Curriculum Vitae

Name : KURNIA FITRI JAMIL

Place/birth : Medan, 8 February 1965

Education :
- Medical Doctor Graduate (S-1) : FK-UI (1992)
- Internist Graduate (Sp-1) : FK-UNPAD (2003)
- Health Magister Graduate (S-2) : FK-UNPAD (2004)
- Consultant of Tropical Infection (Sp-2) : PAPDI (2008)
- Fellow of Indonesian Society of Internal Medicine
(FINASIM) : PAPDI (2009)

Occupation :
Staff of Internal Medicine, Medical Faculty of
Syiah Kuala University/RSUZA
Head of Infectious Diseases and Tropical Medicine Division,
Internal Medicine Dept- Zainoel Abidin General Hospital
Head of Skills Laboratory Faculty of Medicine University 0f Syiah Kuala
Coordinator of Internal Medicine Education
Consultan of HIV/AIDS Group Zainoel Abidin General Hospital
CARA FOLLOW - UP
PASIEN DI POLIKLINIK
DAN RAWAT INAP DI RS
(S-O-A-P)
OLEH:
KURNIA FITRI JAMIL
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH
RSUD. DR. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
2014
 PENDAHULUAN

SOAP
S : SUBJECTIVE (ANAMNESIS AUTO/ALLO)
O : OBJECTIVE (P.FISIK & PENUNJANG)
A : ASSESMENT (KAJIAN MASALAH/DIAGNOSIS)
P : PLANNING (DIAGNOSTIC,
THERAPETICS, MONITORING &
EDUCATION)
 SUBJECTIVE
INFORMASI TENTANG PASIEN SECARA
SUBJEKTIF
BISA DARI ANAMNESIS (AUTO/ALLO)
PASIEN SADAR/TIDAK SADAR, SULIT
BICARA, TUNA RUNGU/TUNA WICARA
 OBJECTIVE
SUATU DATA YANG OBJEKTIF
YANG TAMPAK LANGSUNG DALAM
PENGAMATAN DOKTER/PERAWAT
VITAL SIGN (TD, NADI, SUHU,
RESPIRASI)
PEMERIKSAAN FISIK (LENGKAP)
TANDA-TANDA PENTING / SPESIFIK
DAN PATOGNOMONIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 LANJUTAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG TDD:
LABORATORIUM SEDERHANA :
DARAH RUTIN: HB, LEKOSIT,
TROMBOSIT, HEMATOKRIT, LED,
DIFF.COUNT, MORFOLOGI DARAH
TEPI, GOL.DARAH
URINE RUTIN (WAJIB UNTUK PASIEN)
DARAH LENGKAP: KIMIA DAN
SEROLOGI:
 LABORATORIUM
KIMIA: SGOT, SGPT, ALK-POSFATASE,
GAMA-GT, PROTEIN TOTAL/ALBUMIN-
GLOBULIN, UREUM, KREATININ
PROFIL LIPID: KOLESTEROL TOTAL,
LDL,HDL,TRIGLISERIDA, AS.URAT, DLL
SEROLOGI: RHEMATOID FACTOR,
IMUNOGLOBULIN,
SEROMARKER(HEPATITIS, DENGUE,
LUPUS, DLL)
 PENUNJANG LAINNYA
RADIOLOGI:
FOTO THORAX PA/AP/LATERAL, USG,DOPPLER,
ENDOSKOPI, BRONKOSKOPI, KATETERISASI
JANTUNG, CT-SCAN
(KEPALA,LEHER,THORAX,ABDOMEN,DLL)
PENULISAN PERMINTAAN PENUNJANG HARUS
JELAS /LENGKAP DI TULIS PD SURAT
PENGANTAR
PEMERIKSAAN MIKROSKOP (PATOLOGI
ANATOMIK, SEDIAAN APUS,PARASITOLOGI,DLL)
 PEMERIKSAAN LAINNYA
PEMERIKSAAN KHUSUS LAINNYA
SEROLOGI: LEPTOSPIRA, HIV,
HEPATITIS, VIRUS, JAMUR, PARASIT)
GENOTYPING: DNA, RNA
PCR
KLONING
KULTUR MIKROORGANISME (BAKTERI,
VIRUS, PARASIT, JAMUR, DLL)
 ASSESMENT
TENTUKAN TERLEBIH DAHULU PROBLEM
LIST, YAITU:
ADAKAH KELAINAN ANAMNESIS?
