DOKUMENTASI ASUHAN

KEBIDANAN DENGAN HIPEREMESIS

GRAVIDARUM DAN KEHAMILAN
YANG TIDAK DIINGINKAN DI
PUSKESMAS PONED

DI SUSUN OLEH
KELOMPOK 1
Tanggal Pengkajian : 9 Januari 2015
Tempat Pengkajian : PKM Rancah
1.DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Nama : Ny. S Tn A
Umur : 38 th40 th
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRTTani
Suku Bangsa : Sunda
Agama : IslamIslam
Alamat : Dsn Rancah Rt 02/04 kec Rancah
No HP : XXXXXXXX321
B. KELUHAN UTAMA
Telat Haid 2 bulan disertai
mual muntah dan tidak ingin
hamil
C. Riwayat kehamilan sekarang
ibu datang pertama kali
dengan kehamilan ke 4 tidak
haid 2 bln, HPHT 20-11-2014,
mual muntah sehari lebih dari
5 kali, cairan yg keluar
berwarna kuning, kepala
pusing,perut perih, makan tdk
masuk, Status TT 5 kali.
D. Riwayat kehamilan dan
persalinan yang lalu

Jumlah Anak yg hidup 3, tidak

pernah keguguran, persalinan di
tolong oleh bidan, BB anak 1 3kg,
anak ke 2 3,3 kg, anak usia
terkecil 4 tahun, tidak ada
penyulit pada saat kehamilan ,
persalinan dan nifas.
E. Riwayat Kesehatan dan
penyakit
Ibu dan keluarga tidak
menderita penyakit yang berat
seperti jantung, Paru2, malaria,
dan PMS
F. Riwayat sosial ekonomi
Ibu menikah 1 kali, lamanya 21 th, umur
waktu menikah 17 th, ibu dan suami tidak
menghendaki kehamilan ini, ibu sedang
menggunakan kontrasepsi pil, dukungan
keluarga terhadap kehamilan ini kurang,
pengambil keputusan adalah suami
Pola makan 2 kali sehari beraneka ragam,
2mg terakhir ibu makannya kurang bahkan
sering tdk makan karena mual.
 II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/70 mmHg, nadi 90 x/m,
R 20x/m, sh 36,6 C, BB 53 kg, TB 156 cm, LILA 24 cm
B. Pemeriksaan fisik
Wajah tdk oedema, konjungtiva tdk pucat, sklera tdk
ikterik, leher tdk ada pembengkakan kelenjar tiroid, limpa
dan vena jugularis tdk ada pembesaran, payudara
simetris, puting susu menonjol, tidak ada benjolan,tidak
ada retraksi dan dampling, bunyi jantung normal, irama
reguler, paru2 tdk ada ronchi dan whezing, abdomen tdk
ada bekas luka operasi, TFU belum teraba, ektermitas atas
tdk ada oedema, ektermitas bwh tdk ada oedema, tdk
ada varices, reflek patela +/+. Genetalia v/v tak, varices
tdk ada, pembengkakan kelenjar bartolini dan tdk ada, tdk
ada cairan yg abnormal, anus tdk ada haemorroid.
C. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :
Urine test positif, HB 11,7 gr%, glukosa
urine negatif, gol darah A, Protein urine
negatif
III. ANALISA DATA
Ny S UMUR 38 th G 4 P 3 A 0
Gravida 7 mg 1 hr dengan
Hiperemesis Gravidarum dan
kehamilan yang tidak
diinginkan
IV. PENATALAKSANAAN
- Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan keluarga
- Menginformasikan tentang tanda bahaya
kehamilan trimester 1
- Memberikan informasi kepada ibu tentang hamil
dengan hiperemesis
- Memberikan dukungan moril pada ibu dan kelurga
untuk dapat menerima kehamilannya
- Menginformasikan kepada ibu ttg diet hiperemesis
- Kolaborasi dgn dokter untuk pemberian therafi :
infus RL , oral B6
- Observasi ku ibu dan tanda tanda vital
 Catatan Perkembangan
Tanggal 10 Januari 2014 jam 09 wib

1. Subjektif
Mual muntah berkurang, makan
masuk sedikit-sedikit, pusing
berkurang.
Ibu menerima kehamilannya
2. Objektif
K /u Baik , kes CM, TD 110/70
mmHg, nadi 80 x/m, Respirasi 24
x/m, sh 36,5 C
3. ANALISA
Ny S 38 TH G4P3A0 gravida 7
mg 1 hari dgn hiperemesis
gravidarum dan kehamilan
yang tidak diinginkan
4. PENATALAKSANAAN
- Menginformasikan hasil
pemeriksaan terhadap ibu
dan keluarga
- Memberikan jadwal
kunjungan ulang berikutnya