Konsep Dan Prinsip Keselamatan pasien

1
(Patient Safety)

MENURUNKAN RISIKO CEDERA

PASIEN AKIBAT JATUH
 6 Goals Keselamatan Pasien Di
2
Rumah Sakit (IPSG)
 Joint Commission International (JCI) adalah lembaga
yang mendedikasikan diri dalam peningkatan
kualitas dan keselamatan kesehatan.

 Dari ribuan rumah sakit yang ada di Indonesia

hanya beberapa saja yang telah terakreditasi JCI.

 JCI mengeluarkan 6 Goals keselamatan pasien

(International Patient Safety Goals/IPSG) yang
menjadi pegangan (SPO) di hampir seluruh rumah
sakit di dunia.
 6 Goals Keselamatan Pasien Di
3
Rumah Sakit (IPSG)
• Identifikasi pasien • Memastikan benar lokasi
Goal dengan tepat operasi, benar prosedur,
Goal dan benar pasien
1. 4.

• Meningkatkan • Mengurangi Resiko infeksi

Goal komunikasi efektif terkait dengan pelayanan
Goal kesehatan
2.
5.

• Meningkatkan
keamanan obat-obat
Goal dengan kewaspadaan • Mengurangi resiko bahaya
3. tinggi Goal akibat pasien jatuh
6.
 1. Identifikasi Pasien Secara Tepat
4

Menggunakan minimal 2 identitas pasien

dengan kombinasi sebagai berikut:
 Nama lengkap dan tanggal lahir, atau
 Nama lengkap dan nomor medical
record, atau
 Nama lengkap dan alamat
 2. Meningkatkan Komunikasi
Yang Efektif
5

 Melakukan proses feedback saat menerima

instruksi per telepon
 Melakukan hand over saat serah terima

pasien
 Melakukan critical result dalam waktu 30

menit
 Menggunakan singkatan yang dibakukan.
 3. Meningkatkan Keamanan
Penggunaan Obat Dengan
6
Kewaspadaan Tinggi
 Tidak menyimpan elektrolit
konsentrasi tinggi diruang perawatan
(termasuk potassium chloride/KCL dan
Sodium chloride/NaCl >0.9%)
 4. Meningkatkan benar lokasi,
benar pasien, benar prosedur
7
pembedahan
 Melakukan site marking
 Menggunakan dan melengkapi
surgical checklist
 5. Mengurangi Risiko Infeksi
8

Melakukan cuci tangan :

 Sebelum kontak dengan pasien

 Sebelum melakukan tindakan aseptic

 Setelah kontak dengan cairan tubuh

 Setelah kontak dengan pasien

 Setelah kontak dengan lingkungan

pasien
 6. Mengurangi risiko pasien
9
cedera karena jatuh
 Melakukan pengkajian awal dan
berkala mengenai risiko pasien jatuh.

 Melakukan tindakan untuk

mengurangi risiko yang
teridentifikasi.
 Data Statistik Tentang Kejadian Jatuh
10

Hampir 1/3 dari jumlah usia tua

diatas 65 tahun tiap tahunnya
mengalami jatuh

Jatuh paling sering

menimbulkan injury dan
trauma.
Jatuh mengakibatkan 90% fraktur
Hip dan 20 % meninggal dunia
pertahunnya

Kejadian Ini Bisa di cegah

 Pengertian Jatuh
11

 Jatuh dari ketinggian tertentu

ke tempat yang lebih rendah
 8 ISSUE Yang Terkait Risiko Pasien Cidera
Akibat Jatuh
12

