100.00
PKD, Posyandu, Posbindu, Pos UKK, dll
1) Posyandu PURI (Purnama Mandiri) Posyandu 13 13 13 100.00
2) Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama, dan Mandiri Poskesdes 10 10 10 100.00
d. Penyuluhan NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktof) : Kegiatan penambahan pengetahuan
100.00
NAPZA yang diperuntukkan bagi masyarakat
1) Penyuluhan Napza minimal 2 kali dalam setahun Kali 2 2 2 100.00
e. Pengembangan Desa Siaga Aktif : Desa/ Kelurahan yang penduduknya dapat mengakses pelayanan
kesehatan setiap hari, mengembangkan UKBM, melaksanakan surveilans, mampu menanggulangi 50.00
kegawatdaruratan serta bencana dengan ber-PHBS
1) Desa Siaga Aktif Desa 10 10 10 100.00
2) Desa Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri) Desa 10 10 0 0.00
3) Pembinaan Desa Siaga Aktif Desa 10 10 5 50.00
f. Promosi Kesehatan : Ilmu, seni, dan upaya membantu masyarakat memiliki gaya hidup yang sehat
secara optimal. Kesehatan yang optimal didefinisikan sebagai keseimbangan kesehatan fisik, emosi, 100.00
sosial, spiritual, dan intelektual.
Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung Puskesmas dan
1) Kali 12 6 6 100
jaringannya (sasaran masyarakat) minimal 12 kali dalam setahun
Promosi kesehatan untuk program prioritas melalui pemberdayan masyarakat
2) dibidang kesehatan (kegiatan di luar gedung Puskesmas) minimal 12 kali dalam Kali 12 6 6 100
setahun
g. Program Pengembangan : Program di luar kegiatan esensial yang berorientasi pada pemberdayaan
40.00
masyarakat dengan menekankan penerapan perilaku hidup bersih dan sehat
Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren minimal 1 kali dalam
1) Kali 1 1 0 0.00
setahun
2) Poskestren Aktif Poskestren 1 1 0 0.00
Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK minimal 1 kali dalam
3) Kali 1 1 0 0.00
setahun
Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM minimal 6 kali dalam
4) Kali 12 6 6 100.00
setahun
Pembinaan Kelompok Masyarakat/ Institusi Peduli Kesehatan minimal 6
5) Kali 6 3 3 100.00
kali dalam setahun
2 Kesehatan Lingkungan Puskesmas Hadimulyo 46.42

a. Penyehatan Air : Kegiatan kesehatan lingkungan di sarana air bersih (PDAM, BP-SPAMS, SAM Non
0.00
Perpipaan, SAM bukan jaringan perpipaan komunal)
1) Pengawasan Sarana Air Minum (SAM) SAM 10 5 0 0.00
2) SAM yang memenuhi syarat kesehatan SAM 10 5 0 0.00
3) Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAM RT 132 23 0 0.00
b. Penyehatan Makanan dan Minuman 113.24

1) Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Kelompok 63 31.5 47 149.21
2) TPM yang memenuhi syarat kesehatan Sekolah 22 22 17 77.27
c. Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 47.86

Pembinaan sanitasi perumahan : Upaya peningkatan rumah memenuhi syarat
1) Rumah 5535 2767.5 1228 44.37
yang dilakukan berdasarkan hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Rumah yang memenuhi syarat kesehatan : Jumlah rumah yang dilakukan IKL
2) Rumah 1120 1120 575 51.34
dengan hasil memenuhi syarat
d. Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU) 20.41

Pembinaan sarana TTU : Upaya peningkatan TTU memenuhi syarat yang
1) dilakukan berdasarkan hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) di TTU Sarana TTU 139 69.5 22 15.83
Kesehatan, Pendidikan, Tempat Ibadah, dan Pasar)
2) TTU yang memenuhi syarat kesehatan TTU 68 68 17 25.00
e. Yankesling (Klinik Sanitasi) 0.00

Klinik Sanitasi : Hubungan komunikasi antara Tenaga Kesehatan Lingkungan
1) dengan pasien yang bertujuan untuk mengenali dan memecahkan masalah Pasien 100 100 0 0.00
kesehatan lingkungan yang dihadapi
2) Inspeksi Kesehatan Lingkungan PBL : Pasien 100 50 0 0.00
Intervensi terhadap pasien PBL yang di IKL : Tindakan penyehatan, pengamanan,
3) dan pengendalian untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik dari Pasien 100 100 0 0.00
aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial
f. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaan Masyarakat 96.99

1) Rumah Tangga memiliki Akses terhadap jamban sehat RT 5862 5862 5812 99.15
Desa yang sudah ODF : Jumlah Desa/ Kelurahan yang 100% penduduknya
2) Desa 10 10 9 90.00
sudah tidak buang air besar sembarangan dan sudah diverifikasi oleh Puskesmas
3) Jamban Sehat di wilayah Kerja Puskesmas Hadimulyo Jamban 5862 5862 5792 98.81
Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas : Jumlah desa melaksanakan STBM
4) Desa 10 10 10 100.00
yang difasilitasi oleh Puskesmas
3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana 70.99

a. Kesehatan Ibu 82.85
1) Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil (K1) Ibu Hamil 433 216.5 160 73.90
2) Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil (K4) Ibu Hamil 433 216.5 157 72.52
3) Pelayanan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan (PN) Orang 414 207 147 71.01
4) Pelayanan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Fasilitas Keehatan Orang 414 207 147 71.01
Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) : kunjungan nifas paling sedikit 4 kali
5) Orang 414 207 146 70.53
di fasilitas
Penanganan komplikasi kebidanan (PK) : Penanganan komplikasi kebidanan,
6) penyakit menular, maupun tidak menular serta masalah gizi yang terjadi pada Orang 97 48.5 67 138.14
waktu hamil, bersalin, dan nifas
b. Kesehatan Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas hadimulyo 57.03

1) Pelayanan Kesehatan neonatus pertama (KN1) Bayi 394 197 146 74.11
2) Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) Bayi 394 197 146 74.11
3) Penanganan komplikasi neonatus Bayi 89 44.5 1 2.25
4) Pelayanan kesehatan bayi 29 hari-11 bulan Bayi 394 197 153 77.66
c. Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah 61.82

1) Pelayanan kesehatan anak balita (12-59 bulan) Balita 1789 894.5 653 73.00
2) Pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) Balita 2232 1116 799 71.59
3) Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60-72 bulan) Anak 876 438 179 40.87
d. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja di Wilayah Kerja Puskesmas Hadimulyo 76.95
1) Sekolah setingkat SD/MI yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan Sekolah 15 15 2 13.33
Sekolah setingkat SMP/ MTs yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
2) Sekolah 6 6 6 100.00
kesehatan
Sekolah setingkat SMA/ MA yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
3) Sekolah 1 1 1 100.00
kesehatan
4) Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas I setingkat SD/ MI Orang 336 168 35 20.83
5) Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas VII setingkat SMP/ MTs Orang 320 320 320 100.00
Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan sesuai
6) Orang 3495 2609 2820 108.09
standar
Murid kelas X setingkat SMA/ MA/ SMK yang diperiksa
7) Orang 105 105 77 73.33
penjaringan kesehatan
8) Pelayanan kesehatan remaja Remaja 2492 2492 2492 100.00
e. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 76.31

1) KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) Orang 3261 3261 2418 74.15
2) Akseptor KB Drop Out Orang <5 <5 0 100.00
3) Peserta KB mengalami komplikasi Orang <5 <5 0 100.00
4) Peserta KB mengalami efek samping Orang <5 <5 0 100.00
5) PUS dengan 4T ber KB Orang 652 326 299 91.72
6) KB pasca persalinan Orang 3261 1630.5 105 6.44
7) Ibu hamil yang diperiksa HIV Orang 433 216.5 134 61.89
4 Upaya Pelayanan Gizi 56.56

a. Pelayanan Gizi Mayarakat 70.93
1) Pemberian kapsul vitamin A (warna biru) dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan Bayi 197 197 133 67.51
Pemberian kapsul vitamin A (warna merah) dosis tinggi pada balita umur 12-59
2) 1832 1832 1465 79.97
bulan 2 (dua) kali setahun Balita
3) Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil Bumil 433 216.5 157 36.26
4) Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri Rematri 613 613 613 100.00
b. Penanggulangan gangguan Gizi 47.22

1) Pemberian PMT pada balita kurus Balita Kurus 36 36 15 41.67
2) Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT- Pemulihan Bumil KEK 15 15 15 100.00
3) Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk Balita 0 0 0 0.00
c. Pemantauan Status Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Hadimulyo 51.52

Penimbangan balita D/ S : Balita usia 0-59 bulan 29 hari yang ditimbang di
1) 2236 1118 677 30.28
Fasyankes Balita
2) Balita naik berat badannya (N/ D) Balita 2236 1118 88 7.87
3) Balita Bawah Garis Merah (BGM) Balita 32 32 32 100.00
4) Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium RT 2775 2775 2772 99.89
6) Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif Bayi 394 197 67 34.01
7) Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini) Bayi 394 197 160 81.22
Balita pendek (Stunting) : Balita dengan indeks tinggi badan menurut umur (TB/ U)
8) dengan nilai z-score < -2SD terhadap jumlah balita yang diukur di wilayah kerja Balita 2236 1113 165 7.38
Puskesmas Hadimulyo dalam satu tahun
5 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 82.53

a. Diare 25.00
1) Pelayanan Balita Diare : Balita diare yang ditemukan dan dilayani sesuai standar Balita 3 3 3 100.00
Penggunaan oralit pada balita diare : Jumlah kasus diare pada balita yang
2) Balita 3 3 3 100.00
ditemukan dan diberikan oralit 6 bungkus
Penggunaan Zinc pada balita diare : Jumlah kasus diare pada balita yang
3) Balita 3 3 3 100.00
ditemukan dan diberikan zinc sesuai umur, 0-2 : 5 tablet, 2-5 : 10 tablet
b. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas) 0.00

1) Penemuan penderita Pneumonia balita Balita 52 26 0 0.00
c. Kusta 100.00
1) Jumlah kasus baru yang ditemukan dan diobati Orang 1 1 1 100.00
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru : Pemeriksaan kontak serumah dan
2) Orang 3 3 3 100.00
lingkungan
3) Angka kecacatan tingkat 2 Orang 1 1 1 100.00
RFT penderita Kusta : Penderita kusta yang telah menyelesaikan pengobatan
4) Orang 1 1 1 100.00
MDT
5) Pengawasan pasca RFT Orang 1 1 1 100.00
Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah
6) Pasien 1 1 1 100.00
atau tetap
7) Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi Nakes 2 2 2 100.00
8) Kader kesehatan Kusta tersosialisasi Kader 0 0 0 100.00
9) SD/ MI telah dilakukan screening Kusta Sekolah 15 15 15 100.00
d. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 131.72

1) Semua kasus TB yang ditemukan dan diobati Kasus TB 76 38 16 42.11
2) Penemuan terduga kasus TB Suspek TB 371 185.5 197 106.20
3) Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB (Success Rate/ SR) Pasien TB 28 14 25 178.57
4) Jumlah pasien HIV diperiksa TB Pasien HIV 16 8 16 200.00
e. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS 106.09

Anak sekolah (SMP dan SMA / sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/
1) Sekolah 0 0 0 100.00
AIDS
Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV : Kelompok
2) Orang 682 341 424 124.34
LSL, waria, penasun, WPS, WBP, pasangan ODHA dan bayi dai ibu HIV
3) Orang HIV yang mendapatkan pengobatan ARV Orang 2 2 2 100.00
4) Jumlah pasien TB yang mengetahui status HIV-nya Orang 11 11 11 100.00
f. Demam Berdarah Dengue (DBD) 90.11
1) Angka Bebas Jentik (ABJ) Rumah 1985 992.5 600 60.45
2) Penderita DBD ditangani Pasien 0 0 0 100.00
3) PE kasus DBD Pasien 0 0 0 100.00
4) Angka kematian DBD Orang 0 0 0 100.00
g. Malaria 100.00
1) Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD (Sediaan Darah) Orang 0 0 0 100.00
2) Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) Orang 0 0 0 100.00
3) Penderita positif Malaria yang di follow up Orang 0 0 0 100.00
h. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 100.00

1) Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR Orang 2 2 2 100.00
2) Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi Orang 2 2 2 100.00
i. Hepatitis 127.92
1) Pemeriksaan hepatitis pada bumil dengan rapid HBSag Orang 459 231 360 155.84
Pemberian Hbig (diberikan dalam 24 jam setelah lahir) pada bayi dari bumil reaktif
2) Orang 1 1 1 100.00
hepatitis
j. Filariarsis 100.00
1) Kasus filariarsis yang ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang 0 0 0 100.00
k. Leptospirosis 100.00
1) Kasus leptospirosis yang ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang 0 0 0 100.00
l. Pelayanan Imunisasi Puskesmas Hadimulyo 62.75

1) IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) : Jumlah bayi yang diimunisasi lengkap Bayi 443 443 206 46.50
2) Desa/ Kelurahan UCI : Jumlah desa/ kel dengan cakupan IDL 80% Desa 10 10 8 80.00
Imunisasi Booster Campak/ MR : Jumlah anak usia 18 - 24 bln yang diimunisasi
3) Baduta 50.12
Campak/ MR 409 638 205
Imunisasi Booster DPT-HB-HIB : Jumlah anak usia 18 - 24 bln yang diimunisasi
4) Anak Sekolah 187 45.72
DPt-HB-HIB 409 638
5) BIAS DT pada anak kelas 1 SD/ MI Anak Sekolah 366 366 0 0.00
6) BIAS Campak/ MR pada anak kelas 1 SD/ MI Anak Sekolah 366 366 0 0.00
7) BIAS Td pada anak SD/ MI kelas 2 Anak Sekolah 256 256 0 100.00
8) BIAS Td pada anak SD/MI kelas 5 Anak Sekolah 245 245 0 100.00
9) Imunisasi Td2 plus bumil Bumil 486 459 149 30.66
10 Pemantauan suhu lemari es vaksin Catatan 1 1 1 100.00
11 Ketersediaan catatan stok vaksin Catatan 1 1 1 100.00
12 Laporan KIPI Non serius Catatan 1 1 1 100.00
m. Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiology) 100.00

1) Laporan STP yang tepat waktu Laporan 6 6 6 100.00
2) Kelengkapan laporan STP Laporan 6 6 6 100.00
3) Laporan C1 tepat waktu Laporan 6 6 6 100.00
4) Kelengkapan laporan C1 Laporan 6 6 6 100.00
5) Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu Laporan 6 6 6 100.00
6) Kelengkapan laporan W2 (mingguan) Laporan 6 6 6 100.00
7) Analisa Trend Bulanan Penyakit Potensial Wabah (6 penyakit) Laporan 6 6 6 100.00
Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24
8) Laporan 1 1 1 100.00
(dua puluh empat) jam
n. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 81.71

1) Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM Desa 10 10 10 100.00
2) Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR Sekolah 22 22 12 54.55
Setiap warga negara Indonesia usia 15-59 tahun mendapatkan skrining
3) Orang 14905 7452.5 6750 90.57
kesehatan sesuai standar
o. Pemeriksaan IVA dan Sadanis pada WUS 12.68
Wanita Usia Subur yang sudah menikah di periksa IVA minimal 1 tahun sekali dan
1) orang 6496 3248 206 6.34
maksimal 5 tahun sekali
2) wanita usia Subur di lakukan pemeriksaan SADANIS orang 6496 3248 206 6.34
6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 100.00

a. Pesentase pelayanan asuhan keperawatan individu orang 50 50 50 100.00
PUSKESMAS HADIMULYO

No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan Pencapaian
1 2 3 4 5 6 7
UKM Pengembangan 46.04
1 Pelayanan Kesehatan Jiwa 108.00
a. Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program Kesehatan jiwa Kelompok 5 5 0 0.00
b. Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat mendapat pelayanan kesehatan sesuai
Pasien 40 20 38 190.00
standar
c. Penanganan kasus ODGJ berat melalui rujukan ke RS / Spesialis Pasien 1 1 1 100.00
d. Kunjungan rumah pasien ODGJ berat Pasien 40 20 38 190.00
e. Setiap Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) ringan atau Ganguan Mental Emosional
Pasien 100 50 30 60.00
(GME) mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar
2 Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 0.00

a. PAUD/ TK yang mendapat penyuluhan/ pemeriksaan gigi dan mulut Paud / TK 15 7 0 0.00
b. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut Posyandu 13 6 0 0.00
3 Pelayana Kesehatan Tradisional 0.00

a. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT Orang 5 3 0 0.00
b. Pembinaan ke Penyehat Tradisional Orang 5 3 0 0.00
c. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk Desa 5 3 0 0.00
4 Pelayanan Kesehatan Olahraga 66.67

a. Kelompok/ klub olahraga yang dibina Kelompok 1 1 1 100.00
b. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji CJH 1 1 1 100.00
c. Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah Siswa 70 70 0 0.00
5 Pelayanan Kesehatan Indera 97.50

a. Mata 95.00
1) Penemuan dan penanganan Kasus refraksi. Pasien 6 6 6 100.00
2) Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas Pasien 15 15 15 100.00
3) Penemuan kasus katarak pada usia di atas 45 tahun Pasien 8 8 8 100.00
4) Pelayanan Rujukan Mata Pasien 7 5 4 80.00
b. Telinga 100.00
Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di Puskesmas melalui
1) Kasus 5 5 5 100.00
pemeriksaan fungsi pendengaran
2) Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas Kasus 7 7 7 100.00
3) Penemuan Kasus Serumen prop Kasus 9 9 9 100.00
1
6. Pelayanan Kesehatan Lansia 50.11
a. Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai Lansia 2628 1314 1317 50.11
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan Pencapaian
7. Pelayanan Kesehatan Kerja , 84.22

a. Pekerja sakit yang dilayani Orang 703 351.5 400 56.90
b. Jumlah Pos UKK yang dibina Pos UKK 1 1 1 100.00
c. Jumlah Perusahaan dengan Pekerja Perempuan (GP2SP) yang dibina Perusahaan 5 1 4 80.00
d. Petugas Puskesmas yang menggunakan APD (masker sesuai standar) Petugas 50 50 50 100.00
PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN UKP
PUSKESMAS HADIMULYO
No Upaya Kesehatan Kegiatan
1 2 3
UKP
1 Pelayanan Non Rawat Inap
a. Angka Kontak : Indikator untuk mengetahui tingkat aksesibilitas atau pemanfaatan pelayanan primer di
FKTP oleh Peserta serta upaya Puskesmas Hadimulyo terhadap kesehatan Peserta pada setiap 1000
peserta terdaftar di FKTP yang bekerjasama dengan BPJS
b. Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik
c. Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke Puskesmas Hadimulyo
d. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
e. Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
f. Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan
g. Pelayanan Persalinan normal satu hari (one day care)
h. Bumil yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi
i. Pelayanan konseling gizi pada pasien dengan kondisi khusus (DM, Hipertensi, KEK, anemia, dll)
2 Pelayanan Gawat Darurat

a. Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat
b. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana, dan obat emergensi di UGD
c. Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan
3 Pelayana Kefarmasian
a. Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas
b. Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indicator
c. Penggunaan obat rasional
4 Pelayanan Laboratorium
a. Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar
b. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium
c. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI)
d. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1
e. Pengambilan sputum BTA
KUPAN KEGIATAN UKP
MAS HADIMULYO
Cakupan
Target
Satuan Pencapaian Sub
sasaran Variabel
Variabel
4 5 6 7
78.35
77.15
Kunjungan 15% 14.00% 93.33
Kasus <5 % 0 100.00

