2.

1 Jaringan Periodonsium
Periodonsium normal memberikan dukungan yang diperlukan
untuk menjaga fungsi gigi. Ini terdiri dari empat komponen utama:
gingiva, ligamentum periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Masing-
masing komponen periodontal ini berbeda lokasinya, arsitektur jaringan,
komposisi biokimia, dan komposisi kimianya, tetapi semua komponen ini
berfungsi bersama sebagai satu kesatuan. Penelitian telah mengungkapkan
bahwa komponen matriks ekstraseluler dari satu kompartemen periodontal
dapat mempengaruhi aktivitas seluler dari struktur yang berdekatan. Oleh
karena itu, perubahan patologis yang terjadi pada satu komponen
periodontal mungkin memiliki komplikasi yang signifikan untuk
pemeliharaan, perbaikan, atau regenerasi komponen periodonsium
lainnya.1

(Gambar 1.1. Penanda anatomi gingiva)1

2.1.1 Gingiva
Secara makroskopis, gingiva adalah bagian dari mukosa
mulut (mukosa pengunyahan) yang menutupi proses
alveolar rahang dan mengelilingi leher gigi. Secara
anatomis, gingiva dibagi menjadi—gingiva marginal,
melekat dan interdental (Gbr. 1.2).2
 (Gambar 1.2. Gingiva normal)2

a. Marginal Gingiva atau Free Gingiva atau Unattached

Gingiva
Didefinisikan sebagai tepi terminal atau batas
gingiva yang mengelilingi gigi dengan cara seperti
kerah. Dalam beberapa kasus, itu dibatasi ke apikal oleh
depresi linier dangkal yang disebut alur gingiva bebas.
Meskipun gingiva marginal beradaptasi dengan baik
pada permukaan gigi, ia tidak melekat padanya (Gbr.
1.1).2
b. Gingival Sulcus
Didefinisikan sebagai ruang atau celah dangkal
antara gigi dan gingiva bebas, yang meluas ke apikal
hingga epitel junctional. Ini berbentuk V dan hampir
tidak memungkinkan masuknya probe periodontal.
Dalam kondisi normal atau ideal sekitar 0 mm (hanya
terlihat pada hewan bebas kuman). Kedalaman probing
yang disebut sulkus gingiva normal secara klinis pada
manusia adalah 2 sampai 3 mm (Gbr. 1.3).2

(Gambar 1.3. Kedalaman sulkus di gingiva sehat)2

c. Attached Gingiva
Didefinisikan sebagai bagian gingiva yang kokoh,
lentur, dan terikat erat ke periosteum yang mendasari
tulang alveolar. Pada aspek wajah, ia meluas ke mukosa
alveolar yang kendur dan dapat digerakkan, dari situ ia
dibatasi oleh sambungan mukogingiva. Lebar gingiva
yang menempel adalah jarak antara mukogingiva
junction dan proyeksi permukaan luar sulkus gingiva
atau poket periodontal.2
Ini bervariasi di berbagai area mulut, lebih besar di
rahang atas daripada rahang bawah, lebar paling kecil di
area premolar pertama rahang bawah, lebar terbesar di
wilayah gigi seri rahang atas. Lebar gingiva yang
menempel bertambah seiring bertambahnya usia dan
pada gigi yang mengalami supraerupsi.2
d. Gingiva Interdental
Biasanya menempati embrasure gingiva. Ada tiga
bagian gingiva interdental, papilla wajah, papilla
lingual dan kol, yang merupakan cekungan mirip
lembah yang menghubungkan papilla wajah dan
lingual. Batas lateral dan ujung papilla interdental
dibentuk oleh lanjutan dari gingiva marginal dan bagian
intervening oleh gingiva yang menempel. Jika ada
diastema, papilla interdental tidak akan ada (Gambar
1.4 dan 1.5).2
 (Gambar 1.4. Tidak adanya papilla interdental pada
kasus diastema)2

(Gambar 1.5. 'COL' dalam berbagai jenis kontak)2

Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bahwa gingiva

terdiri dari epitel skuamosa berlapis di atasnya dan inti
pusat jaringan ikat yang mendasari. Meskipun epitel
sebagian besar bersifat seluler, jaringan ikat kurang seluler
dan terutama terdiri dari ibers kolagen dan substansi dasar.
Kedua jaringan ini dianggap terpisah.1
a. Epitel gingiva
Secara historis, kompartemen epitel dianggap hanya
sebagai penghalang fisik untuk infeksi dan perlekatan
 gingiva yang mendasarinya. Namun, sekarang
dipercayai bahwa sel epitel memainkan peran aktif
dalam pertahanan inang bawaan dengan menanggapi
bakteri secara interaktif, yang berarti bahwa epitel
berpartisipasi secara aktif dalam menanggapi infeksi,
dalam menandakan reaksi inang lebih lanjut, dan dalam
mengintegrasikan imun bawaan dan yang didapat.
tanggapan. Misalnya, sel epitel dapat merespons bakteri
dengan peningkatan proliferasi, perubahan peristiwa
pensinyalan sel, perubahan diferensiasi dan kematian
sel, dan, pada akhirnya, perubahan homeostasis
jaringan. Untuk memahami perspektif baru dari respons
pertahanan bawaan epitel dan peran epitel dalam
kesehatan dan penyakit gingiva, penting untuk
memahami struktur dan fungsi dasarnya.1
Epitel gingiva terdiri dari lapisan epitel skuamosa
bertingkat yang terus menerus. Ada tiga area berbeda
yang dapat ditentukan dari sudut pandang morfologis
dan fungsional: epitel oral atau luar, epitel sulkular, dan
epitel junctional.1

