Penyebab

 Belum jelas
 Pemisahan Oesophagus DG. Trachea TDK sempura
(minggu 34-36)
 Berhubungan DG Vater atau Vacterrl
 Terbanyak : Type C
 Gambar Klinik
 Riwayat Hidramnion + (TDK Harus)
 Regurgitasi da batuk bila minum

 Hipersalivasi

 Cyanosis

 Scaphoid Abdomen

(tergantung type)
 Kelainan Kongenital lain +/-
 DIAGNOSIS
 Pasang N.G.T kecil
 Ro DG kontras larut air
 Foto Polos :
- ABD kosong
- Udara + Fistula
- Pnemonia, Atelektasis
 Echocardiografi kelainan jantung
 Bronemoskopi
 Therapi

 Hangatkan bayi
 Tinggikan kepala 30o
 IVFD
 Antibiotika
 NGT
 Operasi :
- Primer
- Delayed Gastrostomi
 1 : 300 kelahiran hidup
 Muntah non biliair, projectil tidak
berkurang walau makan cair
 Bisa dehidrasi dan alkalosis Met
 Laki2 usia 4-6 minggu
DIAGNOSIS
 “Olive” ABD KA.atas
 Gelombang gerakan lambung

THERAPI

 Tidak Emergensi
 Koreksi cairan dan elektrolit
 Operasi : Pyloromyotomi (Fredet-Rramstedt)
dr. Santyowibowo, Sp.B
 PATOKAN :
 Muntah Hijau (empedu)
 Distensi (kembung) : -
- Setinggi duodenum, Plylorus
- Ro : Udara Distal -
Bila + : Incomplete
Distensi + :
 Lebih Distal
 Ro : - Kalsifikasi
- Pnemotosis Intestinal
- Mikrokolon
- MegaKolon
 Anus +/-
 Malformasi Duodenum
 Total : Atresia Duodenum
 Partil : - Stenosis Duodeni atau Duodenal WEB
- Pancreas Anulare
- Malrutasi Midgut
 Muntah empedu : sumbatan Distal Ampulla Vateri
(85%)
 Poli Hidramnion, trimester III
 Distensi -
 1/3 nya Down Syndrome

 USG Prenatal : “Fluid Filled Cystic”

ABD Atas
 Ro : “Double Bubble” bila Partiil udara Distal
(sedikit)
+
Therapi : Operasi
 Duodeno – Duodenostomi S to S
atau S to E (Diamond Shape)
 Pancreas Anulare tidak pernah dibelah
 WEB : Eksisi melalui sayatan Vertikal
ditutup Horizontal
 Survival Rate : 90 %
 KOMPLIKASI LAMA

• Mega Duodenum
• “Intestinal Motility Disorder”
• Gastritis
• Ulkus Peptikum
• Gastro – Oesophageal Reflux
• Duodenal Cyst
• Cholelithiasis dg Cholecystitis
Intestinal Atresia
 Penyebab terserang : “ Fetal Mesenteric
Accident”
 1 : 2000 – 1 : 5000 kelahiran hidup
 : Sama
 Klinis : Muntah hijau dan kembung
 Mekonium : Seperti dempul (putih)
 Ro Polos :
- Distensi dan “Air Fluid Level “
- Kalsifikasi (12%) :
Perforasi Prenatal dan Peratonitis
Mekonium
 Ro BA Anema :
- Mikrokolon
- Level Obstruksi
- Posisi Cecum
TYPE 2 :
• Atresia Mukosa Dg Muskularis utuh
• Ujung2 dipisahkan oleh serat jaringan
Ikat
• A. Terpisah oleh V Shape Defer
Mesenterium
B. Apple Peal atau “Christmas Tree”
V. Atresia Multiple :
“ String Sausage”
“ String Beads”
THERAPI : Operasi Anastomosis :

 End To Back : “ Fish

Mounthing”
 Tappering of Proksimal
 End To Side : Bishop Koop
 Mikulics
 Ileostomi
 Malrotasi dan Volvulus Midgut

Rotasi Tidak Lengkap : Muntah :

• Cecum Diepigastrium • Hijau
• Lig Ladds • Kadang2 Intermitten
• Volvulus Jejunum

