Osteosarcom

a
DISUSUN OLEH:
Wike widia fitri (15174003)

PEMBIMBING:
dr. Samson Sembiring, Sp.B
OSTEOSARCO
mA
 Definisi

Osteosarkoma (osteogenik
sarkoma) suatu neoplasma
ganas yang berasal dari sel
primitif (poorly differentiated
cells) di daerah metafise
tulang panjang pada anak-anak.
 EPIDEMIOLOGI

Di Amerika Serikat insiden pada usia

< 20 th : 4.8 kasus /1 jt populasi
Osteosarcoma konvensional (75%)
pling tinggi pada usia 10-20 th
Osteosarcoma sekunder usia 60 th
Osteosarkoma varian kovensional
Kecuali osteosarcoma intraosseus
low grade, gnatic, parosteal usia
dekade ke tiga
Faktor Pertumbuh Faktor
resiko an tulang lingkung Genetik
yang cepat an
 Patogenesis
Salah satu perubahan genetik yang terjadi
pada osteosarcoma adalah hilangnya
heterozigositas dari gen (RB) retinoblastoma.
Produk dari gen ini adalah protein yang
bertindak untuk menekan pertumbuhan sel
dengan DNA yang rusak (supresor tumor).
Hilangnya fungsi gen ini memungkinkan sel
untuk tumbuh tidak diatur, yang mengarah ke
pembentukan kanker tertentu, termasuk
osteosarcoma
 Klasifikasi

Klasik/ osteoblastic
Chondroblastic
konvensio fibroblastic
nal

Klinik (postradiasi,
paget)
Varian Morfologi
(talengiectatic, small-
cell, epithelioid)
Lokasi
 osteosarkoma varian juga
menunjukkan predileksi
yang sama, terkecuali lesi
Osteosarkoma genathic pada mandibula
konvensional muncul dan maksila, lesi
paling sering pada intrakortikal, lesi periosteal
metafisis tulang panjang, dan osteosarkoma sekunder
terutama pada distal karena penyakit paget yang
femur (52%), proximal biasanya muncul pada
tibia (20%), humerus pelvis dan femur proximal
proximal (9%).
 Manifestasi klinis
Nyeri pada saat aktifitas

Massa/pembengkakan

Fraktur patologi
jarang
Px fisik :
Nyeri
tekan
Hangat
Penurunan
range of
motion
sendi
 Diagnosis banding
Ewings sarcoma
Osteomyelitis
Osteoblastoma
Giant cell tumor
 Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Radiografi
Angiografi
Biopsi
 X-ray

Bone
Radiog
scintigra MRI
rafi
fy

CT-scan
 Sunburst
Sklerotik

Codman triangle
Klasik / konvensional

Osteoblastic Fibroblastik

kondroblastik
 Varian

Gnatik Low grade Small cell

Talengiektatik Epiteloid
 Biopsi
Diagnosis pasti
Gambaran histopatologi :
sel tumor anaplastik,
nukleus pleomorphik,
banyak mitosis, diferensiasi
kondroblastik/fibroblastik,
membentuk osteoid
 Penatalaksanaan
Medikamentosa
Pembedahan
Jangka panjang
 Medikamentosa
Kemoterapi (pre and post)
Fungsi :
Merangsang nekrosis tumor primer,
tumor akan mengecil.
Pengobatan dini terhadap metastase
 Pembedahan

Pembedah
an limb
salvage Amputasi
Penatalaksanaan jangka panjang

Rawat
inap
Siklus kemoterapi
Demam dan
neutropenia
Kontrol lokal

Rawat
jalan
Hitung jenis darah
Kimia darah
Monitoring rekurensi
Follow up jangka
panjang
 Prognosis
Lokasi tumor
Ukuran tumor
Metastase
Reseksi tumor
Nekrosis tumor setelah induksi
kemoterapi