KETUBAN PECAH DINI

NADA YULIANDHA (I 111 11 040)

50-70% cases of
preterm leads to labour
in 12-24 hours

PROM

Keadaan pecahnya selaput ketuban

sebelum persalinan atau
dimulainya tanda inpartu
WHEN IT OCCURS ?
37wks
Same as near term :
-) Proceed to
delivery
-) GBS prophylaxis

< 37wks

PPROM

MANAGEMENT

Increased chance of
infection

Diagnose :
-)

history of massive
water pervaginam
-) Sterile Inspeculo
-) Additional simple
test

32-33
wks
24-31
wks

SELAPUT KETUBAN

1.

2.

3.
4.

Fungsi :
Medium janin
dapat bergerak
bebas
Bantalan untuk
meredam dan
cegah benturan
Mempertahankan
suhu tubuh janin
Bekerja
hidrostatik saat
persalinan untuk
memperluas
ruang saluran
serviks

PATOFISIOLOGI

RISK FACTORS
OF PPROM
There appears to
be no single
etiology

ETIOLOGI

PENINGKATAN TEKANAN INTRAUTERINA

ETIOLOGI

COMPLICATIONS

Consider DDx :

Urine leakage (urinary incontinence)

Excessive vaginal discharge

(physiologic discharge; bacterial
vaginosis)

Cervical mucus, as a sign of impending

labor

PROM is largely a clinical diagnosis

DIAGNOSIS
Anamnesis

MANAGEMENT
Ringkasan manajemen
PROM sesuai usia
gestasi :
POGI

(2006) :
menambahkan
tokolitik (CCB, beta
mimetik)
AAFP

(2006) : tokolitik
pro kontra. Perpanjang
masa laten, tapi tidak
berefek pada bayi
ACOG

(2008) : tanpa
tokolitik
OBSGYN

rev (2008) :
kontraindikasi relatif
pada PPROM (limited
evidence)

PENATALAKSANAAN
1.

Konservatif
Jika tidak ada infeksi dan kehamilan < 37 minggu:
a. Berikan antibiotika untuk mengurangi morbiditas ibu dan janin:
.

Ampisilin 4 x 500mg selama 7 hari ditambah eritromisin

250mg per oral 3 kali per hari selama 7 hari.

b. Berikan kotikosteroid kepada ibu untuk memperbaiki

kematangan paru janin:
.

Betametason 12mg I.M. dalam 2 dosis setiap 12 jam,

Deksmetason 6mg I.M. dalam 4 dosis setiap 6 jam.

(catatan: Jangan berikan kortikosteroid jika ada infeksi)

c. Lakukan persalinan pada kehamilan 37 minggu.
d. Jika terdapat his dan darah lendir, kemungkinan terjadi
persalinan preterm.

PENATALAKSANAAN
2. Aktif
Jika tidak terdapat infeksi dan kehamilan > 37
minggu:
a. Jika ketuban telah pecah > 18jam, berikan
antibiotika profilaksis untuk mengurangi risiko
infeksi streptokokus grub B:
Ampisilin 2 g I.V. setiap 6 jam,
Atau penisilin G 2 juta unit I.V. setiap 6jam
sampai persalinan,
( Jika tidak ada infeksi pasca persalinan,
hentikan antibiotika)

2008 EVIDENCE BASED

RECOMMENDATION WITH RATING A

Antibiotics should be administered to patients

with PPROM because they prolong the latent
period and improve outcomes
Corticosteroids should be given to patients
with PPROM between 24 and 32 weeks
gestation to decrease the risk of IVH,
respiratory distress syndrome, and necrotizing
enterocolitis
Physician should not perform digital cervical
examinations on patients with PPROM
because the decrease latent period. Speculum
examination is preferred

THANK YOU