Orang 30 30 100.00
Orang 5926 2704 45.63
Orang 245 238 97.14
Rekam Medik 2810 2773 98.68
Orang 4 4 100.00
Bumil 433 0 0.00
500 orang 500 298 59.60
66.67
Orang 8 2 25.00
Set 100 80 80.00
Berkas 100 95 95.00
92.67
item obat 100% 83% 83.00
Obat 100% 95% 95.00
Resep 100% 100% 100.00
76.90
Jenis 54 26 48.15
Menit 60 60 100.00
Hasi Pemeriksaan 107 107 100.00
Orang 433 371 85.68
Orang 371 188 50.67
PUSKESMAS HADIMULYO
SKALA NILAI
NO JENIS VARIABEL DEFINISI
NILAI = 0 NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8
1. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS 7.75
a Mempunyai rencana lima Rencana sesuai visi, misi, tugas Tidak ada Ada rencana 5 Ada rencana 5 Ada rencana 5 10
tahunan pokok, dan fungsi Puskesmas, rencana 5 tahunan, tetapi tahunan, sesuai tahunan, sesuai
berdasarkan pada analisis (lima) tahunan tidak sesuai visi, misi, tugas visi, misi, tugas
kebutuhan masyarakat akan visi, misi, tugas pokok,dan pokok,dan
pelayanan kesehatan sebagai pokok, dan fungsi fungsi
upaya untuk meningkatkan fungsi Puskesmas, Puskesmasbeda
derajat kesehatan masyarakat Puskesmas, tetapi tidak sarkan pada
secara optimal. Ada dokumen tidak berdasarkan analisis
Rencana Strategis Bisnis. berdasarkan pada analisis kebutuhan
pada analisis kebutuhan masyarakat
kebutuhan masyarakat
masyarakat
b RUK Tahun (n+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Tidak Ada Ada RUK, tetapi Ada Ada, sesuai visi, 10
Puskesmas untuk tahun yad tidak sesuai RUK,sesuai misi, tugas
(N+1) dibuat berdasarkan analisa visi, misi, tugas visi, misi, tugas pokok, dan
situasi, kebutuhan dan harapan pokok, dan pokok, dan fungsi
masyarakat, hasil capaian kinerja, fungsi fungsi Puskesmas,
prioritas serta data 2 (dua) tahun Puskesmas, Puskesmas, berdasarkan
yang lalu dan data survei, tidak tidak pada analisis
disahkan oleh Kepala berdasarkan berdasarkan kebutuhan
Puskesmas. Ada dokumen pada analisis pada analisis masyarakat dan
Rencana Bisnis dan Anggaran kebutuhan kebutuhan kinerja, ada
(RBA) atau Usulan. masyarakat dan masyarakat dan pengesahan
kinerja kinerja Kepala
Puskesmas
c RPK/ POA bulanan/ Dokumen Rencana Pelaksanaan Tidak ada Dokumen RPK Dokumen RPK Dokumen RPK 10
tahunan Kegiatan (RPK) program UKM, dokumen RPK tidak sesuai sesuai RUK, sesuai RUK,
sebagai acuan pelaksanaan RUK, tidak ada tidak ada ada
kegiatan program yang akan pembahasan pembahasan pembahasan
dijadwalkan selama 1 tahun oleh dengan LP dengan LP dengan LP
PJ UKM dan PL UKM, ada maupun LS maupun LS maupun LS
jadwal, dilaksanakan dengan dalam dalam dalam
memperhatikan visi misi, dan penentuan penentuan penentuan
dalam menentukan jadwal ada jadwal jadwal jadwal
pembahasan dengan LP/ LS. Ada
dokumen RBA atau DPA dan
DPA Perubahan
d Lokakarya Rapat Lintas Program (LP) Tidak Ada Ada, dokumen Ada, dokumen Ada, dokumen 4
Mini bulanan (lokmin membahas review kegiatan, Dokumen tidak memuat corrective yang
bulanan) Puskesmas permasalahan LP, rencana tindak evaluasi action, daftar menindaklanjuti
Sumber Makmur lanjut (Corrective action), beserta bulanan hadir, notulen hasil lokmin
tindak lanjutnya secara lengkap. pelaksanaan hasil lokmin, bulan
Dokumen lokmin awal tahun kegiatan dan undangan rapat sebelumnya
memuat penyusunan POA, langkah koreksi lokmin tiap
briefing penjelasan program dari bulan lengkap
Kepala Puskesmas dan detail
pelaksanaan program (target,
strategi pelaksana) dan
kesepakatan pegawai
Puskesmas.
Notulen memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan dan
langkah
koreksi.
e Penilaian Kinerja PKP tahun n-1 dibuat dengan Tidak ada Ada dokumen, Ada dokumen, Ada dokumen, 10
Puskesmas (PKP) sistematika sesuai pedoman, dokumen disusun tidak disusun sesuai disusun sesuai
disajikan dan dilakukan analisa sesuai pedoman tapi pedoman,
serta ada Rencana Tindak pedoman tapi tidak dilakukan dianalisa dan
Lanjutnya, serta nilai kinerja nilai kinerja analisa dan ada RTL, nilai
terbaca terbaca RTL, nilai terbaca
terbaca
f Lokakarya Mini tribulanan Rapat lintas program dan Lintas Tidak ada Ada, dokumen Ada dokumen Ada, dokumen 4
(lokmin tribulanan) Sektor (LS) membahas review dokumen tidak memuat corrective yang
kegiatan, permasalahan LP, evaluasi action, daftar menindaklanjuti
corrective action, beserta tindak bulanan hadir, notulen hasil lokmin
lanjutnya secara lengkap. pelaksanaan hasil lokmin, yang melibatkan
Dokumen memuat evaluasi kegiatan dan undangan rapat peran serta LS
kegiatan yang memerlukan peran langkah koreksi lokmin lengkap di wilayah kerja
LS di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas
Sumberr Makmur Sumber Makmur
g Pembinaan wilayah dan Pembinaan Pustu, Polindes/ Tidak ada Ada monitoring Ada monitoring Ada tindak lanjut 7
jaringan Puskesmas Ponkesdes/ Poskesdes oleh pembinaan/ tetapi tidak ada dan evaluasi monitoring
Kepala Puskesmas, dokter, monitoring evaluasi hasil monitoring
dan Penanggung Jawab UKM
h Survei Keluarga Sehat Survei meliputi: KB, Persalinan di Ada survei tapi Ada bukti survei Ada bukti survei Ada bukti survei 7
(12 Indikator Keluarga faskes, Bayi dengan imunisasi kurang dari lebih dari 50% lebih dari 50% lengkap lebih
Sehat) dasar lengkap, Bayi dengan ASI 50% KK KK dan entry KK, entry data dari 50% KK,
eksklusif, Balita ditimbang, data ke aplikasi di aplikasi, ada entry data di
Penderita TB, hipertensi dan tapi belum ada analisis data aplikasi, ada
gangguan jiwa mendapat analisis data dan rencana analisis,
pengobatan, tidak merokok, JKN, dan rencana tindak lanjut rencana tindak
air bersih dan jamban sehat yang tindak lanjut tapi belum ada lanjut serta
dilakukan oleh Puskesmas dan intervensi intervensi
jaringannya, ada bukti survei,
laporan,
analisa, dan rencana tindak lanjut
2. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 7.00

a Survei Mawas Diri (SMD) Identifikasi kebutuhan dan Tidak Dilakukan Dilakukan, ada Dilakukan, ada Dilakukan, ada 7
masyarakat terhadap program. dokumen dokumen dokumen
Hasil identifikasi dianalisis untuk Kerangka Kerangka Kerangka acuan
menyusun upaya. Dokumen yang acuan SMD, acuan SMD, SMD, rencana
harus dilengkapi adalah Kerangka rencana rencana kegiatan,
Acuan Identifikasi Kebutuhan kegiatan, tetapi kegiatan, analisis
Masyarakat, kuesioner/ instrumen tidak ada analisis masalah/
SMD, SOP identifikasi analisis masalah/ kebutuhan
masalah/ kebutuhan masyarakat,
kebutuhan masyarakat, rencana tindak
masyarakat, rencana tindak lanjut dan tindak
rencana tindak lanjut, tetapi lanjut
lanjut, dan tidak ada tindak serta evaluasi
tindak lanjut lanjut serta
serta evaluasi evaluasi
b Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat Tidak ada Ada 1 kali Ada 2-3 kali Ada ≥ 4 kali 7
masyarakat dalam dalam rangka pemberdayaan pertemuan pertemuan pertemuan
rangka pemberdayaa n (meliputi keterlibatan dalam dalam 1 tahun, dalam 1 tahun, dalam 1 tahun,
Individu, Keluarga, dan perencanaan, pelaksanaan dan lengkap dengan lengkap dengan lengkap dengan
Kelompok evaluasi kegiatan) Individu, dokumen dokumen dokumen
Keluarga, dan
Kelompok.
3. MANAJEMEN PERALATAN 6.00

a Data peralatan, analisa, Inventarisasi peralatan medis dan Tidak ada data Data tidak Data lengkap, Data ada, 7
rencana tindak lanjut, non medis dan non kesehatan, lengkap, analisa analisa lengkap
tindak lanjut dan evaluasi data kalibrasi alat, KIR dan analisa, sebagian ada, dengan rencana
laporan seluruh inventaris alat rencana tindak namun rencana tindak lanjut,
kesehatan. Analisa pemenuhan lanjut, tindak tindak lanjut, tindak lanjut,
standar peralatan, kondisi alat, lanjut, dan tindak lanjut, dan evaluasi
kecukupan jumlah alat di evaluasi belum dan evaluasi
Puskesmas dan rencana tindak ada belum ada
lanjut, tindak lanjut, dan
evaluasinya.
Ada Berita Acara Rekonsiliasi
Tahunan.
b Rencana Perbaikan, Rencana Perbaikan, kalibrasi, Tidak ada Ada rencana Ada rencana Ada rencana 7
kalibrasi, dan dan pemeliharaan alat, termasuk rencana perbaikan, perbaikan, perbaikan,
pemeliharaan alat tindak lanjut dan evaluasi kalibrasi, dan kalibrasi, dan kalibrasi, dan
pemeliharaan pemeliharaan pemeliharaan
alat tidak alat namun alat.
dilaksanakan, dokumentasi Dilaksanakan,
dokumentasi tidak lengkap dokumen
tidak lengkap lengkap
c Jadwal pemeliharaan, Jadwal pemeliharaan, perbaikan, Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal Dokumen 4
perbaikan, dan kalibrasi dan kalibrasi alat di Puskesmas dokumen pemeliharaan, pemeliharaan, lengkap
alat serta telah dilaksanakan dan perbaikan, dan perbaikan, dan
pelaksanaannya didokumentasikan lengkap kalibrasi alat kalibrasi alat,
namun tidak tidak ada
dilaksanakan. dokumentasi
Tidak ada
dokumen
4. MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA 7

Tidak ada data Data tidak Data lengkap, Data ada, 7
lengkap, ada analisa, analisa lengkap
Data sarana prasarana serta analisa, rencana tindak dengan rencana
fasilitas Puskesmas (data rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut,
bangunan/ gedung, listrik, air, lanjut, tindak tindak lanjut tindak lanjut,
IPAL, laundry dan kendaraan lanjut, dan dan evaluasi dan evaluasi
Data sarana prasarana, pusling/ ambulans) meliputi : evaluasi belum
analisa, rencana tindak Jadwal pemeliharaan, pencatatan ada
a
lanjut, tindak lanjut, dan pemeriksaan, dan pemeliharaan
evaluasi sarana prasarana berkala (sesuai
dengan tata graha/ 5R resik, rapi,
rajin, ringkas dan rawat), analisa,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
5. MANAJEMEN KEUANGAN 9.25

a Permintaan uang muka 1) Ada SOP permintaan uang 0 item 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 10
kegiatan muka
2) Dilakukan pengendalian oleh
Kepala Puskesmas dan PJ
Keuangan
3) Dilakukan pembukuan sesuai
kebutuhan
b Data realisasi keuangan Realisasi capaian keuangan yang Tidak ada data Data/ laporan Data/ laporan Data/ laporan 10
disertai bukti tidak lengkap, lengkap, analisa ada, analisa
analisa, sebagian ada, lengkap dengan
rencana tindak rencana tindak rencana tindak
lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut, tindak
lanjut, dan lanjut, dan lanjut, dan
evaluasi belum evaluasi belum evaluasi
ada ada
c Data keuangan dan Data pencatatan pelaporan Tidak ada data Data dan Data/ laporan Data/ laporan 7
laporan pertanggung pertanggung jawaban keuangan laporan tidak lengkap, analisa ada, analisa
jawaban, analisa, ke Dinkes Kabupaten/ Kota, lengkap, sebagian ada, lengkap dengan
rencana tindak lanjut, penerimaan dan pengeluaran, analisa, rencana tindak rencana tindak
tindak lanjut realisasi capaian keuangan yang rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak
dan evaluasi disertai bukti lanjut, tindak lanjut, dan lanjut, dan
lanjut, dan evaluasi belum evaluasi
evaluasi belum ada
ada
d Laporan keuangan oleh Adanya laporan keuangan dari Tidak ada data Data/ laporan Data/ laporan Data/ laporan 10
auditor independen kantor akuntan publik yang tidak lengkap, lengkap, analisa ada, analisa
teregistrasi oleh Kementrian analisa, sebagian ada, lengkap dengan
Keuangan rencana tindak rencana tindak rencana tindak
lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut, tindak
lanjut, dan lanjut, dan lanjut, dan
evaluasi belum evaluasi belum evaluasi
ada ada
6. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 9.25

a SK, uraian tugas pokok Surat Keputusan Penanggung Tidak ada SK Ada SK Ada SK Ada SK 10
(tanggung jawab & Jawab dengan uraian tugas tentang SO dan Penanggung Penanggung Penanggung
wewenang) serta uraian pokok dan tugas integrasi jabatan uraian tugas Jawab dan Jawab dan Jawab dan
tugas integrasi seluruh karyawan tidak lengkap uraian tugas uraian tugas uraian tugas
pegawai Puskesmas 50% karyawan 75% karyawan seluruh
karyawan
b SOP manajemen sumber 1) SOP kredensial Tidak ada Ada 1 SOP Ada 2 SOP Ada 3 SOP 10
daya manusia 2) SOP analisa kompetensi
pegawai
3) SOP penilaian kinerja pegawai
c Penilaian kinerja pegawai Penilaian kinerja untuk PNS, Tidak ada 50% Pegawai 75% Pegawai lengkap 10
kredensialing untuk penilaian ada ada
kinerja tenaga honorer dokumentasi dokumentasi
d Data kepegawaian, Data kepegawaian meliputi Tidak ada data Data tidak Data lengkap, Data lengkap, 7
analisa Pemenuhan dokumentasi STR/ SIP/ SIPP/ lengkap, analisa analisa lengkap
standar jumlah dan SIB/ SIK/ SIPA dan hasil analisa, sebagian ada, dengan rencana
Kompetensi SDM di pengembangan SDM (sertifikat, rencana tindak rencana tindak tindak lanjut,
Puskesmas, rencana pelatihan, seminar, workshop, dll), lanjut, tindak lanjut, tindak tindak lanjut,
tindak lanjut, dan tindak analisa pemenuhan standar lanjut, dan lanjut, dan dan evaluasi
lanjut serta evaluasinya jumlah dan kompetensi SDM di evaluasi belum evaluasi belum
Puskesmas, rencana tindak ada ada
lanjut, tindak lanjut, dan evaluasi
nya
7. MANAJEMEN PELAYANAN KEFARMASIAN (Pengelolaan Obat, Reagen dan Bahan Habis Pakai) 9.00
a SDM kefarmasian 0 item terpenuhi 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 7
Ketentuan:
1) Ada apoteker penanggung
jawab kefarmasian sesuai PMK
74 tahun 2016
2) Apoteker dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian
3) Semua tenaga kefarmasian
mempunyai ijin praktek sesuai PP
51 tentang pekerjaan kefarmasian
dan PMK
31/ 2016.
b Ruang Farmasi 0 item 1 item terpenuhi 2-3 item 4 item terpenuhi 7
Persyaratan: terpenuhi
1) Luas ruang farmasi sesuai
dengan volume pekerjaan
sejumlah tenaga kefarmasian
beserta peralatan dan sarana
yang diperlukan untuk menunjang
pelaksanaan pelayanan
kefarmasian yaitu pengelolaan
sediaan farmasi dan pelayanan
farmasi klinis
2) Adanya pencahayaan yang
cukup
3) Kelembaban dan temperatur
sesuai dengan persyaratan (25ᵒC
-28ᵒC)
4) Ruangan bersih dan bebas
hama
c Peralatan ruang Farmasi 0- 1 item 2-3 item 4-5 item 6-7 item 7
terpenuhi terpenuhi terpenuhi dan
Persyaratan: memenuhi
1) Jumlah rak dan lemari obat standar
sesuai jumlah obat
2) Lemari obat, narkotika, dan
psikotropika di ruang farmasi
yang memenuhi permenkes No. 3
Tahun 2015
3) Tersedia plastik obat, kertas
puyer, etiket sesuai kebutuhan,
label yang cukup untuk
penandaan obat high alert dan
LASA.
4) Tersedia alat-alat
peracikan (sesuai yang tercantum
dalam Permenkes 43 Tahun
2019) yang memadai
5) Tersedia
thermohyangrometer
6) Pendingin udara (AC/ kipas
angin)
7) Tersedia kartu pengontrol suhu
dan kelembaban
d Gudang Obat 0- 1 item 2-3 item 4-5 item 6 item terpenuhi 10

Persyaratan: terpenuhi terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
1) Luas gudang obat sesuai standar
dengan volume obat
2) Adanya pencahayaan yang
cukup
3) Kelembaban dan temperatur
ruangan memenuhi syarat (25ᵒC-
28ᵒC)
4) Ruangan bersih dan bebas
hama
5) Ruangan terkunci
6) Berpengaman teralist serta
korden
e Sarana gudang obat 0- 1 item 2-3 item 4-5 item 6 item terpenuhi 7
terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
Persyaratan: standar
1) Jumlah rak dan lemari obat
sesuai jumlah obat
2) Jumlah palet sesuai kebutuhan
3) Tempat penyimpanan obat
khusus sesuai dengan
perundang- undangan [narkotika,
psikotropika, prekursor, OOT, dan
obat yang disimpan pada suhu
rendah (vaksin, dll)]
4) Tersedia AC
5) Tersedia
thermohigrometer
6) Tersedia kartu pengontrol suhu
dan
kelembaban
f Perencanaan Persyaratan perencanaan obat : 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 7
1) Ada SOP terpenuhi dan memenuhi
2) Ada perencanaan tahunan standar
3) Ada sistem dalam
perencanaan
4) Perencanaan dikirim ke Dinkes
Kabupaten
g Persentase Kesesuaian ≤39 % 40%-59% 60%-79% 80%-100% 10
Perencanaan Ada evaluasi persentase
kesesuaian perencanaan obat
yang dihitung dengan rumus :
Kesesuaian Perencanaan =
jumlah obat yang direncanakan/
(penggunaan obat + sisa
persediaan) dikalikan 100%.
Jika diperoleh kesesuaian rata-
rata =
80%-100% diberi nilai 10,
≤39% diberi nilai 0
h Permintaan/ Pengadaan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10

