2.

1 Jaringan Periodontal
Jaringan periodontal merupakan jaringan pendukung gigi yang terdapat
disekeliling gigi. Ada 4 komponen dari jaringan periodontal yaitu gingiva,
ligamen periodontal, sementum dan tulang alveolar. Fungsi secara umum dari
jaringan periodontal adalah sebagai kesatuan yang menjaga gigi tetap pada
posisinya, dalam berbagai macam respon selama proses pengunyahan. Gingiva
sebagai bagian dari jaringan periodontal tidak terlihat dalam gambaran
radiograf karena gingiva merupakan jaringan lunak. Prosesus alveolar, lamina
dura dan ruang ligamen periodontal yang akan terlihat pada radiograf
periapikal. Jaringan periodontal dikatakan sehat jika secara klinis tidak terlihat
adanya kehilangan perlekatan serta pada gambaran radiograf jarak antara tepi
puncak tulang dengan cemento enamel junction (CEJ) adalah 2-3mm. Pada
referensi lain disebutkan bahwa jarak puncak alveolar kira-kira 1-1,5mm di
bawah CEJ gigi yang berdekatan. Pada gigi posterior, tinggi puncak alveolar
sejajar dengan garis yang menghubungkan CEJ yang berdekatan.1
 Gambar 2.1 Periodontium yang sehat terdiri dari tulang alveolar yang mengelilingi
akar anatomi, gingiva (jaringan gusi) yang menutupi tulang, sementum yang
menutupi akar gigi, dan ligamen periodontal yang menghubungkan tulang ke
sementum gigi (Sumber: Woelfel’s, 2012)2
2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Gingiva
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Ligamen Periodontal
Ligamen periodontal adalah ligamen yang sangat tipis yang
terdiri dari banyak serat yang menghubungkan lapisan luar dari akar
gigi (yang ditutupi dengan sementum) dengan lapisan tipis tulang
padat (lamina dura) yang melapisi setiap alveolus atau soket gigi.
Kelompok-kelompok serat ligament periodontal yang ditunjukkan
pada Gambar 2.2 sangat diperbesar. Seluruh ketebalan ligamen
biasanya kurang dari seperempat milimeter.

Gambar 2.1 Kelompok Serat Ligamen Periodontal (Sumber: Woelfel’s, 2012)2

Gambar 2.2 Penampang gigi dalam periodonsiumnya. Sisi
mesial dari premolar pertama kiri mandibula yang tersuspensi di
alveolusnya oleh kelompok serat ligament periodontal. Serabut
ligamen periodontal termasuk serabut apikal, oblique, horizontal, dan
alveolar. Serat lain termasuk serat gingiva bebas, dan kelompok
keenam (tidak terlihat dalam pandangan ini) disebut serat transseptal
yang berjalan langsung dari sementum satu gigi ke sementum gigi
yang berdekatan pada tingkat antara gingiva bebas dan serat krista
alveolar. Serat ligament periodontal jauh lebih pendek daripada yang
digambarkan di sini, rata-rata hanya 0,2 mm.
Seluruh ligamen periodontal terdiri dari banyak bundel serat
kolagen, yang menempel sementum akar gigi ke soket tulang alveolar.
Serat-serat ini, dari puncak alveolar ke puncak, termasuk serat puncak
alveolar, horizontal, miring, dan serat apikal. Serat gingiva bebas
menempelkan gingiva bebas ke sementum. Kelompok keenam, serat
transseptal, tidak terlihat pada Gambar 2.2 karena mereka berjalan
langsung dari akar (sementum) satu gigi ke sementum gigi yang
berdekatan pada tingkat antara gingiva bebas dan serat krista alveolar.
Ligamen periodontal, terutama serat miring, memberikan mayoritas
dukungan untuk gigi dan resistensi terhadap kekuatan seperti yang
ditemui selama mengunyah (pengunyahan). Ligamentum ini adalah
struktur yang layak, yang dalam kesehatannya, mampu beradaptasi
dan melakukan renovasi. Tingkat tulang yang sehat dapat paling
dihargai pada radiografi.
Pada perkembangan klasik penyakit, gingivitis, jika tidak
diobati, dapat berkembang menjadi periodontitis. Seperti halnya
gingiva, ligamen periodontal yang berdekatan, tulang, dan sementum
beresiko rusak selama peradangan dengan hilangnya tulang dan
ligamen periodontal yang diakibatkannya. Ini terjadi ketika kerusakan
inflamasi meluas dari gingiva ke ligamentum periodontal dan tulang
dan ketika epitel junctional (yang biasanya menempel pada gigi di
CEJ) bermigrasi secara apikal ke akar karena perlekatan jaringan ikat
 telah rusak. Kehilangan tulang alveolar yang berhubungan dengan
penyakit periodontal paling baik dihargai pada radiografi gigi.
Meskipun sistem kekebalan tubuh secara normal melindungi
periodonsium, respons kekebalan seseorang terhadap bakteri juga
dapat menghasilkan produksi produk inang yang merangsang
pengeroposan tulang (kerusakan) yang dikenal sebagai resorpsi tulang.
Pada Gambar 2.3B, tinggi tulang alveolar crestal pada orang dengan
penyakit periodontal lanjut tidak lagi berada pada level predisease
(Gbr. 2.3A).

Gambar 2.3 A. Radiografi yang menunjukkan level tulang normal relatif terhadap CEJ. B.
Radiografi ini menunjukkan penyakit periodontal lanjut yang ditunjukkan dengan
kehilangan tulang (terutama di sekitar gigi Bilangan 29 dan 31; catat gigi No. 30 hilang).
Tingkat tulang yang sehat biasanya akan mengelilingi semua gigi ke tingkat yang lebih
dekat (dalam 2 mm) ke CEJ (Sumber: Woelfel’s, 2012) 2

1. Dewi Saputri. Gambaran Radiograf Pada Penyakit Periodontal. Journal of

Syiah Kuala Dentistry Society, 2018, 3(1): 17.
2. Scheid RC, Weiss G. Woelfel’s Dental Anatomy. 8th ed. USA: Wolters Kluwer
Health. 2012: 207-209.