BAGIAN-BAGIAN DARI GTSL

Fungsi Saddles : Sebagai support, bracing, retention, tempat anasir gigigigi tiruan

* Bagian dari GTSL yang berada di atas oklusal gigi atau permukaan gigi yang sudah dipreparasi * Berupa klammer atau clasp

a. Mempunyai ketebalan logam yang cukup b. Cukup lebar pada regio marginal c. Mempunyai panjang melebihi permukaan mesio distal d. Pengasahan di bagian proximal (bila perlu)

MACAM-MACAM OCCLUSAL REST : Insisal rest, cingulum rest, lingual rest, occlusal rest

a. Menyalurkan beban vertikal pada gigi b. Menyalurkan beberapa beban lateral pada

gigi c. Memperbaiki oklusi d. Mencegah food impaction e. Sebagai indirect retainer

DIRECT RETAINER :

Terletak pada gigi penyangga

FUNGSI :

Mencegah terjadinya gerakan lateral / horizontal (bracing) Menahan dan mencegah terlepasnya GTSL
MACAM-MACAM : a. Intra coronal retainers : precision attachment

b. Ekstra Coronal Retainers :

Wrought Wire Clasp (klammer kawat) :

* Mucosa borne : klammer 2 jari, klammer gillet * Tooth borne : klammer 3 jari, klammer half jackson, klammer jackson, klammer S Cast Clasp (Klammer Tuang) : * Mucosa borne : Back acttion clasp, reverse back action * Tooth borne : Ney #1, Ney #2, Compouds clasp

INDIRECT RETAINER :
Terletak pada rest seat dan sejauh mungkin dari saddle

serta berlawanan arah dengan garis fulcrum

GUNA : Membagi beban Mencegah gerakan rotasi pada kasus free end denture
Ada 2 macam indirect retainer : 1. Pada daerah palatinal : anterior palatal bar, palatal arm 2. Pada gigi geligi : continous clasp, cummer arm, occlusal rest pada gigi geligi

CONNECTOR
Komponen dari GTSL yang menghubungkan antara

komponen satu dengan komponen lainnya Berupa bar atau plate Harus rigid meratakan beban pada mukosa dan gigigigi penyangga

Ada 2 macam : 1. Konektor mayor : Menghubungkan antara yang bagian GTSL yang satu dengan bagian GTSL lainnya Berupa bar atau plate

CONTOH :
RA : Anterior palatal strap

Posterior palatal strap

 Anteroposterior palatal strap

Palatal plate

RB : Lingual bar

Sublingual bar

Lingual plate

2. KONEKTOR MINOR
Komponen dari GTSL yang menghubungkan konektor

mayor dengan komponen GTSL lainnya Contoh : Direct retainer atau rest seat

1. Klasifikasi Kennedy Klas I (Bilateral Free End Saddle)

GTSL yang saddlenya bilateral dan berada di belakang gigi asli (gigi penyangga)

 Klasifikasi Kennedy Klas I modifikasi 2

 GTSL yang saddlenya unilateral (unilateral free end ) dan berada di belakang gigi asli. Kondisi ini hanya kehilangan gigi pada satu sisi rahang.

3. KLASIFIKASI KENNEDY KLAS III (BOUNDED SADDLE) Kehilangan gigi pada satu sisi rahang dan saddlenya mempunyai support anterior dan posterior

Contoh : Terdapat bounded saddle di sisi rahang lainnya KLASIFIKASI KENNEDY KLAS III MODIFIKASI 1

 Single Bounded Saddle yang bearda di daerah anterior. Tidak ada modifikasi pada klas IV

Klasifikasi Kennedy umum digunakan karena klasifikasinya yang sederhana dan pembagianya berdasarkan bounded dan free end saddles.

Faktor-faktor berikut yang hrs diperhatikan :

a.
b.

c.
d.

Daerah tak bergigi yang terletak paling posterior ikut menentukan klasifikasi klas Daerah tak bergigi tambahan disebut modifikasi Besar daerah modifikasi tidaklah penting Bila gigi molar ketiga tidak ada dan tidak perlu diganti, gigi molar ketiga ini tidak ikut dipertimbangkan dalam menentukan klasifikasi

SURVEY
Alat untuk survey model SURVEYOR BAGIAN-BAGIAN SURVEYOR b : Base va : vertical arm ha : horizontal arm ma: mandrel t : surveying table

Surveying Accessories
a : Analyzing rod b : Carbon marker c : Undercut gauges d : Wax Cutting Instrument

1. Menganalisis hubungan dimensional antara jaringan lunak dan keras dlm mulut 2. Menetapkan gigi yang akan dijadikan penyangga 3. Menentukan arah pasang GTSL 4. Menentukan desain klammer yang akan dipakai 5. Menentukan kontur terbesar dari gigi penyangga dan jaringan lunak 6. Menentukan kesejajaran dari gigi-gigi penyangga

1. Menentukan arah pasang dari GTSL 2. Menentukan kesejajaran untuk bidang bimbing 3. Menetapkan daerah-daerah hambatan pada tulang/gigi 4. 5. 6.