Persyaratan permintaan/
terpenuhi dan memenuhi
pengadaan :
standar
1) Ada SOP Permintaan/
Pengadaan
2) Ada jadwal permintaan/
pengadaan obat
3) Ada sistem dalam membuat
permintaan/ pengadaan
4) Permintaan/ pengadaan
terdokumentasi
i Penerimaan 0- 1 item 2-3 item 4 item terpenuhi 5 item terpenuhi 10
Persyaratan : terpenuhi terpenuhi
1) Ada SOP Penerimaan
2) Penerimaan dilakukan oleh
tenaga kefarmasian
3) Dilakukan pengecekan
kesesuaian jenis dan jumlah
barang yang diterima dengan
permintaan
4) Dilakukan pengecekan dan
pencatatan tanggal kadaluarsa
dan nomor batch barang yang
diterima
5) Dilakukan pengecekan kondisi
barang yang diterima (misal :
kemasan rusak)
j Penyimpanan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
Persyaratan:
1) Ada SOP distribusi obat dan
standar
BMHP (Bahan Medis Habis
Pakai)
2) Tersedia rencana dan jadwal
distribusi ke sub unit pelayanan
3) Tersedia Form Permintaan dari
sub unit pelayanan
4) Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang
k Pendistribusian Persyaratan: 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
1) Ada SOP distribusi obat dan terpenuhi dan memenuhi
BMHP (Bahan Medis Habis standar
Pakai)
2) Tersedia rencana dan jadwal
distribusi ke sub unit pelayanan
3) Tersedia Form Permintaan dari
sub unit pelayanan
4) Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang
l Pengendalian Tidak ada 1- 2 item 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
Memenuhi persyaratan:
1) Ada SOP Pengendalian obat
dan BMHP standar
2) Dilakukan pengendalian
persedian obat dan BMHP
3) Dilakukan pengendalian
penggunaan obat dan BMHP
4) Ada catatan obat yang rusak
dan kadaluwarsa
m Pencatatan, Pelaporan, Tidak ada 1- 2 item 3-4 item 5 item terpenuhi 10
dan Pengarsipan Persyaratan : terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
1) Ada catatan penerimaan dan standar
pengeluaran obat
2) Ada catatan mutasi obat dan
BMHP
3) Ada catatan penggunaan obat
dan BMHP
4) Semua penggunaan obat
dilaporkan secara rutin dan tepat
waktu
5) Semua catatan dan laporan
diarsipkan
dengan baik dan disimpan
dengan rapi
n Pemantauan dan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
Evaluasi Persyaratan : terpenuhi dan memenuhi
1) Ada SOP pemantauan dan standar
evaluasi
2) Dilakukan pemantauan obat
dan BMHP di sub unit pelayanan
3) Ada evaluasi hasil pemantauan
4) Hasil evaluasi dilaporkan
Pelayanan Farmasi Klinik

o Pengkajian resep 0- 1 item 1- 2 item 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
Persyaratan : standar
1) Ada SOP Pengkajian resep
2) Dilakukan pengkajian
persyaratan administratif
persyaratan Farmasetik resep
persyaratan Klinis resep
p Peracikan dan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item 10

Persyaratan :
Pengemasan terpenuhi semuanya
1) Ada SOP peracikan dan
terpenuhi
pengemasan
2) Semua obat yang dilayani
sesuai dengan resep.
3) Semua obat masing- masing
diberi etiket sesuai dengan
ketentuan
4) Dilakukan pengecekan ulang
sebelum obat diserahkan.
q Penyerahan dan Tidak ada 1- 2 item 3-4 item 4 item 10
Persyaratan :
Pemberian Informasi terpenuhi terpenuhi semuanya
1) Ada SOP Penyerahan obat.
Obat terpenuhi
2) Obat diserahkan dengan
disertai pemberian informasi obat
yang terdokumentasi
3) Informasi obat yang diberikan
sesuai dengan ketentuan
4) Obat dapat dipastikan
sudah diberikan pada pasien
yang tepat
r Pelayanan Informasi 0- 1 item 2-3 item 4-5 item 6 item terpenuhi 7
Obat (PIO) Persyaratan : terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
1) Ada SOP pelayanan Informasi standar
Obat.
2) Tersedia informasi obat di
Puskesmas.
3) Ada catatan pelayanan
informasi obat.
4) Ada kegiatan penyuluhan
kepada masyarakat tentang
kefarmasian tiap tahun
5) Ada kegiatan pelatihan/ diklat
kepada tenaga farmasi dan
tenaga kesehatan lainnya
6) Tersedia sumber informasi
yang dibutuhkan.
s Konseling Tidak ada 1- 2 item 3-4 item 5 item terpenuhi 10

Persyaratan :
1) Ada SOP Konseling terpenuhi terpenuhi dan memenuhi
standar
2) Tersedia tempat untuk
melakukan konseling.
3) Tersedia kriteria pasien yang
dilakukan konseling
4) Tersedia form konseling
5) Hasil konseling setiap pasien
dapat ditelusuri
t Pemantauan dan Tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 10
Pelaporan Efek Samping Persyaratan : dan memenuhi
Obat 1) Ada SOP pemantauan dan standar
pelaporan efek samping obat
2) Terdapat dokumen pencatatan
efek samping obat pasien
3) Ada pelaporan efek samping
obat pada
Dinas Kesehatan
u Pemantauan terapi obat Tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 10
(PTO) Persyaratan : dan memenuhi
1) Ada SOP pemantauan terapi standar
Obat.
2) Dilakukan PTO baik rawat inap
maupun rawat jalan
3) Ada dokumen pencatatan PTO
v Evaluasi Tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 7

Penggunaan Obat (EPO) Persyaratan : dan memenuhi
1) Ada SOP Evaluasi standar
Penggunaan Obat
2) Evaluasi dilakukan secara
berkala
3) Ada dokumen pencatatan EPO
Administrasi Obat
w Pengelolaan Resep Tidak ada 1-2 item 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 7
Persyaratan : terpenuhi dan memenuhi
1) Resep disimpan minimal 5 standar
tahun
2) Arsip resep disimpan sesuai
dengan urutan tanggal
3) Resep narkotika dan
psikotropika disendirikan
4) Resep yang sudah tersimpan
>5 tahun dapat dimusnahkan
dengan disertai dokumentasi dan
berita
acara pemusnahan resep
x Kartu stok Tidak ada 1-2 item 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
Persyaratan : terpenuhi dan memenuhi
1) Tersedia kartu stock untuk obat standar
yang disimpan di gudang obat,
ruang farmasi, ruang pelayanan,
pustu, dan polindes.
2) Pencatatan kartu stock
dilakukan setiap kali transaksi
(pemasukan maupun
pengeluaran)
3) Sisa stok sesuai dengan fisik
4) Kartu stok diletakan di
dekat masing-masing barang
y LPLPO Tidak dibuat 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 10
Persyaratan : LPLPO dan memenuhi
1) Form LPLPO sesuai dengan standar
kebutuhan
2) LPLPO semua sub unit
pelayanan tersimpan dengan baik
3) LPLPO dilaporkan sesuai
dengan ketentuan
z Narkotika da Psikotropika Persyaratan : Tidak dibuat 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 7
1) Ada laporan narkotika dan Laporan dan memenuhi
psikotropika standar
2) Ada catatan harian narkotika
sesuai dengan ketentuan
3) Laporan narkotika dan
psikotropika tersimpan
dengan baik
aa Pelabelan obat High Alert Ada pelabelan tertentu untuk Tidak ada label Ada, tidak Ada labeling Memenuhi 10
seluruh item obat yang beresiko untuk obat high lengkap obat high alert, standar
tinggi pada pasien jika alert namun
penggunaan tidak sesuai penataan obat
ketentuan high alert tidak
beraturan
8. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI 10.0

a Data dan informasi Pencatatan data dasar, data PKP Tidak ada data Data tidak Data lengkap, Data ada, 10.0
lengkap dengan analisa, (program UKM dan UKP, lengkap, ada analisa, analisa lengkap
rencana tindak lanjut, manajemen, dan mutu), data 155 analisa, rencana tindak dengan rencana
tindak lanjut, dan penyakit di Puskesmas, laporan rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut,
evaluasi serta dilaporkan KLB, laporan mingguan, bulanan, lanjut, tindak tindak lanjut, tindak lanjut,
ke Dinkes Kabupaten. tahunan, laporan surveilans lanjut, dan dan evaluasi dan evaluasi
sentinel, laporan khusus, evaluasi belum
pelaporan lintas sektor terkait, ada
umpan balik pelaporan, klasifikasi
dan, kodifikasi data.
b Validasi data Data ASPAK, ketenagaan, sarana Tidak ada 50% 75% Lengkap 10.0
prasarana dan fasilitas, data pencatatan pencatatan pencatatan dan
progam UKM, UKP, mutu, data program ada program ada pelaporan,
SIP, data surveillans dan PWS, benar dan
PKP dilaporkan ke
Dinkes
Kabupaten
c Penyajian/ updating data Penyajian/ updating data dan Tidak ada data Kelengkapan Kelengkapan Lengkap 10.0
dan informasi informasi tentang : dan pelaporan data 50% data 75% pencatatan dan
capaian program (PKP), KS, hasil pelaporan benar
survei SMD, IKM, data dasar,
data kematian ibu dan anak,
status gizi, Kesehatan
lingkungan, SPM, Standar
Puskesmas
9. MANAJEMEN PROGRAM UKM ESENSIAL 10.0

a Kerangka Acuan Rancangan kegiatan yang Tidak ada KAK KAK lengkap KAK lengkap KAK lengkap 10.0
kegiatan masing- masing digunakan sebagai acuan untuk 2-3 untuk 4 untuk 5 program
UKM pelaksanaan kegiatan program program
b Pencatatan pelaporan Pelaksanaan program baik dalam Indikator kinerja Pencatatan Pencatatan Pencatatan 10.0
kegiatan gedung maupun luar gedung yang lengkap 0- pelaporan pelaporan pelaporan
yang secara rutin dilaporkan ke 1 indikator lengkap untuk lengkap untuk 4 lengkap untuk 5
Dinkes Kabupaten/ Kota 2- program program
3 program
c Data program, analisa Data program, analisa Data program Data program Ada data Ada data 10.0
pelaksanaan program pelaksanaan program UKM tidak lengkap, tidak lengkap, program, program,
UKM esensial, rencana esensial, rencana tindak lanjut, tidak ada ada sebagian analisa analisa
tindak lanjut, tindak tindak lanjut, dan evaluasi analisa analisa pelaksanaan pelaksanaan
lanjut, dan evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program UKM program UKM
program UKM program UKM pengembangan esensial,
esensial, esensial, , rencana tindak rencana tindak
rencana tindak rencana tindak lanjut, tidak ada lanjut, tindak
lanjut, lanjut, tidak ada tindak lanjut, lanjut, dan
tindak lanjut, tindak lanjut, dan evaluasi evaluasi
dan evaluasi dan evaluasi
10. MANAJEMEN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN 10.0

a Kerangka Acuan Rancangan kegiatan yang Tidak ada KAK KAK lengkap KAK lengkap KAK lengkap 10.0
kegiatan masing- masing digunakan sebagai acuan untuk 2-3 untuk 4 untuk 5 program
UKM pelaksanaan kegiatan program program
b Pencatatan pelaporan Pelaksanaan program baik dalam Indikator kinerja Pencatatan Pencatatan Pencatatan 10.0
kegiatan gedung maupun luar gedung yang lengkap 0- pelaporan pelaporan pelaporan
yang secara rutin dilaporkan ke 1 indikator lengkap untuk lengkap untuk 4 lengkap untuk 5
Dinkes Kabupaten/ Kota 2- program program
3 program
c Data program, analisa Data program, analisa Data program Data program Ada data Ada data 10.0
pelaksanaan program pelaksanaan program UKM tidak lengkap, tidak lengkap, program, program,
UKM esensial, rencana esensial, rencana tindak lanjut, tidak ada ada sebagian analisa analisa
tindak lanjut, tindak tindak lanjut, dan evaluasi analisa analisa pelaksanaan pelaksanaan
lanjut, dan evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program UKM program UKM
program UKM program UKM pengembangan esensial,
esensial, esensial, , rencana tindak rencana tindak
rencana tindak rencana tindak lanjut, tidak ada lanjut, tindak
lanjut, lanjut, tidak ada tindak lanjut, lanjut, dan
tindak lanjut, tindak lanjut, dan evaluasi evaluasi
dan evaluasi dan evaluasi
11. MANAJEMEN PROGRAM UKP 7.8

a SOP pelayanan SOP masing-masing pemeriksaan Tidak ada SOP Kelengkapan Kelengkapan SOP lengkap 7.0
(medis, gawat darurat, tindakan, SOP 50% SOP 75%
keperawatan, kebidanan,
farmasi, gizi, laboratorium)
b Daftar rujukan UKP dan Daftar rujukan dengan bukti Tidak ada Tidak ada Ada, ada Dokumen 7.0
MOU perjanjian kerjasama dengan dokumen daftar rujukan sebagian MOU lengkap
fasilitas rujukan lain (contoh: dan ada
limbah, laboratorium, rujukan sebagian MOU
medis)
c Pencatatan dan Pencatatan dengan dokumen Tidak ada 50% 75% Dokumen 10.0
Pelaporan program UKP jadwal jaga, pengisian lengkap pencatatan pencatatan lengkap
rekam medis, informed consent, program ada program ada
lembar observasi, register/
laporan di pelayanan serta
laporan bulanan ke Dinkes
Kabupaten/ Kota, monitoring
program UKP, form pemeriksaan
lab, form rujukan internal, lembar
rawat inap, lembar asuhan
keperawatan
d Data UKP, analisa Tersedia data UKP, dianalisa Tidak ada data Ada data UKP, Ada data UKP, Ada data UKP, 7.0
pelaksanaan UKP, pelaksanaan program UKP, UKP, dianalisa belum dianalisa dianalisa dianalisa
rencana tindak lanjut, membuat rencana tindak lanjut, pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
tindak lanjut, dan tindak lanjut, dan evaluasi program UKP, program UKP, program UKP, program UKP,
evaluasi membuat membuat membuat membuat
rencana tindak rencana tindak rencana tindak rencana tindak
lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut, belum lanjut, tindak
lanjut, dan lanjut, dan ditindak lanjuti, lanjut, dan
evaluasi evaluasi dan dievaluasi evaluasi
12. MANAJEMEN MUTU 8.3

a SK Tim mutu admen, SK dan uraian tugas Tim mutu Tidak ada Ada SK Tim Ada SK Tim Ada SK Tim, 10.0
UKM dan UKP, SK Tim yang terdiri dari ketua pokja UKM, mutu, tetapi dan uraian uraian tugas
PPI, SK Tim UKP, manajemen, mutu, PPI, uraian tugas tugas tetapi serta evaluasi
Keselamatan Pasien, Peningkatan Mutu dan serta evaluasi tidak ada uraian tugas
uraian tugas serta keselamatan Pasien (PMKP), tidak ada evaluasi uraian
evaluasi Audit Internal, dan tim yang tugas
uraian tugas bertanggung jawab terhadap
implementasi kebijakan mutu
Puskesmas
b Rencana Rencana kegiatan perbaikan/ Tidak ada Ada rencana Ada sebagian Dokumen 7.0
program mutu dan peningkatan mutu dan dokumen pelaksanaan dokumen rencana
keselamatan pasien serta keselamatan pasien lengkap rencana kegiatan rencana program mutu
pelaksanaan dan dengan sumber dana dan sumber program mutu perbaikan dan pelaksanaan dan
evaluasinya daya, jadwal audit internal, dan peningkatan kegiatan keselamatan
kerangka acuan kegiatan dan keselamatan mutu, tidak ada perbaikan dan pasien lengkap
notulen serta bukti pelaksanaan pasien bukti peningkatan dengan sumber
serta evaluasinya pelaksanaan mutu dan bukti dana, sumber
dan evaluasinya pelaksanaan daya serta bukti
dan evaluasi pelaksanaan
belum dilakukan dan evaluasinya
c Pengelolaan risiko di Membuat register risiko admin, Tidak ada Ada register Ada register Ada register 7.0
Puskesmas UKM dan UKP, membuat laporan dokumen risiko admin, risiko admin, risiko admin,
insiden KTD, KPC, KTC, KNC, UKM dan UKP, UKM dan UKP, UKM dan UKP,
melakukan analisa, melakukan laporan insiden laporan insiden laporan insiden
tindak lanjut dan evaluasi, ada KTD, KPC, KTD, KPC, KTD, KPC, KTC,
pelaporan ke Dinkes Kabupaten/ KTC, KTC, KNC, KNC,
Kota KNC, tidak ada analisa, analisa, rencana
analisa, rencana tindak tindak lanjut,
rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut,
lanjut, tindak tindak lanjut, dan evaluasi
lanjut, dan evaluasi dan serta pelaporan
evaluasi serta pelaporan ke ke Dinkes
pelaporan ke Dinkes Kabupaten
Dinkes Kabupaten
Kabupaten
d Pengelolaan Pengaduan Pengelolaan pengaduan meliputi Tidak ada Media dan data Media dan data Media dan data 10.0
Pelanggan menyediakan media pengaduan, media tidak lengkap, ada lengkap, ada, analisa
mencatat pengaduan (dari Kotak pengaduan, ada analisa, analisa lengkap dengan
saran, sms, email, wa, telpon dll), data ada, rencana tindak sebagian ada, rencana tindak
melakukan analisa, membuat analisa lengkap lanjut, tindak rencana tindak lanjut, tindak
rencana tindak lanjut, tindak dengan lanjut, dan lanjut, tindak lanjut, dan
lanjut, dan evaluasi rencana tindak evaluasi belum lanjut, dan evaluasi
lanjut, ada evaluasi belum
tindak lanjut, ada
dan evaluasi
e Survei Kepuasan Survei Kepuasan Tidak ada data Data tidak Data lengkap, Data ada, 10.0
Masyarakat dan Survei didokumentasikan, dianalisa, lengkap, analisa analisa lengkap
Kepuasan Pasien dibuat rencana tindak lanjut, analisa, sebagian ada, dengan rencana
tindak lanjut, dievaluasi serta rencana tindak rencana tindak tindak lanjut,
dipublikasikan lanjut, tindak lanjut, tindak tindak lanjut,
lanjut, dan lanjut, dan dan evaluasi
evaluasi serta evaluasi serta telah
publikasi belum publikasi belum dipublikasikan
ada ada
f Audit internal UKM, UKP, Pemantauan mutu layanan Tidak dilakukan Dilakukan, Dilakukan, Dilakukan, 7.0
manajemen dan mutu sepanjang tahun, meliputi audit dokumen dokumen dokumen
input, proses (PDCA) dan output lengkap, tidak lengkap, ada lengkap, ada
pelayanan, ada jadwal selama ada analisa, analisa, analisa, rencana
setahun, instrumen, hasil, dan rencana tindak rencana tindak tindak lanjut,
laporan audit internal lanjut, tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan
lanjut, dan tindak lanjut evaluasi hasil
evaluasi dan evaluasi tindak lanjut
g Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali Dilakukan 1 kali Dilakukan ≥1 7.0
Manajemen (RTM) dilakukan minimal 1x/ dokumen dan setahun, setahun, kali setahun,
tahun untuk meninjau kinerja rencana dokumen dokumen dokumen
sistem manajemen mutu dan pelaksanaan notulen, daftar notulen, daftar notulen, daftar
kinerja pelayanan/ upaya kegiatan hadir lengkap, hadir lengkap, hadir lengkap,
Puskesmas untuk memastikan perbaikan dan ada analisa, ada analisa, ada analisa,
kelanjutan, kesesuaian, peningkatan rencana tindak rencana tindak rencana tindak
kecukupan, dan efektifitas sistem mutu lanjut lanjut lanjut
manajemen mutu dan sistem (perbaikan/ (perbaikan/ (perbaikan/
pelayanan. Ada notulen, daftar peningkatan peningkatan peningkatan
hadir, ada analisa, rencana tindak mutu), belum mutu), tindak mutu), tindak
lanjut, tindak lanjut, dan evaluasi ada tindak lanjut dan lanjut dan
serta menghasilkan luaran lanjut dan belum dilakukan evaluasi
rencana perbaikan, peningkatan evaluasi evaluasi
mutu
TOTAL 8.440
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
No Jenis Variabel Skala

Nilai 0
A. Manajemen Umum Puskesmas

1 Mempunyai rencena lima tahun Tidak punya
Ada Profil Puskesmas
Ada RUK disusun disusun berdasarkan rencana lima
2 Tidak menyusun
tahun dan melalui analis situasi dan perumusan masalah
3 Menyusun RPK secara rinci dan lengkap Tidak menyusun

Tidak
4 Melakukan lokakraya mini bulanan
melaksanakan
Tidak
5 Melakukan lokakraya mini tribulan
melaksanakan
Membuat PKP di tahun sebelumnya, mengirim kedinas

6 Tidak membuat
kesehatan dan mendapat feedback dari dinas kesehatan
B.Manajemen Sumberdaya
1 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan
2 Ada daftar inventarisasi sarana di Puskesmas Tidak ada
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat setiap unit
3 Tidak dilakukan
pelayanan
4 Ada struktur organisasi Tidak ada
Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga
5 Tidak ada
puskesmas
Tidak
6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga puskesmas
dilaksanakan
C.Manajemen pemberdayaan masyarakat

