PENITIPAN DAN PEMINJAMAN BARANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

067/006/01.1 00 1/4

Ditetapkan
Direktur RSUD Cilacap
Tanggal terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 03 Oktober 2022
dr. Moch. Ichlas Riyanto, M.M.
NIP. 19680102 200212 1 007

PENGERTIAN Penitipan/peminjaman/pengembalian barang adalah proses

menitipkan/ meminjam barang antara pasien dengan RS atau unit
kerja dengan unit kerja, sampai dengan proses mengembalikan
barang tersebut.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
proses penitipan/peminjaman sampai pengembalian barang, baik
barang milik pasien maupun barang milik RS.
KEBIJAKAN 1. SK Direktur RSUD Cilacap tentang Panduan Hak dan Kewajiban
Pasien dan Keluarga Nomor : 188.47/129/Tahun 2022
2. SK Direktur RSUD Cilacap tentang Panduan Perlindungan
Barang Milik Pasien Nomor : 188.47/138/Tahun 2022

PROSEDUR A. Penitipan barang milik pasien/keluarga pasien.

1. Pasien/keluarga pasien menghubungi petugas
perawat/bidan untuk menitipkan barang miliknya.
2. Petugas menanggapi dengan memberikan blangko
Penitipan / Peminjaman / Pengembalian Barang kepada
pasien untuk diisi dengan lengkap.
3. Pasien/keluarga pasien mengisi, menandatangani dan
menyerahkan surat tersebut kepada petugas perawatan.
4. Petugas mengecek isi blangko tersebut dan
mencocokannya dengan barang yang akan dititipkan.
5. Petugas menandatangani blangko Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang.
6. Petugas melampirkan Blangko Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang di dalam rekam medis pasien.
 PENITIPAN DAN PEMINJAMAN BARANG
No. Dokumen No. Revisi Halaman

067/006/01.1 00 2/4

7. Petugas menerima barang tersebut dan menyimpannya

didalam kotak penyimpanan barang.
B. Pengembalian barang titipan milik pasien/keluarga pasien.
1. Pasien/keluarga pasien menghubungi petugas
perawat/bidan untuk meminta barang miliknya kembali.
2. Petugas membuka dan mengambil barang milik
pasien/keluarga pasien, mengambil blangko Penitipan/
Peminjaman / Pengembalian Barang, mencocokan isi
blangko dan barang tersebut.
3. Petugas mengembalikan barang tersebut kepada pasien
4. Petugas dan pasien/keluarga pasien menandatangani
bagian pengembalian barang dalam Surat Penitipan/
Peminjaman/ Pengembalian Barang melibatkan saksi yaitu
kepala jaga/ kepala ruang
5. Apabila pengambil barang bukan pasien, maka petugas
meminta fotocopy identitas diri yang masih relevan
(KTP/SIM/PASPOR).
6. Petugas mengembalikan Surat Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang ke dalam rekam medis pasien.
C. Apabila penitipan terjadi dalam kondisi pasien tidak sadar dan
tidak didampingi keluarga :
1. Petugas perawat/bidan mencatat/mendokuntasi barang milik
pasien pada blangko Penitipan/ Peminjaman/ Pengembalian
Barang. Dan ditandatangani petugas perawat/bidan dan
kepala jaga.
2. Petugas perawat/bidan menyimpan barang tersebut dengan
diketahui kepala jaga.
3. Petugas perawat/bidan menyertakan Blangko
Penitipan/Peminjaman/Pengembalian Barang ke dalam
rekam medis pasien.
4. Pengembalian barang pasien pada saat keluarga
 PENITIPAN DAN PEMINJAMAN BARANG
No. Dokumen No. Revisi Halaman

067/006/01.1 00 3/4

pasien/pihak yang berwenang meminta barang tersebut,

pengembalian barang sesuai prosedur.
D. Peminjaman barang hasil pemeriksaan penunjang medis pasien.
1. Pasien/keluarga pasien menghubungi petugas RS untuk
meminjam barang penunjang medis miliknya.
2. Petugas menanggapi dengan memberikan blangko
Penitipan / Peminjaman / Pengembalian Barang kepada
pasien/keluarga pasien untuk diisi dengan lengkap.
3. Pasien/keluarga pasien mengisi, menandatangani dan
menyerahkan surat tersebut kepada petugas.
4. Petugas konfirmasi kepada kepala jaga/ kepala ruang untuk
ikut serta dalam proses tersebut.
5. Petugas menyiapkan hasil pemeriksaan penunjang yang
akan dipinjam kepada pasien.
6. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan penunjang
tersebut kepada pasien
7. Petugas menandatangani Surat Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang.
8. Petugas melampirkan Surat Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang dalam rekam medis pasien
E. Pengembalian barang hasil pemeriksaan penunjang medis
pasien dari pasien/keluarga pasien.
1. Pasien/keluarga pasien menghubungi petugas untuk
mengembalikan hasil pemeriksaan penunjang.
2. Petugas menerima hasil pemeriksaan penunjang dan
mencocokan dengan isi Surat Penitipan/ Peminjaman/
Pengembalian Barang.
3. Petugas dan pasien/keluarga mendatangani Surat
Penitipan/ Peminjaman/ Pengembalian Barang melibatkan
saksi yaitu kepala jaga/kepala ruang.
4. Petugas mengembalikan Surat Penitipan / Peminjaman /
 PENITIPAN DAN PEMINJAMAN BARANG
No. Dokumen No. Revisi Halaman

067/006/01.1 00 4/4

Pengembalian Barang kedalam rekam medis pasien.

F. Penitipan/ peminjaman barang milik RS antar unit kerja
1. Petugas unit yang akan menitipkan/meminjam barang
mengisi dan menandatangani blangko Penitipan /
Peminjaman/ Pengembalian Barang, kemudian
menyerahkan blangko tersebut kepada unit kerja yang
dimaksud.
2. Petugas Unit kerja yang dimaksud menerima blangko
tersebut, kemudian konfirmasi kepada kepala jaga/ kepala
ruang.
3. Apabila disetujui, kemudian blangko ditandatangani dan
disimpan, sebagai bukti penitipan/peminjaman.
G. Pengembalian barang antar unit kerja
1. Petugas unit yang akan mengembalikan/ mengambil barang
membawa blangko Penitipan/Peminjaman/ Pengembalian
Barang, kemudian menyerahkan blangko tersebut kepada
unit kerja yang dimaksud.
2. Petugas kedua unit mengecek barang yang akan diambil/
dikembalikan dan menandatangani blangko.
3. Penitipan/Peminjaman/Pengembalian Barang.
4. Setelah selesai, kepala jaga/kepala ruang menandatangani
blangko Penitipan/Peminjaman/Pengembalian Barang
sebagai bukti bahwa proses telah selesai

UNIT TERKAIT 1. Satpam

2. Semua Unit Kerja