LEMBAR PENGESAHAN
Pengesahan laporan Asuhan Keperawatan (ASKEP) Praktik Klinik Rumah Sakit (RS), yang
disusun oleh:
Nama :
NIM :
Telah melaksanakan Praktik Klinik Rumah Sakit pada:
Tanggal :
Ruang :
Adapun rincian asuhan keperawatan terangkum dalam laporan ini.
Mojokerto,
Mahasiswa
……………………………………………….
NIM.
Preceptor Akademik Preceptor Ruangan
………………………………………………. ……………………………………………….
NIK. NIK/NIP.
Kepala Ruangan
.……………………………………………….
NIK/NIP.
LEMBAR BIMBINGAN
Mata Ajar : ..................................................................
Periode Praktik : ............................s/d..................................
Ruang / RS : ..................................... /...........................
Pembimbing : 1. .............................................................
1. ..............................................................
2. ..............................................................
No Tanggal Uraian Bimbingan Paraf
CONTRACT LEARNING & LOG BOOK MAHASISWA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
MATA KULIAH:
..................................................
PAS FOTO
4X6
BERWARNA
NAMA :
NIM :
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
Jln. Raya Jabon Km.6 Kab Mojokerto Telp/fax. 0321-39020
LOG BOOK MAHASISWA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Mata Ajar : ..................................................................
Periode Praktik : ............................s/d..................................
Ruang / RS : ..................................... /...........................
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD
Dilakukan Mahasiswa Preseptor
CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Mata Ajar : ..................................................................
Periode Praktik : ..................................................................
No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/
ke... Pembelajaran Media
Mojokerto,...............................
Mahasiswa
(...................................................)
Mengetahui,
Preseptor Pendidikan Preseptor Lahan Praktik
(.....................................................) (........................................................)