Mengadakan Bimtek dan Advokasi masyarakat lintas
1
sektor
D. Manajemen keuangan
1 Membuat laporan keuangan
2 Membuat buku kas uang keluar dan masuk
Nilai 0
3 Membuat SPJ penerimaan dan pengeluaran
4 Kepala puskesmas memeriksa laporan keuangan
E. Manajemen Data dan informasi

1 Di tetapkan tim sistem informasi puskesmas Tidak ditetapkan
F. Manajemen program
Perencanaan program disusun berdasarakan rencana
1 lima tahun RUK dan RPK dan melalui perumusan
masalah
G. Manajemen Mutu
1 Pelayanan Ibu Hamil
2 Pelayanan Ibu Bersalin
3 Pelayanan Bayi Baru Lahir
4 Pelayanan Balita
5 Pelayanan usia Pendidikan Dasar
6 Pelayanan Usia Produktif
7 Pelayanan Usia Lanjut
8 Pelayanan Penderita Hipertensi
9 Pelayanan Penderita DM
10 Pelayanan Penderita ODGJ Berat
11 Pelayanan Terduga TBC
TOTAL
AJEMEN PUSKESMAS
Skala Nilai Hasil

Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
8.5
Punya 10
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, selurhnya

ada analisa dan ada analisa dan ada analisa dan 7
perumusan perumusan perumusan
Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
7
sebagian kecil sebagian besar semuanya
< 5 kali / tahun 5-8 kali / tahun 9-12 kali / tahun 10
< 2 kali / tahun 2-3 kali / tahun 4 kali / tahun 7
Membuat,
Membuat dan
mengirimkan
Membuat tetapi mengirimkan
dan mendapat
tidak tetapi tidak 10
feedbackdari
mengirimkan mendapat
dinas kesehatan
feedback
kab / kota
9
Dilakukan 10
Ada 10
Ya, sebagian Ya, diseluruh
Ya, beberapa unit 4
besar unit unit
Ada 10
Ada 10
Dilaksanakan 10
7
7
9.25
10
10
Skala Nilai Hasil
10
7
10
Ditetapkan 10
7
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruhnya
< 55% 55 %-84 % > 85 % 7.545454545

10
7
10
4
10
4
10
7
7
10
4
8.33
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Nilai 0
A. Manajemen Umum Puskesmas

1 Mempunyai rencena lima tahun Tidak punya
Ada RUK disusun disusun berdasarkan rencana lima
2 Tidak menyusun
tahun dan melalui analis situasi dan perumusan masalah
3 Menyusun RPK secara rinci dan lengkap Tidak menyusun

Tidak
4 Melakukan lokakraya mini bulanan
melaksanakan
Tidak
5 Melakukan lokakraya mini tribulan
melaksanakan
Membuat PKP di tahun sebelumnya, mengirim kedinas

6 Tidak membuat
kesehatan dan mendapat feedback dari dinas kesehatan
B.Manajemen Sumberdaya
1 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan
2 Ada daftar inventarisasi sarana di Puskesmas Tidak ada
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat setiap unit
3 Tidak dilakukan
pelayanan
4 Ada struktur organisasi Tidak ada
Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga
5 Tidak ada
puskesmas
Tidak
6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga puskesmas
dilaksanakan
C.Manajemen pemberdayaan masyarakat

Mengadakan Bimtek dan Advokasi masyarakat lintas
1
sektor
D. Manajemen keuangan
1 Membuat laporan keuangan
2 Membuat buku kas uang keluar dan masuk
3 Membuat SPJ penerimaan dan pengeluaran
Nilai 0
4 Kepala puskesmas memeriksa laporan keuangan
E. Manajemen Data dan informasi

1 Di tetapkan tim sistem informasi puskesmas Tidak ditetapkan
F. Manajemen program
Perencanaan program disusun berdasarakan rencana
1 lima tahun RUK dan RPK dan melalui perumusan
masalah
G. Manajemen Mutu
1 Pelayanan Ibu Hamil
2 Pelayanan Ibu Bersalin
3 Pelayanan Bayi Baru Lahir
4 Pelayanan Balita
5 Pelayanan usia Pendidikan Dasar
6 Pelayanan Usia Produktif
7 Pelayanan Usia Lanjut
8 Pelayanan Penderita Hipertensi
9 Pelayanan Penderita DM
10 Pelayanan Penderita ODGJ Berat
11 Pelayanan Terduga TBC
TOTAL
AJEMEN PUSKESMAS
Skala Nilai Hasil

8.5
Punya 10
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, selurhnya
Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
7
sebagian kecil sebagian besar semuanya
< 5 kali / tahun 5-8 kali / tahun 9-12 kali / tahun 10
< 2 kali / tahun 2-3 kali / tahun 4 kali / tahun 7
Membuat,
Membuat dan
mengirimkan
Membuat tetapi mengirimkan
dan mendapat
tidak tetapi tidak 10
feedbackdari
mengirimkan mendapat
dinas kesehatan
feedback
kab / kota
9
Dilakukan 10
Ada 10
Ya, sebagian Ya, diseluruh
Ya, beberapa unit 4
besar unit unit
Ada 10
Ada 10
Dilaksanakan 10
7
7
9.25
10
10
10
Skala Nilai Hasil
7
10
Ditetapkan 10
7
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruhnya
< 55% 55 %-84 % > 85 % 7.545454545

10
7
10
4
10
4
10
7
7
10
4
8.33
PUSKESMAS HADIMULYO
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
1 2 3 4
UKM ESENSIAL
1 KIA dan KB
1. Pelayanan Kesehatan Ibu
Pelayanan Bumil K1 Ibu Hamil
Pelayanan Bumil K4 ibu hamil
Pelayanan Bumil Resti ibu hamil
Pelayanan Linnakes ibu bersalin
Pelayanan Lindukun ibu bersalin
Pelayanan ibu Nifas KF 3 ibu nifas
Kematian Ibu ibu
2. Pelayanan kesehatan bayi dan balita
Pelayanan Neonatus (bayi baru lahir) bayi
Pelayanan Neo Resti bayi
kunjungan bayi bayi
Cakupan BBLR ditangani bayi
Kematian Neonatus bayi
3. pelayanan KB
Pelayanan KB (peserta KB aktif) PUS
2 Promosi Kesehatan
1. Penyuluhan kesehatan
posyandu balita posyandu
posyandu lansia posyandu
posbindu kelompok
2. pemberdayaan masyarakat
kader posyandu kader
kader PHBS RT kader
Kader PHBS sekolah kader
Advokasi ke Desa Desa
3. PHBS
Pendataan PHBS RT RT
Rumah tangga ber- PHBS RT
PHBS sekolah Sekolah
3 Kesehatan Lingkungan
1. Akses Air minun
a. Inspeksi Sanitasi Sarana Air bersih Sarana
b. Pembinaan Kelompok Masyarakat / Kelompok Pemakai Air Kelompok
2. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
a. Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan Sarana
b. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan Sarana
3. Jamban Sehat
pemicuan STBM (ODF) KK
4. Desa STBM
pemicuan 5 pilar STBM Desa
5. Inspeksi TTU
a. Inspeksi Sanitasi Tempat-tempat Umum Sarana
b. Sanitasi Tempat Umum Memenuhi Syarat Sarana
4 Gizi
a. Pemberian Capsul Vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada Balita 2 kali/th Anak
b. Pemberian Bufas Vit A Bufas
c. Pemberian Tablet Besi ( 30 tablet ) pada Ibu Hamil Fe 1 Ibu Hamil
d. Pemberian Tablet Besi ( 90 tablet ) pada Ibu Hamil Fe 3 Ibu Hamil
e. Bayi baru lahir ditimbang bayi
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
f. Bayi ditimbang dengan BBLR bayi

g. Balita ditimbang (D/S) Anak
h. Balita di timbang dengan BGM Anak
i. Balita mendapat pelayanan kesehatan minimal 8 kali Anak
j. Balita naik berat Badannya (N/D) Anak
k. Cakupan Bayi yang diberi ASI Ekslusif Bayi
l. Pelayanan Kesehatan pada balita Anak
m. BBL mendapat IMD Bayi
o. Remaja putri mendapatkan Tablet tambah darah Remaja Putri
5 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Jumlah orang tes HIV di Layanan Konseling dan Tes HIV Ibu hamil, TBC
Jumlah orang di tes Hepatitis Ibu hamil
Kasus DBD Orang
ISPA ( semua umur) Orang
Diare (semua umur) Orang
penemuan kasus TB paru BTA (+)/CDR Orang
Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif Orang
Pelayanan kesehatan orang terduga TBC Orang
Pelayanan kesehatan pada Usia Produktif Orang
Pelayanan kesehatan pada Penderita Hipertensi Orang
Pelayanan kesehatan pada penderita DM Orang
Pelayanan kesehatan orang dengan resiko terinfeksi virus yang melemahkan
Orang
daya tahan tubuh (HIV)
UKM PENGEMBANGAN
1 Lansia
Posyandu Lansia Orang
2 Pengobatan Tradisional
Pendataan
1. Dukun bayi Sarana
2. penjual jamu Sarana
Pembinaan
Pemantauan
3 Kesehatan Jiwa
Pelayanan Kesehatan pada ODGJ Orang
4 Kesehatan Olahraga
pembinaan kelompok olahraga kelompok
5 UKS
Pembinaan Kesehatan gigi dan mulut di sekolah Sekolah
Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Pendidikan Dasar Orang
TOTAL UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL + PENGEMBANGAN

M
Cakupan
Target
Pencapaian Sub
sasaran Variabel
Variabel
5 6 7
#REF!
#REF!
#REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! 0 #REF!
#REF! #REF! #REF!
0 0 100.00
#REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! 2 #REF!
#REF! #REF! #REF!
46 1 2.17
#REF! 1 #REF!
#REF!
#REF! #REF! #REF!
100.77
100.00
13 13 100.00
10 10 100.00
10 10 100.00
75.38
94 94 100.00
30 10 33.33
22 15 68.18
10 10 100.00
5862 493 8.41 48.62

493 207 41.99
22 21 95.45
78.33
77.29
262 143 54.58
10 10 100.00
1871 32 1.71 50.31
63 47 74.60
63 47 74.60
95.97
5862 5626 95.97
90.00
10 9 90.00
78.06
139 78 56.12
67 67 100.00
36.00
1635 1458 89.17
439 135 30.75
460 174 37.83
460 205 44.57
418 138 33.01
Cakupan
Target
Pencapaian Sub
sasaran Variabel
Variabel
418 12 2.87
2226 1047 47.04
2226 2 0.09
1808 501 27.71
2226 326 14.65
418 112 26.79
2226 501 22.51
418 113 27.03
555 555 100.00
55.78
498 214 42.97
461 202 43.82
2 2 100.00
0 0 0.00
2 2 100.00
67 12 17.91
12 12 100.00
282 197 69.86
14888 4065 27.30
5889 1567 26.61
244 239 97.95
498 214 42.97
77.59
59.28
1562 926 59.28
100.00
100.00
2 2 100.00
6 6 100.00
100.00
2 2 100.00
6 6 100.00
100.00
2 2 100.00
6 6 100.00
90.00
40 36 90.00
40.00
5 2 40.00
98.65
21 21 100.00
2898 2820 97.31
#REF!
KEL/DESA
KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA
GEDUNG
GEDUNG SUKA REJO HADI LABUHAN LABUHAN
SRI
BOGA AGUNG MULYO MULYO BATIN PERMAI
MULYO
0.156 0.118 0.077 0.115 0.07 0.184 0.114

%
KEL/DESA KEL/DESA CAKUPAN
SUMBER MARGO KECAMAT
REJO BHAKTI AN WAY IKS PER DESA
SERDANG 0.180
0.120
0.060
0.000
0.155 0.124 0.114
Row 6 Row 7
KS PER DESA
Row 6 Row 7
RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUNAN PUSKESMAS HADIMULYO TAHUN 2025
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA
KESEHATAN SASARAN JAWAB DAYA
UKM ESENSIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
KIA dan KB ANC Terpadu Ibu Hamil mendapatkan pemeriksaan kehamilan secara terpadu Ibu Hamil 13 posyandu PJ.KIA bidan,kader lokmin, linsek
kelas ibu hamil meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan Ibu Hamil Ibu Hamil 13 posyandu PJ.KIA bidan, perawat, gizi lokmin, linsek
Mengetahui penyebab kematian ibu dan bayi, Evaluasi jumlah

Audit Maternal Perinatal Ibu Hamil 10 Desa PJ.KIA bidkor, bides lokmin, linsek
kematian
bidkor, kepala puskesmas, pj.

Penyeliaan fasilitatif Mengetahui kelayakan Fasilitas kesehatan bpm 10 desa PJ.KIA lokmin, linsek
Jejaring
Deteksi dini Ibu hamil beresiko tinggi dan Memantau atau

KRING Resti Bumil Resti 10 desa PJ.KIA bidan desa, bidan, kader lokmin, linsek
melakukan pengawasan penuh kesehatan Bumil Resti
Pelaksanaan PNC ( Post Natal Care )bagi

meningkatkan pelayanan nifas sesuai standar bulin 10 desa PJ.KIA bidan desa, bidan, kader lokmin, linsek
Posyandu Prima
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Memberikan pendidikan kesehatan balita kepada ibu balita ibu balita 13 posyandu PJ.KIA bidan, perawat, gizi lokmin, linsek
Meningkatkan pengetahuan Ibu Balita tentang kesehatan anak,

Pemantauan SDIDTK di Posyandu balita 13 posyandu PJ.KIA bidan, perawat, gizi lokmin, linsek
tumbuh kembang dan deteksi dini adanya kelainan pada anak
Pemantauan SDIDTK di Sekolah TK Mengetahui adanya kelainan Tumbuh Kembang apras 15 sekolah PJ.KIA bidan, perawat, gizi lokmin, linsek
membina dukun bersalin untuk melakukan membantu persalinan

Pembinaan Dukun Bersalin dukun bersalin 10desa PJ.KIA bidan desa, bidan, kader lokmin, linsek
bumil bersama dengan tenaga kesehatan
10. Rapat Validasi dan evaluasi data GKIA,

mengevaluasi data GKIA, sosialisasi MPDN, dan penginputan E kepala puskesmas, bidkor,
Sosialisai MPDN, Monev Penginputan E bides PUSKESMAS PJ.KIA lokmin, linsek
kohoert bidan desa
kohort
11. Pelaksanaan Penyuluhan dan

Menambah cakupan layanan KB WUS 13 posyandu PJ.KIA bidan, perawat lokmin, linsek
Pelayanan KB
11.Rapat Koordinasi P4K memgkoordinir kegitan P4K bides, kader 10 desa PJ.KIA bidkor,bidan desa, kader lokmin, linsek
Memberikan pendidikan kesehatan reproduksi kepada Calon

12. Kelas Caten caten 2 kl PJ.KIA bidan, perawat, gizi lokmin, linsek
Pengantin
kader,kades,pe
Pelaksanaan Pendataan dan Pembinaan mendata dan membina masyarakat bersama kader untuk
PROMKES rangkat desa, desa Pj. Promkes promkes, kader lokmin, linsek
PHBS di Desa bersama Kader Masyarakat melaksanakan PHBS
bides
kader,kades,pe
membina masyarakat bersama kader untuk mengaktifkan bidan desa, promkes,kader,
Gerakan Posyandu Aktif rangkat desa, desa Pj. Promkes lokmin, linsek
posyandu tenaga kesehatan yang lain
bides
kader,kades,pe
meningkatkan kesadaran dan kepatuhan bumil dalam
Gerakan Bumil Sehat rangkat desa, 10 desa Pj. Promkes promkes, bidkor, bidan desa lokmin, linsek
pemeriksaan kehamilan
bides
Gerakan Aksi Bergizi di Sekolah (AKTIFITAS

FISIK SENAM BERSMA DAN MAKAN Menkampanyekan Germas ke sekolah dengan dua Tema siswa dan guru sekolah Pj. Promkes promkes, gizi, lokmin, linsek
BUAH SAYUR DI SEKOLAH)
kader,kades,pe
bidan desa, promkes,kader,
Gerakan Jambore Kader untuk merekatkan kebersamaan kader dan perangkat desa rangkat desa, 10 desa Pj. Promkes lokmin, linsek
tenaga kesehatan yang lain
bides
kader,kades,pe
bidan desa, promkes,kader,
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting untuk mendukung percepatan penurunan stunting rangkat desa, desa Pj. Promkes lokmin, linsek
tenaga kesehatan yang lain
bides
lintas program dan

9. Transport kader meningkatkan kesejahteraan kader kader 10 desa Pj. Promkes kader, atk
lintas sektor
Depot Air
KESLING Pengawasan Depot Air Minum Melakukan pengawasan Depot air minum 5 desa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
Minum
Inspeksi Sanitasi HSP di Sekolah dan Untuk mengetahui HSP di sekolah dan pelaksanaan Kegiatan
siswa dan guru sekolah PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
Penyuluhan CTPS Cuci Tangan Pakai Sabun
Pemicuan STBM Pilar 2 CTPS ( Cuci

Meningkatkan cakupan cuci tangan pakai sabun pada masyarakat Masyarakat 10 desa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
Tangan Pakai Sabun )
Pengambilan sample untuk survelans

untuk mengetahui kualitas air minumrumah tangga Mayarakat 2 desa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat, analis lokmin, linsek
kualitas air minum di tingkat rumah tangga
Inspeksi Kesehatan Lingkungan di Tempat

melakukan pengawasan lingkungan fasilitas umum Mayarakat 10 desa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
Fasilitas Umum
Inspeksi kesehatan lingkungan di Tempat untuk mengetahui tempat pengolahan makanan di lakukan sesuai
Mayarakat 10 dfesa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
pengolahan Makanan standar HSP
Pengiriman sampel kelabkesda untuk pengiriman smple ke lab mesuji-bandarlampung depot 6 desa PJ. KESLING kesling, bidan, perawat lokmin, linsek
GIZI Kegiatan (PaSaGi) Pemantauan status giz, untuk memantau kegiatan antropometri balita 13 posyandu PJ. GIZI gizi, bidan, perawat lokmin, linsek
membina balita yang terindikasi gizi kurang atau gizi buruk, gizi, bidan, perawat, kesling,
Baba Girang ( Bina Balita Gizi Kurang ) balita 10 desa PJ. GIZI lokmin, linsek
stunting dan kurus serta BGM dokter
mendistribusikan fe kerematri danmemantau kepatuhan minum

PANTURA (patuh minum tablet tambah PJ. GIZI, PJ GIZI, BIDAN, PERAWAT,
tablet tambah darah serta memberikan pengetahuan tentang Siswa 8 sekolah lokmin, linsek
darah) danedukasi kespro pada remaja PKPR ANALIS
kesehatan reproduksi
1. Imunisasi pada bayi, balita dan Ibu hamil Balita Mendapatkan Imunisasi Dasar Bayi/balita 13 posyandu PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
Pencegahan dan
Pengendalian 3.BIAS Campak/ MR siswa/siswi mendapat imunisasi BIAS disekolah Siswa 15 desa PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
penyakit
Upaya aktif mencari dan melengkapi imunisai guna Meningkatkan

4. Sweeping BIAS Campak/ MR Siswa 15 SD PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
cakupan imunisasi MR
5. Pelaksanaan Bias DT dan TD siswa/siswi mendapat imunisasi BIAS DT dan TD disekolah Siswa 15 SD PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
Upaya aktif mencari dan melengkapi imunisai guna Meningkatkan

6. Sweeping Bias DT dan TD Siswa 15 SD PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
cakupan imunisasi DT dan TD
Pendataan dan Pemetaan imunisasi ( DOFU

pengumpulan data balita yang menjadi sasaran imunisasi balita 10 desa PJ. IMUNISASI bidan, perawat, apoteker lokmin, linsek
dan BLF )
promkes,bidan, perawat,
Sosialisasi vaksin baru memberikan pengetahuan kpd masyarakat ttg vaksin baru PJ. IMUNISASI lokmin, linsek
apoteker
Untuk melakukan pencegahan atau mengurangi keparahan,

