Anda di halaman 1dari 48

PEMERIKSAAN

FISIK ANAK DAN


NEONATUS

Pendahuluan
Ruang cukup penerangan, tenang
Memperkenalkan diri
Menyapa anak, suasana nyaman

6 LANGKAH CUCI TANGAN

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Palpasi : telapak tangan dan atau jari-jari tangan
tentukan bentuk, ukuran, tepi, permukaan
tahu intensitas nyeri serta konsistensi
Perkusi : tahu beda suara ketukan
dapat ditentukan batas-batas organ atau massa abnormal.
a. sonor (perkusi paru normal)
b. timpani (perkusi abdomen),
c. pekak (perkusi otot)
Suara lain diantara dua suara tersebut redup (antara sonor dan
pekak) dan hipersonor (antara sonor dan timpani).
Auskulatasi : stetoskop : suara pernafasan, bunyi dan bising jantung,
peristaltik usus dan aliran darah dalam pembuluh darah.

PROSEDUR PELAKSANAAN
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum

Kesadaran
Kesan status gizi
Kelainan yg tampak

Kompos mentis
Sadar penuh
Respons adekuat thdp semua stimulus
Apatik
Sadar tapi tak acuh
Masih ada respons thdp stimulus
Somnolen
Tampak mengantuk
Responsif thd stimulus kuat tapi tidur lagi
Sopor
Sedikit responsif thd stimulus kuat
Refleks pupil thd cahaya masih positif
Koma
Tidak responsif sama sekali thd stimulus
Refleks pupil thd cahaya negatif (kesadaran yang paling
rendah)

Tanda Vital
- Tekanan Darah : tensimeter manset
bayi /anak
- Nadi
frekuensi (N: 60-100 x/menit), irama,
isi/kualitas nadi & kualitas (perabaan
nadi)
- Nafas
Perlu diperhatikan laju nafas, irama,
kedalaman dan pola pernafasan.
- Suhu : aksiler

Data Antropometrik
Berat Badan.
BB/U dipetakan pada kurve berat badan
BB< sentil ke 10
: defisit
BB> sentil ke 90
: kelebihan
BB/U dibandingkan dengan acuan standar
Tinggi Badan :
TB/U pada kurva
< 5 sentil
: deficit berat
Sentil 5-10
: perlu evaluasi untuk membedakan apakah
perawakan pendek akibat defisiensi nutrisi kronik atau konstitusional
BB/TB

13

14

15

Kulit
Kelenjar Limfe
Kepala
Muka
Mata
Hidung
Mulut : bibir, selaput lendir, palatum,
lidah, gigi
Tenggorok : faring, tonsil

17

Telinga
letak telinga, warna dan bau sekresi
telinga, nyeri/tidak (tragus,antitragus),
liang telinga, membrana timpani.
head lamp dan spekulum telinga.
Leher
panjang/pendeknya, kelenjar leher, letak
trakhea, pembesaran kelenjar tiroid,
pelebaran vena, pulsasi karotis, dan
gerakan leher.

Thorax
< 2 th : LD LK
> 2 th : LD LK.
Inspeksi
Bentuk thorax : pigeon chest, barell chest
Pengembangan dada kanan dan kiri :
simetri/tidak, ada retraksi.tidak
Pernafasan : cheyne stokes, kusmaul
Ictus cordis

Tipe normal:
Bayi: abdominal/ diafragmatikal (bila torakal lbh bsr dr abdomen
kelainan paru)
Makin besar anak torakal (7 8 th torako abdominal)
Tipe Cheyne Stokes
Normal pd BBL/ prematur (cepat dalam lambat dangkal
apneu beberapa saat)
Hilang pada umur beberapa minggu
Tipe Kussmaul
Cepat dan dalam

Palpasi
Pengembangan dada : simetri/tidak
Fremitus raba : dada kanan sama dengan kiri/tidak
Sela iga : retraksi/tidak
Perabaan iktus cordis

Perkusi
Tentukan :
1. Batas paru-jantung
2. Batas paru-hati : iga VI depan
3. Batas diafragma : iga VIII X belakang.
Bedakan antara suara sonor dan redup.

Auskultasi

Suara dasar dan suara tambahan :


Suara dasar
Suara tambahan : ronki, krepitasi, wheezing
Suara jantung normal, bising, gallop.

Abdomen
Inspeksi : cekung/cembung, umbilikus hernia/tidak,
gambaran vena
peristaltik
Auskultasi : peristaltik, normal akan terdengar tiap 10 30
detik.
Perkusi : normal : timpani.
untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan
bebas/ascites.
Palpasi
cara : anak disuruh bernafas dalam, kaki

dibengkokkan di sendi lutut, palpasi dilakukan dari kiri


bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah.

nyeri tekan , dan tentukan lokasinya. Nilai perabaan


terhadap hati, limpa, dan ginjal.