7. 8.

perlu dibuang atau memilih arah pasang lainnya Menentukan arah pasang penempatan klammer memenuhi faktor estetik Menentukan retensi Memberi tanda untuk persiapan mulut pemotongan jaringan proksimal dan kontur gigi berlebih mengurangi hambatan Menentukan lengkung terbesar/undercut dari gigi penyangga Merekam hubungan posisi model terhadap arah pemasangan yang sudah ditetapkan

MACAM-MACAM KLAMMER : 1. Menurut konstruksinya : a. Klammer tuang (Cast Clasp) : Ney#1, Ney#2, Back action clasp, dll b. Klammer kawat (wrought wire clasp) : 2 jari, 3 jari, dll c. Klammer kombinasi (combination clasp) 2. Menurut desainnya : a. Klammer sirkumferential (circumferential clasp) b. Klammer batang (bar arm/ bar type clasp) 3. Menurut datangnya lengan : a. Klammer oklusal (occlusally approaching clasp) : Reverse back action, back action, dll b. Klammer gingival (gingivally approaching clasp) : Mesio-distal clasp, the de van clasp, dll

 Retention

Bracing Support

Reciprocation (pengimbang)
Encirclement (pemelukan) Passivity

Bagian-bagian klammer dan fungsinya :

1. Badan klammer (body) 2. Lengan klammer (arm) 3. Bahu klammer (shoulder) 4. Ujung lengan 5. Sandaran (rest) 6. Konektor minor

Klammer yang ideal terdiri dari : * One support * Double bracing * Double retention

 Jenis klammer yang lengan-lengannya terbuat dari kawat jadi (wrought wire)

SYARAT-SYARAT :
Kontak klammer dg permukaan gigi penyangga kontak kontinu ( penampang bulat kontak garis, penampang setengah bulat kontak bidang) 2. Lengan klammer hrs melewati garis survey 3. Badan klammer sirkumferensial hrs terletak di atas titik kontak gigi penyangga 4. Sandaran dan badan tidak boleh mengganggu oklusi dan artikulasi
1.

5. Ujung lengan klammer hrs dibulatkan , tdk boleh menyentuh gigi tetangga dan melukai jaringan lunak 6. Pada permukaan klammer tidak stidak boleh ada tanda bekas tang mempengaruhi daya tahan klammer

KEUNTUNGAN :
1. Lentur 2. Retensi dpt disesuaikan dg kebutuhan 3. Dpt dibuat dg diameter lbh kecil tdk mudah patah dan

estetik baik 4. Penutupan permukaan gigi minim 5. Indikasi pemakaian lengan retentif klammer kawat lbh luas 6. Tehnik pembuatan lbh mudah

1. Mudah terjadi distorsi 2. Mudah patah byk bekas tang pd permukaan kawat 3. Kelenturan dan tidak dipreparasinya rest seat kurang

memberi dukungan yg memuaskan 4. Lengan klammer yg lentur kurang atau tak mampu menahan gaya horizontal dan lateral

MACAM-MACAM KLAMMER KAWAT :

1. Kawat oklusal/Circumferential type clasp (3 jari,2 jari,

Jackson, Half Jackson,dll) 2. Kawat gingival/ bar type clasp (arrow anchor clasp, ball retainer clasp, klammer C,dll)

1. Mucosa borne : klammer 2 jari, klammer gillet, dll 2. Tooth borne

: klammer 3 jari, klammer half jackson, dll

BIOMEKANIK GTSL
Macam-macam gaya pada GTSl : 1. Gaya oklusal (gaya vertikal) * gaya yg timbul pd wkt makanan di permukaan oklusal GT sebelum dan pd saat berfungsi atau oklusi

GAYA OKLUSAL

2. Gaya horizontal a. Gaya lateral timbul pd saat RB bergerak dari posisi oklusi eksentrik ke posisi sentrik atau sebaliknya Untuk mencegah kerusakan gigi asli & resorbsi tlng alv hrs diimbangi dg cara-cara berikut ini ; 1. Penyaluran gaya lateral sebanyak mungkin ke gigi asli 2. Mengurangi cusp/sudut tonjol gigi 3. Mengurangi luas permukaan bdg oklusal anasir GT 4. Pemakaian desain klammer bilateral

5. Penyusunan oklusi & artikulasi yg harmonis b. Gaya Antero-Posterior Timbul pd saat pergerakan rahang dimana gigi anterior dlm posisi edge to edge (oklusi protrusif ke oklusi sentrik atau sebaliknya) Cara Mengatasinya : RA : 1. Perluasan basis sampai tuber maksilaris 2. Meletakkan klammer pd gigi posterior & konektor minor pd permukaan distal 3. Perluasan konektor mayor sampai gigi anterior 4. Mengurangi cusp anasir gigi 5. Penyusunan oklusi & artikulasi yg harmonis