Penyuluhan dan Pemeriksaan Iva PUS 10 desa PJ. IVA bidan, perawat, promkes lokmin, linsek
kelainan yang terjadi pada serviks
Pemberian Obat Pencegahan Massal 15TK dan 15

Melaksanakan Pembagian Obat cacing di sekolah Siswa PJ. CACING bidan, perawat, promkes lokmin, linsek
( POPM ) Kecacingan di Sekolah SD
Pemberian Obat Pencegahan Massal

Melaksanakan Pembagian Obat cacing di posyandu balita 13 posyandu PJ. CACING bidan, perawat, promkes lokmin, linsek
( POPM ) Kecacingan di Posyandu
PJ. DBD
Pemeriksaan Angka Bebas Jentik Melakukan pemeriksaan angka bebas jentik Masyarakat 10 desa PJ. DBD MALARIA, KESLING lokmin, linsek
MALARIA
Meningkatkan cakupan pemeriksaan Triple eliminasi pada ibu

11. Screening pemeriksaan Triple eliminasi ibu hamil 13 posyandu PJ. TRIPLE perawat, bidan, analis lokmin, linsek
hamil
12. Screening HIV pada Populasi beresiko Meningkatkan cakupan capaian angka HIV Masyrakat 10 desa PJ. TRIPLE perawat, bidan, analis lokmin, linsek
Penemuan Kasus Hepatitis B pada Bayi usia untuk menemukan Kasus Hepatitis B pada Bayi usia 9 - 12 bulan
bayi 10 desa PJ. TRIPLE perawat, bidan, analis lokmin, linsek
9 - 12 bulan di Masyarakat di Masyarakat
13.Kunjungan Pemantauan Kepatuhan Melaksanakan Kunjungan Pemantauan Kepatuhan Minum Obat

Penderita TB 10 desa Pj. TB, Kusta perawat, bidan, apoteker lokmin, linsek
Minum Obat TB TB
melaksanakan pemeriksaan pada masyarakat yang melakukan

investigasi Kontak TBC masyarakat desa Pj. TB, Kusta perawat, bidan, apoteker lokmin, linsek
kontak erat dengan penderita TBC
Peduli TBC di Sekolah untuk meningkatkan cakupan penemuan kasus TBC di sekolah siswa dan guru sekolah Pj. TB, Kusta perawat, bidan, apoteker lokmin, linsek
screening TB balita di posyandu Meningkatkan cakupan penemuan pasien tb paru di posyandu balita 13 posyandu Pj. TB, Kusta perawat, bidan, gizi lokmin, linsek
Screenig TB di masyarakat Meningkatkan cakupan penemuan pasien tb paru di masyarakat Masyarakat 10 desa Pj. TB, Kusta perawat, bidan lokmin, linsek
Screening Frambusia/ kusta / cacingan di untuk melakukan Screening Frambusia/ kusta / cacingan pada
siswa 15 sekolah Pj. TB, Kusta perawat, bidan lokmin, linsek
Sekolah siswa di Sekolah
untuk melakukan Screening Frambusia/ kusta / cacingan pada

Screening kusta pada Masyarakat masyarakat 10 desa Pj. TB, Kusta perawat, bidan lokmin, linsek
masyarakat
Screening faktor resiko&PTM prioritas di memberikan pelayanan penyakit tidak menular (HT, DM, Ca, masyarakat
10 desa Pj. Posbindu bidan, perawat, kader lokmin, linsek
Masyarakat ( posbindu ) ODGJ) usia ≥ 15 tahun
melacak dan memberikan pelayanan kesehatan usia produktif 15-

Screening faktor resiko & PTM prioritas di bidan, perawat, tenaga
59th kepada anak dan guru sekolah di wilayah kerja puskesmas siswa dan guru sekolah Pj. Posbindu lokmin, linsek
Institusi kesehatan yang lain
Hadimulyo
melacak dan memberikan pelayanan kesehatan usia produktif 15- bidan, perawat, tenaga
Grebek KeAmanan (kegiatan Keagamaan) Masyarakat 10 desa Pj. Posbindu lokmin, linsek
59th kepada masyarakat yang melaksanakan kegiatan agama kesehatan yang lain
Skrining perilaku merokok pada usia 10 - 18 untuk melakukan Skrining perilaku merokok pada usia 10 - 18 bidan, perawat, tenaga
siswa sekolah Pj. Posbindu lokmin, linsek
tahun di sekolah tahun di sekolah kesehatan yang lain
Pemetaan Reseptif Malaria Mengidentifikasi dan memetakan status reseptifitas wilayah survei Desa 10 desa pj, dbd, malaria bidan, perawat, kesling lokmin, linsek
Investigasi Kejadian Kasus KIPI menginvestigasi Kejadian Kasus KIPI masyarakat 10 desa PJ. IMUNISASI dokter, bidan, perawat lokmin, linsek
Penyelidikan Epidemiologi kasus DBD,

untuk mengetahui kasus DBD, Kusta, diare, Rabies Masyrakat 10 desa Pj. Suveilans dokter, bidan, perawat lokmin, linsek
Kusta, Diare, dan Rabies
Pendampingan di Shelter penampungan

untuk pendampingan kesehatan di daerah rawan bencana masyarakat 1 desa Pj. Surveilens bidan, perawat, dokter lokmin, linsek
pada daerah rawan bencana / bencana
Penyemprotan dinding rumah / Indoor PJ. DBD

untuk membasmi nyamuk malaria Masyrakat 10 desa kesling lokmin, linsek
Residual Spray (IRS) dan larvasidasi Malaria MALARIA
Penyemprotan / Pengasapan Fogging dan PJ. DBD

untuk memberantas sarang nyamuk penyebab DBD desa 10 desa kesling lokmin, linsek
Larvasidasi DBD. MALARIA
Pelaksanaan Pemberantasan Sarang PJ. DBD

untuk memberantas jentik nyamuk desa 10 desa kesling lokmin, linsek
Nyamuk dan Pembagian Bubuk ABATE MALARIA
TOTAL
Screening Kesehatan, Penjaringan siswa mendeteksi secara dini masalah kesehatan peserta didik dan
UKS/UKGS Baru dan gerakan Sikat Gigi bersama di sebagai pertimbangan memyusun program, melakukan Sikat gigi Siswa sd/smp Pj. Uks perawat, bidan, gizi lokmin, linsek
Sekolah Masal
Posyandu Lansia Posyandu Lansia Memantau kesehatan lansia Lansia 10 desa Pj. Lansia bidan, perawat, kader lokmin, linsek
Melacak dan memberikan pelayanan lansia kepada seluruh Lansia usia >
Sweeping Lansia 10 Desa Pj. Lansia bidan, perawat, kader lokmin, linsek
sasaran lansia di wilayah kerja puskesmas Hadimulyo 60 tahun
Pemantauan caregiver lansia dengan

untuk mengedukasi keluarga pasien memantau keluarga yg sakit Lansia 10 Desa Pj. Lansia bidan, perawat, kader lokmin, linsek
disabilitas di wilker
TOTAL
KESEHATAN Edukasi dan Screening Kesehatan Jiwa di Melakukan pemeriksaan kepada Siswa untuk mengetahui nilai bidan, pearwat, tenaga
siswa 9 sekolah pj. Keswa lokmin, linsek
JIWA Sekolah kejiwaannya kesehatan lainnya
Melakukan pemeriksaan kepada Masyarakat untuk mengetahui bidan, pearwat, tenaga

Screening Kesehatan Jiwa pada Masyarakat masyarakat 10 desa pj. Keswa lokmin, linsek
nilai kejiwaannya kesehatan lainnya
KECAMBAH ( Kunjungan Pemantauan

bidan, pearwat, tenaga
Kepatuhan Minum Obat dan Cegah Pemantauan Kepatuhan Minum Obat pada ODGJ Pasien ODGJ 10 desa pj. Keswa lokmin, linsek
kesehatan lainnya
Kekambuhan ) pada ODGJ
TOTAL
4
KESJAOR Kegiatan Pos UKK Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang kesehatan kerja PEKERJA PJ KESJAOR DOKTER, BIDAN, PERAWAT lokmin, linsek
PERUSAHAAN
Pelaksanaan Kebugaran Jasmani di Instansi petugas

untuk meningkatkan kesehatan jasmani petugas PUSKESMAS PUSKESMAS PJ KESJAOR DOKTER, BIDAN, PERAWAT lokmin, linsek
Puskesmas PUSKESMAS
Pelaksanaan Kebugaran Jasmani di Desa untuk meningkatkan kesehatan jasmani masyarakat Masyarakat 10DESA PJ KESJAOR DOKTER, BIDAN, PERAWAT lokmin, linsek
melacak dan memberikan pelayanan kesehatan usia remaja di

PKPR Posyandu Remaja remaja 10 desa PJ PKPR Bidan, gizi, perawat lokmin, linsek
wilayah kerja puskesmas Hadimulyo
Insentif Tenaga Kesehatan UKM di PJ. Program

HONOR
Puskesmas UKM
TOTAL UKM
1 PJ.SIK/SIP PJ. UKP

UKP Belanja langganan aplikasi e-puskesmas memberikan Pelayanan Pasien dan Peningaktan Mutu 1x 12x Rp. 550.000
Pasien
2 PJ.SIK/SIP PJ. UKP
Belanja Paket Internet 1x 12x Rp. 550.000
Kegiatan Pcare Petugas
1 Bendahara PJ. UKP
Belanja mesin antrian memberikan Pelayanan Pasien dan Peningaktan Mutu 1 x Rp. 27.5000.000
Pasien
Pasien 22385 PJ .UKP ATK,obat-obatan,BHP,cetak PJ.UKP
Formulir (List,RM,family
Pelayanan kunjungan pasien rawat jalan Folder,resep dll)
memberikan Pelayanan Pasien
Pasien 22385 PJ. GIGI PJ.GIGI,ATK,obat- PJ. UKP dan
obatan,BHP PJ.UKM
Pemeriksaan kesehatan gigi pada ibu hamil
Lansia yang 40 orang PJ. Prolanis makan minum peserta Lintas Sektor
memiliki kartu prolanis ( 40orang x
Senam Prolanis BPJS rp.12.000x 4 kali dalam
sebulan x 12 bulan )
Untuk meingkatkan kebugaran lansia
Lansia yang 30 orang PJ. Prolanis stik GDS PJ. UKP dan
memiliki kartu 12bln x 2box Rp. 150.000 PJ.UKM
Pemeriksaan kesehatan pada Lansia BPJS
Untuk mendeteksi adanya penyakit kronis
Lansia yang 30 orang PJ. Prolanis Honor dokter ( 1orang x 12x Lintas sektor
memiliki kartu Rp. 300.000 )
Edukasi Klub Prolanis BPJS
Untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan lansia
Pasien 22385 PJ .UKP (6 orang x 7 desa x 2kali ) + PJ.UKP
obat2an+ stik colesterol, gula
Pelayanan Pasien / pusling dan asam urat
Pasien 22385 PJ .UKP (2 orang x 7 desa x 2) + PJ.UKP
Obat2an+ Alkes
Pelayanan Home care
Pasien 40 PJ. KIA ATK+Obat2an+alkes+makmin PJ. UKP dan
Pelayanan IVA di PKM untuk WUS dan PJ.UKM
ASILA
Memberikan Pelayanan Pemeriksaan IVA
Pasien 22385 PJ. KIA ATK+Obat2an+alkes+makmin PJ.UKP
Pelayanan USG
Memberikan Pelayanan ibu hamil
40 PJ. KIA ATK+Obat2an+alkes+makmin PJ.UKP
Pelayanan KB di Puskesmas
Memberikan Pelayanan KB Pasien
40 PJ. Tindakan ATK+Obat2an+alkes+makmin PJ. KIA-KB
Sunat Massal Gratis di Puskesmas Siswa Sekolah
Dasar atau usia
Memberikan Pelayanan Bedah Minor 6-14 tahun
Pasien ruang apotik Pj. Apotik Pj. UKP dan PJ. Apotik PJ. UKP,
Pengadaan pembelian AC dan Termometer Terjaminnya kualitas obat, meningkatkan mutu dan keselamatan Bendahara
Suhu ruang Apotik pasien.
ibu hamil 22385 PJ. Laboratorium (2 orang x 1 kali x 1 desa )+ PJ. UKP dan
reagen golongan darah+ kartu PJ.UKM
Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil golongan darah
Meningkatkan Mutu pelayanan Publik
TOTAL
Program UKP, UKM,

Kepala Puskesmas, PJ Mutui,
peningkatan Mutu Menetapkan Indikator Mutu ditetapkannya indikator Mutu Puskesmas ADMEN, 100% PJ Mutu UKM, UKP, Admen
PJ UKP, PJ UKM, PJ Admen,
Puskesmas MUTU,
Indikator Pj. Mutu, ATK, Cetak Rekam

Monitoring dan Evaluasi Indikator Mutu mengevaluasi pelaksanaan dan menentukan rencana tindak lanjut 100% PJ Mutu UKM, UKP, Admen
Kinerja Mutu Medis
menghitung presentase kupuasan pasien dan menentukan UKM, UKP, Pj. Mutu, UKP, UKM, Admen,
Survey Kepuasan Pasien 100% PJ. Mutu UKM, UKP, Admen
rencana menentukan rencana perbaikan jika ada umpan balik Admen ATK
UKP, UKM,
Rapat Tinjauan Manajemen membuat laporan kegiatan dan menyusun rencana kegiatan ADMEN, 100% PJ. Mutu UKM, UKM, Admen , ATK UKP, UKM, Admen
MUTU,
Kepala
Sosialisasi Peningkatan Pengetahuan
Staf Puskesmas, Tim
keterampilan tentang program peningkatan mensosialisasikan program peningkatan mutu puskesmas 100% PJ. Mutu Tim Mutu, PPI, KP, MR
Puskesmas PPI, Tim, Tim KP,
Mutu
Tim MR
Identifikasi dan kajian pemberi asuhan yang Mengurangi resiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan petugaspember 100 PJ PPI UKP
memiliki resiko infeksi ipelayanan di
Program PPI puskesmas
Pj. PPI, UKP, ATK
Menyusun dan melaksanakan program PPI Terlaksananyakegiatan program PPI denganbaik Tim Mutu 100 PJ PPI
TIM Mutu, TIM PPI, ATK PJ.MUTU
Monitoring KepatuhanKebersihantangan Mengurangiresikoinfeksi dan menjadikansebagaibudayamutu petugaspember 100 PJ PPI

ipelayanan di
puskesmas Pj. PPI, SEMUA STAF TIM MUTU
sosialisasipenggunaan APD menghalangi perjalanan bahan infeksius pada kulit, mulut, petugaspember 100 PJ PPI
hidungataumata (selaputlendir) tenagakesehatan, ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
pasienataupenggunakesehatan. puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan evaluasipenggunaan APD Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan tim Mutu 100 PJ PPI
TIM MUTU, PJ PPI PJ MUTU
Sosialisasi pengendalian lingkungan menghalangiperjalananbahaninfeksius pada kulit, mulut, petugaspember 100 PJ PPI
hidungataumata (selaputlendir) ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
tenagakesehatan,pasienataupenggunakesehatan. puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan tim Mutu 100 PJ PPI

evaluaasipengendalianlingkungan
sosialisasi penanganan limbah hasil mencegahtransmisimikroorganismedaripasienataupenggunalayan kesling 100 PJ PPI

pelayanan kesehatan ankepetugasatausebaliknyaakibatpengelolaan dan TIM PPI, SEMUA STAF,
pengendalianlingkungan yang tidaksesuaistandar PPI UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan evaluasi pengelolaan limbah Mengurangi resiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan tim Mutu 100 PJ PPI
hasil pelayanan kesehatan
sosialisasi pengelolaan peralatan dan Menegahperalatancepatrusak, petugaspember 100 PJ PPI

perawatan pasien dan alatmedislainnya menjagatetapdalamkeadaanterdekontaminasisesuaikategorinya ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI

evaluasipengelolaanperalatanperawatanpasi
en dan alatmedislainnya TIM MUTU, PJ PPI PJ. MUTU
sosialisasipengelolaan linen mencegahinfeksisilangbagipasien dan petugas, petugasloundri 100 PJ PPI

menjagaketersediaan linen dan mutu linen TIM PPI, SEMUA STAF,
UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan evaluasipengelolaan linen Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan Tim Mutu 100 PJ PPI
TIM MUTU, PJ PPI PJ. MUTU
sosialisasipenyuntikan yang aman mencegahcidera dan penyebaraninfeksi pada petugaspember 100 PJ PPI
pasienmaupunpetugassertameminimalkanangkakejadianinfeksi ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan evaluasipenyuntikan yang Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan tim Mutu 100 PJ PPI
aman
TIM MUTU, PJ PPI PJ.MUTU
sosialisasikebersihanpernafasan dan mencegahpenyebaranbakteriatau virus petugaspember 100 PJ PPI

etikabatuk secaraluasmelaluitransmisiairbone dan droplets ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI

evaluasikebersihanpernafasan dan
etikabatuk TIM MUTU, PJ PPI PJ. MUTU
sosialisai penempatan pasien mencegahinfeksisilangantarapasien, pengunjung dan petugaspember 100 PJ PPI
petugasakibatpenempatanpasien yang tidaksesuaiprinsip. ipelayanan di TIM PPI, SEMUA STAF,
puskesmas UKP
ALAT HABIS PAKAI
monitoring dan evaluasipenempatanpasien Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan 100 PJ PPI

Tim Mutu
sosialisasi perlindungan kesehatan petugas melindungikesehatan dan keselamatanpetugasmedismaupunnon 100 PJ PPI
petugas
medis TIM PPI, SEMUA STAF,
pemberi UKP
layanan di ALAT HABIS PAKAI
puskesmas
monitoring dan evaluasi perlindungan Mengurangiresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan 100 PJ PPI
kesehatan petugas
Tim Mutu
Identifikasiterjadinya outbreak infeksi Mencegahpenularaninfeksi pada proses pelayanan dan transfer 100 PJ PPI
pasien TIM PPI, SEMUA STAF,
petugas ,pengu UKP
njung,lingkunga ALAT HABIS PAKAI
n,pasien
Menyusun SOP outbreak Infeksi Agar Pemberipelayanandapatmelaksanakan SOP 100 PJ PPI
untukmenghindari outbreak infeksi
TIM PPI,ATK MUTU
Tim Mutu
Evaluasi dan tindaklanjutpenanganan Menjaminperlindungankepadapetugas, pengunjung dan PJ PPI
outbreak infeksi lingkunganpasien
sekolah TIM MUTU, PJ PPI PJ. MUTU
Tim Mutu
Program
Pasien dan
Kesalamatan
karyawan yang
Pasien dan Insiden Pengurangan resiko pasien jatuh Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100% PJ. KP Perawat, dokter, bidan Pj. UKP, PJ. UKM
berkunjung
Keselamatan
kepuskesmas
Pasien
Peningkatan komunikasi yang efektif Untuk meningkatkan komunikasi yang efektif antar petugas Petugas 100% PJ. KP petugas Pj. UKP, PJ. UKM
Pasien yang
Ketepatan Identifikasi Pasien Meningkatkan mutu keselamatan pasien 100% PJ. KP petugas Pj. UKP, PJ. UKM
berobat jalan
Peningkatan keamanan obat yang perlu Pasien yang Dokter, Perawat,

Untuk mengurangi terjadinya kesalahan pemberian obat 100% PJ. KP petugas
diwaspadai berobat jalan Apotik, Bidan
Untuk mengurangi terjadinya kesalahan dalam pembedahan Dokter, Perawat,

Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan te Pasien UGD 100% PJ. KP petugas
minor Bidan
Seluruh
Pengadaan lembar observasi Pj. Mutu, Pj. UKP,
Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial karyawan 100% PJ. KP
perilaku petugas PJ. UKM
puskesmas
1) Pencataan IKP 2)Menurunnya Insiden Keselamatan Pasien Pasien dan