HATI
Palpasi dapat dapat dilakukan secara mono/bimanual
1.Titik persilangan linea medioclavicularis kanan dan arcus
aorta dihubungkan dengan umbilikus.
2. Proc. Xifoideus disambung dengan umbilicus.
Normal : 1/3 1/3 Blankheart (BH)sampai usia 5 6
tahun
Atau dengan ukuran centimeter d bawah garis mid sternal
dan mid clavicular
Konsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan.

LIMPA
Ukur besar limpa (schuffner) dengan cara :
Tarik garis singgung a dengan bagian arcus
aorta kiri.
jarak maksimum dr pusat ke garis singgung pd
arcus costa kiri dibagi mjd 4 bagian yg sama
garis ini diteruskan ke kaudal memotong lipat
paha ; garis dr pusat ke lipat paha dibagi 4 lagi
yg sama pembesaran limpa : proyeksinya ke
bagian-bagian ini didapat S1-S8

GINJAL
Jari telunjuk diletakkan pada angulus
kostovertebralis dan menekan keras ke
atas, akan teraba ujung bawah ginjal
kanan.
Tangan kanan mengangkat abdomen
anak yang telentang. Jari-jari tangan kiri
diletakkan di belakang sedemikian hingga
jari telunjuk di angulus kostovertebralis
lalu tangan kanan dilepaskan. Waktu
abdomen jatuh ke tempat tidur, ginjal
teraba oleh jari-jari tangan kiri.

Ekstremitas
kelainan bawaan, panjang dan bentuknya,
clubbing finger, dan pembengkakan tulang.
Persendian.
Otot
Perhatikan : spasme, paralisis, nyeri, dan tonus.
Alat Kelamin
Perhatikan :
Untuk anak perempuan :
Ada sekret dari uretra dan vagina/tidak.
Labia mayor : perlengketan / tidak
Himen
: atresia / tidak
Klitoris
: membesar / tidak.

Anak laki laki


Penis
: membesar / tidak
Skrotum : membesar / tidak, ada hernia / tidak.
Testis
: normal sampai puber sebesar
kelereng.
Reflek kremaster: gores paha bagian dalam
testis akan naik dalam skrotum
Anus dan Rektum

New Ballard Score


a system of newborn assessment of gestational maturation
NEUROMUSCULAR MATURITY

SCORE

SIGN
-1
Posture

Square
Window
Arm
Recoil

SIGN
SCORE

Popliteal
Angle

Scarf
Sign

Heel To
Ear

New Ballard Score


MATURITY RATING

Score

-1

Mata/
telinga

Kerapatan
kelopak
Longgar :1
Rapat :
-2

Kelopak
terbuka,
daun
telinga
rata, tetap
terlipat

Sedikit
melengkun
g, lunak,
recoil
lambat

Lengkung,
terbentuk
baik, lunak
recoil baik

Bentuk &
kekerasan
baik, recoil
langsung

Tulang
rawan
cukup tebal,
daun telinga
sudah kaku

Genital
(pria)

Skrotum
Skrotum
Testis di
rata, halus kosong,rug bgn atas
ae halus kanal,ruga
e jarang

Testis
turun,
rugae
cukup jelas

Testis jelas
dalam
skrotum,
rugae jelas

Testis
bergelayut,
rugae
dalam

Genital
(wanita)

Klitoris
menonjol
labia rata

Labia myor
dan minor
sama
menonjol

Labia
mayor
besar, labia
minor kecil

Labia mayor
menutup
klitoris &
labia minor

Klitoris
menonjol,
labia minor
kecil

Klitoris
menonjol,
labia minor
besar

Score
Kulit

-1
0
1
Lengket,
Gelatinous Merah
pecah
Merah
halus,
pecahtranslusen tampak
transparan
gambaran
vena

Lanugo

Tidak

jarang

banyak

2
Permukaa
n
terkelupas
dan atau
ruam
tampak
bbrp vena
Halus

3
Pecah
pecah ,
vena
sangat
sedikit

Daerah
kebotakan

4
5
Perchament Leathery
Terbelah
cracked
dalam, tak wrinkle
terlihat vena

Umumnya
tanpa
lanugo
Permukaan Tumit jari >50mm
Bercak
Garis kaki Garis kaki Garis kaki
plantar
kaki
tanpa garis kemerahan hanya
sampai 2/3 seluruh
40-50mm :- kaki
anterior
anterior
telapak kaki
1
<
40mm :-2
Payudara impercopti tampak
Areola
Areola
Areola
Areola
ble
bulatan
rata,
agak
menonjol,b sangat
tanpa
menonjol,b antal an 3- menonjol,ba
bantalan
antalan 1- 4mm
ntalan 52mm
10mm

MATURITY RATING

Mingg
u

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38

40

42

44

Score

-10 -5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

TERIMA KASIH