FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : ONAN HASANG

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : JANUARI 2021
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 0 NON ASN : 1

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5
430 0 0 0

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

dr Henry Sitompul Ruth Elisabet Lumbantobing

NIP. 197405042003121005 NIP.198809262017042007
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN JANUARI TAHUN 2021

NAMA PUSKESMAS : ONAN HASANG

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROFINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5
0% 0% 0 0 0

Petugas Kepala Puskesmas,

Ruth Elisabet Lumbantobing dr Henry Sitompul

NIP.198809262017042007 NIP. 197405042003121005

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN FEBRUARI TAHUN 2021

NAMA PUSKESMAS : ONAN HASANG

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROFINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5
0% 0% 0 0 0

Petugas Kepala Puskesmas,

Ruth Elisabet Lumbantobing dr Henry Sitompul

NIP.198809262017042007 NIP. 197405042003121005

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : ONAN HASANG

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : FEBRUARI 2021
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 0 NON ASN : 1

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5
628 0 0 0

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

dr Henry Sitompul Ruth Elisabet Lumbantobing

NIP. 197405042003121005 NIP.198809262017042007
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : MARET 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 0 NON ASN : 1

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5
127 0 0 127

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Rini Dermawan Sipahutar

NIP. 197809112005022002 Nip . 198701212011012013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN MARET TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROFINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

Petugas Kepala Puskesmas,

Rini Dermawan Sipahutar Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 198701212011012013 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : APRIL 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 0 NON ASN : 1

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5
129 0 0 129

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Rini Dermawan Sipahutar

NIP. 197809112005022002 Nip . 198701212011012013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN APRIL TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROFINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

31.25% 35.71% 3.8 3.7 3.7

Petugas Kepala Puskesmas,

Rini Dermawan Sipahutar Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 198701212011012013 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN MEI TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

31.2% 30.7% 4 3.8 3.9

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : MEI 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 1 NON ASN : 0

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Rini Dermawan Sipahutar

NIP. 197809112005022002 Nip . 198701212011012013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN JUNI TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

31.2% 30.7% 4 3.8 3.9

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : JUNI 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 1 NON ASN : 0

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Astuti Tambunan

NIP. 197809112005022002 Nip . 199901192023212002
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN JULI TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : JULI 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 1 NON ASN : 0

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Astuti Tambunan

NIP. 197809112005022002 Nip . 199901192023212002
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN AGUSTUS TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

25.0% 18.7% 3.8 3.8 3.8

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : AGUSTUS 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 1 NON ASN : 0

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5

1 247 50

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Astuti Tambunan

NIP. 197809112005022002 Nip . 199901192023212002
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

26.0% 33.3% 4 3.8 5.9

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 FORM LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

JENIS PUSKESMAS : PERAWATAN/NON PERAWATAN
KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA
LAPORAN BULAN : SEPTEMBER 2023
JUMLAH APOTEKER : ASN : 0 NON ASN : 0
JUMLAH TTK : ASN : 1 NON ASN : 0

NO Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang Terdokumentasi Konseling yang Informasi Obat yang
Rawat Jalan Rawat Inap Terdokumentasi Terdokumentasi
1 2 3 4 5

Mengetahui
kepala puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM Astuti Tambunan

NIP. 197809112005022002 Nip . 199901192023212002
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS
BULAN OKTOBER TAHUN 2023

NAMA PUSKESMAS : LUMBAN SINAGA

KABUPATEN/KOTA : TAPANULI UTARA
PROVINSI : SUMATRA UTARA

% Penggunaan Antibiotik % Penggunaan Rerata Item Obat/lembar Resep

pada Ispa dan Antibiotik pada Diare ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Batuk-pilek (common cold) (X1) Non-Spesifik (Y1) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
1 2 3 4 5

27.2% 27.2% 3.8 3.8 5.7

Petugas Kepala Puskesmas,

Astuti Tambunan Melfa Hotmaida Simanjuntak, SKM

Nip . 199901192023212002 NIP. 197809112005022002

Keterangan :
*) : berdasarkan rekapitulasi data peresepan harian di puskesmas yang dikirimkan kepada Dinkes Kab/kota (terlampir)
Bulan : bulan periode waktu pengambilan data
Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 (X1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada ispa dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 2 (Y1) : diisi hari perhitungan % penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold) (Form-1)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan rata item obat per lembar resep pada Diare Non-Spesifik (Form-1)
Kolom 5 (Z1) : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari kedua penyakit
 Nama Barang Jumlah Barang
Deksamethason inj
Ranitidin inj
Lidokain inj
Sianokobalamin inj (Vit. B12)
Dextrosa Larutan Infus
Ringger Laktat (RL) larutan infus
Sodium Larutan Infus
IV Catheter no. 20
IV Catheter no. 22
IV Catheter no. 24
Infus Set Dewasa
Cut Gut benag bedah
Spuit 3cc
Kasa Gulung
Betadine