RB : 1. Penempatan lengan klammer sampai ke permukaan mesial (jika klammer berasal dari rest distal) 2. Penempatan rest & konektor minor di sisi mesial gigi penyangga 3. Perluasan basis sampai retromolar pad 4. Pengurangan cusp anasir gigi 5. Penyusunan oklusi & artikulasi yg harmonis 3. Gaya Pemindah (displacing/ dislodging forces) Mastikasi makanan melekat pd permukaan oklusal GT & pd saat mulut terbuka protesa akan tertarik ke arah oklusal

GAYA LATERAL

GAYA PEMINDAH

1. PERGERAKAN ROTASI PADA GARIS FULKRUM

Terjadi di sekeliling sumbu putar yg terbentuk ole 2 buah rest seat utama (gigi penyangga utama) Pusat rotasi GT dlm arah vertikal Pergerakan ke arah mukosa dg cetakan fungsional, ketepatan basis dan kualitas jaringan pendukung Pergerakan ke arah oklusal indirect retainer

 Pada saat GT berfungsi, free end saddle akan berotasi

pd puncak ridge Ditanggulangi dg konektor utama yg irgid dan lengan klammer yg retentif PERGERAKAN ROTASI PADA SUMBU IMAJINER Tegak lurus pusat rahang Terjadi krn gaya kunyah horizontal dan diagonal bekerja pada protesa Ditanggulangi dg stabilisasi dari GT

ROTASI GT PADA SUMBU

Prinsip kerja Indirect Retainer berfungsi melawan

gaya perpindahan ke arah oklusal & bekerja pada basis Sumbu rotasi : garis imajiner yg ditarik melalui sandaran oklusal pada gigi penyangga utama

TAHAP PEMBUATAN GTSL :

TAHAP I

Menentukan klas dari masing-masing saddle TAHAP II Menentukan macam dukungan dari setiap saddle Faktor-faktor yg perlu dipertimbangkan : a. Keadaan jaringan pendukung b. Panjang saddle c. Jumlah saddle d. Keadaan rahang

TAHAP III Menentukan jenis penahan (Direct retainer & Indirect Retainer) Faktor yg perlu diperhatikan a. Dukungan dari saddle b. Stabilisasi dari GT c. Estetika TAHAP IV Menentukan jenis konektor Dasar pertimbangan penggunaan lbh dari 1 konektor a. Pengalaman pasien b. Stabilisasi c. Bahan GT

Hal-hal yg perlu diperhatikan pd kasus free end saddle : 1. Perlu adanya indirect retainer 2. Desain klammer hrs dibuat sedemikian rupa tekanan kunyah yg bekerja pd gigi penahan jd seminimal mungkin 3. Rest seat hendaknya diletakkan menjauhi saddle 4. Perlu dilakukan pencetakan secara mukokompresif (ganda), agar keseimbangan penerimaan beban kunyah antara gigi & mukosa dpt tercapai 5. Dlm pembuatan desain, perlu dipikirkan adanya relining/rebasing di kemudian hari

Sebelum gigi tiruan dibuat, perlu dilakukan persiapanpersiapan dalam RM, antara lain : a. SURGICAL : 1. Gigi malposisi / extruded 2. Tuberositas yg besar 3. Tulang eksotosis dan torus b. PERIODONTAL 1. Periodontal disease dan kontrol plak 2. Adanya suprabony pocket

1. Gigi non vital 2. Gigi abutment yg dirawat endodontik

d. ORTHODONTIC 1. Gigi abutment : koreksi inklinasi gigi penyangga 2. Occlusal plane 3. Edentulous spans e. RESTORATIVE 1. Menghilangkan karies 2. Replacement restorasi

1. Oklusal rest seat 2. Insisal rest seat

3. Lingual rest seat

g. Restorasi pada gigi penyangga 1. Re-contour gigi penyangga 2. Dentin exposure pada modifikasi gigi

TAHAP KLINIS PERTAMA : Cetak RA dan RB Facebow transfer Catatan gigit TAHAP LABORATORIS PERTAMA Sebelum tahap klinis kedua : 1. Merencanakan dukungan GT 2. Merencanakan konektor 3. Merencanakan retensi

TAHAP KLINIS KEDUA 1. Rehabilitasi mukosa, perbaikan permukaan oklusal, preparasi bidang pengarah (guiding plane) dan rest seat hrs selesai dilakukan sebelum cetakan model kerja 2. Mencetak model kerja 3. Penetapan gigit 4. Facebow transfer 5. Pemilihan anasir gigi 6. Mounting TAHAP LABORATORIS KEDUA

1. Pasang coba basis malam 2. Penyusunan gigi 3. Flasking 4. Buang malam 5. Prosesing akrilik

6. Selective griding
7. Poles 8. Insersi

9. Kontrol