KEPUTUSAN

KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUREULAK BARAT

NOMOR : 440 / 085/ 2023

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI
UPTD. PUSKESMAS PEUREULAK BARAT

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA

KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUREULAK BARAT,

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas

di puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Peureulak
Barat tentang Pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik

Kedokteran ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431 );
2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063 );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 269 / MENKES / PER /
II / 2008 tentang Rekam Medik;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUREULAK

BARAT TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI UPTD. PUSKESMAS
PEUREULAK BARAT;

KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan sebagaimana

terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Peureulak Barat

pada tanggal : 09 Januari 2023 M
16 Jumadil Akhir 1444 H

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

PEUREULAK BARAT,

A. WAHAB
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD.
PUSKESMAS PEUREULAK BARAT
Nomor : 440/ 085 /2023
Tentang : PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS DI UPTD. PUSKESMAS
PEUREULAK BARAT.

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG

DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T/TD Tensi/ Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam batas normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala

2. Diagnosis
1. Pelayanan PU DM Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependen
Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal
Ginjal Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
 SNH Stroke Non hemoragik
SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back pain ( nyeri tulang
belakang )
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare akut Dehidrasi Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera Kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur

2. Pelayanan KIA PEB Pre Eklamsi Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
IUFD Intra Uteri fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus

3. Pelayanan Gigi Pulp Pulpitis

Gp Gangren pulpa
Gr Ganggren radix
Perst Persistensi

4. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
Hcg Test Tes Kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
LED Laju endap Darah
OT SGOT
PT SGPT

5. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium
Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Della Delladry / diphenhydramin
Gtt Gutata ( tetes )
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam ( sebelum makan )
Pc Post cunam (setelah makan )
Dtd Dalam tiap dosis
Im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus

Ditetapkan : Peureulak Barat

pada tanggal : 09 Januari 2023 M
16 Jumadil Akhir1444 H

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

PEUREULAK BARAT,

A. WAHAB