1. Obat –obatan (Medication)

2. Penglihatan yang buruk atau tidak baik/tidak jelas (Poor
vision)
3. Perubahan status mental secara tiba-tiba (Sudden mental status
changes)
4. Sepatu impor atau sepatu lokal yang tidak cocok (United
shoes/improper shoe fit)
5. Lantai yang licin (Spills on the floor)
6. Terlalu banyak furniture (Too much forniture)
7. Medan tidak merata ( Uneven terrain)
8. Hidrasi yang kurang (Poor hydration)
 Beberapa rekomendasi terkait ISSUE
tersebut
13
1. Mengawasi obat yang
diperlukan dan memantau
side efek yang mungkin
menyebabkan jatuh dan
bila perlu diberikan tongkat
saat berjalan
2. Penerangan jalan yang
cukup dan memakai kaca
mata
3. Perawat memberi perhatian
pada perubahan perilaku
pasien
4. Mengechek sepatu mana
yang pas atau tidak.
5. Menjaga lantai tidak licin
( segera di lap bila basah
atau ada tumpahan)
6. Menata ulang furniture
sehingga daerah tempat
berjalan tidak terhalang.
Kursi roda dan alat lain
tempatkan pada tempat
yang sesuai
7. Menganjurkan pasien pada
saat berjalan menggunakan
irama yang benar (terkait
dengan gaya berjalan
secara benar)
 Faktor faktor yang berhubungan
14
dengan kejadian jatuh
 Intrinsic factor :
1. Previous fall : riwayat jatuh sebelumnya
memberikan korelasi besar dengan kejadian
jatuh berulang

2. Reduced vision : penurunan ketajaman

penglihatan, pencahayaan ruangan yang tidak
memadai dan ketidakmampuan
mempersepsikan suatu ketinggian memberikan
dampak kepada seorang terhadap resiko jatuh
 LANJUTAN….
15

4. Unsteady gait : perlu memperhatikan perilaku dan sikap berjalan

5. Musculoskeletal system : kondisi ini bisa dipengaruhi oleh kondisi

atropi otot, kalsifikasi tendon dan ligamen, kondisi osteoporosis.
Kondisi seperti ini akan mempengaruhi tubuh dalam menjaga
keseimbangan dan postur tubuh.

6. Mental status : status mental seperti kebingungan, disorientasi,

ketidakmampuan memahami suatu lingkungan dan kerusakan memori
memberikan resiko terhadap kemungkinan jatuh
 LANJUTAN…..
16

7. Acute illnesses : kejang, stroke, hipotensi

orthostatik dan kondisi demam

8. Chronic illness : Arthritis, cataract, glaukoma,

dementia, diabetes dan parkinson
 EXTRINSIC FACTOR
17

1. Medications : obat yang berpengaruh terhadap

keseimbangan tubuh seperti : golongan sedative, tranquilizer,
benzodiazepam dll
2. Bathtubs dan toilet : peralatan tanpa support seperti grabs
bars
3. Design of furnishing
4. Condition of ground surfaces
5. Poor illumination of footwear
6. Inadequate assistive device : walker, wheelchair and lifting
device
 Mengurangi Risiko Cidera
18
Akibat Jatuh
 Melakukan pengkajian ulang secara berkala
mengenai resiko pasien jatuh.

 Termasuk mengidentifikasi resiko potensial yang

berhubungan dengan jadwal pemberian obat.

 Mengambil tindakan untuk mengurangi semua resiko

yang telah diidentifikasikan tersebut.
 PENGKAJIAN PASIEN RISIKO
19
JATUH
1. Memonitor pasien sejak masuk

2. Memonitor dengan ketat pada pasien yang

mempunyai risiko tinggi : memberikan tanda/ alert (
sesuai warna universal )

3. Libatkan pasien atau keluarga dalam upaya

pencegahan risiko jatuh

4. Laporan peristiwa pasien jatuh

 HAL YG PERLU DIPERHATIKAN
20

8. Pengobatan :
1. Usia
2. Riwayat Jatuh - Antihipertensi
3. Aktivitas sehari-hari ( - Hipoglikemik
ADL )
4. Defisit (Penglihatan, - Antidepresan
pendengaran)
5. Penurunan Kognitif - Sedatif, Diuretik
6. Pola BAB dab BAK - Laxative
7. Mobilitas /motorik
 Pengkajian Resiko Jatuh
USIA Skor RIWAYAT JATUH Skor AKTIFITAS Skor
Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah 0 Mandiri 0
Antara 60-69 tahun 1 Pernah jatuh < 1 tahun 1 ADL dibantu sebagian 2
21
Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh < 1 bulan 2 ADL dibantu penuh 3
Jatuh pada saat dirawat sekarang 3