2.1.2 Ligamentum Periodontal

Ligamentum periodontal terdiri dari jaringan ikat vaskular
yang kompleks dan sangat seluler yang mengelilingi akar
gigi dan menghubungkannya ke dinding bagian dalam
tulang alveolar. Ini kontinu dengan jaringan ikat gingiva,
dan berkomunikasi dengan ruang sumsum melalui saluran
vaskular di tulang. Meskipun lebar rata-rata dari ruang
ligamen periodontal didokumentasikan sekitar 0,2 mm,
terdapat variasi yang cukup besar. Ruang periodontal
berkurang di sekitar gigi yang tidak berfungsi dan pada gigi
 yang tidak erupsi, tetapi bertambah pada gigi yang
mengalami hiperfungsi.1

(Gambar 1.6. Kelompok serat utama dalam ligamen

periodontal)2

2.1.3 Sementum
Sementum adalah jaringan mesenkim avaskular
kalsifikasi yang membentuk penutup luar dari akar
anatomi. Ini menyediakan jangkar terutama ke serat utama
ligamen periodontal. Dua sumber serat kolagen dapat
ditemukan di sementum:2
1. Serat Sharpey (ekstrinsik) yang dibentuk oleh
fibroblas.
2. Serat yang termasuk dalam matriks sementum itu
sendiri (intrinsik) yang dihasilkan oleh sementoblas.
Dua jenis sementum telah dijelaskan sebelumnya:2
a. Sementum aseluler / sementum primer (Gbr 1.8).
b. Sementum seluler / sementum sekunder.
 (Gambar 1.8. aseluler/seluler sementum)2

Sementum aseluler Sementum seluler

a. Bentuk selama pembentukan akar
b. Tidak mengandung sel apa pun
c. Terlihat di bagian koronal bagian
dari akar
d. Formasinya lambat
e. Pengaturan kolagen serat lebih
terorganisir
Bentuk setelah erupsi gigi dan sebagai
respons terhadap tuntutan fungsional
Berisi sementosit yang terlihat di bagian
akar yang lebih apikal
Deposisi lebih cepat
Serat kolagen tersusun tidak teratur

(table 1.1. Perbedaan antara aseluler dan seluler

sementum)2

2.1.4 Tulang alveolar

Bagian rahang atas dan rahang bawah inilah yang
membentuk dan menopang soket gigi (alveoli). Ini
terbentuk saat gigi erupsi, untuk memberikan perlekatan
tulang ke ligamentum periodontal yang membentuk dan
secara bertahap menghilang setelah gigi hilang. Tulang
alveolar sendiri terdiri dari:2
1. Pelat kortikal bagian dalam dan luar.
Pelat kortikal terdiri dari tulang kompak, di mana
lamellae sering disusun melingkar di sekitar pembuluh
 darah membentuk sistem Haversian, yang merupakan
mekanisme internal yang membawa suplai pembuluh
darah ke tulang yang terlalu tebal untuk disuplai hanya
oleh pembuluh permukaan. Plat kortikal dan tulang
yang melapisi soket bertemu di puncak alveolar,
biasanya 2 mm di bawah sambungan sementoenamel.2
2. Tulang yang melapisi soket.
Lapisan tulang soket juga tulang kompak dan dapat
dikenal sebagai salah satu dari berikut ini:2
a. Bundel tulang, karena bundel serat Sharpey dari
ligamen periodontal tertanam di dalamnya.
b. Pelat cribriform, karena dilubangi oleh banyak
saluran vaskular.
c. Tulang alveolar tepat, karena memberikan
dukungan tulang langsung untuk gigi.
d. Lamina dura, yang secara radiografik terlihat padat
piring.
3. Bagian dalam tulang kanselus.
Tulang kanselus, terdiri dari trabekula tulang sempit
tidak beraturan, yang dengan bercabang dan menyatu
membentuk jaringan ruang antara trabekula. Ada variasi
yang cukup besar dalam proporsi tulang kompak hingga
kanselus di berbagai daerah rahang dan di permukaan
gigi yang berbeda. Misalnya: Dalam kaitannya dengan
gigi anterior bawah, yaitu gigi seri bawah, terdapat
tulang tipis yang terdiri dari pelat kortikal luar dan
tulang yang melapisi soket tanpa tulang kanselus.
Sebaliknya, tulang molar bukal dan interdental relatif
tebal dan tulang kanselus dapat mendominasi.2
 (Gambar 1.7. Struktur tulang alveolar)2

Kesimpulan:

Periodonsium adalah unit fungsional jaringan pendukung gigi termasuk gingiva,

ligamentum periodontal, sementum dan proses alveolar. Gigi dan periodonsium
bersama-sama disebut sebagai unit dentoperiodontal. Penopang utama gigi
disediakan oleh ligamentum periodontal, yang menghubungkan sementum akar ke
tulang alveolar atau soket gigi, tempat akar berada. Fungsi utama gingiva adalah
melindungi jaringan di sekitarnya dari lingkungan mulut. Perubahan patologis
yang terjadi pada satu komponen periodontal mungkin memiliki komplikasi yang
signifikan untuk pemeliharaan, perbaikan, atau regenerasi komponen
periodonsium lainnya.
Dafpus
1. Newman T, Carranza K. Clinical Periodontology. 13 th Ed.
Philadelphia: Elsevier, 2019. Hal 19-24
2. Reddy S. Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics. 3 rd
Ed. New delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2011. Hal 8-24