Bila Gangguan Vaskuler + B.A.B Darah

Ro :
Udara sedikit
“ Air Fluid Level “
Merata
 Ro Upper G.I Series
:
 Duodeno – Jejunal
Junction tetap dikanan
 “Crock Screw”
(Duodenum) pada Volvulus
 Usus-usus Halus dikanan
Diagnosis

Ro BA Enema :
 Cecum dikiri Atas
Therapi : Komplikasi :
- Laparotomi
Potong Lig Ladd’s “Short Gut”
Reseksi bila sudah
Nekrosis
MEKONIUM ILEUS  Pemadatan Mekonium di Ileum
Distal Cystic Fibrosis
 Defisit Enzym Pancreas
 Muntah hijau sesudah distensi
yg
progresif
 Gagal keluarkan Mekonium

Ro :
- Dilatasi Usus halus tanpa Air Fluid
Level
- “ Ground Glass Apperance”
- Kalsifikasi dan Eggshell Pattern :
Bila peforasi intra uterine +

Ro BA Anema :
 Mikrokolon
 Kepingan-kepingan Mekonium
  SEDERHANA :
- Perporasi + Non Operasi
- Gangguan Vaskuler – (cara Noblet)
V Spoeling Gastrografn Dg
Fluroskopi sampai
Mekonium
keluar semua

THERAPI

 Operasi :
- Irigasi Gastrografin dan
Acetylcystine
- Reseksi, Ileostomi, Anastomosis
E to E atau Bishop Koop
disertai Spoeling kepingan2
Mekonium
 N. E. C (= Necrotizing Enterocolitis)
 N.N.E (= Neonatal Necrotozing
Enterocolitis)

PENYEBAB :
Multi Faktor : Stress Pada Prematur
Ditemukan :
• Iskemi Intestinal
• Kolonisasi PD usus
• Susu Formula
• Hipo Albuminemia
Gangguan antara Iskemi dan
Reperfusi Kerusakan usus
 Klinis
 Mula2 Intoleran susu formula
 Muntah
 Kembung DG banyak sisa makanan dilambung
 Hematochezia
 Ro : - Pneumatosis Intestinal’
- Perforasi Free Air
- Gas PD V Porta berat
 Peritonitis : Asidosis, Sepsis, D.I.C dan mati
 Therapi

 Puasa
 NGT
 Antibiotika I.V
 Bila “Free Air “ + Operasi
- Reseksi
- Ileostomi
 Nutrisi Parentral
 Tapping : Untuk yg K.U jelek sekali
 CHILDHOOD HERNIA

1. Hernia Inguinalis :
- Kegagalan penutupan prosesus
vaginalis peritonei pada proses desensus
Testikulorum
- Laki2 (1 : 50) : perempuan (1:400) = 10 : 1
- PD. Bayi mudah Incarcerata O.K. cincinnya
sempit
- Bila Incarcerata : bisa direduksi DG. sedatif
- DD/Hidrokel Komunikantes
- Kegagalan penutupan sisi yg lain :
Kontroversil
- Silk Sign : +
- Operasi : Herniotomi
- PD wanita sering berisi Ovarium
HERNIA
 2. Hernia Umbilikalis
 Kegagalan penutupan cincin umbilikus
 Fasia terbuka, ditutup DG kulit dan subcutis
 Menutup spontan PD usia kira2 3 th
 Jarang Incarcerata
 Operasi PD usia 4-5 th
 3. Hernia Diafragmatika Kongenital
(Bochdalek)
 Kegagalan penutupan diagfragma foramen
Bochdalek, sering sebelah kiri,
 Viscera mengisi rongga dada abdomen
scaphoid
 Kedua paru hipoplastik

 Mediastinum terdorong kearah lawan.

 Gagal nafas O.K :

- Hipoplasia paru2
- Persistent fetal circulation
- Kompresi Mekanik oleh usus2
 THERAPI
 Cegah Hipoksia, Hipercarbia, dan Asidosis
metabolik. Pertahankan stabilitas kardio respirasi
 Operasi :

- Segera
- Tunggu paru2 pulih
Kadang2 diperlukan bahan2 sintetik untuk menutup
lubang diafragma dan dinding perut