(KTD, KNC, KTC dan KPC) 3) Meningkatnya mutu pelayanan dan karyawan yang
Insiden Keselamatan Pasien (IKP) keselamatan pasien. 100% PJ. KP petugas Pj. Mutu
berkunjung
kepuskesmas
mengetahui
Petugas dan identifikasi
untuk mengidentifikasi kemunginan resiko yang akan akan terjadi
Program ManajemenIdentifikasi Resiko pasien rawat resiko Pj. MR petugas, Pj. Mr
di unit pelayanan puskesmas
jalan
mengetahui
Analisis Resiko untuk meminimalisir resiko yang terjadi semua unit resiko yang Pj. MR petugas, Pj. Mr
terjadi
mengetahui
terjadinya
Pemantauan Resiko untuk memantau resiko yang terjadi semua unit Pj. MR petugas, Pj. Mr
pemantauan
resiko
mengetahui
untuk informasi resiko sehingga dapat melakukan upaya agar pelaporan
Pelaporan proses manajemen resiko semua unit Pj. MR petugas, Pj. Mr
resiko tersebut tidak terjadi atau mengurangi dampak manajemen
resiko
mengetahui
Mengidentifikasi dan memahami moda kegagalan potensial dan pelaporan
Kegiatan FMEA semua unit Pj. MR petugas, Pj. Mr
penyebab dan efek kegagalan pada sistem. manajemen
resiko
Melaksanakan audit internal ukp, ukm dana

Program Audit Intern memastikan terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu ukp,
d ukm, dan a 2x Pj, Audit Internal ukp, ukm, admin Pj. Ukp, ikm, admin
admin
Memberikan perlindungan kesehatan bagi pegawai puskesmas

Program K3 Pemberian imunisasi kepada pegawai seluruh staf puskesmas 1x Pj. K3 ATK, BHP, vaksin UKP
hadimulyo
Upaya pencegahan penyakit dan menajaga kesehatan pegawai

Pemeriksaan berkala kepada pegawai untuk deteksi dini peyakit sehingga dapat diatasi dengan lebihseluruh staf puskesmas 1x Pj. K3 ATK, obat-obatan, BHP UKP
cepat, tepat dan efisien
TOTAL MUTU
Aparat Desa Aparat Desa

Musyawarah Masyarakat Desa Memecahkan masalah kesehatan oleh masyarakat Desa 10 desa Pj. Promkes

Survey Mawas Diri Mengidentifikasi masalah kesehatan oleh masyarakat Desa 10 desa Pj. Promkes

Pemberdaayaan Masyarakat dalam rangka
Memperdayakan Masyarakat dalam Peningkatan Pelayanan
pemberdayaan individu,keluarga dan Desa 10 Desa Pj. Promkes
kesehatan
Kelompok
Selurh Pokja Selurh Pokja

Loka Karya Mini Bulanan Rutin Rapat Koordinasi internal staff puskesmaspuskesmas KA.TU
Selurh Pokja Selurh Pokja
Rapat Kordinasi Lintas Sektor Rapat Koordinasi lintas sektoral linsek linsek KA.TU
Pembinaan Jejaring dan Jaringan Puskesma Peningkatan Mutu Administrasi terhadap jaringan dan Jejaring jejaring dan jari 10 DESA 10 Desa
Jejaring,Jaringan Jejaring,Jaringan
Bendahara
Belanja Remunerasi Peningkatan Pelayanan BLUD staff puskesmaspuskesmas Staf Staf
Pengeluaran
Bendahara
Belanja Perjalanan Dinas Peningkatan Pelayanan BLUD staff puskesmaspuskesmas Staf Staf
Pengeluaran
Bendahara
Belanja Honor Pejabat Pengadaan Peningkatan Pelayanan BLUD pejabat pengad puskesmas PPBJ dan Dinkes PPBJ dan Dinkes
Pengeluaran
Pembagian insentif Kesehata Peningkatan Pelayanan BLUD staff puskesmaspuskesmas Bendahara BarangStaf Staf
Pengembangan Sumber Daya Manusia

Peningakatan dan Pengembangan SDM staff puskesmaspuskesmas ktu Pihak ketiga Pihak ketiga
(pelatihan)
Pelayanan Manajemen Kefarmasian Peingkatan Mutu Pelayanan Kefarmasian staff puskesmaspuskesmas PJ.Farmasi Dinkes Dinkes
Manajemen Data dan Informasi (E-PuskesmaPeningkatan mutu infromasi Puskesmas staff puskesmaspuskesmas PenanggungjawabPihak ketiga Pihak ketiga
Dinkes Kab dan

Manajemen Peralatan (Kalibrasi alat di Pusk Peningkatan sarana dan Prasana Puskesmas Sapras puskesmas PJ.Barang Dinkes Kab dan Dinkes Prov
Dinkes Prov
Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Peningkatan sarana dan Prasana Puskesmas Sapras puskesmas PJ.Barang Dinkes,PPBJ Dinkes,PPBJ
Dinkes Kab dan

Pemeliharaan kendaraan Dinas Peningkatan sarana dan Prasana Puskesmas Sapras puskesmas PJ.Barang Dinkes Kab dan Dinkes Prov
Dinkes Prov
Dinkes Kab dan

Pengisian Alat pemadam Kebaran Peningakatan K3 Sapras puskesmas PJ.Barang Dinkes Kab dan Dinkes Prov
Dinkes Prov
Belanja jasa Analisa Labolatorium (Jasa

Konsultasi Pengawasan Labolatorium/Uji Peningaktan kwalitas Pelayanan Sapras puskesmas PJ.Barang Labkesda Labkesda
Pemantapan mutu Eksternal)
Penyedian Jasa yang Diberikan kepada

Peningkatan pemeliharaan Lingkungan Sapras puskesmas PJ.Barang JAT JAT
Pihak Ketiga/Pihak Lain (JAT)
Penyediaan Jasa Audit/Surveillance - Jasa

Pengawasan Laporan Keuangan/Konsultan Peningakatan manajemen Keuangan Sapras puskesmas PJ.Barang KAP KAP
Akuntan Publik (KAP)
Penyedianan Layananan kefarmasian Pemenuhan Kebutuhan Kefarmasian Sapras puskesmas PJ.Barang Dinkes Dinkes
TOTAL ADMEN
TOTAL PUSKESMAS
HUN 2025
WAKTU SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR KINERJA KETERANGAN
PELAKSANAAN PEMBIAYAAN
Keterangan di isi pada saat

kegiataan apa anggran
10 11 12 13
tersebut dia di rencanakan
(lokmin,linsek,mmd dll)
Januari sd ibu hamil bisa diberikan pelayanan dengan
Rp 18,720,000 BOK LOKMIN, SMD, MMD
Desember 10 T
mendapatkan informasi tentang Kesehatan

januari sd okt Rp 21,600,000 BOK LOKMIN, SMD, MMD
Ibu Hamil dan Target SPM tercapai
diketahui Penyebab kematian dan jumlah

jikaada kasus Rp 1,440,000 BOK LOKMIN
kematian
tempat praktek mandiri bidan memiliki

oktober Rp 1,800,000 BOK LOKMIN, LINSEK
fasilitas lengkap
penemuan kasus Bumil Resti sehingga

jan-okt Rp 1,800,000 BOK LOKMIN
dapat Menurunkan AKI dan AKB
maret,,sep Rp 3,120,000 Penurunan AKI dan AKB BOK LOKMIN
feb,mei,agst,okt Rp 6,240,000 meningkatnya pelayanan ANBAL BOK LOKMIN
balita terdeteksi tumbuh kembang sesuai

mar,jun,agst Rp 8,100,000 BOK LOKMIN, LINSEK
umurnya
anak terdeteksi tumbuh kembang sesuai

jan-des Rp 21,600,000 BOK LOKMIN, LINSEK
umurnya
penemuan kasus Bulin Resti sehingga

desember Rp 1,000,000 BOK LOKMIN, LINSEK
dapat Menurunkan AKI dan AKB
juli, des Rp 6,320,000 pencatatan dan pelaporan sesuai standar BOK LOKMIN
mar,jun,agst,nov Rp 9,360,000 aseptor kb meningkat BOK LOKMIN
mei, nov Rp 3,372,000 persalinan terencana dengan baik BOK LOKMIN
mar, nov Rp 451,000 caten lulus kelayakan hamil BOK LOKMIN, LINSEK
Rp 104,923,000
LOKMIN, LINSEK, SMD,

jan-des Rp 28,800,000 masyarakat paham tentang PHBS BOK
MMD

september Rp 5,455,000 tercapainya Posyandu yang sesuai standar BOK
MMD
himbauan kepada Bumil melaksanakan

september Rp 2,945,000 pemeriksaan kehamilan dan mengikuti kelas BOK
MMD
ibu hamil
siswa dan guru melakukan aktifitas fisik dan

oktober Rp 2,405,000 BOK LOKMIN, LINSEK
paham tentang GERMAS
juli Rp 720,000 BOK LOKMIN, LINSEK

meningkatnya pengetahuan kader tentang
posyandu
masyarakat paham tentang pencegahan LOKMIN, LINSEK, SMD,

november Rp 1,800,000 BOK
stunting MMD
juni, des Rp 856,800,000 kader memiliki gaji ADD LOKMIN, LINSEK
Rp 898,925,000
meningkatnya capaian depot air minum

apr, okt Rp 1,200,000 BOK LOKMIN, LINSEK
yang memenuhi syarat
agar pihak sekolah mengetahui HSP di LOKMIN, LINSEK, SMD,
agst Rp 3,600,000 BOK
sekolah dan siswa mengetahui tentag CTPS MMD
melakukan epada massyarakat untuk

mar, jun Rp 4,800,000 melakukan CTPS dan pengadaan tempat BOK
MMD
CTPS

mar, juli Rp 720,000 sample air berkualitas BOK
MMD
masyarakat paham tentang lingkungan yang

mar,jul,agst,nov Rp 7,200,000 BOK LOKMIN, LINSEK
sehat
msyarakat paham tentang kebersihan

apr, ags, des Rp 3,600,000 BOK LOKMIN, LINSEK
tempat pengolahan makanan
tentatif Rp 2,772,000 sampel diperiksa BOK LOKMIN
Rp 23,892,000 BOK
januari sd LOKMIN, LINSEK SMD,

Rp 28,080,000 pengukuran BB/TB balita sesuai standar BOK
desember MMD
balita yang dibina mengalami kenaikan BB LOKMIN, LINSEK SMD,

jan-okt Rp 1,800,000 BOK
yang diharapkan MMD
feb, ajuli Rp 3,360,000 terbentuknya tim pembuatan PMT lokal BOK LOKMIN, LINSEK,
Rp 33,240,000
Setiap bulan (jan- Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap bayi LOKMIN, LINSEK, SMD,
Rp 37,440,000 BOK
Des) dan balita MMD

ags Rp 5,820,000 Cakupan Imunisasi Lanjutan Meningkat BOK
MMD
sep Rp 3,360,000 Cakupan Imunisasi Lanjutan Meningkat BOK LOKMIN,LINSEK
November Rp 6,300,000 Cakupan imunisasi Terpenuhi BOK LOKMIN, LINSEK
November Rp 3,600,000 Cakupan imunisasi Terpenuhi BOK LOKMIN, LINSEK
jan-des Rp 28,800,000 mendapatkan data BOK LOKMIN, LINSEK
tentatif Rp 7,200,000 masyarakat paham tentang vaksin BOK LOKMIN, LINSEK
an,mar,jun,ags,sep
Rp 10,080,000 masyarakat paham dan telah di periksa IVA BOK LOKMIN, LINSEK
,nov
mei, nov Rp 9,840,000 siswa di sekolah mendapatkan obat cacing BOK LOKMIN, LINSEK

feb, agsts Rp 3,120,000 balita mendapatkan obat cacing BOK
MMD

JAN-DES Rp 14,400,000 didapatkan hasil AJB BOK
MMD
setahun6 kali (jan,

Peningkatan cakupan Pemeriksaan Triple LOKMIN, LINSEK, SMD,
mar,mei,jul,sep,nov Rp 9,360,000 BOK
eliminasi pada ibu hamil MMD
)
(maret, juni,
Peningkatan cakupan Pemeriksaan Triple LOKMIN, LINSEK, SMD,
september, Rp 5,030,000 BOK
eliminasi pada masyarakat beresiko MMD
desember)
tentatif Rp 360,000 mendapatkan data kasus heb B BOK LOKMIN, LINSEK
penderita TB mematuhi minum obat secara

tentatif Rp 4,500,000 BOK LOKMIN, LINSEK
rutin
tentatif Rp 4,680,000 ditwmukan kasus penderita TB BOK LOKMIN, LINSEK
siswa paham tentang TBC dan pemeriksaan

mei, nov Rp 5,760,000 BOK LOKMIN, LINSEK
kasus TB
balita tidak naik BB 2x balita gizi kurang di

feb, agsts Rp 4,680,000 BOK LOKMIN, LINSEK
screening
maret, juni, sep,

Rp 4,680,000 masyarakat yang menderita batuk berdahak BOK LOKMIN, LINSEK
des lebih dari 15 hari mendapatkan
pemeriksaan TB
didapatkan hasil capaian

mei, nov Rp 7,200,000 BOK LOKMIN, LINSEK
Frambusia/kusta/kecacingan
juni, okt Rp 3,600,000 didapatkan hasil kusta di masyarakat BOK LOKMIN, LINSEK
Setiap bulan (jan- peningkatan cakupan angka masyarakat

Rp 21,600,000 BOK LOKMIN, LINSEK
Des) yang dilayani pemeriksaan PTM
peningkatan cakupan angka masyarakat

feb Rp 5,520,000 BOK LOKMIN, LINSEK
yang dilayani pemeriksaan PTM
feb,apr, peningkatan cakupan angka masyarakat

jun,agst,okt,des yang dilayani pemeriksaan PTM
menurunkan angka perilaku merokok di

juli Rp 8,400,000 BOK LOKMIN, LINSEK
masyarakat
apr-nov Rp 3,600,000 sampel diperiksa BOK LOKMIN, LINSEK
tentatif Rp 1,080,000 melakukan pemeriksaan penyakit BOK LOKMIN, LINSEK
tentatif Rp 2,160,000 kasus KIPI tertangani BOK LOKMIN, LINSEK
tentatif Rp 720,000 BOK LOKMIN, LINSEK
daerah rawan bencana memiliki

pendamping tenaga kesehatan
tentatif Rp 120,000 larva malaria diberantas BOK LOKMIN, LINSEK
Daerah terindikai kasus DBD di lakukan

jika ada ksus Rp 360,000 BOK LOKMIN, LINSEK
Fogging
bubuk ABATE TERSEBAR DI

tentatif Rp 7,200,000 BOK LOKMIN, LINSEK
MASYARAKAT
Rp 244,970,000
terdeteksi masalah kesahtan anak usia

MARET, JULI Rp 17,640,000 BOK LOKMIN, LINSEK
dasar dan melakukan geraka sikat gigi
menurunkan anka lansia yang menderita

JAN-DES Rp 14,400,000 BOK LOKMIN, LINSEK
Hipertensi
feb, apr, jun,

Rp 7,200,000 Meningkatnya Keshatan Usila BOK LOKMIN, LINSEK
ags,okt, des
feb, apr, jun, okt, Rp 4,800,000 Meningkatnya Keshatan Usila BOK LOKMIN, LINSEK
Rp 26,400,000
meningkatkan capaian pemeriksaan deteksi

feb,jul,okt Rp 4,860,000 BOK LOKMIN, LINSEK
gangguan jiwa pada ank
jan,mei,jun,jul,sep, meningkatkan capaian pemeriksaan deteksi

okt,nov, des gangguan jiwa pada masyarakat
mar,mei,jun,jul,sep,
Rp 14,400,000 pasien jiwa terkontrol minum obat BOK LOKMIN, LINSEK
okt,nov, des
Rp 29,460,000
meningkatnya pengetahuan pekerja tentang

JAN Rp 900,000 BOK LOKMIN, LINSEK
UKK
diketahui hasil kebugaran petugas

november Rp 1,872,000 BOK LOKMIN, LINSEK
PUSKESMAS
december Rp 7,468,000 diketahui hasil kebugaran masyarakat BOK LOKMIN, LINSEK
Rp 10,240,000
feb, apr, jun, agst, peningkatan cakupan angka masyarakat

okt, des yang dilayani pemeriksaan PTM
JAN-DES Rp 152,535,001 BOK

LOKMIN
Rp 1,528,185,001
OKTOBER Menurunkan angka kesakitan JKN,Retribusi Lokmin

Rp 6,600,000
JAN S/D DES Mendorong masyarakat untuk ber-KB BLUD Lokmin

Rp 6,600,000
JUNI-JULI Meningkatan Mutu Pelayanan Publik BLUD Lokmin

Rp 27,500,000
JAN S/D DES Menurnkan Angka Kesakitan JKN,Retribusi Lokmin

Rp 324,050,000
JAN S/D DES Tercapainya kesehatan gigi pada ibu hamil BOK Lokmin dan Linsek
Rp 2,000,000
JAN S/D DES 1 Meningkatnya pengetahuan kesehatan BLUD Lokmin dan Linsek
bulan 1 kali pada lansia
Rp 23,040,000
JAN S/D DES Menurnkan Angka Kesakitan dan JKN,Retribusi Lokmin dan Linsek
Mengetahui Kwalitas Mutu pemeriksaan
Rp 3,600,000
JAN S/D DES Meningkatnya mutu pelayanan JKN,Retribusi Lokmin dan Linsek
publik,terdeteksi penyakit kronis
Rp 3,600,000

Rp 15,400,000

Rp 5,000,000
JAN S/D DES Meningkatkan keamanan dan keselamatan BLUD Lokmin

Rp 2,000,000
JAN S/D DES ANC ibu hamil JKN,Retribusi Lokmin

Rp 10,000,000
JAN S/D DES meningkatkan mutu dan keselamatan JKN,Retribusi Lokmin

pasien
Rp 2,000,000
JAN S/D DES Deteksi dini kanker serviks JKN,Retribusi Lokmin

Rp 5,000,000
JAN S/D DES Meningkatkan mutu dan keselamatan Lokmin
pasien
Rp 7,000,000
JAN S/D DES 1 Terdeteksi penyakit kronis BLUD Lokmin dan Linsek
bulan 1 kali
Rp 1,500,000
444,890,000
terbentuknya indikator dan kegiatan mutu
puskesmas
Januari Rp 200,000 BLUD Lokmin
Januari sd adanya monitoring dan evaluasi tindak

Rp 1,200,000 BLUD Lokmin
Desember lanjut dari indikator program Mutu
Juni dan Desember Rp 200,000 capaian survey kepuasan pasien BLUD Lokmin
membuat laporan kegiatan dan menyusun

Juni dan Desember Rp 200,000 BLUD Lokmin
rencana kegiatan
terlaksanannya kegiatan sosialisasi

Januari, Februari,
Rp 100,000 peningkatan pengetahuan keterampilan BLUD Lokmin
Maret
tentang program mutu
juni dan desember Rp 300,000 Melaku kanIdentifikasi pemberian asuhan

yang memilik iresiko infeksi
(pelayananpasien, pengunjung, petugas Lokmin
dan penunjanglayanan)
BLUD
Melakukan kajian dari hasili dentifikasi
Lokmin
Januari sd Rp 100,000 Lokakaryadalampenyusunan program PPI

Desember
BLUD Lokmin
Monitoring pelaksanaan program PPI

BLUD Lokmin
Melakukan monitoring KKT dengan check

list pada pemberilayanan
Rp 500,000 BLUD Lokmin
Januari sd
Desember

Januari dan Juni
Melakukan monitoring penggunaan APD
dengan check list pada pemberilayanan
Maret,Juni, Rp 100,000 BLUD Lokmin
September dan
Desember

Januari dan Juni
Melakukan monitoring
pengendalianlingkungandengan check list
Rp 100,000 pada pemberilayanan BLUD Lokmin
juni dan desember

januari dan juni
pengelolaanlimbahdengan check list pada
Maret,Juni, Rp 100,000 pemberilayanan BLUD Lokmin
September dan
Desember

