MENURUNKAN RISIKO CEDERA PASIEN

AKIBAT JATUH

Nabhani, S.Pd, S.Kep.M.Kes

 6 IPSG ( VERSI JCI, 2011 )

Identifikasi pasien Memastikan benar lokasi

Goal dengan tepat operasi, benar prosedur,
Goal dan benar pasien
1. 4.

Meningkatkan Mengurangi Resiko infeksi

Goal komunikasi efektif terkait dengan pelayanan
Goal kesehatan
2.
5.

Meningkatkan
keamanan obat-obat
Goal dengan kewaspadaan Mengurangi resiko bahaya
3. tinggi Goal akibat pasien jatuh
6.
Data Statistik Tentang Kejadian Jatuh

Hampir 1/3 dari jumlah usia tua diatas 65

tahun di Amerika Serikat tiap tahunnya
mengalami jatuh (AIG counsultant, 2008)

Jatuh yang paling sering

menimbulkan injury dan trauma
(AIG counsultant, 2008)

Jatuh mengakibatkan 90% fraktur Hip

dan 20 % meninggal dunia pertahunnya
(AIG counsultant, 2008)

Kejadian Ini Bisa di cegah

Pengertian Jatuh

Jatuh dari ketinggian tertentu

ke yang lebih rendah
 8 ISSUE Yang Terkait Risiko Pasien Cidera Akibat Jatuh

1. Obat obatan (Medication)

2. Penglihatan yang buruk atau tidak baik/tidak jelas (Poor
vision)
3. Perubahan status mental secara tiba-tiba (Sudden mental
status changes)
4. Sepatu impor atau sepatu lokal yang tidak cocok (United
shoes/improper shoe fit)
5. Lantai yang licin (Spills on the floor)
6. Terlalu banyak furniture (Too much forniture)
7. Medan tidak merata ( Uneven terrain)
8. Hidrasi yang kurang (Poor hydration)
 Beberapa rekomendasi untuk mendukung
ISSUE
1. Mengawasi obat yang
diperlukan dan memantau
side efek yang mungkin
menyebabkan jatuh dan
bila perlu diberikan tongkat
saat berjalan
2. Penerangan jalan yang
cukup dan memakai kaca
mata
3. Staff memberi perhatian
pada perubahan perilaku
pasien
4. Mengechek sepatu mana
yang pas atau tidak.
5. Menjaga lantai tidak licin
( segera mengelap bila basah
atau ada tumpahan)
6. Menata ulang furniture sehingga
daerah tempat berjalan tidak
terhalang. Kursi roda dan alat
lain tempatkan pada tempat yang
sesuai
7. Menganjurkan pasien pada saat
berjalan menggunakan irama
yang benar (terkait dengan gaya
berjalan secara benar)
8. Menawarkan air atau jus setiap 2
jam., Anjurkan mengkonsumsi 8
gelas air per hari.
 Faktor faktor yang berhubungan
dengan kejadian jatuh
Intrinsic factor :
1. Previous fall : riwayat jatuh sebelumnya
memberikan korelasi besar dengan kejadian jatuh
berulang
2. Reduced vision : penurunan ketajaman

penglihatan, pencahayaan ruangan yang tidak

memadai dan ketidakmampuan mempersepsikan
suatu ketinggian memberikan dampak kepada
seorang terhadap resiko jatuh
LANJUTAN.
4. Unsteady gait : perlu memperhatikan perilaku dan
sikap berjalan
5. Musculoskeletal system : kondisi ini bisa dipengaruhi
oleh kondisi atropi otot, kalsifikasi tendon dan ligamen,
kondisi osteoporosis. Kondisi seperti ini akan
mempengaruhi tubuh dalam menjaga keseimbangan
dan postur tubuh.
6. Mental status : status mental seperti kebingungan,
disorientasi, ketidakmampuan memahami suatu
lingkungan dan kerusakan memori memberikan resiko
terhadap kemungkinan jatuh
 LANJUTAN..

7. Acute illnesses : kejang, stroke, hipotensi

orthostatik dan kondisi demam
8. Chronic illness : Arthritis, cataract, glaukoma,
dementia, diabetes dan parkinson
 EXTRINSIC FACTOR
1. Medications : obat yang berpengaruh terhadap
keseimbangan tubuh seperti : golongan sedative,
tranquilizer, benzodiazepam dll
2. Bathtubs dan toilet : peralatan tanpa support seperti
grabs bars
3. Design of furnishing
4. Condition of ground surfaces
5. Poor illumination of footwear : kurang pencahayaan
ataupun terlalu silau
6. Improper use of device
7. Inadequate assistive device : walker, wheelchair and
lifting device
 Mengurangi Risiko Cidera
Akibat Jatuh
11

Melakukan pengkajian ulang secara

berkala mengenai resiko pasien jatuh,
Termasuk resiko potensial yang
berhubungan dengan jadwal
pemberian obat serta
Mengambil tindakan untuk
mengurangi semua resiko yang telah
diidentifikasikan tersebut.
 ASSESSMENT RISIKO JATUH

1. Memonitor pasien sejak masuk

2. Memonitor dengan ketat pada pasien yang
mempunyai risiko tinggi : memberikan tanda/
alert ( sesuai warna universal )
3. Libatkan pasien atau keluarga dalam upaya
pencegahan risiko jatuh
4. Laporan peristiwa pasien jatuh
 HAL YG PERLU DIPERHATIKAN
13

