MENURUNKAN RISIKO CEDERA

PASIEN AKIBAT JATUH

Nabhani, S.Pd, S.Kep.M.Kes

6 IPSG ( VERSI JCI, 2011 )
Data Statistik Tentang Kejadian Jatuh

Kejadian Ini Bisa di cegah

Pengertian Jatuh

 Jatuh dari ketinggian tertentu

ke yang lebih rendah
8 ISSUE Yang Terkait Risiko Pasien Cidera Akibat Jatuh

1. Obat –obatan (Medication)

2. Penglihatan yang buruk atau tidak baik/tidak jelas (Poor
vision)
3. Perubahan status mental secara tiba-tiba (Sudden mental
status changes)
4. Sepatu impor atau sepatu lokal yang tidak cocok (United
shoes/improper shoe fit)
5. Lantai yang licin (Spills on the floor)
6. Terlalu banyak furniture (Too much forniture)
7. Medan tidak merata ( Uneven terrain)
8. Hidrasi yang kurang (Poor hydration)
 Beberapa rekomendasi untuk
mendukung ISSUE
1. Mengawasi obat yang
diperlukan dan memantau
side efek yang mungkin
menyebabkan jatuh dan
bila perlu diberikan tongkat
saat berjalan
2. Penerangan jalan yang
cukup dan memakai kaca
mata
3. Staff memberi perhatian
pada perubahan perilaku
pasien
4. Mengechek sepatu mana
yang pas atau tidak.
5. Menjaga lantai tidak licin
( segera mengelap bila basah
atau ada tumpahan)
6. Menata ulang furniture sehingga
daerah tempat berjalan tidak
terhalang. Kursi roda dan alat
lain tempatkan pada tempat
yang sesuai
7. Menganjurkan pasien pada saat
berjalan menggunakan irama
yang benar (terkait dengan gaya
berjalan secara benar)
8. Menawarkan air atau jus setiap
2 jam., Anjurkan mengkonsumsi
8 gelas air per hari.
 Faktor faktor yang berhubungan
dengan kejadian jatuh
 Intrinsic factor :
1. Previous fall : riwayat jatuh sebelumnya
memberikan korelasi besar dengan kejadian jatuh
berulang
2. Reduced vision : penurunan ketajaman
penglihatan, pencahayaan ruangan yang tidak
memadai dan ketidakmampuan mempersepsikan
suatu ketinggian memberikan dampak kepada
seorang terhadap resiko jatuh
LANJUTAN….
4. Unsteady gait : perlu memperhatikan perilaku dan
sikap berjalan
5. Musculoskeletal system : kondisi ini bisa dipengaruhi
oleh kondisi atropi otot, kalsifikasi tendon dan ligamen,
kondisi osteoporosis. Kondisi seperti ini akan
mempengaruhi tubuh dalam menjaga keseimbangan
dan postur tubuh.
6. Mental status : status mental seperti kebingungan,
disorientasi, ketidakmampuan memahami suatu
lingkungan dan kerusakan memori memberikan resiko
terhadap kemungkinan jatuh
 LANJUTAN…..

7. Acute illnesses : kejang, stroke, hipotensi

orthostatik dan kondisi demam
8. Chronic illness : Arthritis, cataract, glaukoma,
dementia, diabetes dan parkinson
 EXTRINSIC FACTOR
1. Medications : obat yang berpengaruh terhadap
keseimbangan tubuh seperti : golongan sedative,
tranquilizer, benzodiazepam dll
2. Bathtubs dan toilet : peralatan tanpa support seperti
grabs bars
3. Design of furnishing
4. Condition of ground surfaces
5. Poor illumination of footwear : kurang pencahayaan
ataupun terlalu silau
6. Improper use of device
7. Inadequate assistive device : walker, wheelchair and
lifting device
 Mengurangi Risiko Cidera
Akibat Jatuh
11

 Melakukan pengkajian ulang secara

berkala mengenai resiko pasien jatuh,
 Termasuk resiko potensial yang
berhubungan dengan jadwal
pemberian obat serta
 Mengambil tindakan untuk
mengurangi semua resiko yang telah
diidentifikasikan tersebut.
 ASSESSMENT RISIKO JATUH

1. Memonitor pasien sejak masuk

2. Memonitor dengan ketat pada pasien yang
mempunyai risiko tinggi : memberikan tanda/
alert ( sesuai warna universal )
3. Libatkan pasien atau keluarga dalam upaya
pencegahan risiko jatuh
4. Laporan peristiwa pasien jatuh
 HAL YG PERLU
13
DIPERHATIKAN
8. Pengobatan :
1. Usia - Antihipertensi
2. Riwayat Jatuh
3. Aktivitas ( ADL ) - Hiploglikemik
4. Defisit - Antidepresan
(Penglihatan, - Neurotropik
pendengaran )
5. Kognitif - Sedatif, Diuretik
6. Pola BAB dab - Laxative
BAK
7. Mobilitas /motorik
 Self Assesment Resiko Jatuh
14
USIA Skor RIWAYAT JATUH Skor AKTIFITAS Skor
Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah 0 Mandiri 0
Antara 60-69 tahun 1 Pernah jatuh < 1 tahun 1 ADL dibantu sebagian 2
Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh < 1 bulan 2 ADL dibantu penuh 3
Jatuh pada saat dirawat sekarang 3