MOBILITAS/MOTORIK Skor KOGNITIF Skor POLA BAB/BAK Skor

Mandiri 0 Orientasi baik 0 Teratur 0
Menggunakan alat bantu 1 Kesulitan mengerti perintah 2 Inkontinensia urine/faeses 1
Koordinasi/keseimbangan buruk 2 Gangguan memori 2 Nokturia 2
Bingung/Disorientasi 3 Urgensi/Frequensi 3

Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu

DEFISIT SENSORIS
Kacamata bukan biofokal
Kacamata biofokal
Gangguan pendengaran
Kacamata multifocal
Katarak/Glaukoma
Hampir tidak melihat/buta
Skor PENGOBATAN Skor KOMORBIDITAS Skor
0 Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk 1 Diabetes/Cardiac/ISK 1
1 yang tsb dibawah 2 Gangguan SSP/Stroke/ 2
1 Antihipertensi/Hipoglikemik/ 3 Parkinson 3
2 Antidepressan/Neurotropik Pascabedah 0-24 jam
2 Sedatif/Psikotropika/Narkotika/
3 Infus epidural/Spinal/Diuretik/
Laxativ
TOTAL SKOR: ____________
 Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh
Dan Skor
Resiko Rendah Resiko Sedang Resiko Tinggi
22 Skor 0 - 5 Skor 6-13 Skor ≥14

1. Pastikan ‘bel’ mudah 1. Lakukan SEMUA pedoman 1. Lakukan SEMUA

dijangkau pencegahan untuk resiko pedoman pencegahan
rendah untuk resiko rendah dan
sedang

2. Roda tempat tidur pada 2. Pasangkan gelang khusus
posisi terkunci (warna kuning) sebagai tanda
resiko pasien jatuh
3. Posisikan tempat tidur 3. Tempatkan tanda resiko
pada posisi terendah pasien jatuh pada daftar
nama pasien (warna kuning)
2. Kunjungi dan monitor
pasien setiap 1 jam
3. Tempatkan pasien di
kamar yang paling dekat
dengan nurse station (jika
memungkinkan)

4. Pagar pengaman tempat 4. Beri tanda resiko pasien jatuh

tidur dinaikkan pada pintu kamar pasien
 UPAYA MENURUNKAN RISIKO JATUH
23

 Identifikasi : obat yang berhubungan dengan peningkatan risiko

jatuh: sedatif, analgetik, antihipertensi, diuretik, lazatif,
psikotropika
 Gunakan protokol dalam memindahkan pasien secara aman
 Evaluasi berapa lama respon perawat terhadap panggilan
pasien (toilet, makan, dll.
 Gunakan instrumen untuk memprediksi risiko pasien jatuh….>
komunikasikan dengan pasien dan keluarga, berikan tanda/
alert
 Perhatikan lingkungan : cahaya, kontrol suara atau kebisingan
 Signed di papan tulis nama pasien
24
25

SIGNED DI PINTU
KAMAR
Signed di pintu kamar pasien

26
 Signed dikamar pasien
27
 KESIMPULAN
28

1. Angka Kejadian risiko jatuh di rumah sakit dapat

ditekan dengan pelaksanaan PROGRAM
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2. Diperlukan faktor pendukung yang yang dapat
memfasilitasi pelaksanaan program IPSGs
3. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan progam
sangat diperlukan untuk me-redisign untuk
mengetahui effektivitas program
4. Perlu membudayakan pelaksanaan pencegahan
pasien jatuh dan pelaporan kejadian
 INGAT...!
WARNA UNIVERSAL UNTUK RISIKO JATUH
29
30