ADAKAH KELAINAN PEM.FISIK?
ADAKAH KELAINAN LAB/PENUNJANG?
KEMUDIAN DISUSUNLAH DAFTAR
MASALAH/DIAGNOSIS PASIEN
 ASSESMENT
SUATU PENGKAJIAN MASALAH YANG
DITENTUKAN BERDASARKAN DATA
SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF
DISUSUN BERDASARKAN SKALA
PRIORITAS DARI MASALAH YANG ADA
PADA PASIEN
MENURUT SKALA VITALITAS/KUALITAS
HIDUP PASIEN
SKALA TINGKAT BERATNYA
KERUSAKAN ORGAN YANG TERJADI
 CONTOH PROBLEM LIST:
PENURUNAN BERAT BADAN, SERING BAK,
LEMAH BADAN,PUCAT
TEKANAN DARAH = 170/100 MMHG
KADAR GULA DARAH = 350 MG/DL
ASCITES POSITIVE
SPIDER NAEVI POSITIVE
PALMAR ERITEMA POSITIVE
TURGOR KURANG, HB= 8,0 GR/DL
NATRIUM = 129 MEQ/L
THORAX FOTO PA = TB PARU (INFILTRAT +)
 CONTOH ASSESMENT
DAFTAR MASALAH/DIAGNOSIS:
DIABETES MELLITUS TIPE-2
HIPERTENSI STAGE 2
SIROSIS HATI
TB-PARU LESI MODERATE
ANEMIA PENYAKIT KRONIS
DEHIDRASI SEDANG
HIPONATREMIA
 PLANNING
SUATU PROGRAM KEPADA PASIEN
SECARA KOMPREHENSIF
MENCAKUP 4 HAL PENTING:
PLANNING DIAGNOSTIK
PLANNING TERAPETIK
PLANNING MONITORING
PLANNING EDUKASI
MENENTUKAN PROGNOSIS( QUO AD
VITAM, SANATIONAM, FUNCTIONAM)
 PROGRAM DIAGNOSTIK
MERUPAKAN PROGRAM
MERENCANAKAN PEMERIKSAAN
UNTUK MENDUKUNG PEMIKIRAN
YANG ADA PADA DIAGNOSIS
KERJA/DIAGNOSIS BANDING ATAU
DIAGNOSIS SEMENTARA
AGAR DIAGNOSIS MENJADI LEBIH
PASTI BERDASARKAN
ETIOLOGI/ILMIAH, DLL
 PROGRAM DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG HARUS HATI-HATI
SAAT MENENTUKANNYA
PERTIMBANGKAN NILAI ILMIAH NYA
PERTIMBANGKAN NILAI SPESIFIK DAN
SENSITIVITASNYA
PERTIMBANGKAN KEPERLUAN SAAT
PENTINGNYA PEMERIKSAAN TSB (LIHAT SKALA
PRIORITAS ASSESMENT)
PERTIMBANGKAN LAMA/HASIL DIPEROLEH
PERTIMBANGKAN RISIKO CARA (BMP)/HASILNYA
(BILA ADA)
PERTIMBANGKAN FINANCIAL/KEMAMPUAN
PASIEN MEMBAYAR (HARGA)
 PROGRAM TERAPETIK
SUATU PROGRAM SAAT DOKTER
MENENTUKAN PILIHAN TERAPI
BERDASARKAN RASIONAL
SESUAI DIAGNOSIS YANG TELAH
DITENTUKAN UNTUK PASIEN TSB
BOLEH BERSIFAT TERAPI EMPIRIK
(BILA ADA DATA PENELITIANNYA)
LIFE SAVING = EMERGENSI/SEGERA
 PROGRAM TERAPETIK
PEMBERIAN TERAPI HARUS PUNYA
DASAR/PERTIMBANGAN
DRUG OF CHOISE (PILIHAN UTAMA)