MOBILITAS/MOTORIK Skor KOGNITIF Skor POLA BAB/BAK Skor

Mandiri 0 Orientasi baik 0 Teratur 0
Menggunakan alat bantu 1 Kesulitan mengerti perintah 2 Inkontinensia urine/faeses 1
Koordinasi/keseimbangan buruk 2 Gangguan memori 2 Nokturia 2
Bingung/Disorientasi 3 Urgensi/Frequensi 3

Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu

DEFISIT SENSORIS Skor PENGOBATAN Skor KOMORBIDITAS Skor
Kacamata bukan biofokal 0 Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk 1 Diabetes/Cardiac/ISK 1
Kacamata biofokal 1 yang tsb dibawah 2 Gangguan SSP/Stroke/ 2
Gangguan pendengaran 1 Antihipertensi/Hipoglikemik/ 3 Parkinson 3
Kacamata multifocal 2 Antidepressan/Neurotropik Pascabedah 0-24 jam
Katarak/Glaukoma 2 Sedatif/Psikotropika/Narkotika/
 Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh
Dan Scor
15
Resiko Rendah Resiko Sedang Resiko Tinggi
Skor 0 - 5 Skor 6-13 Skor ≥14

1. Pastikan ‘bel’ mudah 1. Lakukan SEMUA pedoman 1. Lakukan SEMUA

dijangkau pencegahan untuk resiko pedoman pencegahan
rendah untuk resiko rendah dan
sedang
2. Roda tempat tidur pada 2. Pasangkan gelang khusus 2. Kunjungi dan monitor
posisi terkunci (warna kuning) sebagai tanda pasien setiap 1 jam
resiko pasien jatuh
3. Posisikan tempat tidur 3. Tempatkan tanda resiko 3. Tempatkan pasien di
pada posisi terendah pasien jatuh pada daftar nama kamar yang paling dekat
pasien (warna kuning) dengan nurse station (jika
memungkinkan)
4. Pagar pengaman tempat 4. Beri tanda resiko pasien
tidur dinaikkan jatuh Patient
pada pintu kamar pasien
safety/Group/2011
UPAYA MENURUNKAN RISIKO
JATUH
 Identifikasi : obat yang berhubungan dengan
peningkatan risiko jatuh : sedatif, analgetik,
antihipertensi, diuretik, lazatif, psikotropika
 Gunakan protokol dalam memindahkan pasien secara
aman
 Evaluasi berapa lama respon staf terhadap panggilan
pasien (toilet, makan, dll.
 Gunakan instrumen untuk memprediksi risiko pasien
jatuh….> komunikasikan dengan pasien dan keluarga,
berikan tanda/ alert
 Perhatikan lingkungan : cahaya, kontrol suara atau
kebisingan
 Signed di papan tulis nama pasien
17
18

SIGNED DI PINTU
KAMAR
Signed di pintu kamar pasien

19
 Signed dikamar pasien
20

IND/Group/2011
 ELEMEN PENDUKUNG UPAYA
MENURUNKAN RISIKO CEDERA KARENA
JATUH
 Proses terintegrasi : mengembangkan kebijakan/
menyusun SOP
 Melaksanakan proses assessment dan
reassessment risiko jatuh
 Monev pelaksanaan program pencegahan pasien
jatuh
 Mengembangkan sistem pelaporan pasien jatuh
 MONITORING DAN EVALUASI

 Dengan cara Audit

 Monitoring laporan insiden pasien
jatuh
 Observasi pelaksanaan pencegahan
pasien jatuh
 INDIKATOR KLINIK DAN PARAMETER
PENGUKURAN

Cara Audit Indikator Pengukuran Kriteria Sukses

Numerator Denominator

Monitoring laporan Total laporan Total hari rawat Tidak ada insiden pasien jatuh
insiden pasien jatuh insiden jatuh pada periode pada periode monitoring ( 0% )
pada periode monitoring
monitoring
 KESIMPULAN
1. Angka Kejadian risiko jatuh di rumah sakit dapat
ditekan dengan pelaksanaan PROGRAM
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
2. Diperlukan faktor pendukung yang yang dapat
memfasilitasi pelaksanaan program IPSGs
3. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan progam
sangat diperlukan untuk me-redisign untuk
mengetahui effektivitas program
4. Perlu membudayakan pelaksanaan pencegahan
pasien jatuh dan pelaporan kejadian
25