Salah satu bagian gingiva secara kli

adalah:
1... ( jawaban yang ditanyakan adala
bagian gingiva yang dibatasi
oleh alur gusi bebas dan batas
mukosa gingiva )

Salah satu epitel gingiva adalah:

2. .. (jawaban yang ditanyakan adala
epitel yang merupakan salah sa
dinding sulkus gingiva, tidaK be
keratin, dan bersifat semi perm
bel)

- Jaringan yang mengelilingi akar gigi dan

mengikatkan akar tersebut ke tulang alve

- Berlanjut dengan jaringan ikat gingiva dan

berhubungan dengan sumsum tulang mela
kanal-kanal vaskular yang terdapat pada
tulang alveolar

- Meskipun keadaannya fibrous, ligamen

periodontal merupakan struktur seluler ya
mempunyai beragam fungsi yang penting
bagi kesehatan alat mastikasi (pengunyah
dalam jangka panjang

Serat-serat periodontal

Elemen ligamen periodontal yang terpentin

adalah serat-serat utama (principal fibers)
dibentuk oleh kolagen, tersusun dalam bun
del, dan pada potongan longitudinal terliha
merentang seperti gelombang
Bagian ujung dari serat utama yg tertanam
dalam sementum dan tulang alveolar dinam
kan serat-serat Sharpey (Sharpey's fibers)
Bundel-bundel serat utama terdiri atas sera
serat yg membentuk anyaman anastomose
yg kontiniu antara gigi dengan tulang alveo

Serat utama ligamen periodontal dibentuk teruta

oleh serat kolagen tipe I, sedangkan serat-serat
retikular dibentuk oleh kolagen tipe III.

Kolagen adalah protein yang dibentuk oleh berba

asam amino, terutama glisin, prolin, hidroksilisin
dan hidroksiprolin.

Kolagen yang disintesa oleh fibroblas, khondrobl

odontoblas dan sel-sel lain, dapat dibedakan ata
beberapa tipe berdasarkan komposisi kimiawi,
distribusi, fungsi, dan morfologinya.

Serat utama ligamen periodontal

tersusun dalam 5 (lima) kelompok:
AC : Alveolar crest
(krista alveolar)
H : Horizontal
OBL: Oblique (Oblik)
PA : Periapical (Periapikal)
IR : Interradicular
(Interradikular)

Diantara kelima kelompok serat-serat tersebut d

jumpai pula bundel serat yang tidak membentuk
kelompok.

Pada jaringan ikat yang berada diantara serat-se

utama dijumpai pula serat-serat kolagen yang tid
begitu teratur susunannya, yang mengandung pe
buluh darah, limfatik, dan saraf.

Serat-serat utama mengalami ubah bentuk (rem

deled) oleh sel-sel ligamen periodontal untuk me
adaptasi kebutuhan fisiologis dan sebagi respon
terhadap stimulus atau tekanan yang diterima g

KELOMPOK
SERABUT
Krista alveolar
Horizontal
Oblik / Serong

Periapikal

Interradikular

ARAH RENTANGAN
Dari sementum dekat ke
batas sementum-enamel
merentang ke krista
alveolar
Dari sementum yang
berada pada 10 - 15%
paling koronal dari
permukaan akar gigi
merentang ke arah lateral
ke dinding alveolus
Dari sementum yang
berada pada 80 - 85%
tengah dari permukaan
akar gigi merentang ke
arah lateral ke dinding
alveolus
Dari sementum pada apeks
akar gigi merentang ke
arah apikal dan lateral ke
tulang pada fundus alveolus

Dari sementum pada

daerah bifurkasi atau
trifurkasi merentang

FUNGSI
Mempertahankan gigi
didalam soket gigi
Menahan gerak gigi ke
lateral

Menahan tekanan
dalam arah aksial
a.

Mencegah gigi
menjadi
miring.
b. Mencegah luksasi
gigi.
c. Melindungi
pembuluh darah,
limfe dan saraf yang
ensuplai gigi
.a. Membantu
menahan gigi
agar tidak miring

Elemen seluler

Terdiri atas:
1. Sel-sel jaringan ikat fibroblas,
:
sementoblas, dan
osteoblas
2. Sisa-sisa sel epitel : merupakan sisa-sisa epitel
Malassez, dan berada deka
ke sementum
3. Sel-sel sistem imun netrofil,
:
limfosit, makrofag,
sel-sel mast, dan eosinofil
4. Sel-sel yang berkaitan dengan sistem neurovas

Fibroblas merupakan sel jaringan ikat yang paling

Banyak dijumpai, fungsinya:
1. mensintesa kolagen
2. memfagositosa serat2 kolagen tua dan meng
hancurkannya dgn bantuan ensim hidrolisis.

Substansi dasar

Substansi dasar mengisi ruang-ruang yang

ada diantara serat-serat dan sel-sel.
Dua komponen utama dari substansi dasar
adalah:
1. glisaminoglikans, seperti asam hialuro
nat dan proteoglikans
2. glikoprotein seperti fibronektin dan
laminin.
Substansi dasar juga mengandung air (70%

Fungsi ligamen periodontal

1.Fungsi fisikal atau suportif (merupa

fungsi utama)
2. Fungsi formatif atau remodeling
3.Fungsi nutritif atau nutrisional
4. Fungsi sensori

Fungsi fisikal/suportif:

1.
2.
3.
4.
5.

