MENGURANGI RISIKO CIDERA PASIEN

JATUH
No. Kode
Terbitan

KLINIK ABC
SOP No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman
Tanda tangan
Ditetapkan Oleh
PIMPINAN KLINIK
1. Pengertian Prosedur yang di lakukan pada semua pasien rawat jalan
yang berisiko jatuh.
2. Tujuan Agar pasien rawat jalan Klinik ABC terhindar dari kejadian
jatuh.
3. Kebijakan Keputusan Pimpinan Klinik ABC Nomor : ……. tentang
penetapan target indikator keselamatan pasien.
4. Referensi Permenkes No. 11 Tahun 2017, Tentang Keselamatan Pasien

5. Prosedur 1. Petugas menggunakan panduan pengkajian risiko jatuh

pada pasien baru berupa :
a. Get Up and Go untuk pasien dewasa > 18 tahun.
b. Humpty Dumpty untuk pasien ≤ 18 tahun.
2. Petugas memberi tanda risiko jatuh pada rekam medis
pasien.
3. Petugas memberi petanda risiko tinggi jatuh berupa
gelang warna kuning pada pasien :
a. Dewasa : risiko tinggi
b. Anak-anak : skore ≥ 12
4. Petugas melakukan tata laksana tindakan pencegahan
jatuh sesuai kriteria Get Up and Go / Humpty Dumpty.
5. Petugas memberikan edukasi pada pasien dan keluarga
pasien dengan risiko jatuh untuk :
a. Kenali lingkungan sekitar pasien
b. Dekatkan kebutuhan pasien sehingga mudah
dijangkau oleh pasien
c. Keluarga harus selalu mendampingi pasien
d. Pastikan pakaian pasien diatas mata kaki
e. Gunakan alas kaki yang nyaman dan tidak licin
f. Saat akan ke kamar mandi melewati lantai yang
kering
g. Pertahankan lingkungan yang bersih, aman dan
lantai tidak licin
h. Pastikan pencahayaan ruangan cukup
1/2
 i. Dan lain-lain
6. Petugas melakukan pemantauan terhadap pasien dengan
resiko jatuh secara berkala sesuai kondisi pasien.
6. Unit terkait Petugas Asesmen atau Perawat.

7. Dokumen - Formulir Asesmen Jatuh Get Up and Go.

terkait - Formulir Asesmen Jatuh Humpty Dumpt.

8. Rekaman Historis
No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

FORMULIR PENGKAJIAN AWAL ANAK

2/2
SKRENING RESIKO JATUH (HUMPTY DUMPT)

Usia < 3 tahun 4

3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2

≥ 13 tahun 1

Jenis Kelamin Laki-laki 2

Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi/ Kejang 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi, anemia, anorksia, sinkop, pusing, dsb.) 3
Gangguan perilaku/ psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan Kognitif Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Lingkungan Riwayat jatuh/ bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4
Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakkan dalam tempat tidur bayi/perabot rumah 3
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
Area di luar rumah sakit 1
Respon terhadap : Dalam 24 jam 3
Pembedahan/sedasi/ Dalam 48 jam 2
anestesi  48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi 1
Penggunaan Penggunaan multiple : sedative, obat hipnotis, barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar, diuretic, narkose 3
medikamentosa Penggunaan salah satu obat di atas 2
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1
TOTAL SKOR
( ) RESIKO RENDAH TOTAL SKOR 7-11 ( ) RESIKO TINGGI TOTAL SKOR >12

Edukasi
Pasien : ...................................................................................................................................................
...........
.....................................................................................................................................
.........................
.....................................................................................................................................
.........................

Petugas Pemeriksan

(…………………………………)

ASESMEN RISIKO JATUH RAWAT JALAN GET UP AND GO

3/2
1. Pengkajian
No Penilaian/Pengkajian Ya Tidak
a. Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih)
1. Tidak seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi roda, orang
lain)
b. Menopang saat akan duduk : tampak memegang pinggiran kursi atau
meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk

2. Hasil
N Hasil Penilaian/Pengkajian Keterangan (V)
o
1. Tidak berisiko Tidak ditemukan a & b
2. Berisiko sedang Ditemukan salah satu dari a atau b
3. Berisiko tinggi Ditemukan a & b

3. Tindakan
N Hasil Penilaian/Pengkajian Keterangan (V)
o
1. Tidak berisiko Tidak ada tindakan
2. Risiko rendah Edukasi
3. Risiko tinggi Pasang pita kuning
Edukasi

Edukasi Pasien : ...............................................................................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

Petugas Pemeriksan

(…………………………………)

4/2