Januari dan Juni
pengelolaanperalatanperawatanpasiendeng
Maret,Juni, Rp 100,000 an check list pada pemberilayanan BLUD Lokmin
September dan
Desember

Januari dan Juni
Melakukan monitoring pengelolaan linen
dengan check list pada pemberilayanan
Maret,Juni, Rp 100,000 BLUD Lokmin
September dan
Desember

Januari dan Juni
Melakukan monitoring penyuntikan yang
amandengan check list pada
September dan
Desember

Januari dan Juni
kebersihanpernafasan dan
Maret,Juni, Rp 200,000 etikabatukdengan check list pada BLUD Lokmin
September dan
pemberilayanan
Desember
Januari dan Juni
penempatanpasiendengan check list pada
September dan
Desember

januaari dan juni
perlindungankesehatanpetugasdengan
Maret,Juni, Rp 100,000 check list pada pemberilayanan BLUD Lokmin
September dan
Desember
Tim Mutu Mengidentifikasiterjadinya
outbreak pada proses pelayanan dan
Rp 100,000 transfer pasiendenganpenyakitinfeksi dan BLUD Lokmin
airbone
Januari dan Juni
Lokakaryadalamrangka Menyusun SOP
outbreak
januari
Lokakaryadalamevaluasi dan
tindaklanjutpenanganan outbreak
Rp 100,000 ( Penggunaan APD, Penataanruangperiksa, BLUD Lokmin
penempatanpasien, maupun transfer
juni dan desember
pasien)
Januari sd Kepatuhan melakukan penapisan

Rp 300,000 BLUD lokmin
Desember (screening) pasien dengan resiko jatuh
Januari, April, Juli, Ketepatan petugas dalam melakukan

Oktober komunikasi yang efektif
Mengukur kepatuhan pemberi pelayanan

untuk
Januari sd
Rp 300,000 melakukan identifikasi pasien dalam BLUD lokmin
Desember
melakukan
tindakan pelayanan.
Januari, April, Juli, Ketepatan pemberian obat LASA dan

Oktober pelabelan pada high alert
Januari, April, Juli,

Rp 300,000 Kepatuhan petugas melakukan handhygine BLUD lokmin
Oktober
Mengukur tingkat kepuasan masyarakat
sebagai
Januari, April, Juli, dasar upaya peningkatan mutu dan
Oktober terselenggaranya pelayanan di semua unit
yang
mampu memberikan
Kepatuhan kepuasan
Kebersihan Tangan,pasien
Kepatuhan
Januari s/d Penggunaan APD, Kepatuhan Identifikasi
Rp 300,000 Pasien, Angka Keberhasilan Pengobatan BLUD lokmin
Desember
Pasien TB Sensitive Obat (SO), Ibu Hamil
yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai
Kemungkinan munculnya suatu resiko yang

Februari Rp 300,000 BLUD lokmin
melebihi selera resiko
menghitung kemungkinan dampak resiko

Juni dan Desember Rp 300,000 BLUD lokmin
dan potensi resiko
Juni dan Desember Rp 300,000 mengetahui resiko yangterjadi BLUD lokmin
Juni dan Desember Rp 3,000,000 mengetahui jumlah kejadian resiko BLUD lokmin
Juni Rp 300,000 mengetahui jumlah kejadian resiko BLUD lokmin
2x (per semester) Rp 300,000 terlkasananya audit internal sebagai upaya BLUD lokmin
Mei Rp 2,000,000 petugas puskesmass mendapatkan imunisasi BLUD lokmin
Juli Rp 2,000,000
petugas puskesmas mendapatkan skrining pelayanan kesehatan
BLUD lokmin
16,600,000
Terpecahkan masalah kesehatan Dana Desa
Masyarakat
januari Rp 18,600,000
Linsek
Terpecahkan masalah kesehatan Dana Desa
Masyarakat
desember Rp 10,407,350
Linsek
Terlaksananya Pemberdayaan masyatakat Dana Desa
Jan-Desember Rp 72,000,000
Linsek
BOK
Januari-Desember Rp 23,184,000 Terlaksanya Koordinasi internal
Lokmin
BOK
FEB,MEI,AGUSTU, Rp 12,668,000 Terlaksananya Rapat Koordinasi lintas sektor
Lokmin
Tercapainya Peningkatan Mutu

September Rp 1,800,000
Administrasi terhadap jaringan dan Jejaring
BOK Lokmin
Jan-Desember Rp 508,567,760 Peningkatan Pelayanan BLUD BLUD

Lokmin

Lokmin
September-
Rp 2,040,000 Peningkatan Pelayanan BLUD BLUD
November
Lokmin

Lokmin
September Rp 20,000,000 Peningakatan dan Pengembangan SDM BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 15,992,037 Peingkatan Mutu Pelayanan Kefarmasian BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 13,320,000 Peningkatan mutu infromasi Puskesmas BLUD

Lokmin
Mei-JunI Rp 1,200,000 Peningkatan sarana dan Prasana PuskesmaBLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 10,800,000 Peningkatan sarana dan Prasana PuskesmaBLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 1,200,000 Peningkatan sarana dan Prasana PuskesmaBLUD
Lokmin
Jan-Desember Rp 968,000 Peningakatan K3 BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 10,000,000 Peningaktan kwalitas Pelayanan BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 4,300,000 Peningkatan pemeliharaan Lingkungan BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 33,000,000 Peningakatan manajemen Keuangan BLUD

Lokmin
Jan-Desember Rp 15,992,037 Terpenuhi Kebutuhan Kefarmasian BLUD

Lokmin
Rp 835,179,184
Rp 2,824,854,185
Hadimulyo, November 2023
Kepala Puskesmas Hadimulyo
dr.Zuli Eko Wahyudi

Nip.1988072720140031003
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT
KEL/DESA KEL/DESA
NO INDIKATOR GEDUNG SUKA
BOGA AGUNG
1 Keluarga mengikuti program KB *) 72.26% 60.61%
∑ Keluarga Bernilai Y 435 140
∑ Keluarga– ∑ Keluarga bernilai “N” 602 231
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 93.94% 94.12%
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100.00% 100.00%
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 79.17% 71.88%
5 Pertumbuhan Balita dipantau 96.72% 96.15%
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 08.70% 26.67%
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 25.66% 09.26%
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 00.09% 00.00%
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 35.68% 34.82%
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 47.93% 45.21%
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98.06% 99.36%
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 85.80% 69.17%
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0.156 0.118
∑ Keluarga dengan IKS > 0,800 177 74
∑ Keluarga 1135 626
Keterangan : Keluarga Sehat

Keluarga Pra Sehat
Keluarga Tidak Sehat
NDEKS KELUARGA SEHAT KECAMATAN WAY SERDANG
KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA KEL/DESA
KEL/DESA KEL/DESA
LABUHAN GEDUNG SRI LABUHAN SUMBER MARGO
REJO MULYO HADI MULYO
BATIN MULYO PERMAI REJO BHAKTI
33.64% 43.17% 67.27% 81.04% 74.24% 20.51% 72.59%
37 60 148 171 49 8 98
110 139 220 211 66 39 135
94.74% 86.67% 80.65% 92.47% 100.00% 94.12% 100.00%
18 13 25 86 10 16 20
19 15 31 93 10 17 20
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 80.00% 100.00% 100.00%
28 15 24 44 8 10 15
28 15 24 44 10 10 15
78.95% 77.78% 55.88% 76.67% 78.57% 93.75% 96.30%
30 14 19 46 11 15 26
38 18 34 60 14 16 27
95.45% 94.79% 91.30% 95.88% 85.19% 98.08% 96.61%
105 91 105 186 46 51 114
110 96 115 194 54 52 118
33.33% 06.25% 15.38% 05.56% 00.00% 16.67% 10.53%
3 1 2 1 0 3 2
9 16 13 18 1 18 19
11.76% 20.00% 40.00% 26.25% 10.00% 29.63% 18.18%
10 23 22 21 2 16 18
85 115 55 80 20 54 99
00.60% 00.14% 00.19% 00.00% 01.51% 00.00% 00.00%
3 1 1 0 3 0 0
503 721 526 862 199 291 566
31.23% 36.01% 19.54% 28.31% 29.21% 30.93% 27.39%
158 260 103 244 59 90 155
506 722 527 862 202 291 566
37.15% 37.81% 54.46% 49.54% 42.57% 47.42% 35.87%
188 273 287 427 86 138 203
506 722 527 862 202 291 566
99.01% 98.75% 99.43% 96.98% 98.51% 98.28% 99.29%
500 713 524 836 199 286 562
505 722 527 862 202 291 566
52.08% 77.84% 65.40% 89.69% 69.31% 81.10% 96.47%
263 562 344 757 140 236 546
505 722 526 844 202 291 566
0.077 0.115 0.07 0.184 0.114 0.155 0.124
39 83 37 159 23 45 70
506 722 527 862 202 291 566
Keluarga Sehat > 0.800

Keluarga Pra Sehat 0.500 - 0.800
Keluarga Tidak Sehat < 0.500
% CAKUPAN
KECAMATAN Analisa KB
WAY SERDANG KEL/DESA GEDUNG BOGA
54.46% KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG
1777
3263
88.29% KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO
558
632
98.32%
643 KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO
654
85.60% KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN
737
861
91.53% Ibu Bersalin Di Faskes
2637 KEL/DESA GEDUNG BOGA
2881
KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG
15.38%
74
481
KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO
17.98%
510
2837
21.19%
KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO
32
151
34.63% KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN
4769
13773
Pemantauan Pertumbuhan Balita
40.07%
5519 KEL/DESA GEDUNG BOGA
13773 KEL/DESA SUKA AGUNG
98.62%
13580 KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA REJO MULYO
13770
80.25%
11035
13750 KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA HADI MULYO
0.114
1564 KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA LABUHAN BATIN
13773 KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO
Bayi Mendapat Imunisasi dasar Lengkap
KEL/DESA GEDUNG BOGA
UKA AGUNG KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG KEL/DESA MARG
DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBER R
SA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN PE
AN BATIN KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN KEL/DESA GED
Bayi Mendaptkan Asi Ekslusif

SUKA AGUNG KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG KEL/DESA MA
/DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBER
KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN

ESA HADI MULYO
KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN KEL/DESA G

AN BATIN
a TB
UKA AGUNG KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG KEL/DESA M
DESA REJO MULYO

KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBE
DESA HADI MULYO

KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN
ABUHAN BATIN
KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN KEL/DESA G
HT JKN
KEL/DESA GEDUNG BOGA KEL/DESA GE
KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG KEL/DESA MARGO BHAKTI
KEL/DESA SUMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO KEL/DESA SUMBER REJO
KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN PERMAI
KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO
Air Be
JIWA
KEL/DESA G
KEL/DESA MARGO BHAKTI
KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG
KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO KEL/DESA LABUHAN PERMAI
KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO
Anggota Keluarga tidak Merokok JAM

% CAKUPAN
KEL/DESA
KECAMATAN
GEDUNGWAY
BOGA
SERDANG KEL/DESA
KEL/DESA MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG KEL/DESA MARGO BHAKTI
KEL/DESA LABUHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO

KEL/DESA LABUHAN PERMAI
KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN

KEL/DESA GEDUNG SRI MULYO
JKN
A MARGO BHAKTI KEL/DESA SUKA AGUNG
MBER REJO KEL/DESA REJO MULYO
UHAN PERMAI KEL/DESA HADI MULYO
SA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN
Air Bersih
A MARGO BHAKTI 100.00% KEL/DESA SUKA AGUNG
MBER REJO KEL/DESA REJO MULYO
95.00%
ESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN
JAMBAN
ESA MARGO BHAKTI 100.00% KEL/DESA SUKA AGUNG
50.00%
UMBER REJO KEL/DESA REJO MULYO
00.00%
DESA GEDUNG SRI MULYO KEL/DESA LABUHAN BATIN

Masih ada anggota keluarga di Wilayah kerja Puskesamas
Menurut anda sarana yang
Hadimulyo sebagian besar menjawab yang perlu diperbaiki
20 perlu diperbaiki di Puskesmas Kurangnya Ruangan Pandu PTM Rehap Gedung
adalah pelayanan pemeriksaan sebanyak 150 (39.5%)
Hadimulyo adalah?
dari total 380 Responden
Menurut anda apakah progam
Masih ada anggota keluarga di Wilayah kerja Puskesamas
Prolanis di Puskesmas
Hadimulyo sebagian besar menjawab dibutuhkan progam
21 Hadimulyo, bermanfaat untuk Banyaknya penyakit Kronis
prolanis di Puskesmas Hadimulyo 300 (78.9%) dari total
penderita penyakit diabetes
380 Responden Melakukan kegiatan progam Prolanis
militus dan Hipertensi?
Menurut anda apakah progam
pelayanan KB gratis dapat Masih ada anggota keluarga di Wilayah kerja Puskesamas
Penyuluhan dan sosialisasi
22 membantu masyarakat yang Hadimulyo yang ingin mengikuti KB gratis sebanyak 299 masih optimal
mengikuti Progam KB? ( 81%) dari total 380 Responden
Melakukan pelayanan KB
Apakah progam Sunatan masal Masih ada anggota keluarga di Wilayah kerja Puskesamas
Penyuluhan dan sosialisasi
23 yang dilakukan di Puseksmas Hadimulyo yang menginginkan progam sunat masal masih optimal
Hadimulyo selalu diperlukan? sebanyak 300 (80.4 %) dari total 380
Melakukan Progam Sunat Masal
Pelayanan Pandu PTM
Pelayanan Prolanis dan P2P
Pelayanan Promkes dan KIA
Pelayanan Promkes dan Pelayanan UGD

IDENTIFIKASI MASALAH
No. Indikator Target Pencapaian Masalah/Kesenjangan

Rumah Tangga Sehat yang memenuhi minimal 11 indikator PHBS 100% 5.41% 95%
Institusi Pendidikan yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS (klasifikasi
IV)
100% 95.45% 5%
Institusi Kesehatan yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS (klasifikasi
IV)
100% 100.00% 0%
TTU yang memenuhi minimal 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) 100% 46.63% 53%
Tempat Kerja yang memenuhi minimal 8 indikator PHBS Tempat- Tempat Kerja (klasifikasi IV) 100% 53.33% 47%
Pondok Pesantren yang memenuhi minimal 9 indikator PHBS Pondok Pesantren (klasifikasi IV) 100% 57.14% 43%
Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga minimal 12 kali dalam setahun 100% 100.00% 0%
Kegiatan intervensi pada Institusi
Pendidikan minimal 2 kali dalam setahun
100% 100.00% 0%
Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan minimal 2 kali dalam setahun 100% 100.00% 0%
Kegiatan intervensi pada TTU minimal 2 kali dalam setahun 100% 65.30% 35%
Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja minimal 2 kali dalam setahun 100% 86.67% 13%
Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren minimal 2 kali dalam setahun 100% 0% 100%
Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 100% 100.00% 0%
PROMKES
Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama, dan Mandiri 100% 100.00% 0%
Penyuluhan Napza minimal 2 kali dalam setahun 100% 100.00% 0%
Desa Siaga Aktif 100% 100.00% 0%
Desa Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri) 100% 0.00% 100%
Pembinaan Desa Siaga Aktif 100% 50.00% 50%
Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (sasaran masyarakat)
minimal 12 kali dalam setahun
100% 100.00% 0%
Promosi kesehatan untuk program prioritas melalui pemberdayan masyarakat dibidang kesehatan (kegiatan di luar
gedung Puskesmas) minimal 12 kali dalam setahun
100% 100.00% 0%
Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren minimal 1 kali dalam
setahun
100% 0.00% 100%
Poskestren Aktif 100% 0.00% 100%
Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK minimal 1 kali dalam
setahun
100% 100.00% 0%
Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM minimal 6 kali dalam
setahun
100% 100.00% 0%
Pembinaan Kelompok Masyarakat/ Institusi Peduli Kesehatan minimal 6
kali dalam setahun
100% 100.00% 0%
Pengawasan Sarana Air Minum (SAM) 100% 0.00% 100%
SAM yang memenuhi syarat kesehatan 100% 0.00% 100%
Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAM 100% 0.00% 100%
Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 100% 149.21% -49%
TPM yang memenuhi syarat kesehatan 100% 77.21% 23%
Pembinaan sanitasi perumahan : Upaya peningkatan rumah memenuhi syarat yang dilakukan berdasarkan hasil
Inspeksi Kesehatan Lingkungan
100% 44.37% 56%
Rumah yang memenuhi syarat kesehatan : Jumlah rumah yang dilakukan IKL dengan hasil memenuhi syarat 100% 51.34% 49%
Pembinaan sarana TTU : Upaya peningkatan TTU memenuhi syarat yang dilakukan berdasarkan hasil Inspeksi
Kesehatan Lingkungan (IKL) di TTU Sarana Kesehatan, Pendidikan, Tempat Ibadah, dan Pasar)
100% 15.83% 84%
KESLING
TTU yang memenuhi syarat kesehatan 100% 25.00% 75%