Menghantarkan tekanan oklusal ke tulan

alveolar
Melekatkan gigi ke tulang alveolar
Mempertahankan hubungan jaringan gingiva
ke gigi
Menahan dampak tekanan oklusal (shock
absorption)
Sebagai wadah jaringan lunak yang melindun
pembuluh darah dan saraf dari cedera a
tekanan mekanis

Teori yang menjelaskan mekanisme

shock absorption :
1. Teori tensional :
Yang paling berperan dalam menahan
dampak tekanan oklusal adalah
serabut utama ligamen periodontal.
Apabila gigi terkena tekanan oklusal,
serabut utama akan meng- hantarkan
tekanan ke tulang alveolar sehingga
tulang mengalami deformasi elastis
yang memungkinkan gigi menghindar
menjauhi
tekanan.tulang alveolar
Apabila
deformasi
mencapai maksimal, tekanan
disalurkan ke tulang basal.

2.Teori sistem visko elastik

Yang berperan bukan serabut ligamen
perio-dontal melainkan gerakan cairan.

Apabila tekanan ringan mengenai gigi,

tekanan akan diredam oleh cairan
intravaskular yang keluar dari
pembuluh darah.
Apabila tekanan sedang, tekanan akan dire
oleh cairan ekstravaskular yang akan didor
keluar dari ruang ligamen periodontal masu
ruang sumsum tulang melalui foramina pad
lapisan kortikal tulang.

3.Teori tiksotropik

Ligamen periodontal mempunyai sifat reolo

dari jel tiksotropik, yaitu dapat mencair bila
terkena tekanan dan berubah kembali
menjadi semisolid apabila tekanan hilang.

Respon fisiologis ligamen periodontal terha

tekanan oklusal adalah berupa viskositas d
sistem biologis.

Teori manakah yang paling

berterima?

tekanan oklusal
ringan sampai sedang

teori sistem viskoelastik

tekanan oklusal
besar

teori tensional

Kebenaran teori tiksotropik sulit diterima m

ingat kenyataan bahwa ligamen periodontal
bentuk oleh jaringan kolagen, dan bukan be
Jel.

Fungsi formatif/remodeling :

Dapat berperan formatif/remodeling k

na ligamen periodontal mengandung s
sel yang dapat membentuk maupun m
resorbsi struktur periodontal penduku
(tulang alveolar, sementum dan ligam
periodontal)

Sel-sel ektomesenkimal yang tidak berdiferensiasi, (berada

disekeliling pembuluh
darah)

berdiferensiasi menjadi
sel-sel khusus:
- osteoblas yang membentuk tulang
- sementoblas yang
membentuk sementum
- fibroblas yang membentuk serabut jaringa
ikat

Sel-sel multinukleus
- osteoklas (sel pere(berasal dari makrofag sorbsi tulang)
darah)
- odontoklas (sel peresorbsi gigi)

Beri contoh fungsi formatif/remodeling

ligamen periodontal !

Pembentukan dan resorbsi tulang alve

dan sementum pada proses migrasi/pe
gerakan gigi secara fisiologis ke arah
mesial.

Fungsi nutritif/nutrisional:
Fungsi ini dimungkinkan oleh
adanya sistem vaskularisasi
yang baik pada ligamen
periodontal, yang menjamin
pasok nutrien ke sementum,
tulang alveolar dan gingiva dan
tersedianya drainase limfatik.

Fungsi sensori:

Fungsi sensori dimungkinkan oleh adanya

reseptor bagi rasa sakit dan tekanan pada
ligamen periodontal. Ini berasal dari saraf-saraf
dental yang menembus fundus alveolus masuk
ke ruang ligamen periodontal, dimana sarafsaraf tersebut akan kehilangan selubung
mielinnya (myelinated sheath) dan menjadi
Reseptor
taktil akan memberikan sensitivitas takti
nerve ending.
penting artinya karena:
1. Memungkinkan terdeteksi dan terlokalisernya te
eksternal yang mengenai gigi.
2. Berperan dalam mekanisme neuromuskular yang
mengatur otot-otot pengunyahan.

Adaptasi ligamen periodontal

terhadap tekanan oklusal
Struktur ligamen periodontal
dipengaruhi dipengaruhi oleh
stimulasi dari tekanan oklusal.
Apabila tekanan oklusal meningkat (tetapi
masih dalam batas-batas fisiologis) dapat
diadaptasi
oleh ligamen periodontal dengan cara:
1. Bertambahnya lebar ruang ligamen
periodontal
2. Menebalnya ikatan serabut
3. Bertambahnya diameter serta jumlah

Apabila tekanan telah melampaui kemampua

adaptasi ligamen periodontal, terjadilah ced
yang dinamakan trauma karena oklusi
(trauma from occlusion).

Apabila tekanan oklusal berkurang atau hila

maka:
1.Ligamen periodontal atrofi
2.Ruang ligamen periodontal mengecil
3.Jumlah dan kepadatan serabut berkurang
4.Serabutnya terentang sejajar dengan
permukaan akar gigi

S E K I AN