8. Pengobatan :
1. Usia
2. Riwayat Jatuh - Antihipertensi
3. Aktivitas ( ADL ) - Hiploglikemik
4. Defisit - Antidepresan
(Penglihatan,
pendengaran ) - Neurotropik
5. Kognitif - Sedatif, Diuretik
6. Pola BAB dab - Laxative
BAK
7. Mobilitas /motorik
 Self Assesment Resiko Jatuh
14
USIA Skor RIWAYAT JATUH Skor AKTIFITAS Skor
Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah 0 Mandiri 0
Antara 60-69 tahun 1 Pernah jatuh < 1 tahun 1 ADL dibantu sebagian 2
Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh < 1 bulan 2 ADL dibantu penuh 3
Jatuh pada saat dirawat sekarang 3

MOBILITAS/MOTORIK Skor KOGNITIF Skor POLA BAB/BAK Skor

Mandiri 0 Orientasi baik 0 Teratur 0
Menggunakan alat bantu 1 Kesulitan mengerti perintah 2 Inkontinensia urine/faeses 1
Koordinasi/keseimbangan buruk 2 Gangguan memori 2 Nokturia 2
Bingung/Disorientasi 3 Urgensi/Frequensi 3

Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu

DEFISIT SENSORIS Skor PENGOBATAN Skor KOMORBIDITAS Skor
Kacamata bukan biofokal 0 Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk 1 Diabetes/Cardiac/ISK 1
Kacamata biofokal 1 yang tsb dibawah 2 Gangguan SSP/Stroke/ 2
Gangguan pendengaran 1 Antihipertensi/Hipoglikemik/ 3 Parkinson 3
Kacamata multifocal 2 Antidepressan/Neurotropik Pascabedah 0-24 jam
Katarak/Glaukoma 2 Sedatif/Psikotropika/Narkotika/
 Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh
Dan Scor
Resiko Rendah Resiko Sedang
15
Skor 0 - 5 Skor 6-13
1. Pastikan bel mudah 1. Lakukan SEMUA pedoman
dijangkau pencegahan untuk resiko
rendah
2. Roda tempat tidur pada 2. Pasangkan gelang khusus
posisi terkunci (warna kuning) sebagai tanda
resiko pasien jatuh
3. Posisikan tempat tidur 3. Tempatkan tanda resiko
pada posisi terendah pasien jatuh pada daftar
nama pasien (warna kuning)
4. Pagar pengaman tempat 4. Beri tanda resiko pasien jatuh
tidur dinaikkan pada pintu kamar pasien
Patient safety/Group/2011
Resiko Tinggi
Skor 14
1. Lakukan SEMUA
pedoman pencegahan
untuk resiko rendah dan
sedang
2. Kunjungi dan monitor
pasien setiap 1 jam
3. Tempatkan pasien di
kamar yang paling dekat
dengan nurse station (jika
memungkinkan)
UPAYA MENURUNKAN RISIKO JATUH
Identifikasi : obat yang berhubungan dengan
peningkatan risiko jatuh : sedatif, analgetik,
antihipertensi, diuretik, lazatif, psikotropika
Gunakan protokol dalam memindahkan pasien secara
aman
Evaluasi berapa lama respon staf terhadap panggilan
pasien (toilet, makan, dll.
Gunakan instrumen untuk memprediksi risiko pasien
jatuh.> komunikasikan dengan pasien dan keluarga,
berikan tanda/ alert
Perhatikan lingkungan : cahaya, kontrol suara atau
kebisingan
 Signed di papan tulis nama pasien
17
18

SIGNED DI PINTU
KAMAR
Signed di pintu kamar pasien

19
 Signed dikamar pasien
20

IND/Group/2011
 ELEMEN PENDUKUNG UPAYA MENURUNKAN
RISIKO CEDERA KARENA JATUH

Proses terintegrasi : mengembangkan kebijakan/

menyusun SOP
Melaksanakan proses assessment dan
reassessment risiko jatuh
Monev pelaksanaan program pencegahan pasien
jatuh
Mengembangkan sistem pelaporan pasien jatuh
 MONITORING DAN EVALUASI

Dengan cara Audit

Monitoring laporan insiden pasien
jatuh
Observasi pelaksanaan
pencegahan pasien jatuh
 INDIKATOR KLINIK DAN PARAMETER PENGUKURAN

Cara Audit Indikator Pengukuran Kriteria Sukses

Numerator Denominator

Monitoring laporan Total laporan Total hari rawat Tidak ada insiden pasien jatuh
insiden pasien jatuh insiden jatuh pada periode pada periode monitoring ( 0% )
pada periode monitoring
monitoring
 KESIMPULAN
1. Angka Kejadian risiko jatuh di rumah sakit dapat
ditekan dengan pelaksanaan PROGRAM
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2. Diperlukan faktor pendukung yang yang dapat
memfasilitasi pelaksanaan program IPSGs
3. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan progam
sangat diperlukan untuk me-redisign untuk
mengetahui effektivitas program
4. Perlu membudayakan pelaksanaan pencegahan
pasien jatuh dan pelaporan kejadian
25