REFARAT

OSTEOKONDROMA
BY : FITRIAH SYAM PEMBIMBING : dr. HENRY TANZIL, M. Kes, Sp.OT

DEFINISI OSTEOKONDROMA
Osteokondroma berasal dari kata osteon yang berarti tulang dan chondroma yang berarti tumor jinak atau pertumbuhan menyerupai tumor yang terdiri dari tulang rawan hialin matur. osteokondroma dapat didefinisikan sebagai tumor jinak pada tulang yang terdiri dari penonjolan tulang dewasa yang dilapisi tulang rawan yang menonjol dari kontur lateral tulang endokondral. Osteokondroma dapat disebut juga sebagai kondrosteoma atau osteokartilagenous eksotosis.

ETIOLOGI
Osteochondroma tulang kemungkinan besar disebabkan oleh salah satu cacat bawaan atau trauma perichondrium yang yang menghasilkan herniasi dari fragmen lempeng epifisis pertumbuhan melalui manset tulang periosteal. Meskipun etiologi pasti dari pertumbuhan ini tidak diketahui, sebagian perifer fisis diduga mengalami herniasi dari lempeng pertumbuhannya. Herniasi ini mungkin idiopatik atau mungkin hasil dari trauma atau defisiensi dari cincin perichondrial.

EPIDEMIOLOGI
Kebanyakan ditemukan pada pasien lebih muda dari 20 tahun, Rasio laki-perempuan adalah 3:1. Osteochondroma dapat terjadi dalam setiap tulang yang mengalami pembentukan tulang enchondral, tetapi mereka yang paling umum di sekitar lutut. Osteokondroma biasanya mengenai pada daerah metafisis tulang panjang, dan tulang yang sering terkena adalah ujung distal femur (30%), ujung proksimal tibia (20%), dan humerus (2%). Osteokondroma juga dapat mengenai tulang tangan dan kaki (10%) serta tulang pipih seperti pelvis (5%) dan scapula (4%) walaupun jarang.

PATOFISIOLOGI
Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis. Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin membesar makan akan tampak sebagai benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit sebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya.

GAMBAR PERTUMBUHAN TULANG PADA OSTEOKONDROMA

STAGING OSTEOKONDROMA
Osteochondromas adalah lesi jinak dan dapat dikelompokkan berdasarkan staging berdasarkan muskuloskeletal Tumor Society (MSTS) untuk lesi jinak, sebagai berikut: Tahap I - lesi aktif atau statis Tahap II - lesi aktif tumbuh Tahap III - lesi aktif yang berkembang bahwa secara lokal destruktif / agresif

GAMBARAN KLINIS
Gejala yang paling umum dari osteochondroma adalah benjolan tidak nyeri di dekat sendi. Lutut dan bahu lebih sering terlibat. Suatu osteochondroma dapat terletak di bawah tendon. Ketika itu, patah jaringan di atas tumor dapat menyebabkan aktivitas yang berhubungan dengan nyeri.

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGI : a. Foto Polos

b. CT- Scan c. MRI

DIAGNOSIS BANDING
- Kondrosarcoma Adalah tumor ganas tulang dan tulang rawan. Paling banyak ditemukan pada tulang pelvis, femur, iga, humerus, dan scapula. - Osteosarcoma Merupakan tumor ganas primer pada tulang. Lokasi tumor terbanyak adalah di distal, femur, proksimal tibia, dan proksimal humerus.

PENATALAKSANAAN
A. TERAPI MEDIS Tidak ada terapi medis untuk osteokondroma cuma observasi, karena kebanyakan lesi tanpa ada gejala. B. TERAPI BEDAH Perawatan untuk gejala osteochondroma adalah reseksi. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa tidak ada tutup tulang rawan atau perichondrium yang tersisa, jika tidak, mungkin ada kekambuhan. Idealnya, garis reseksi harus melalui dasar tangkai, dengan demikian, seluruh lesi dihapus secara en blok.

KOMPLIKASI
1. Fraktur komplikasi yang tidak biasa yang merupakan hasil daritrauma yang terlokalisir dan biasanya melibatkan dasar dari tangkai lesi . 2. Komplikasi vaskuler yang berhubungan dengan osteochondroma termasuk kelainan pembuluh darah, stenosis, oklusi, dan pembentukan pseudoaneurysm . 3. Gejala Sisa Neurologis Osteochondromas yang terjadi pada dasar tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk atau kepala dapat menyebabkan defisit saraf kranial, radikulopati, stenosis tulang belakang, cauda equina syndrome, dan myelomalacia.

PROGNOSIS
Untuk osteochondroma soliter, hasil dan prognosis setelah operasi sangat baik, dengan kontrol lokal yang sangat baik dan tingkat kekambuhan lokal kurang dari 2%.

THANK YOU