Klinik Sanitasi : Hubungan komunikasi antara Tenaga Kesehatan Lingkungan dengan pasien yang bertujuan untuk
mengenali dan memecahkan masalah kesehatan lingkungan yang dihadapi
100% 0.00% 100%
Inspeksi Kesehatan Lingkungan PBL : 100% 0.00% 100%
Intervensi terhadap pasien PBL yang di IKL : Tindakan penyehatan, pengamanan, dan pengendalian untuk
mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial
100% 0.00% 100%
Rumah Tangga memiliki Akses terhadap jamban sehat 100% 99.15% 1%
Desa yang sudah ODF : Jumlah Desa/ Kelurahan yang 100% penduduknya sudah tidak buang air besar sembarangan
dan sudah diverifikasi oleh Puskesmas
100% 90.00% 10%
Jamban Sehat di wilayah Kerja Puskesmas Hadimulyo 100% 98.81% 1%
Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas : Jumlah desa melaksanakan STBM yang difasilitasi oleh Puskesmas 100% 100.00% 0%
Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil (K1) 100% 73.90% 26%
Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil (K4) 100% 72.52% 27%
Pelayanan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan (PN) 100% 71.01% 29%
Pelayanan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Fasilitas KeSehatan 100% 71.01% 29%
Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) : kunjungan nifas paling sedikit 4 kali di fasilitas 100% 70.53% 0.2947
Penanganan komplikasi kebidanan (PK) : Penanganan komplikasi kebidanan, penyakit menular, maupun tidak
menular serta masalah gizi yang terjadi pada waktu hamil, bersalin, dan nifas
100% 138.14% -38%
Pelayanan Kesehatan neonatus pertama (KN1) 100% 74.11% 26%
Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) 100% 74.11% 26%
Penanganan komplikasi neonatus 100% 2.25% 98%
Pelayanan kesehatan bayi 29 hari-11 bulan 100% 77.66% 22%
Pelayanan kesehatan anak balita (12-59 bulan) 100% 73.00% 27%
Pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) 100% 71.59% 28%
Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60-72 bulan) 100% 40.87% 59%
Sekolah setingkat SD/MI yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 100% 13.33% 87%
KIA
Sekolah setingkat SMP/ MTs yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 100% 100.00% 0%
Sekolah setingkat SMA/ MA yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 100% 100.00% 0%
Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas I setingkat SD/ MI 100% 20.83% 79%
Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas VII setingkat SMP/ MTs 100% 100.00% 0%
KIA
Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 100% 108.09% -8%
Murid kelas X setingkat SMA/ MA/ SMK yang diperiksa
penjaringan kesehatan
100% 27%
73.33%
Pelayanan kesehatan remaja 100% 100.00% 0%
KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 100% 74.15% 26%
Akseptor KB Drop Out 100% 100.00% 0%
Peserta KB mengalami komplikasi 100% 100.00% 0%
Peserta KB mengalami efek samping 100% 100.00% 0%
PUS dengan 4T ber KB 100% 91.72% 8%
KB pasca persalinan 100% 6.44% 94%
Ibu hamil yang diperiksa HIV 100% 61.89% 38%
Pemberian kapsul vitamin A (warna biru) dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan 100% 67.51% 32%
Pemberian kapsul vitamin A (warna merah) dosis tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2 (dua) kali setahun 100% 79.91% 20%
Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 100% 36.26% 64%
Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 100% 100.00% 0%
Pemberian PMT pada balita gizi kurang 100% 41.67% 58%
Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT- Pemulihan 100% 100.00% 0%
Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk 100% 0.00% 100%
GIZI
Penimbangan balita D/ S : Balita usia 0-59 bulan 29 hari yang ditimbang di Fasyankes 100% 30.28% 70%
Balita naik berat badannya (N/ D) 100% 7.91% 92%
Balita Bawah Garis Merah (BGM) 100% 100.00% 0%
Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium 100% 99.89% 0%
Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 100% 34.01% 66%
Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini) 100% 81.22% 19%
Balita pendek (Stunting) : Balita dengan indeks tinggi badan menurut umur (TB/ U) dengan nilai z-score < -2SD <16% 7.41% #VALUE!
terhadap jumlah balita yang diukur di wilayah kerja Puskesmas Hadimulyo dalam satu tahun
Pelayanan Balita Diare : Balita diare yang ditemukan dan dilayani sesuai standar 100% 100.00% 0%
DIARE
Penggunaan oralit pada balita diare : Jumlah kasus diare pada balita yang ditemukan dan diberikan oralit 6 bungkus 100% 100.00% 0%
Penggunaan Zinc pada balita diare : Jumlah kasus diare pada balita yang ditemukan dan diberikan zinc sesuai umur,
0-2 : 5 tablet, 2-5 : 10 tablet
100% 100.00% 0%
ISPA Penemuan penderita Pneumonia balita 100% 100.00% 0%
Jumlah kasus baru yang ditemukan dan diobati 100% 100.00% 0%
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru : Pemeriksaan kontak serumah dan lingkungan 100% 100.00% 0%
Angka kecacatan tingkat 2 100% 100.00% 0%
RFT penderita Kusta : Penderita kusta yang telah menyelesaikan pengobatan MDT 100% 100.00% 0%
KUSTA Pengawasan pasca RFT 100% 100.00% 0%
Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah atau tetap 100% 100.00% 0%
Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 100% 100.00% 0%
Kader kesehatan Kusta tersosialisasi 100% 100.00% 0%
SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 100.00% 0%
Semua kasus TB yang ditemukan dan diobati 100% 42.11% 58%
Penemuan terduga kasus TB 100% 106.20% -6%
TB PARU
Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB (Success Rate/ SR) 100% 178.57% -79%
Jumlah pasien HIV diperiksa TB 100% 200.00% -100%
Anak sekolah (SMP dan SMA / sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/ AIDS 100% 100.00% 0%
Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV : Kelompok LSL, waria, penasun, WPS, WBP,
pasangan ODHA dan bayi dai ibu HIV
124.34% -24%
HIV 100%
Orang HIV yang mendapatkan pengobatan ARV 100% 100.00% 0%
Jumlah pasien TB yang mengetahui status HIV-nya 100% 100.00% 0%
Angka Bebas Jentik (ABJ) 100% 60.45% 40%
Penderita DBD ditangani 100% 100.00% 0%
DBD
PE kasus DBD 100% 100.00% 0%
Angka kematian DBD 100% 100.00% 0%
Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD (Sediaan Darah) 100% 100.00% 0%
MALARIA Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 100% 100.00% 0%
Penderita positif Malaria yang di follow up 100% 100.00% 0%
Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% 100.00% 0%
RABIES
Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100% 100.00% 0%
Pemeriksaan hepatitis pada bumil dengan rapid HBSag 100% 155.84% -56%
HEPATITIS
Pemberian Hbig (diberikan dalam 24 jam setelah lahir) pada bayi dari bumil reaktif hepatitis 100% 100.00% 0%
FILIRIASIS Kasus filariarsis yang ditemukan dan ditangani sesuai standar 100% 100.00% 0%
LEPTOSPIROSIS Kasus leptospirosis yang ditemukan dan ditangani sesuai standar 100% 100.00% 0%
IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) : Jumlah bayi yang diimunisasi lengkap 100% 46.50% 53%
Desa/ Kelurahan UCI : Jumlah desa/ kel dengan cakupan IDL 80% 100% 80.00% 20%
Imunisasi Booster Campak/ MR : Jumlah anak usia 18 - 24 bln yang diimunisasi Campak/ MR 100% 50.12% 50%
Imunisasi Booster DPT-HB-HIB : Jumlah anak usia 18 - 24 bln yang diimunisasi DPt-HB-HIB 100% 45.72% 54%
BIAS DT pada anak kelas 1 SD/ MI 100% 0.00% 100%
BIAS Campak/ MR pada anak kelas 1 SD/ MI 100% 0.00% 100%
IMUNISASI
BIAS Td pada anak SD/ MI kelas 2 100% 100.00% 0%
BIAS Td pada anak SD/MI kelas 5 100% 100.00% 0%
Imunisasi Td2 plus bumil 100% 30.66% 69%
Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% 100.00% 0%
Ketersediaan catatan stok vaksin 100% 100.00% 0%
Laporan KIPI Non serius 100% 100.00% 0%
Laporan STP yang tepat waktu 100% 100.00% 0%
Kelengkapan laporan STP 100% 100.00% 0%
Laporan C1 tepat waktu 100% 100.00% 0%
Kelengkapan laporan C1 100% 100.00% 0%
SURVEILENS
Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 100% 100.00% 0%
Kelengkapan laporan W2 (mingguan) 100% 100.00% 0%
Analisa Trend Bulanan Penyakit Potensial Wabah (6 penyakit) 100% 100.00% 0%
Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam 100% 100.00% 0%
Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 100% 100.00% 0%
PTM Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 100% 54.55% 45%
Setiap warga negara Indonesia usia 15-59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 100% 90.57% 9%
Wanita Usia Subur yang sudah menikah di periksa IVA minimal 1 tahun sekali dan maksimal 5 tahun sekali 100% 6.34% 94%
IVA
wanita usia Subur di lakukan pemeriksaan SADANIS 100% 6.34% 94%
PERKESMAS a.pelayanan asuhan keperawatan individu 100% 100.00% 0%
a. Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program Kesehatan jiwa 100% 0.00% 100%
b. Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar 190.00% -90%
100%
KESEHATAN JIWA c. Penanganan kasus ODGJ berat melalui rujukan ke RS / Spesialis 100% 100.00% 0%
d. Kunjungan rumah pasien ODGJ berat 100% 190.00% -90%
e. Setiap Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) ringan atau Ganguan Mental Emosional (GME) mendapat pelayanan
kesehatan sesuai standar
60.00% 40%
100%
a. PAUD/ TK yang mendapat penyuluhan/ pemeriksaan gigi dan mulut 100% 0.00% 100%
UKGM
b. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 100% 0.00% 100%
a. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 100% 0.00% 100%
BATRA b. Pembinaan ke Penyehat Tradisional 100% 0.00% 100%
c. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 100% 0.00% 100%
a. Kelompok/ klub olahraga yang dibina 100% 100.00% 0%
KESJAOR b. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 100% 100.00% 0%
c. Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah 100% 100.00% 0%
Penemuan dan penanganan Kasus refraksi. 100% 100.00% 0%
KESEHATAN Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 100% 100.00% 0%
INDRA MATA Penemuan kasus katarak pada usia di atas 45 tahun 100% 100.00% 0%
Pelayanan Rujukan Mata 100% 57.14% 43%
Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran 100% 100.00% 0%
KESEHATAN Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas
100% 100.00% 0%
INDRA TELINGA
Penemuan Kasus Serumen prop 100% 100.00% 0%
LANSIA a. Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar. 100% 50.11% 50%
a. Pekerja sakit yang dilayani 100% 56.90% 43%
PELAYANAN b. Jumlah Pos UKK yang dibina 100% 100.00% 0%
KESEHATAN
KERJA c. Jumlah Perusahaan dengan Pekerja Perempuan (GP2SP) yang dibina 100% 80.00% 20%
d. Petugas Puskesmas yang menggunakan APD (masker sesuai standar) 100% 100.00% 0%
Pelayanan Non a. Angka Kontak : Indikator untuk mengetahui tingkat aksesibilitas atau pemanfaatan pelayana 15% 93.33% -78%
Rawat Inap b. Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik <5 % 100% #VALUE!
c. Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke Puskesmas Hadimulyo 100 100% 9900%
d. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 100% 45.62% 54%
e. Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 100% 97.14% 3%
f. Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan 100% 98.68% 1%
g. Pelayanan Persalinan normal satu hari (one day care) 90% 100 -9910%
h. Bumil yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi 100% 0 100%
i. Pelayanan konseling gizi pada pasien dengan kondisi khusus (DM, Hipertensi, KEK, anemia, dll) 100% 59.60% 40%
Pelayanan Gawat a. Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat 100% 25% 75%
Darurat
b. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana, dan obat emergensi di UGD 100% 80% 20%
c. Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 95% 5%
Pelayana a. Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 100% 83% 17%
Kefarmasian
b. Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indicator 100% 95% 5%
c. Penggunaan obat rasional 100% 100% 0%
Pelayanan a. Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 100% 48.14% 52%
Laboratorium
b. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium 100% 100% 0%
c. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100% 100% 0%
d. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 2 Kali 100% 85.68% 14%
e. Pengambilan sputum BTA 100% 50.67% 49%
Manajemen a. Manajemen Umum Puskesmas 10 7.75 2.25
Puskesmas
b. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 10 7 3
c. Manajemen Peralatan 10 6 4
d. Manajemen Sarana dan Prasarana 10 7 3
e. Manajemen Keuangan 10 9.25 0.75
f. Manajemen Sumber Daya Manusia 10 9.25 0.75
g. MANAJEMEN PELAYANAN KEFARMASIAN (Pengelolaan Obat, Reagen dan Bahan Habis Pakai) 10 9 1
h. Manajemen Data dan Informasi 10 10 0
i. Manajemen Program UKM Esensial 10 10 0
j. Manajemen Program UKM Pengembangan 10 10 0
k. Manajemen Program UKP 10 7.75 2.25
L. Manajemen Mutu 10 8.29 1.71
Prioritas Masalah
No. 93,66% WUS belumMasalah

di periksa IVA dan U S
IVA dan SADANIS SADANIS 3 3
Terdapat 26 % bayi yang belum mendapatkan
4 4
pelayanan bayi baru lahir
Terdapat 27 % ibu hamil yang belum
KIA 5 4
mendapatkan pelayanan K4
Terdapat 29% ibu Bersalin yang belum
5 5
mendapatkan peyananan sesuai standar
terdapat 70% balita yang belum melakukan
GIZI 4 4
penimbangan di fasyankes (D/S)
G Total
3 9 5
4 12
3
4 13
2
4 14
1
3 11
4
No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah
Kurang optimal peran serta linsek pada saat
pemeriksaan di laksanan di posyandu maupun di
puskesmas
Kurang nya kesadaran Wus untuk pemeriksaan

IVA dan sadanis
terdapat 94% WUS belum di periksa IVA dan SADANIS
IVA
Sarana dan Prasarana tidak memadai pada saat
kegiatan di posyandu
Belum ada Anggaran khusus untuk penunjang
kegiatan di posyandu
Kurangnya dorongan dari suami , PKK desa dan
kader
Terdapat 29% ibu Bersalin yang belum mendapatkan
a. Sasaran Ibu Bersalin yang terlalu tinggi
peyananan sesuai standar
b. Rendahnya tingkat pengetahuan ibu
c. Ibu bersalin tidak memiliki kartu jaminan

kesehatan
d. Tingginya kasus Bumil Resti
KIA Terdapat 26 % bayi yang belum mendapatkan pelayanan
a. Rendahnya tingkat pengetahuan ibu
bayi baru lahir
c. Terdapat 1 kasus IUFD
Terdapat 27 % ibu hamil yang belum mendapatkan a. Pencatatan dan pelaporan tidak maksimal
pelayanan K4 ( pemetaan ibu hamil tidak dilaksanakan )
b. tingkat pengetahuan masyarakat rendah
c. Pemeriksaan kehamilan tidak sesuai standar
terdapat 70% balita yang belum melakukan penimbangan
a. sasaran balita yang tinggi
di fasyankes (D/S)
b. kunjungan balita ke posyandu rendah
GIZI
c. kurangnya kecakapan kader dalam pengisian

kms
d. gedung posyandu kurang memadai

Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih
advokasi dan kerjasama dengan PKK desa meningkatkan kerjasama dengan bidan desa
(Ibu Kades, RK, dan RT) dan aparat desa
Edukasi dan penyuluhan di kelompok wus
terlebih dahulu sebelum di lakukan Edukasi dan Penyuluhan
pemeriksaan
membuat post2 untuk tempat pemeriksaan
kerjasama dengan aparat desa (RT dan RK)
(rumah RT, RK)
meminta anggaran penunjang kegiatan
koordinasi dengan bendahara
dalam anggaran puskesmas
pemberi penyuluhan dan edukasi kepada
memberi inforasi da edukasi
suami, PKK dan kader
Membandingkan capaian menggunakan Capaian dapat dibandingkan menggunakan
sasaran real sasaran real dan sasaran pusdatin
1. Penyuluhan tentang pentingnya bersalin di
1. Penyuluhan tentang pentingnya bersalin di
faskes oleh nakes
2. Edukasi melalui pendampingan P4K 3. Pendampingan dan Penempelan Stiker P4K
Kerjasam Linsek untuk pengadaan jaminan Kerjasam Linsek untuk pengadaan jaminan
kesehatan kesehatan
Pengawasan lebih terhadap buresti Kring Resti
a. Penyuluhan tentang pentingnya a. Penyuluhan tentang pentingnya pelayanan
pelayanan BBL BBL
c. Penyuluhan tentang pentingnya c. Penyuluhan tentang pentingnya pemanfaatan
pemanfaatan 1000HPK 1000HPK
a. Pemanfaatan maksimal penggunaan a. Monitoring terhadap pencatatan dan

kohort dan Peta Bumil pelaporan (SUFAS)
b. penyuluhan tentang pentingnya pemeriksa b. Kelas Ibu hamil yang berkualitas
c. Pelaksanaan pemeriksaan kehamilan
c. ANC Terpadu yang berkualitas
yang terpadu dan berkualitas
membandingkan dengan dengan sasaran Capaian dapat dibandingkan menggunakan
real sasaran real dan sasaran pusdatin
kerjasama linsek untuk dukungan ke
a. dilakukan sweeping pengukuran dan
masyarakat agar melakukan pengukuran dan
pencatatan
penimbangan
b. koordinasi dengan praktek mandiri tenaga
kesehatan
c. kerjasama linsek untuk dukungan ke
masyarakat agar melakukan pengukuran
dan penimbangan
refresing kader pengisian kms

refreshing kader
kerjasama linsek untuk dukungan ke
kerjasma dengan linsek untuk perbaikan masyarakat agar melakukan pengukuran dan
srpras posyandu penimbangan
NO URAIAN SASARAN
TW1
L P L+P L
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar 433
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar di 414
fasilitas pelayanan kesehatan
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang mendapatkan pelayanan kesehatan 394 31
bayi baru lahir sesuai dengan standar
4 Pelayanan Kesehatan Balita
Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai
Standar + Jumlah Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan 1906 166
sesuai standar + Balita usia 36-59 bulan mendapaka
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar
Jumlah anak usia pendidikan dasar yang mendapat pelayanan kesehatan 3495
sesuai standar
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif
Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota yang mendapat pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar 14905
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat skrining 2628 188
kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
Jumlah penderita hipertensi usia >= 15 tahun di dalam wilayah kerjanya yang 5926
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus (DM)
Jumlah penderita diabetes mellitus usia >= 15 tahun di dalam wilayah kerjanya 245
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat

Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa sesuai 40 21
standar
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan penunjang 371
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia (HIV)
Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan sesuai 476 5
standar
REAL
TW1 TW2 TW3 TW4
% % %
P L+P L P L+P L P L+P L
76 76 17.55% 81 81 18.71% 64 64 14.78%
70 70 16.91% 77 77 18.60% 63 63 15.22%
38 69 17.51% 32 45 77 19.54% 25 38 63 15.99%
131 297 15.58% 285 239 524 27.49% 238 183 421 22.09%
1586 45.38% 0 0.00% 1872 53.56%
3951 26.51% 1286 1231 2517 16.89% 1754 1553 3307 22.19%
329 517 19.67% 401 399 800 30.44% 450 317 767 29.19%
1710 28.86% 486 445 931 15.71% 662 540 1202 20.28%
120 48.98% 48 48 96 39.18% 48 48 96 39.18%
15 36 90.00% 1 1 2.50% 0 0.00%
93 25.07% 95 25.61% 95 25.61%

sia (HIV)
81 86 18.07% 5 60 65 13.66% 5 174 179 37.61%

REALISASI
TW4 TOTAL
% %
P L+P L P L+P
0 0.00% 221 221 51.04%
0 0.00% 210 210 50.72%
0 0.00% 88 121 209 53.05%
0 0.00% 689 553 1242 65.16%
0 0.00% 3458 98.94%
0.00% 9775 65.58%
0 0.00% 1039 1045 2084 79.30%
0.00% 3843 64.85%
0.00% 312 127.35%
0.00% 22 15 37 92.50%
0.00% 283 76.28%
0 0.00% 15 315 330 69.33%

BAHAN - PERANCANAAN - 2025 - PKM HM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAHAN - PERANCANAAN - 2025 - PKM HM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN UKM

Target Target Cakupan

b. Intervensi / Penyuluhan Kesehatan : Kegiatan penambahan pengetahuan yangdiperuntukkan bagi

2 Kesehatan Lingkungan Puskesmas Hadimulyo 46.42

b. Penyehatan Makanan dan Minuman 113.24

c. Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 47.86

d. Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU) 20.41

2) TTU yang memenuhi syarat kesehatan TTU 68 68 17 25.00

e. Yankesling (Klinik Sanitasi) 0.00

f. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaan Masyarakat 96.99

3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana 70.99

b. Kesehatan Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas hadimulyo 57.03

c. Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah 61.82

e. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 76.31

4 Upaya Pelayanan Gizi 56.56

b. Penanggulangan gangguan Gizi 47.22

c. Pemantauan Status Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Hadimulyo 51.52

5 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 82.53

b. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas) 0.00

d. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 131.72

e. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS 106.09

h. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 100.00

l. Pelayanan Imunisasi Puskesmas Hadimulyo 62.75

m. Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiology) 100.00

n. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 81.71

6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 100.00

Target Target Cakupan

2 Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 0.00

3 Pelayana Kesehatan Tradisional 0.00

4 Pelayanan Kesehatan Olahraga 66.67

5 Pelayanan Kesehatan Indera 97.50

7. Pelayanan Kesehatan Kerja , 84.22

No Upaya Kesehatan Kegiatan

1 Pelayanan Non Rawat Inap

2 Pelayanan Gawat Darurat

Kasus <5 % 0 100.00

2. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 7.00

3. MANAJEMEN PERALATAN 6.00

4. MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA 7

5. MANAJEMEN KEUANGAN 9.25

6. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 9.25

d Gudang Obat 0- 1 item 2-3 item 4-5 item 6 item terpenuhi 10

h Permintaan/ Pengadaan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10

Pelayanan Farmasi Klinik

p Peracikan dan 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item 10

s Konseling Tidak ada 1- 2 item 3-4 item 5 item terpenuhi 10

v Evaluasi Tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 7

8. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI 10.0

9. MANAJEMEN PROGRAM UKM ESENSIAL 10.0

10. MANAJEMEN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN 10.0

11. MANAJEMEN PROGRAM UKP 7.8

12. MANAJEMEN MUTU 8.3

No Jenis Variabel Skala

A. Manajemen Umum Puskesmas

3 Menyusun RPK secara rinci dan lengkap Tidak menyusun

Membuat PKP di tahun sebelumnya, mengirim kedinas

C.Manajemen pemberdayaan masyarakat

E. Manajemen Data dan informasi

Skala Nilai Hasil

Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, selurhnya

< 2 kali / tahun 2-3 kali / tahun 4 kali / tahun 7

< 55% 55 %-84 % > 85 % 7.545454545

No Jenis Variabel Skala