EFEK SAMPING/INTERAKSI OBAT
OBAT PATEN ATAU GENERIK
AMAN PADA FUNGSI ORGAN
TERTENTU
HARGA TERJANGKAU
 TERAPI POSISI DAN DIET
TERAPI DIMULAI DARI:
POSISI PASIEN (BISA TIDUR TERLENTANG,
HARUS DUDUK, SEMIVOLER, MIRING
KANAN/KIRI,DLL)
OKSIGEN (BILA PERLU, JUMLAHNYA)
DIET (MAKANAN: ORAL, SELANG NGT,
PARENTERAL, DLL)
JUMLAH KALORI (PROTEIN,KH,LEMAK)
CARA PEMBERIAN (JAM NYA, DLL)
 TERAPI OBAT-OBATAN
TENTUKAN OBAT FARMAKOLOGI
YANG TEPAT
ANTIBIOTIKA
ANTIPARASIT
ANTI VIRUS
ANTI TUBERKULOSIS
DLL
 CARA PEMBERIAN OBAT
SETIAP MENULIS NAMA OBAT
(KOMPOSISINYA HARUS JELAS) MIS:
ANTIBIOTIKA CEFTRIAXONE
DOSISNYA : 1 GRAM / 12 JAM/ INTRA VENA
(SKIN TEST TERLEBIH DAHULU)
JELASKAN KEPADA PERAWAT JARAK
WAKTU TIAP SUNTIKAN OBAT DGN OBAT
LAINNYA
UNIVERSAL PRECAUTION (UP)
ALTERNATIF OBAT BILA ADA ALERGI THD
OBAT YG DIPILIH
 CARA PEMBERIAN OBAT
JANGAN LUPA BILA OBAT TERTENTU
HARUS DILAKUKAN SKIN TEST
INTRA VENA
INTRA KUTAN
INTRA MUSKULAR
SUB KUTAN
TOPIKAL/KULIT
TETES (MATA, TELINGA, MULUT) DLL
SUPPOSITORIA (VAGINAL, ANAL)
LIQUID (SYRUP)
KEMOTERAPI
 TERAPI
PENULISAN TERAPI HARUS JELAS
POSISI PASIEN DI TEMPAT TIDUR
OKSIGENNYA BERAPA LITER PER
MENIT
CARA PENGGUNAAN MASKER O2
(BREATHING/RE-BREATHING,
SUNGKUP, VENTILATOR,DLL)
DIET (KALORI,CARA PEMBERIAN,JAM)
 TERAPI (LANJUTAN)
OBAT INJEKSI
OBAT ORAL
OBAT TOPIKAL/OLES
TERAPI PENUNJANG SEPERTI:
RAWAT LUKA (CUCI LUKA, DLL)
OPERASI ULANG/REPAIR (BIBIR
SUMBING, LUKA BAKAR,FACE OFF)DLL
FISIOTERAPI (REHABILITASI MEDIK)
 NON FARMAKOLOGI
TERAPI YANG BERSIFAT SUPPORTIF:
REHABILITASI MEDIK
FISIOTERAPI
DIATERMI
KAKI PALSU (POST AMPUTASI, DLL)
LAB KHUSUS: ANAK2 AUTISME
PASIEN STROKE:
RUANGAN/ALAM/KOLAM KHUSUS
 TERAPI LAINNYA
PERAWATAN DEKUBITUS
PERAWATAN LUKA (OPERASI, LUKA SEBAB
LAIN, KAKI DIABETES)
PERAWATAN HIEGENIS
(MATA,MULUT,THT,DLL)
PERAWATAN KHUSUS DIBIDANG OBGYN
(POST-PARTUM/PERSALINAN,NIFAS)
PERAWATAN NEONATUS, GERIATRIK, DLL
 PROGRAM MONITORING
Hemodinamik
Progresifitas Penyakit
Nutrisi
Laboratorium
Fungsi Organ-organ / Komplikasi
Prognosis
Penunjang
Dan lain-lain
 PROGRAM EDUKASI
MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADA
PASIEN MAUPUN KELUARGANYA
PAHAM TENTANG PENYAKITNYA
CARA DISIPLIN MELAKSANAKAN TERAPI
YG DIBERIKAN
PAHAM THD TINDAKAN YG DILAKUKAN
MEMAHAMI EFEK SAMPING OBAT (OBAT
DIABETES, DLL)
CARA MENYUNTIK INSULIN DI RUMAH
KONTROL TERATUR KE DOKTER, RS
 ETIKA KONSULTASI
KONSULTASI ANTARA DOKTER-PASIEN
KONSULTASI ANTARA DOKTER-DOKTER
- DI UGD, POLIKLINIK
- DI RUANG RAWAT INAP:
(ICU, ICCU, HCU, BANGSALKEMOTERAPI)
- R.KHUSUS: DIALISIS, ENDOSKOPI,
BRONKOSKOPI, KATETERISASI JANTUNG
KONSULTASI ANTARA BAGIAN/SMF
TULISKAN PERMASALAHAN KONSULNYA
T.TANGAN DOKTER,NAMA JELAS,TGL/JAM
ETIKA INFORMED CONSENT
PERSETUJUAN TINDAKAN OLEH PASIEN
ATAU KELUARGA PASIEN
PENOLAKAN TINDAKAN OLEH PASIEN ATAU
KELUARGA PASIEN
SETELAH MENDAPAT PENJELASAN DARI
DOKTER YANG MERAWAT/DOKTER YANG
AKAN MELAKUKAN TINDAKAN
TANDA TANGAN OLEH PASIEN/KELUARGA,
DOKTER DAN SAKSI/PERAWAT
LEMBARAN KHUSUS INFORMED CONSENT
TERKAIT DENGAN HUKUM MEDIKO-
LEGAL/UNDANG-UNDANG PRAKTIK
KEDOKTERAN REPUBLIK INDONESIA
 CARA MERUJUK /
RAWAT ALIH PASIEN
SETIAP PASIEN YG AKAN DIRUJUK HARUS JELAS
MASALAHNYA MENGAPA DIRUJUK/ATAU DI ALIH
RAWATKAN
TULISKAN PRIORITAS DIAGNOSIS UTAMA SESUAI
BAGIAN YG DITUJU
TULISKAN LENGKAP TERAPI YG TERAKHIR
HARUS JELAS RAWAT ALIH ATAU RAWAT
BERSAMA DI BAGIAN YG DI TUJU
BILA PINDAH KE RS LAIN, ATAS IZIN PIMPINAN
(KA BAGIAN/DIREKTUR)
FOLLOW-UP TETAP DILAKUKAN (TULIS/LISAN)
 KESIMPULAN
SOAP SANGAT PENTING (FOLLOW UP
PASIEN SETIAP WAKTU)
DILAKUKAN DIMANAPUN SAAT ADA
INTERAKSI ANTARA DOKTER-PASIEN
UNTUK MENGHINDARI KELALAIAN
DOKTER, PERAWAT, DLL
PELAYANAN KPD PASIEN LEBIH BAIK
SESUAI UU PRAKTIK KEDOKTERAN
JUJUR, CEPAT, CERMAT, TELITI & AMAN
 PENTING
Komunikasi Dokter dengan mitra kerja
Komunikasi dengan Pasien dan Keluarganya
Report dan Record Rekam Medik yang jelas
Konsultasi antara Divisi dan Bagian lain
Cara konsultasi saat Jam Kerja dan Jam Jaga
(antara Junior dan Senior serta Konsulen)
Pendukung diagnosis pasien (problema) segera
Follow-up pasien sulit/komplikasi (ppds/koass)
Persiapan belajar dan bekerja di ruangan,dll